Dureri pseudoradiculare

Definiție - Ce este durerea pseudoradiculară?

Durerea pseudoradiculară este durerea din spate, care nu este cauzată de iritarea rădăcinii nervoase, ci se preface doar că este. Durerea pseudoradiculară este cunoscută și sub denumirea de durere referită. Aceasta înseamnă că durerea este percepută într-un alt loc decât la locul de origine. Cel mai frecvent model explicativ pentru acest fenomen este principiul convergenței, care afirmă că informațiile despre durere din diferitele regiuni ale corpului converg („converg”) pe celulele nervoase comune din măduva spinării, iar creierul nu mai poate distinge exact unde se află durerea. Ca urmare, de exemplu, durerea la nivelul coloanei lombare este proiectată în extremitatea inferioară și este percepută ca o durere pseudoradiculară la picior.

Cum diferă durerea pseudoradiculară de durerea radiculară?

Durerea radicală este cauzată de compresiunea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării (radix = rădăcină), în timp ce în durerea pseudoradiculară rădăcinile nervoase nu sunt deteriorate. O cauză tipică a durerii radiculare este o hernie de disc, în care o parte a discului apasă împotriva rădăcinii nervoase și provoacă simptome precum paralizia și tulburările senzoriale. Durerea pseudoradiculară, pe de altă parte, este adesea declanșată de tensiunea musculară și durerile articulare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Sindromul pseudoradicular

cauze

Durerea pseudoradiculară se simte ca o durere radiculară, dar, în schimb, nu este cauzată de deteriorarea rădăcinii nervoase. Tensiunea musculară, semnele de uzură ale articulațiilor vertebrale mici și probleme ale ligamentelor la nivelul coloanei lombare și a sacrului sunt adesea cauza durerii pseudoradiculare.

Dacă articulația sacroiliacă are reclamații (blocaj ISG), articulația este blocată și nu mai poate fi mișcată corect. Durerea provoacă o postură de calmare, care poate duce și la tensiunea musculară. Deseori durerea radiază ca durere pseudoradiculară la coapse și la nivelul întregului picior. O altă cauză a durerii pseudoradiculare poate fi iritarea articulației fațetei la nivelul coloanei lombare. Purtarea pe vertebre provoacă dureri de spate care se extind în picior. Periartropatia coxae poate provoca, de asemenea, dureri pseudoradiculare. Purtarea și ruperea articulației șoldului are ca rezultat o durere masivă care trage de-a lungul coapsei până la genunchi.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Tulburări ale coloanei vertebrale
• Blocarea vertebrală
• Cauzele durerilor de spate

Însoțirea simptomelor în plus față de durere

În durerea pseudoradiculară, durerea din articulații și structurile ligamentare ale coloanei vertebrale este transmisă din spate, în primul rând la extremități. Durerea pseudoradiculară este de obicei profundă în partea inferioară a spatelui și radiază în josul coapsei până la nivelul genunchiului. Caracteristic, simptomele se agravează după perioade lungi de stat în picioare sau de mers. Dacă cauza durerii este în partea superioară a corpului, durerea radiază de-a lungul toracelui și în braț. Deseori durerea este apoi dependentă de respirație și se agravează

Nervul spinal care iese din măduva spinării nu este deteriorat în dureri pseudoradiculare, astfel încât, de obicei, pacienții nu au probleme cu abilitățile lor motorii. Aceasta înseamnă că brațul sau piciorul durerilor nu prezintă semne de paralizie sau pierdere de forță. Tulburările senzoriale sunt mai puțin frecvente pentru durerea pseudoradiculară.

diagnostic

Medicul diagnostică durerea pseudoradiculară prin istoricul medical al pacientului și un examen fizic detaliat. Procedurile imagistice precum radiografiile, RMN sau CT sunt necesare numai dacă diagnosticul nu este clar și servesc pentru a exclude alte boli, cum ar fi sindromul piriformis, sindromul articulației sacroiliace (blocada SIJ) sau coxartroza. De asemenea, medicul poate face teste neurologice, cum ar fi electromiografia (EMG) și viteza de conducere a nervilor (NLG), pentru a determina dacă există vreo afectare nervoasă. Durerea pseudoradiculară nu provoacă de obicei deficite neurologice.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Diagnosticul bolii coloanei vertebrale

Roentgen

Datorită expunerii ridicate la radiații, este necesară o examinare la raze X pentru dureri de spate sau dureri pseudoradiculare. În cazul durerii severe cu disfuncție suspectă a coloanei vertebrale sau fracturilor vertebrale, trebuie luată cu siguranță o radiografie a spatelui.

