Ortopedie-On-Line

Lacrima cu manșeta rotatorilor

Sinonime

Leziune de manșetă rotativă, ruptură de manșetă rotativă, rupere a tendonului supraspinatus, ruptură de manșetă rotativă, periartropatie humeroscapularis pseudoparetica, lacrimă de tendon, lacrimă de tendon

definiție

Manșeta rotativă formează acoperișul Articulatia umarului și este alcătuit din patru mușchi și ai lor tendoanele împreună, care merg de la omoplat la tuberozitate mai mare sau mai mică. Acești patru mușchi sunt:

mușchiul infraspinatus,
din Mușchiul Supraspinatus,
din Mușchiul subscapularis,
teresurile musculare minore.

Manșeta rotativă are funcții importante. Stabilizează umărul, este responsabil pentru rotația internă și externă și parțial pentru răspândirea laterală a extremității superioare.

Dacă apare o ruptură de manșetă rotativă, teaca acestor rotatori se rupe, cel mai adesea tendonul supraspinatus din cauza poziției sale înguste anatomic sub acoperiș.

O astfel de lacrimă apare fie ca urmare a unui accident sever, de exemplu o cădere pe brațul întins, fie ca urmare a degenerării (uzurii) tendonului slăbit supraspinatus.

Intalnire cu un specialist in umar

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Ma numesc Carmen Heinz. Sunt specialist în ortopedie și chirurgie traumă în echipa de specialitate a .

Articulația umărului este una dintre cele mai complicate articulații din corpul uman.

Prin urmare, tratamentul umărului (manșeta rotativă, sindromul de impingement, umărul calcificat (tendinosis calcarea, tendonul bicepsului etc.) necesită foarte multă experiență).
Tratez o mare varietate de boli ale umerilor într-un mod conservator.
Scopul oricărei terapii este tratamentul cu recuperare completă fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Puteți găsi mai multe informații despre mine la Carmen Heinz.

Figura umăr

Guler / claviculă
Acoperiș de umăr (acromion)
Spațiu între capul humerusului și acoperișul umărului
Osul brațului superior / humerus
Articulația umărului (articulația glenohumerale)

Figura lacrima manșetei rotatorilor

Ruperea manșetei rotatorilor
Capul Humerus
Supraspinatus - mușchi (Musculus supraspinatus)

Simptomele rupturii manșetei rotative

Simptomele unei rupturi de manșetă rotativă variază în funcție de cauza de bază.

Cel mai adesea, o ruptură de manșetă rotativă apare din cauza uzurii, adică. că de-a lungul anilor, nivelul tendonului este subțiat de stres și abraziune, iar calitatea tendoanelor naturale și rezistența la rupere scade.
Leziunile minore sau chiar fără un accident pot rupe tendonul. În astfel de cazuri, pacientul simte inițial că brațul este slab în timpul anumitor mișcări. De exemplu, brațul nu mai poate fi ținut la înălțimea umărului sau doar cu mare efort. Durerea apare cu diverse mișcări (vezi examinarea funcțională a articulației umărului), motiv pentru care pacientul începe de obicei să evite mișcările dureroase. Unul vorbește despre a lua o postură de ușurare.

Dacă manșeta rotatorului se sfâșie ca urmare a unui accident, apare durere bruscă. În cazul unei rupturi totale, rotația externă sau pulverizarea (vezi examinarea funcțională a articulațiilor umărului) este imposibilă sau dificilă.

Durerea sub presiune în zona de inserție a tendonului supraspinatus este tipică în ambele cazuri (tuberositate mai mare).

Durerea cauzată de ruperea manșetei rotatorilor poate radia peste brațul superior și în mână, dar de cele mai multe ori durerea este concentrată în umăr și lateral în brațul superior.

De multe ori se găsește un sindrom de afectare în același timp.

Pierderea forței într-o ruptură a manșetei rotative

Pierderea forței este un simptom tipic al unei lacrimi a manșetei rotative. Într-un caz acut, această pierdere a forței apare imediat, în funcție de gravitatea rupturii manșetei rotative. În plus, există durere imediată. Cu doar lacrimi ușor pronunțate în manșeta rotativă, cei afectați simt uneori doar slăbiciune. În caz contrar, cu o pierdere completă a forței, se poate presupune o ruptură pronunțată a manșetei rotative.

