psihoză
Definiție - ce este o psihoză?
O psihoză este o tulburare mentală. Pacienții care suferă de psihoză au o percepție și / sau o prelucrare a realității modificate. Deși străinii percep în mod clar această percepție ca fiind anormală, cei afectați ei înșiși nu sunt conștienți de percepția lor greșită. Psihoza poate fi însoțită de diverse simptome. Acestea includ halucinații, iluzii și tulburări de gândire pronunțate.
Psihozele pot apărea ca un singur episod. Cu toate acestea, poate apărea și un curs recurent. Modul în care progresează o psihoză depinde, printre altele, de cauza declanșatoare. Psihoza acută trebuie tratată cu medicamente cât mai curând necesar.
cauze
În ceea ce privește posibilele cauze declanșatoare, psihozele sunt împărțite în două grupe largi: psihozele organice și psihozele non-organice.
Psihoza organică poate fi declanșată de diverse boli somatice (fizice).Acestea includ, de exemplu, boli ale creierului, cum ar fi demența, epilepsia și boala Parkinson sau mase în zona creierului (tumori). În cazuri rare, leziunile cerebrale pot duce și la episoade psihotice. Anumite boli autoimune pot declanșa psihoze. Exemple în acest sens sunt scleroza multiplă (DOMNIȘOARĂ) sau lupus eritematos.
Una dintre cele mai frecvente cauze ale psihozei organice este însă consumul de medicamente, care este denumit psihoză indusă de substanță sau de droguri. Psihoza indusă de substanțe poate fi declanșată de o mare varietate de medicamente.
Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Psihoza medicamentelor
Pe lângă psihozele organice, există grupul mare de psihoze non-organice. Acestea includ psihoze care apar ca parte a unei boli mentale care stau la baza. Schizofrenia este cea mai frecventă boală mentală asociată cu psihoza. Dar episoadele psihotice pot apărea și în contextul tulburărilor de dispoziție, adică a depresiei sau a tulburărilor bipolare. Cu toate acestea, nu se poate găsi un declanșator direct pentru fiecare episod psihotic acut.
Citiți și despre asta
- Simptomele schizofreniei
- Simptomele depresiei
Ce rol joacă vitamina D?
Unele studii tratează problema efectelor pe care le are o deficiență în anumite vitamine asupra funcției mentale. Unele studii au sugerat că poate exista o legătură între o deficiență de vitamine și tulburări mentale, cum ar fi psihoza. Subiecții acestor studii au inclus vitaminele D, B12 și acidul folic. Un studiu a indicat că există o rată peste medie a deficitului de vitamina D la pacienții cu tulburări psihotice. Până în prezent, însă, nu există nicio legătură dovedită că o deficiență de vitamina D poate fi un declanșator pentru un episod psihotic. În următorii ani, studii ulterioare pe această temă pot fi capabile să descopere mai multe detalii.
Simptome concomitente
Psihoza este însoțită de numeroase simptome care de obicei sunt foarte înspăimântătoare pentru pacient. Halucinațiile acustice sunt frecvente. De exemplu, cei afectați aud voci vorbind despre ei sau comunicând cu ei. Există, de asemenea, voci imperative care dau ordine celor afectați. Halucinațiile mirosului și gustului sau halucinațiile tactile (la atingere) sunt mai puțin frecvente.
De asemenea, iluziile apar foarte des în contextul unei psihoze. De exemplu, persoana bolnavă se simte persecutată, amenințată, greșită sau observată. Un așa-numit delir de relație, în care persoana în cauză se referă incorect la lucruri care se întâmplă în mediul său, este, de asemenea, relativ frecvent. Un exemplu în acest sens sunt știrile la radio la care se referă brusc pacientul psihotic - crede că se vorbește aici.
Așa-numitele tulburări ale ego-ului apar adesea în contextul unei psihoze. Cei afectați se simt înstrăinați de ei înșiși, au impresia că alții își pot retrage gândurile sau le pot citi / auzi. Tulburările de gândire sunt, de asemenea, un simptom tipic al psihozei. Acestea sunt percepute de străini ca fiind confuzii sau probleme grave de concentrare. Gândirea celor afectați pare a fi străini în totalitate incoerentă, desconsolidată și fără logică internă. Acest lucru este evident și în limbă. Se poate întâmpla ca propozițiile să fie rupte la mijloc. Este aparent complet incoerent sărit de la un subiect la altul, iar conținutul celor spuse nu mai este inteligibil pentru străini.
Alte simptome posibile sunt - în funcție de boala de bază - tulburări de concentrare pronunțate, performanță redusă și tulburări severe de memorie. Mai ales în cazul psihozelor care apar în contextul schizofreniei, există și așa-numitele simptome negative cu tulburări de concentrare, tulburări ale gândirii, retragere socială, afectare scăzută și nefericire, precum și reducere a impulsului.