RMN al coloanei vertebrale

În principiu, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei vertebrale nu este necesară pentru durerea pseudoradiculară. Cu examenul RMN, cu toate acestea, nervii și discurile intervertebrale pot fi evaluate mai bine decât cu radiografiile convenționale sau CT. Prin urmare, se recomandă o scanare RMN pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte cauze ale durerii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN al coloanei vertebrale

CT al coloanei vertebrale

O examinare tomografică computerizată (CT) poate fi utilizată pe lângă confirmarea diagnosticului pentru terapia durerii orientată CT pentru dureri pseudoradiculare severe. Anestezicele locale sunt injectate în zona afectată (de obicei o articulație vertebrală) în timpul procesului imagistic. Controlul CT permite aplicarea foarte precisă a medicamentului.

Tratament / terapie

Durerea pseudoradiculară poate fi bine tratată cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente care diminuează durerea includ preparate cu ingrediente active acid acetilsalicilic, diclofenac sau ibuprofen, care pot fi obținute fără prescripție medicală în orice farmacie. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung trebuie discutată cu un medic.

Osteopatia oferă opțiuni bune de tratament pentru durerea pseudoradiculară. Așa-numita manipulare a coloanei vertebrale poate mobiliza coloana vertebrală într-o manieră vizată și poate ameliora durerile de spate. Un osteopat poate debloca o articulație sacroiliacă dureroasă cu mișcări specifice și, astfel, ușurează rapid durerea pseudoradiculară. De asemenea, medicul poate prescrie fizioterapie, care folosește exerciții direcționate pentru a ajuta pacientul să crească raza de mișcare a coloanei vertebrale și să slăbească mușchii din zona pelvină și lombară. Exercițiile pentru întărirea mușchilor abdominali și gluteali ușurează, de asemenea, spatele și coloana vertebrală și pot fi, de asemenea, efectuate de pacient la domiciliu. Aceste măsuri ajută, de asemenea, la ameliorarea durerilor pseudoradiculare.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Osteopatie
• Diclofenac
• fizioterapie

Durată

Durata durerii pseudoradiculare variază mult în funcție de cauză. Durerea poate dura câteva zile până la săptămâni sau chiar ani întregi. Cât de repede apare procesul de vindecare și durerea scade, de asemenea, depinde de metoda de tratament aleasă.

prognoză

Tratamentul afecțiunii de bază duce la ameliorarea rapidă a durerii pseudoradiculare. Prin eliberarea blocajului ISG sau tratarea zonei dureroase cu un anestezic local, pacientul va simți alinare într-un timp scurt. Prin urmare, prognosticul depinde în mare măsură de cauza durerii. În general, cu cât durerea pseudoradiculară persistă, cu atât prognosticul este mai grav.

Sindromul pseudoradicular

Un sindrom pseudoradicular este durerea care apare în spate și se radiază în brațe sau picioare. Durerea nu are cauze neurologice, adică nervii nu sunt deteriorați în sindromul pseudoradicular. Durerea nu apare deoarece rădăcina nervului este deteriorată, ci pentru că este iritată indirect de tensiunea musculară sau de problemele articulare. Simptomele sunt adesea cauzate de uzura articulațiilor vertebrale mici din spate. Tratamentul sindromului pseudoradicular se realizează de către un chirurg ortoped și fizioterapie. În cazul durerii persistente, medicul poate injecta anestezice specifice în articulațiile afectate și, astfel, ameliorarea durerii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Sindromul pseudoradicular