Pierderea forței se manifestă atunci când brațul se mișcă. Suferinților le este greu să ridice brațele la nivelul umerilor. În plus, rotația externă sau răspândirea brațului sunt dificile sau chiar imposibile.

Durere cu manșeta rotatorilor

Cu o ruptură de manșetă rotativă, durerea severă apare adesea la nivelul umărului în timpul accidentului acut, care se poate extinde și în zona înconjurătoare. Mișcările la nivelul umărului sunt asociate cu dureri de tragere incomode care uneori fac imposibilă mișcarea. Pacienții țin brațul într-o poziție de ușurare în fața corpului pentru a nu-l încorda. Acest lucru provoacă dureri ascuțite noaptea și când stai întins pe umăr. Ridicarea brațului este o problemă particulară. Dacă este vorba despre o ruptură de manșetă rotativă din cauza ocluziei, se poate ca aceasta să nu fie percepută în mod activ cu durere și să fie observată doar prin mișcarea restricționată.

Diagnosticul unei rupturi de manșetă rotativă

În vederea diagnosticării a Ruperea manșetei rotatorilor sunt disponibile diferite opțiuni de examinare.

De obicei cu un examinarea funcțională a umărului a început.
Această examinare include, printre altele, examinarea dezvoltării forței Manșeta rotativă prin ridicarea brațului în lateral (Răpire) împotriva rezistenței, prin Rotație externă (-rotarea) împotriva rezistenței cu un braț atârnat și cotul îndoit, precum și prin rotirea internă a brațului împotriva rezistenței.
În timp ce placa împiedică Mușchiul Supraspinatus testul funcției, care verifică rotația externă împotriva rezistenței, se referă la Teresul muscular si Mușchiul Infraspinatus.
Verificarea rotației puternice interne a brațului controlează funcționalitatea Mușchiul subscapularis.

În plus față de examinarea funcțională a articulației umărului, există proceduri imagistice precum:

Raze X
Sonografie (ecografie)
Imagistica prin rezonanta magnetica a umarului (RMN, RMN)

la eliminare.

Raze X nu poate detecta direct o rupere în manșeta rotatorului, deoarece tendoanele și mușchii aparțin țesutului moale al corpului și aceștia sunt transparenți la razele X, deci nu sunt prezentați.
Cu toate acestea, din moment ce absența manșetei rotatorilor face ca capul humerus să se ridice sub baldachin, observarea acestui fenomen este o indicație indirectă a prezenței unei rupturi de manșetă rotativă severă.
Cu toate acestea, micile fisuri nu provoacă acest fenomen. Cu toate acestea, este mai important ca bolile de însoțire să fie dezvăluite de o radiografie (de exemplu, omartroză = artroza articulației umărului, Tendinosis calcarea) și poate oferi indicii despre cauza rupturii manșetei rotatorilor.
De exemplu, un pinten osos sub acoperișul ar trebui menționat aici (pinten subacromial = Sindromul de afectare) care a făcut o gaură în Manșeta rotativă poate s-a sfâșiat.

Marele avantaj al ecografie se află în disponibilitatea și ușurința lor ușoară, precum și în posibilitatea unor examene dinamice ale umărului, în care brațul poate fi mișcat în timpul examinării. Astfel, puteți examina manșeta rotativă „la locul de muncă”. Chiar și mici găuri în manșeta rotativului pot fi descoperite de un examinator experimentat.

A RMN-ul umărului este folosit din ce în ce mai mult atunci când este suspectată o ruptură de manșetă rotativă. Fisurile din manșeta rotatorilor pot fi identificate în mod fiabil. În plus, calitatea și retragerea tendonului (retragerea tendonului după lacrimă) poate fi evaluată bine de RMN, care poate avea consecințe directe asupra recomandării medicului.

Un diagnostic suspect poate fi făcut de un Artroscopia umărului (Arthroscopy) securizat. Măsura leziunii manșetei rotatorilor poate fi, de asemenea, evaluată aici (ruptură parțială sau totală) și, dacă este necesar, terapia poate avea loc și în același timp (sutura manșetei rotatorilor = sutura tendonului rupt).