Simptomele psihozei sunt extrem de stresante și înfricoșătoare atât pentru persoana afectată, cât și pentru rude.
Citiți și articolul: Care este diferența dintre schizofrenie și psihoză?
Gânduri obsesive
Gândurile obsesiv-compulsive nu sunt un simptom tipic al psihozei. Mai degrabă, acestea apar în contextul așa-numitei tulburări obsesiv-compulsive. Persoanele cu tulburări obsesiv-compulsive experimentează adesea gânduri obsesiv-compulsive. Acestea sunt gânduri pe care cei afectați nu doresc de fapt să le gândească, dar care se impun în mod repetat asupra lor fără ca aceștia să poată face nimic în acest sens. Gândurile obsesiv-compulsive sunt adesea de natură violentă și sunt foarte chinuitoare pentru cei afectați. Cu toate acestea, spre deosebire de pacienții psihotici, pacienții cu tulburări obsesiv-compulsive au un sentiment păstrat al realității.
Vă rugăm să citiți și pagina noastră principală Tulburare obsesiv-compulsive
diagnostic
Diagnosticul psihozei nu necesită inițial niciun dispozitiv medical, ci este un diagnostic pur clinic și se face pe baza comportamentului și a simptomelor pacientului. Odată ce diagnosticul a fost făcut, cu toate acestea, trebuie să fie efectuate diagnostice suplimentare pentru a restrânge posibilele cauze ale psihozei.
Pentru a exclude prezența unei psihoze organice, mai întâi este important să luăm o anamneză precisă. Deoarece persoanele afectate cu greu pot avea o conversație adecvată chiar și în timpul unei psihoze, medicul curant depinde adesea de anamneza terță parte, adică solicită rude apropiate / cunoscuți / prieteni. Atunci când luați anamneza, problema bolilor anterioare, atât somatice, cât și psihologice, este importantă. De asemenea, este foarte important să aflăm dacă a avut loc un episod psihotic înainte. Mai mult, eventuala utilizare a drogurilor trebuie pusă la îndoială cu atenție. Problema medicamentelor pe care le iei în mod regulat este de asemenea importantă.
Anamneza este urmată de o probă de sânge. Tot aici pot apărea boli fizice, ceea ce poate fi un posibil declanșator al psihozei. În multe cazuri, este util să se facă și imagini ale capului, pentru a putea exclude procesele consumatoare de spațiu în creier sau, de exemplu, boli precum scleroza multiplă. Pentru pacienții mai în vârstă - în funcție de întrebare - tomografia computerizată (CT) mai rapidă poate fi utilizată aici, cu ajutorul cărora, de exemplu, revendicările spațiale pot fi excluse relativ în mod fiabil. Cu toate acestea, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este mai probabil să fie efectuată la pacienții mai tineri și cu întrebări speciale. Poate fi de asemenea necesară o electroencefalogramă (EEG), adică o examinare a undelor creierului. Ce examene suplimentare sunt necesare depinde de rezultatele examinărilor în curs.
Citiți și despre asta
- electroencefalograf
- CT al capului
- RMN al capului
Tratament / terapie
În cazul psihozei, este important să începeți rapid tratamentul. În funcție de severitatea psihozei, tratamentul poate fi fie ambulatoriu, fie internat. Adesea, însă, din cauza gravității simptomelor, care pun în pericol sine, pacientul, este recomandat tratamentul internat.
Medicamentele, așa-numitele antipsihotice sau neuroleptice, sunt considerate prima alegere pentru tratarea psihozelor. Grupul acestor medicamente include numeroase ingrediente active diferite care, cu toate acestea, aproape toate intervin într-o măsură mai mare sau mai mică în metabolismul dopaminei din creier și duc astfel, mai ales, la conținerea rapidă a delirilor și halucinațiilor. În cele mai multe cazuri, antipsihoticele ar trebui să fie luate chiar și după ce simptomele au scăzut, deoarece reduc semnificativ probabilitatea de a reapari psihoza. Cât timp trebuie luată medicația trebuie să fie decisă individual. Mai ales cu psihoze recurent Un curs (recurent), cum ar fi schizofrenia, este adesea necesar să luați medicația mult timp.
