Nivelurile tiroidiene în sarcină

definiție

În timpul sarcinii, crește nevoia de hormoni tiroidieni. Hormonii de sarcină stimulează tiroida să-și crească producția. În primele trei luni de sarcină, în special, există o creștere naturală a hormonilor tiroidieni în sânge. În același timp, nivelul hormonului de reglare TSH scade. Datorită proceselor de adaptare, care includ și modificarea funcției tiroidiene în timpul sarcinii, se aplică valori limită specifice pentru hormonii tiroidieni în funcție de stadiul sarcinii. Dacă acestea sunt depășite sau nu atinse, acest lucru poate avea un efect negativ asupra dezvoltării copilului fără tratament. Dacă se suspectează existența unei tulburări a funcției tiroidiene în timpul sarcinii, valorile tiroidiene din sânge trebuie examinate pentru a începe tratamentul la timp, dacă este necesar.

Clasificarea valorilor

Valorile tiroidiene în timpul sarcinii cauzează adesea confuzie, deoarece există multe constelații posibile cu valori crescute și scăzute în funcție de cauză. În plus, în funcție de stadiul sarcinii, se aplică valori limită diferite, adică intervalul în care valorile pot fi clasificate ca normale. Prin urmare, aici sunt compilate cele mai importante și mai comune constelații.

În primele trei luni de sarcină, TSH, hormonul de reglare a tiroidei, ar trebui să fie cuprins între 0,1 și 2,5. La valori mai mari, poate exista un hipertiroidism ascuns, care de multe ori nu se observă. Doar dacă hormonii tiroidieni T3 și T4 sunt de asemenea scăzuți, există un hipotiroidism care duce la simptome. Tratamentul cu comprimate cu hormoni tiroidieni ar trebui să fie deja început, dacă numai TSH este crescut.

În cazul unei tiroide hiperactive, valorile de laborator sunt de obicei modificate exact în sens invers. O TSH prea mică, adică sub 0,1 în primele trei luni sau sub 0,2 în al doilea trimestru de sarcină sau sub 0,3 în ultima fază, indică o suprafuncție, care de multe ori nu provoacă niciun simptom. Doar atunci când T3 și T4 sunt crescute în același timp, apar de obicei reclamații. Tot aici, TSH suspectă trebuie tratată, dacă este necesar, cu tablete care reduc producția de hormoni tiroidieni.

Cum se schimbă valorile în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, tiroida mamei trebuie să aibă grijă de copil. Hormonii tiroidieni sunt foarte importanți pentru dezvoltarea fizică și psihică sănătoasă a copilului în creștere. Prin urmare, procesele de remodelare naturală în corpul femeii duc la o modificare a funcției tiroidiene, care poate fi făcută vizibilă și prin determinarea valorilor din sânge.

Mai ales în primul trimestru de sarcină, hormonii de sarcină determină tiroida să producă mai mulți hormoni. Drept urmare, hormonul regulator TSH scade, astfel încât valorile mai mici de până la 0,1 mU / L pot fi considerate ca fiind normale în această fază.
În cursul următor, acest efect scade din nou, iar TSH ar trebui să crească din nou. Dacă nu este cazul, acest lucru ar putea indica o boală tiroidiană hiperactivă, cum ar fi boala Graves.

Citiți mai multe despre acest aspect Boala Graves

Hormonii tiroidieni, în special T4 (tiroxina) este de obicei crescut în primele luni de sarcină și scade din nou în cursul sarcinii. Dacă valorile tiroidiene se situează în afara intervalului normal adecvat pentru faza respectivă a sarcinii, ar trebui să se realizeze un diagnostic mai precis (de exemplu, prin alte teste de sânge) și, dacă este necesar, să se înceapă imediat terapia.

Care ar trebui să fie valorile tiroidiene atunci când doriți să rămâneți gravidă?

Dacă există dorința de a concepe, valorile tiroidiene optime ale mamei sunt foarte importante. În schimb, o disfuncție tiroidiană este o cauză comună a eșecului de a avea copii, care de multe ori trece neobservată. Prin urmare, dacă dorința de a avea copii nu este îndeplinită, valorile tiroidiene ar trebui să fie, de asemenea, determinate înainte de alte măsuri.

Cel mai important marker este TSH. În cel mai bun caz, ar trebui să fie în jur de 1mU / L. Chiar dacă valorile de până la 2,5 sunt inofensive pentru mamă, femeile cu valori mai mici au șansele mai mari de a rămâne însărcinate. Cu toate acestea, valorile prea mici, care sunt mai mici de 0,5 mU / L, pot fi, de asemenea, responsabile pentru prevenirea sarcinii. Celelalte valori ale tiroidei, de obicei, nu trebuie să fie determinate pentru o TSH în intervalul normal. Acestea sunt utilizate doar pentru o evaluare mai precisă în caz de abateri. Un hiperactiv cu valori crescute și un subactiv cu valori scăzute pentru valorile tiroidiene T3 și T4 trebuie tratat înainte de debutul sarcinii.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Nivelurile tiroidiene

Ce fac dacă nivelurile tiroidiene sunt prea mari în timpul sarcinii?