RMN al umărului pentru o ruptură de manșetă rotativă

Structurile de țesuturi moi, precum tendoanele și mușchii pot fi mai bine reprezentate în RMN, comparativ cu radiografiile CT și X.
Pe RMN se poate observa o ruptură de manșetă rotativă în punctul în care structura continuă a tendonului se termină brusc. Radiologul poate face acest lucru la punctul potrivit și, de asemenea, de-a lungul celuilalt mușchi edem (Lichid) care apare luminos sau întunecat în funcție de setarea scanerului RMN.
Cu ajutorul RMN, amploarea și locația rupturii manșetei rotatorilor pot fi descrise mai precis și se pot face deja afirmații despre cum se poate proceda chirurgical - de exemplu, dacă este utilizată o chirurgie plastică cu tendon. În plus, problemele de însoțire pot fi înregistrate și aici, cum ar fi o afectare (etanșitate la umăr) sau osteoartrită.
Față de alte examinări, totuși, RMN-ul pentru umeri este semnificativ mai scump și consumă mult timp.

Puteți găsi mai multe informații la: RMN pentru deteriorarea manșetei rotatorilor

Cum pot să recunosc singură o manșetă rotativă?

În cazul unei rupturi de manșetă rotativă, funcția mușchiului afectat devine dureroasă sau poate fi îndeplinită numai într-o măsură limitată. De cele mai multe ori este Mușchiul Supraspinatus afectat. Acest mușchi este pentru ridicare (Răpire) responsabil de umăr. Dacă acest mușchi se rupe sau rupe, ridicarea umărului este posibilă doar cu durere. Mișcările care sunt adesea dificile sunt mișcările aeriene sau punerea jachetei. În cazul fisurilor complete și proaspete, ridicarea inițială a umărului poate să nu mai fie posibilă. Cu o ruptură cu manșetă rotativă prelungită, unii pacienți se plâng că întregul umăr devine rigid în timp.

Cum puteți spune dacă este vorba de o vătămare sau uzură?

Există două cauze comune ale unei rupturi a manșetei rotative. Pe de o parte, lacrima cauzată de traumatisme, iar pe de altă parte, uzura. Pacienții la care uzura este cauza cauzării lacrimii cu manșeta rotativă au tendința de a fi pacienți mai în vârstă (55 de ani și mai mult). Dacă pacienții raportează că nu a existat un traumatism adecvat, cum ar fi o cădere sau un stres sever, atunci este foarte probabil ca ruperea manșetei rotatorilor să fie cauzată de uzură. Starea tendonului poate fi evaluată bine printr-o examinare cu ultrasunete sau RMN, care sunt adesea efectuate în timpul diagnosticării. Dacă părțile vizibile ale tendonului rupt prezintă semne de subțiere și calcifiere, acest lucru indică un proces de uzură.

Mai mult decât atât, istoricul pacientului cu o ruptură de manșetă rotativă cauzată de uzură este adesea evident. O fisură cauzată de o accidentare este indicată de faptul că pacientul este mai tânăr (50 de ani și semnificativ mai tânăr). La această vârstă, poate apărea închiderea - dar nu este atât de pronunțat încât s-ar crăpa. Dacă pacienții raportează un accident care afectează, de asemenea, umărul și după care a apărut disconfortul umarului corespunzător, atunci o accidentare este probabil să fie cauza rupturii manșetei rotatorilor. Dacă artroscopia, ultrasunetele și RMN-ul indică faptul că tendonul arată normal și sănătos, cu excepția lacrimii, uzura poate fi exclusă ca cauză. La persoanele în vârstă care sunt uzate și au un accident, este probabil o combinație dintre cele două care provoacă ruperea manșetei rotative.

examinare

În ceea ce privește diverse opțiuni de diagnostic, au fost deja descrise câteva teste funcționale pentru verificarea funcționalității articulației umărului. În plus, există și alte opțiuni de examinare care ar trebui incluse în cadrul unei examinări fizice (clinice). Această examinare include, de obicei, delimitarea a două imagini clinice, sindromul afectării și ruperea manșetei rotatorilor.

