Etapele necrozei capului femural

General

La un Necroza capului femural țesutul osos al capului femural moare din cauza fluxului sanguin insuficient (ischemie). Cauze pentru Tulburare circulatorie leziuni la nivelul articulației șoldului, diverse boli, Cortizon- și chimioterapie, Iradiere, de asemenea obezitatea și Abuzul de alcool fi.

Tulburările metabolice, alcoolismul sau traumele pot duce la dezvoltarea necrozei capului femural.

„Scufundarea” părților osului are ca rezultat o deformare a capului femural. Drept urmare, acesta nu se mai "încadrează" optim în priza articulară, provocând durere și creșterea durerii Uzura articulațiilor șoldului (Coxartroza).

Există două etape diferite în cursul necrozei capului femural: Clasificarea ARCO împarte necroza capului femural în funcție de modificările articulare vizibile în procedurile imagistice, în timp ce clasificarea Ficat / Arlt are în vedere și simptomele care apar.

Etapele Ficat și Arlet

Stabilirea necrozei capului femural conform Ficat / Arlet include concluziile Imaginea cu raze X include, de asemenea, simptomele pacientului:

Etapa 0: Pacientul nu are reclamații.

Etapa 1: La exerciții, durerea apare în zona inghinală, articulația șoldului este ușor restricționată în mișcare.

Etapa 2: Imaginea cu raze X prezintă primele modificări, cum ar fi formarea de chisturi pe capul femural sau scleroterapia (creșterea țesutului osos sub cartilajul articular).

Etapa 3: Pacientul are dureri chiar și în repaus, mișcarea articulației șoldului este moderat până la sever restricționată. Radiografia X arată că părți ale cartilajului au murit, ceea ce duce la deformarea capului femural.

Etapa 4: Capul femural s-a prăbușit și cartilajul prezintă semne de uzură din artroză.

O întâlnire cu un expert de șold?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația șoldului este una dintre articulațiile care sunt expuse la cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul șoldului (de exemplu, artroza șoldului, afectarea șoldului etc.) necesită multă experiență.
Tratez toate bolile de șold cu accent pe metodele conservatoare.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Etapele conform ARCO

Clasificarea ARCO a Necroza capului femural a fost dezvoltat în 1992 de Asociația Cercetării Circulației Ossee. Evaluează etapele necrozei capului femural în funcție de modificările care pot fi recunoscute în timpul diagnosticării imagistice. Se folosesc următoarele metode radiologice:

• Roentgen
• RMN (Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN al șoldului)
• CT (Tomografie computerizata)
• scintigrafia
  Pacientului i se injectează particule slab radioactive care se acumulează la nivelul modificărilor patologice ale articulației și sunt vizibile cu o cameră specială. În acest fel, necroza capului femural poate fi detectată în stadiile incipiente înainte de a deveni vizibilă în celelalte proceduri imagistice.

Etapa 0 (etapă inițială): nicio modificare nu este vizibilă în niciuna dintre procedurile imagistice. Doar o examinare microscopică a unei mostre de țesut (histologie) arată dovezi ale țesutului muribund (necroză).

Etapa 1 (stadiul incipient reversibil): Imaginile cu raze X și CT sunt normale, în timp ce RMN-ul și / sau scintigrafia arată dovezi ale unei modificări patologice a articulației (schimbare / stocare nespecifică).

Etapa 2 (etapă timpurie ireversibilă): Imaginile cu raze X și CT arată acum și o modificare a articulației. În RMN este deja clar că țesutul în articulația șoldului moare, deși conturul capului femural este încă păstrat.

Etapa 3 (etapă tranzitorie): O fractură a capului femural sub cartilajul articular poate fi observată în imagini cu radiografie și CT (fractură subcondrală). De asemenea, poate fi vizibilă o deformare incipientă sau o aplatizare a capului femural.

Etapa 4 (stadiul târziu): Toate procedurile imagistice arată apariția osteoartritei cu o îngustare a spațiului articular și deteriorarea soclului articular.

Terapia bazată pe etape

În funcție de clasificarea etapelor conform ARCO, chirurgul ortoped care tratează decide ce terapie trebuie să folosească Necroza capului femural este o posibilitate:

• Primele etape: În etapele 0 și 1, articulația poate fi ușurată folosind cârje împreună cu fizioterapie și calmante anti-inflamatorii, cum ar fi ibuprofen sau Diclofenac fi de succes. Medicamentele cu ingredient activ iloprost au un efect vasodilatant și stimulează circulația sângelui și pot duce astfel la o îmbunătățire a tabloului clinic. În plus, metodele de terapie fizică, cum ar fi a Terapia cu valuri de șoc sau terapie cu câmp magnetic.

• Etapele avansate: În etapele 1 și 2, decompresia de bază este terapia standard. Într-o operație, capul femural este găurit și deci presiunea în Măduvă osoasă coborât. Acest lucru poate preveni sau cel puțin întârzia progresia necrozei capului femural. De asemenea, poate stimula mecanismele de reparație și formarea de noi nave. În abordările terapeutice moderne, celulele stem proprii ale corpului sunt injectate în os ca parte a forajului, unde se presupune că vor susține formarea de os nou.

• Etapele târzii: În etapele 3 și 4 există adesea un așa-numit Osteotomie corectivă executat. Această operație este efectuată pe Gât femural se creează o fractură artificială și capul femural este „repoziționat”, adică rotit în afara zonei de stres. Drept urmare, acesta se "încadrează" mai bine în priza articulară și osul deteriorat este ușurat. Cu toate acestea, această metodă funcționează numai dacă există încă un țesut osos sănătos suficient. Dacă, pe de altă parte, părți prea mari ale capului femural sunt afectate de necroză, numai înlocuirea articulației printr-o articulația artificială a șoldului (endoproteză totală, TEP).

Informații suplimentare despre tratamentul necrozei capului femural se găsesc la: Terapia necrozei capului femural

RMN pentru necroza capului femural

Pentru a putea pune diagnosticul de necroză a capului femural aseptic, netraumatic și pentru a-l împărți într-o anumită etapă, de obicei, următoarele sunt proceduri imagistice necesar.

O diviziune comună în 4 etape este clasificarea ARCO (Association Research Circulation Osseous), care se bazează pe o radiografie sau Examen RMN devine posibil.

• Etapa 0 Acesta este cazul în care modificările la nivelul articulației șoldului nu sunt detectabile nici la un examen de radiografie, nici la o imagine RMN, dar sunt prezente simptome și boala inițială a necrozei capului femural poate fi confirmată printr-o evaluare histologică.
• În etapa 1 primele modificări (sub forma îmbogățirii suplimentare nespecifice a mediilor de contrast în zona capului femural) în RMN, dar nu în imaginea cu raze X. Acest lucru se datorează faptului că MRT, cu opțiunile sale de afișare mai clare și mai detaliate, permite recunoașterea modificărilor structurale patologice mult mai devreme decât o imagine cu raze X. Cu toate acestea, stadiul 2 poate fi apoi detectat atât în ​​RMN, cât și în radiografie, conturul capului femural este păstrat în ambele imagini, deși deja se poate vedea clar că țesutul moare (necroză).
• Este diferit în etapa a 3-aîn care există o fractură (furt) sub cartilajul capului femural.
• Etapa 4 se caracterizează în cele din urmă prin faptul că capul femural este clar aplatizat în RMN și nu mai arată normal rotund, spațiul articular este îngustat și primele semne ale unui Osteoartrita la sold sunt recunoscute.