Tendonul rotulian

introducere

Tendonul rotulian este un ligament rigid care duce de la rotula (rotula) la o proeminență aspră (tuberozitatea tibială) pe partea din față a tibiei (tibia). Banda are aproximativ șase milimetri grosime și cinci centimetri lungime. Tendonul rotulian este o extensie a tendonului de inserție a mușchiului cu patru capete al coapsei (mușchiul cvadriceps femoral) și, prin urmare, este esențial pentru extinderea articulației genunchiului. În plus, tendonul rotulian cu fibrele sale asigură capsula articulară a articulației genunchiului. Tragerea musculară a mușchiului cvadriceps este deviată de rotula, ceea ce duce la o întindere mai ușoară și la transmiterea puterii în articulația genunchiului.
Tendonul rotulian este expus la sarcini grele, în special la sportivi. Dacă ați început sau ați reluat exerciții fizice grele, dureri, inflamații sau, în cazul deteriorării preexistente, poate apărea chiar și ruptura tendonului rotulian. La adolescenți și sportivi, apare adesea așa-numitul sindrom al vârfului rotulian, în care ancorarea ligamentului pe rotula este dureroasă.

Figura articulației genunchiului

A - Articulația genunchiului drept din stânga
B - Articulația genunchiului drept din față
C - Articulația genunchiului drept din spate

1. Kneecap - tipsie
2. Femur - Femur
3. Shin - Tibia
4. Fibula - Peroneu
5. Menisc interior -
   Menisc medial
6. Menisc exterior -
   Menisc lateral
7. Ligament al genunchiului -
   Ligament rotulian
8. Bandă exterioară -
   Ligament collaterale fibulare
9. Bandă interioară -
   Ligament colateral tibial
10. Ligament încrucișat posterior -
    Ligament cruciatum posterius
11. Ligament încrucișat anterior -
    Ligament cruciatum anterius

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Cauza bolii

Când genunchiul este extins, forțele extreme acționează asupra tendonului rotulian. Acestea sunt exacerbate de frânarea bruscă la oprirea dintr-un sprint sau de forțele de frânare la aterizarea dintr-un salt. Tendonul rotulian este, de asemenea, puternic stresat atunci când ridicați greutăți mari. Aceste stresuri pot duce la diferite boli sau leziuni.

Durere / simptome

Există durere în zona tendonului rotulian de multe ori. Nu numai sportivii profesioniști și competiționali, ci și sportivii recreativi pot dezvolta dureri în acest domeniu. Tipic sunt durerea după mai ales sarcini mari tendonul rotulian. Acestea sunt mai ales sportive Salturi și Sprinturi, cum ar fi obstacolele. De asemenea, puternic Încetinirea cu genunchiul îndoit poate tensiona tendonul. Durerea este deosebit de puternică atunci când se îndoaie și se întinde genunchiul împotriva rezistenței, cum ar fi când Urca scarile, Mergând la vale sau ridicare grea. În repaus, durerea poate fi adesea declanșată de presiunea asupra tendonului rotulian. De obicei, o pauză în exercițiu este suficientă pentru a scăpa de durere. Apoi, mușchii picioarelor trebuie întăriți încet din nou (vezi mai jos).

Inflamația tendonului rotulian

Cu sarcini mari se poate Inflamația tendonului rotulian vino. Se referă la aseptic Inflamația, adică inflamația fără unu bacteriene sau viral Patogen. Inflamația este cauzată de Leziuni micro și sarcină grea. Rezultatul este durerea când genunchiul este încărcat. A supraîncălzi sau umflătură în zona tendonului rotulian sugerează și un proces inflamator. O formă specială a unei astfel de inflamații este sindromul vârfului rotulian menționat anterior.
Există, de asemenea, rareori un aseptic Necroza osoasă a atașamentului tendonului rotulian la tuberozitatea tibială (am Fluierul piciorului), asa numitul M. Osgood-Schlattercare afectează tinerii adolescenți sportivi și are un prognostic bun cu terapia conservatoare.