Declanșarea așa-numitului arc dureros (= arc dureros). Pentru a face acest lucru, brațul este ridicat pasiv peste parte. În caz de sindrom de afectare, arcul trece printr-un punct restrâns între 60 și 120 °, care provoacă apoi durere dacă este prezent un sindrom de afectare. Această examinare poate diagnostica reclamațiile cauzate de o etanșeitate sub acoperișul umerilor.

În cazul în care durerea este atât de severă încât brațul nu se poate mișca independent, se injectează un anestezic în bursa. Dacă pacientul nu poate muta brațul în mod activ, în ciuda sedativului, se poate presupune o ruptură de manșetă rotativă. Se vorbește despre o pseudoparazieză dacă simptomele nu se referă numai la eșecul funcțional, ci seamănă și cu paralizia.

terapie

În contextul unei rupturi a manșetei rotative, pot fi urmate atât măsuri terapeutice conservatoare, cât și chirurgicale. De regulă, o ruptură incompletă a tendonului supraspinat provoacă terapie conservatoare. Dacă există o ruptură completă, se ia o decizie individuală. De regulă, pacienții cu vârsta mai mare de 65 de ani și care au dureri tolerabile sunt, de asemenea, tratați în mod conservator.

terapie conservatoare

Măsurile terapeutice conservatoare pot include următoarele domenii:

Protecție, de exemplu prin imobilizare cu o orteză de abducție toracică. Acesta este un ajutor care ține brațul departe de partea toracică. După înlăturarea ortezei, mobilizarea are loc prin măsuri de fizioterapie.
Administrarea medicamentelor antiinflamatoare (antiinflamatoarele nesteroidiene - AINS), cum ar fi diclofenacul, ibuprofenul, indometacina sau AINS de generație mai nouă (inhibitori Cox2), cum ar fi Celebrex®.
Crioterapie (aplicații la rece), în special după un accident.
Exerciții fizioterapeutice, de mișcare fără durere, inclusiv exerciții de întindere și întărire pentru a evita rigidizarea articulațiilor. Antrenarea mușchilor rămași
Infiltrarea (seringa) sub acoperișul pentru a reduce durerea

Spre deosebire de terapia chirurgicală, forma conservatoare a terapiei nu permite părților rupte de tendon să se „vindece împreună”. Acest lucru se datorează, printre altele, faptului că părțile de tendon rupte s-au strâns și astfel nu este posibilă vindecarea. În ciuda acestui fapt, măsurile conservatoare pot avea efectul că funcția umărului poate fi restabilită într-o asemenea măsură încât se poate garanta „utilizarea de zi cu zi” normală.

Dacă un astfel de rezultat nu este indicat după aproximativ trei luni, trebuie să vă gândiți împreună cu medicul dumneavoastră curant dacă terapia conservatoare este încă promițătoare sau dacă trebuie luate măsuri chirurgicale. Aceste măsuri sunt descrise mai jos.

Exerciții pentru ruperea manșetei rotative

Nu toate rupturile manșetei rotative sunt tratate automat chirurgical. O opțiune bună este tratamentul conservator, în care fizioterapia și întărirea mușchilor joacă un rol important. Exercițiile ar trebui discutate cu medicul curant sau cu fizioterapeutul, deoarece executarea incorectă a exercițiilor poate agrava și mai mult ruperea manșetei rotative. Un prim grup important de exerciții pentru ruperea manșetei rotative sunt exercițiile de întindere și dezlipire. Scopul este de a slăbi articulațiile și mușchii din jur și de a le face potriviți pentru utilizarea de zi cu zi. Circulația brațelor este o modalitate bună de a-ți desface umărul. Acest lucru trebuie făcut cu atenție și uniform, evitând mișcările sacadate. Pentru întindere, este important să includeți pieptul și spatele. Pentru a întinde pieptul, este recomandat să mențineți brațele întinse orizontal în lateral în timp ce stați în picioare. Încercați acum să mișcați ambele brațe drept spre spate pe cât posibil și apoi țineți timp de 30 - 60 de secunde. Ar trebui să simți o atracție în piept.