Prima întrebare este care nivelurile tiroidiene sunt prea mari.
În cazul în care hormonul de control TSH este crescut, există, de obicei, o disfuncționalitate și dacă hormonii tiroidieni (T3 și T4 sau tiroxină), există o suprafuncție. În funcție de starea funcțională, există diferite opțiuni de tratament dacă medicul consideră că este necesar.

În cazul hipofuncției, adică dacă TSH este prea mare, are loc tratamentul cu hormoni tiroidieni, care se iau zilnic sub formă de tablete. Acest lucru poate preveni tulburările de dezvoltare ale copilului. În schimb, o creștere a hormonilor tiroidieni (T3 și T4) apare în mod natural la multe femei însărcinate în primele luni. Există o nevoie crescută și glanda tiroidă este, prin urmare, stimulată pentru a produce mai mulți hormoni. În cele mai multe cazuri, nu este necesar un tratament, iar valorile revin la normal în timpul sarcinii.

Ocazional, boala Graves apare și în timpul sarcinii. În plus față de o creștere a hormonilor tiroidieni și a simptomelor hiperfuncției, cum ar fi tremorurile, neliniștea și transpirația crescută, ochii pot proemina. Dacă boala Graves este detectată prin teste speciale de sânge, tratamentul trebuie să fie administrat imediat și în timpul sarcinii. În plus, sunt utilizate medicamente speciale care inhibă funcția tiroidiană. Acesta este, de obicei, propiltiouracil sau tiamazol. Doza este aleasă cât mai scăzut pentru a reduce efectele negative asupra copilului. Acestea nu pot fi excluse, dar beneficiile unui tratament sunt mai mari decât acestea.

Citiți mai multe despre acest aspect Terapia pentru o tiroidă hiperactivă

Ce fac dacă nivelurile tiroidiene sunt prea mici în timpul sarcinii?

Dacă valorile tiroidiene sunt prea mici în timpul sarcinii, sunt posibile două tulburări fundamental diferite, în funcție de valorile scăzute. O TSH prea mică indică o suprafuncție. Cu toate acestea, este esențial să observăm că, în special în primele trei luni de sarcină, există în mod natural o producție crescută de hormoni și deci o scădere a TSH. Prin urmare, în funcție de faza sarcinii, valori foarte mici până la 0,1 și 0,3 pot fi normale, deși în alte circumstanțe acest lucru ar indica o hiperfuncție vizibilă.

Cu toate acestea, valorile ar trebui verificate în continuare pe parcursul sarcinii. Dacă TSH-ul este încă mai scăzut, totuși, ar trebui efectuate diagnostice suplimentare. Valori tiroidiene speciale (anticorpi) sunt, de asemenea, determinate, deoarece o cauză posibilă este boala Graves. De regulă, dacă valorile TSH sunt prea mici din cauza unei tiroide hiperactive, sunt prescrise tablete care reduc producția de hormoni tiroidieni. Chiar dacă acestea pot avea un efect negativ asupra copilului, acestea trebuie luate, deoarece lipsa tratamentului ar fi mult mai periculoasă pentru dezvoltarea copilului. De asemenea, medicul va alege o doză cât mai scăzută.

Dacă, pe de altă parte, hormonii tiroidieni T3 și T4 sunt prea mici, glanda tiroidă este nedetectivă și necesită un diagnostic și terapie diferită. De multe ori o boală tiroidiană specială numită Hashimoto este prezentă și aici. Acest lucru poate fi, de asemenea, detectat sau exclus prin determinarea anticorpilor tipici pentru boală.

Citiți și despre asta Tiroidita lui Hashimoto

Hipofuncția în timpul sarcinii trebuie tratată cu hormoni tiroidieni, sub formă de tablete. În caz contrar, există riscul de consecințe grave asupra copilului, cum ar fi tulburările de dezvoltare psihică sau fizică. Riscul apariției unui avort sporit este, de asemenea, crescut cu hipotiroidism netratat.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Hipotiroidism în sarcină

Ce influență au valorile sarcinii asupra dezvoltării copilului meu?

Hormonii tiroidieni joacă un rol central în controlul dezvoltării fizice și mentale a bebelușului. Întrucât inițial este incapabil să producă hormonii în sine, este dependent de producerea tiroidii materne. Hormonii ajung la copil prin sânge și placentă.

Prin urmare, o tiroidă nederactivă poate avea efecte fatale asupra dezvoltării copilului și trebuie recunoscută și tratată, altfel poate duce chiar la un avort. Cu toate acestea, o glandă tiroidă hiperactivă la mamă poate fi, de asemenea, foarte dăunătoare pentru copilul în creștere. Prin urmare, este de mare importanță ca valorile tiroidiene să fie cât mai aproape de intervalul normal al stadiului respectiv de sarcină. Dacă există suspiciunea că mama are o disfuncție tiroidiană, trebuie determinate valorile tiroidiene din sângele ei.