Sindromul vârfului rotulian

Sindromul vârfului rotulian descrie durerea la baza tendonului rotulian de pe marginea inferioară a rotulei (rotulă), care este cauzată de o inflamație non-bacteriană (similară cu un braț de tenis sau un jucător de golf). Durerea apare de obicei la mișcare. Coborârea în jos și urcarea scărilor, în special, declanșează durerea, iar șezutul prelungit și flexia genunchiului rezultată pot fi, de asemenea, dureroase. De multe ori durerea poate fi declanșată și de presiunea asupra tendonului rotulian. Sunt rezultatul suprasolicitării musculare. Sindromul tendonului rotulian este cea mai frecventă boală a tendonului la adolescenți. Sindromul vârfului rotulian este uneori numit și „genunchiul jumperului”, deoarece forțele deosebit de mari acționează asupra tendonului rotulian atunci când sar și aterizează. Jucătorii de baschet, volei, handbalisti și săritori înalți sunt adesea afectați. În plus, sprinterii și sportivii sunt expuși riscului în sporturi cu accelerații și decelerări frecvente (cum ar fi squash).
Se consideră că leziunile mici și lacrimile minuscule din cadrul tendonului rotulian provoacă un răspuns inflamator, care, în unele cazuri, poate duce și la roșeață și umflături. Persoanele cu slăbiciune ligamentară congenitală (laxitate), cu rotula crescută (rotula înaltă) și cu tulburări de dezvoltare și de creștere ale rotulei sunt deosebit de expuse riscului.
Din cauza lipsei pauzelor sportive, tabloul clinic poate persista luni întregi sau ani sau poate reapărea frecvent.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sindromul vârfului rotulian

diagnostic

Una detaliată Luarea istoriei (Consultarea pacientului) cu o atenție deosebită la tipurile de sport practicate și stresurile ocupaționale pot juca un rol important în diagnosticul unei boli a tendonului rotulian. La examinarea genunchiului, a Sensibilitate la marginea inferioară a rotulei (rotula). Durere în Extinderea genunchiului împotriva rezistenței corobora suspiciunea. Pentru a confirma diagnosticul sindromului vârfului rotulian sau altele asemenea, a Cu ultrasunete sau a RMN (Tomografie prin rezonanță magnetică).

terapie

În cazul bolilor tendonului rotulian ar trebui mai întâi povară a articulației genunchiului evitat deveni. Prin urmare, sportul care declanșează simptomele ar trebui să fie întrerupt suficient de mult timp. Ajută la menținerea articulației genunchiului cât mai liniștită posibil. Pentru dureri severe, analgezice, cum ar fi Diclofenac și Ibuprofen a fi luat. Aplicarea locală a unguentelor antialgice și antiinflamatoare precum diclofenac / Voltaren poate ajuta. Adesea ajută la durerea acută după efort MistoÎn cursul următor, construirea mușchilor cu ajutorul fizioterapiei poate fi de ajutor. Injecții de Glucocorticoizi (Cortizol) și Anestezice locale trebuie atent analizată din cauza riscului crescut de rupere a tendonului rotulian. În plus, există întotdeauna un risc de infecție cu măsuri invazive.
Stabilizarea prin intermediul unei benzi elastice sau prin lipire poate ajuta la reducerea tensiunii pe genunchi în timpul exercițiului.
În cazul reclamațiilor pe termen lung și al daunelor grave, o operație poate fi, de asemenea, utilă.

prognoză

Prognosticul bolilor tendonului rotulian este favorabil cu un tratament consistent și precoce. Dacă simptomele se repetă foarte des și dacă tratamentul este inadecvat, poate fi necesar să treceți la un sport care pune mai puțină presiune pe tendonul rotulian (de exemplu, înot, ciclism).

profilaxie

Pentru a evita supunerea inutilă a tendonului rotulian, există câteva principii care ar trebui respectate. În sportul de alergare, este important să folosiți încălțăminte adecvată cu o amortizare cât mai mare posibilă. Dacă problema este cunoscută, ar trebui preferată o pardoseală moale decât betonul dur. La începerea unui nou sport, intensitatea trebuie să fie lentă și adaptată la progres. Acest lucru se aplică și, în special, atunci când începeți din nou după o pauză de antrenament (de exemplu, legată de leziuni), deoarece stresul este adesea subestimat, mai ales atunci. Sarcinile maxime ar trebui reduse la minimum, în special în sporturile cu salturi. Înainte de antrenament ar trebui să aibă loc o încălzire suficientă, iar mușchii picioarelor trebuie întăriți și întinși după antrenament.

Caz extrem de ruptură a tendonului rotulian

O ruptură a tendonului rotulian apare de obicei numai în vârsta mai în vârstădacă tendonul este deja terminat purta este deteriorat. Declanșatoarele sunt de obicei încărcături grele în genunchiul îndoit, cum ar fi săriturile dintr-o înălțime atunci când transportă sarcini grele (de exemplu atunci când descărcați un camion). Uneori, lacrima tendinoasă poate fi auzită chiar.
Simptomele tipice ale unei rupturi de tendon rotulian includ incapacitatea de a lovi genunchiul a se întinde împotriva rezistenței (întinderea fără tensionarea genunchiului este de obicei posibilă), dacă este necesar, rotula și rotula se ridică excursie când mușchiul coapsei cu patru capete (M. quadriceps femoris) este încordat. Dacă aveți dubii, o ultrasunete sau un RMN vă pot ajuta să confirmați diagnosticul.
Ancorarea chirurgicală a tendonului rotulian este de obicei folosită ca terapie.

Puteți găsi mai multe informații la: Ruptura tendonului rotulian