Se face o distincție între antipsihoticele tipice și cele antipihotice. În prezent, antipsihoticele atipice precum risperidona, quetiapina, clozapina, olanzapina și aripiprazolul sunt din ce în ce mai utilizate. Antipsihoticele tipice precum haloperidolul sunt utilizate în prezent în principal în faza acută. Ce antipsihotic să folosească, totuși, trebuie decis individual. Procedurile psihoterapeutice joacă doar un rol subordonat în faza acută a psihozei, dar pot ajuta în curs. Pacienții care au trecut prin psihoză pot lua parte și la grupuri psihoeducaționale. Aici sunt informați despre subiectul psihozului și despre cum să abordați acest lucru și să vină împreună cu oameni cu gânduri similare. În cazul psihozelor organice, tratamentul bolii cauzale vine în primul rând.
Zyprexa
Zyprexa este un medicament aparținând grupului de antipsihotice. Conține ingredientul activ olanzapină și este unul dintre neurolepticele atipice. Este utilizat în principal pentru tratarea psihozelor care apar în contextul schizofreniei paranoide. De asemenea, este utilizat pentru tratarea tulburărilor bipolare. În plus, olanzapina poate fi utilizată ca al doilea medicament în depresie pentru așa-numita terapie de augmentare. Teoria aici este că creșterea unui al doilea medicament, aici olanzapina, are un efect suplimentar de mărire a dispoziției.
Cele mai frecvente și frecvente reacții adverse ale olanzapinei sunt creșterea în greutate, oboseala, gura uscată, amețeli, greață / vărsături, constipație, insomnie și neliniște, număr crescut de sânge, edem (retenție de apă), mișcări neobișnuite (diskinezie), Erupție, dureri articulare și disfuncții sexuale.
Durată
Durata unei psihoze este foarte diferită și depinde, printre altele, de cauza declanșatoare. În plus, perioada în care începe tratamentul joacă un rol important. Cu cât este inițiată mai repede o terapie medicamentoasă, cu atât o psihoză poate fi mai bună. Psihozele pot dura câteva zile, dar dacă sunt lăsate netratate, acestea pot dura câteva luni sau mai mult.
De asemenea poti fi interesat de: Schizofrenia poate fi vindecată?
prognoză
Pacienții care se confruntă cu psihoza pentru prima dată în viața lor au o șansă relativ bună ca un astfel de episod să nu reapară. Cursul / prognosticul depinde în mare măsură de cauză.
Dacă este o psihoză indusă de droguri și a apărut pentru prima dată, evitarea în consecință a medicamentelor poate duce la recuperarea completă. Consumul repetat de droguri la pacienții care au suferit psihoză indusă de droguri crește semnificativ riscul reapariției episoadelor psihotice.
La pacienții care au avut o psihoză inițială ca parte a schizofreniei, șansa ca boala să se vindece fără consecințe este de aproximativ 1/3. În a doua treime dintre pacienți, există un curs în care fazele de simptomă alternează cu fazele psihotice. Aproximativ o treime dintre pacienți dezvoltă un curs cronic cu simptome permanente. În formele cronice, pe lângă simptomele psihozei, există și tulburări cognitive, precum și tulburări de concentrare, sentimente și antrenare. În cazuri grave, acest lucru poate face necesară pensionarea anticipată.
Diferențierea tabloului clinic
Ce este psihoza medicamentoasă
O psihoză medicamentoasă este menționată în jargonul tehnic ca psihoză indusă de droguri sau substanță. Este un episod psihotic declanșat prin utilizarea uneia sau mai multor substanțe psihotrope. Exemple de substanțe psihogene posibile sunt alcoolul, canabisul, amfetaminele, cocaina, LSD sau metam de cristal (metamfetamine).
Există persoane care sunt mai vulnerabile (mai vulnerabil) sunt mai susceptibili să dezvolte psihoză decât alții. În special la acești oameni, consumul de droguri poate declanșa psihoza. Psihoza medicamentoasă este tratată cu medicamente în același mod ca și alte tipuri de psihoze. Cu toate acestea, abstinența completă este esențială și în tratamentul unor astfel de psihoze. În multe cazuri, acest lucru poate preveni reapariția psihozei, dar nu întotdeauna. Simptomele psihozei medicamentoase sunt similare cu cele ale altor forme de psihoză. Apar halucinații, deliruri, anxietate, tulburări de gândire, tulburări de ego și concentrare.
Citiți și articolul nostru Psihoza medicamentelor
Care este diferența dintre psihoză și schizofrenie?
Psihoza este un termen care nu mai este folosit astăzi în această formă. În jargonul psihiatric este mai degrabă o tulburare psihotică sau un episod psihotic. O psihoză descrie o stare în care persoana în cauză percepe realitatea inadecvat. El suferă de halucinații și amăgiri și nu mai poate distinge realul de ireal. O astfel de psihoză poate - după cum s-a descris mai sus - poate avea numeroase cauze posibile.