Următorul lucru este potrivit pentru partea superioară a spatelui și umărul spate: Un braț este așezat în jurul gâtului din față și mâna este plasată pe umărul din spate. Cealaltă mână este presată cu atenție asupra cotului, astfel încât brațul să se deplaseze mai departe spre spate. Un kinetoterapeut vă poate arăta mai multe exerciții de întindere. Următorul pas important este consolidarea mușchilor. Deoarece părțile rupte ale manșetei rotatorilor nu cresc de obicei împreună, alți mușchi trebuie să-și compenseze sarcina pe cât posibil și acest lucru trebuie învățat.

Majoritatea exercițiilor pot fi efectuate în fizioterapie pe tracțiunea cablului sau pur și simplu acasă cu Theraband. Trupa Thera poate fi achiziționată cu un preț mai mic de 20 €. Este important să instruiți rotația internă și externă. Theraband este plasat în jurul unui mâner de ușă, astfel încât să puteți ține ambele capete în mână. Pentru a antrena rotația externă, stați lateral cu celălalt umăr până la mânerul ușii. Acum țineți ambele capete ale Terabandului cu mâna, umărul pentru a fi dresat. Cotul este așezat pe partea laterală a corpului și îndoit la 90 °, astfel încât antebrațul să fie îndreptat orizontal înainte. Cu mâna trageți acum Theraband în afară și înapoi, în timp ce Theraband este întins. Este important ca cotul să rămână aproape de corp. Acest lucru se poate face în trei seturi de 15-20 de repetări. Faceți același lucru pentru celălalt braț, doar trebuie să vă întoarceți.

Pentru a antrena rotația internă, stați din nou pe partea laterală a mânerului ușii.De data aceasta stai cu umărul pentru a fi dresat în direcția ușii și țineți Theraband cu mâna pe umăr pentru a fi dresat. Tot aici, cotul este îndoit la 90 ° și rămâne atașat de corp. De data aceasta antebrațul este rotit spre stomac, ca și cum ar încerca să ating stomacul. Există trei runde de 15-20 de repetări fiecare. Pentru a antrena celălalt umăr, trebuie să vă întoarceți în consecință. Un exercițiu suplimentar bun care antrenează rotația externă și ridicarea umărului este următorul. Theraband este ținut pe șold pe partea opusă, cu brațul întins și ținut. Cu partea care trebuie antrenată, țineți Theraband întins la capăt și trageți-l uniform în sus și în afară, cu brațul întins. Brațul face un ușor arc. Apoi, brațul este mișcat înapoi lent și uniform. Acest exercițiu se poate face în trei seturi de 10-15 repetări pentru fiecare braț. Este important ca, dacă aveți dureri, să nu continuați, dar mai întâi consultați medicul sau fizioterapeutul.

Un al patrulea exercițiu util pentru întărirea mușchilor umărului este menținerea brațelor orizontale și întinse în fața corpului, la distanță aproximativă. Theraband este ținut strâns cu ambele mâini. Acum ambele brațe sunt trase înapoi uniform, astfel încât să ai senzația că omoplatele se ating. Acest exercițiu se poate face în trei seturi de 10-15 repetări fiecare. Un alt grup de exerciții care întăresc mușchii sunt exercițiile de susținere. Te poți culca în sprijinul antebrațului. Te întinzi pe burtă, apoi așezi antebrațele pe lungime sub tine pe podea și ridici stomacul, partea de jos și genunchii, astfel încât să atingeți podeaua doar cu antebrațele și degetele de la picioare. Unul încearcă să mențină această poziție cât mai mult timp posibil. Puteți face ceva similar în poziția push-up. Te împingeți cu mâinile puțin mai largi decât lățimea umărului de pe podea și încercați să o țineți. În ambele exerciții, tensiunea corporală trebuie menținută prin încordarea stomacului, spatelui și feselor. Pentru toate exercițiile, este esențial să fie discutate cu medicul curant sau cu fizioterapeutul, deoarece factorii complicatori pot apărea individual pentru fiecare pacient.