Schizofrenia, la rândul său, este una dintre cauzele posibile ale psihozei. Schizofrenia este o boală psihică ale cărei simptome principale sunt tulburarea psihotică și toate simptomele ei. Pacienții cu o sclipire psihotică acută a schizofreniei suferă astfel de iluzii și halucinații. Tulburările de gândire și tulburările de ego sunt, de asemenea, tipice. În plus, există adesea așa-numitele simptome negative în schizofrenie. Acestea includ simptome precum afectarea redusă, reducerea impulsului, pierderea contactelor sociale și apatia. Al treilea pilon al simptomelor în schizofrenie sunt tulburările cognitive. Tulburările de concentrare și memorie distinse sunt frecvente. Prin urmare, psihoza este mai probabil privită ca un simptom (care constă din alte simptome) care poate avea diverse cauze, în timp ce schizofrenia este o boală psihică gravă, care este foarte adesea asociată cu simptome psihotice.
Citiți mai multe despre acest lucru pe pagina principală Schizofrenie sau Ce este psihoza schizofrenică?
Cum este legat de tulburarea obsesivă obligatorie?
O tulburare psihotică nu are practic nimic în comun cu o tulburare obsesiv-compulsivă. Aceste două boli sunt două entități diferite ale tulburărilor mintale. Tulburarea obsesiv-compulsivă este asociată cu compulsii și obsesii. Gândurile obsesive se forțează în mod neintenționat asupra persoanei în cauză și trebuie gândite din nou și din nou. Spre deosebire de psihoză, însă, persoana afectată cunoaște prostiile reale ale acestor gânduri, se păstrează referința la realitate. Cu toate acestea, tulburarea obsesiv-compulsivă este o afecțiune extrem de supărătoare, care necesită adesea tratament.
Care este diferența dintre o psihoză și o nevroză?
Termenul nevroză nu mai există cu adevărat în medicina psihiatrică în acest sens. Aceasta a descris o tulburare generală de comportament psihologic care ar putea fi însoțită de o mare varietate de simptome. Persoana în cauză nu poate controla suficient aceste tulburări de comportament, dar este conștientă de ele. Relația cu realitatea rămâne neschimbată. În cazul psihozei, pe de altă parte, persoana afectată și-a pierdut legătura cu realitatea și nu mai poate face distincție între conținutul delirant și realitatea. Psihoza și nevroza sunt astfel două tulburări mentale diferite.
Când pot fi internat într-o psihoză?
În jargonul tehnic, internarea obligatorie este denumită cazare conform Legii bolnavului mintal, adesea denumită și PsychKG. În Germania, de regulă, o persoană nu poate fi introdusă într-o unitate sau reținută acolo împotriva voinței sale, deoarece aceasta este considerată o privare de libertate. Prin urmare, pentru a adăposti o persoană conform PsychKG, trebuie să existe motive serioase, care sunt enumerate în textul legal:
- Cel în cauză trebuie să fie bolnav psihic.
- Trebuie să existe un risc semnificativ pentru persoana de la sine sau
- Trebuie să existe un risc semnificativ pentru interesele legale ale altora din partea persoanei.
În zona psihiatrică, din simplitate, se menționează, de obicei, ca fiind în pericol pentru sine sau pentru ceilalți.
Pacienții cu tulburări psihotice acute pot fi capabili să arate motivele menționate pentru internare conform PsychKG. Pe de o parte, există o boală mentală, pe de altă parte, psihoza poate pune în pericol pe tine sau pe ceilalți. Exemple în acest sens ar fi următoarele: Bolnavul aude voci care le spun să sară pe fereastră. Aici există o sinucidere acută și deci un risc pentru sine. Un alt scenariu este acela că persoana în cauză aude voci care dau ordine ca persoana în cauză să facă violență gravă altor persoane.Acestea sunt doar exemple exemplificate pentru a explica în ce situații plasarea (admiterea obligatorie) poate fi necesară și justificată.
Pentru a pune în aplicare o astfel de plasare, biroul de ordine publică sau pompierii trebuie să fie chemați - în funcție de starea și ora zilei. Mai mult, trebuie întocmit un certificat medical care să explice motivele plasării planificate. Aceasta trebuie comunicată în instanța locală. Atunci, o audiere judiciară trebuie să aibă loc în termen de 24 de ore. Până atunci, persoana bolnavă poate fi plasată într-o unitate psihiatrică împotriva voinței sale. Medicația forțată este posibilă și în acest timp, dacă este absolut necesar, la fel și utilizarea măsurilor de reținere. După aceste 24 de ore, un judecător trebuie să decidă dacă plasarea ulterioară a pacientului este legală sau dacă măsurile de plasare trebuie să fie încheiate.