Acest articol vă poate interesa și: Exerciții împotriva instabilității umărului în sindromul afectării

(Kinesio) benzi pentru ruperea manșetei rotative

Atingerea umărului pentru o lacrimă a manșetei rotative poate ajuta și ameliora disconfortul. Scopul este de a redistribui sarcina pe care altfel ar trebui să o suporte tendonul afectat. Mai mult, circulația trebuie îmbunătățită și durerea redusă. Benzile pot fi lipite în moduri diferite. Există diferite metode și puncte de vedere în spatele acestui lucru. Tipul și metoda de bază sunt aceleași cu cele utilizate la tapinging-ul umerilor.

Mai multe informații găsiți aici: banda Kinesio

terapie operativă

Criteriile de indicație privind tratamentul chirurgical al unei rupturi a manșetei rotatorilor sunt, de exemplu:

durere puternică
Vârsta (<65 ani) în combinație cu activități profesionale și / sau sportive
Ruptura manșetei rotative pe brațul dominant, de obicei brațul drept
Rezistența la terapie sau modificări degenerative / legate de uzură în articulația umărului.

Terapia chirurgicală diferențiază ruptura incompletă și completă în ceea ce privește procedura chirurgicală. Dacă operația este / poate fi operată artroscopic sau deschis depinde de mărimea lacrimii. Cu cât fisura este mai mică, cu atât poate fi mai bine tratată ca parte a unei artroscopii a articulației umărului. Fisurile mai mari pot fi, de obicei, curățate numai artroscopic, iar durerea poate fi atenuată cu decompresia subacromială endoscopică (ESD). Sunt disponibile diferite proceduri, cum ar fi acromionplastia Neer sau excizia zonei tendonului. Sutura tendonului supraspinatus este de asemenea concepută, de exemplu în cazul unei rupturi transversale în manșeta rotativă. În acest caz, se vorbește despre așa-numita sutură tranzeză, adică. a unei cusături care trebuie cusută prin os în locul unde s-a rupt inițial. Există diferite opțiuni de ancorare pentru această procedură:

Ancorele cu șuruburi realizate fie din titan, fie din material bioabsorbabil (= auto-dizolvabil). Toate intervențiile necesită tratament postoperator.
Suturi tranzitive, ceea ce înseamnă că firul este tras prin os, care este suturat folosind o tehnică specială de sutură și nod (de exemplu, Mason - tehnica Ellen).

Tratamentul de urmărire a lacrimii cu manșeta rotativă

Tratamentul de urmărire a lacrimii cu manșeta rotativă este foarte dependent de pacient, de tipul de tratament și de mărimea lacrimii. Dacă este o lacrimă mică care nu necesită intervenții chirurgicale, de obicei urmează fizioterapia. Pe lângă construirea mușchilor cu exercițiile menționate mai sus, accentul este aici inițial pe vindecarea fisurii. Este recomandabil să îl luați cu ușurință în primele săptămâni. În plus, sunt utile aplicațiile la rece, acupunctura și, de asemenea, injecțiile de durere în zona tendonului. Cu toate acestea, acest lucru este util în primul rând în primele câteva săptămâni pentru a reduce durerea accidentului sau inflamația. În cazul rupturilor proaspete, mișcarea poate fi efectuată pasiv doar în primele 6 săptămâni.

În cazul fisurilor și operațiilor mai mari, chirurgul creează un plan de tratament de urmărire care este transmis fizioterapeutului. După o operație, se presupune că sutura tendonului va fi din nou stabilă numai după aproximativ 6 săptămâni. De aceea, de obicei, brațul trebuie să fie ținut într-un fel de bandaj de răpire. Exact cât de mult trebuie purtat acest bandaj depinde de starea tendonului și cât de bine se vindecă. În primele 4 săptămâni puteți să vă deplasați pasiv și doar în grade unghiulare limitate. Începând cu săptămâna a 4-a vă puteți deplasa de obicei în ajutor (susținut de terapeut) și din a 6-a săptămână vă puteți deplasa activ și atent. Mișcările împotriva rezistenței trebuie făcute începând cu săptămâna a 7-a cel mai devreme. Exercitiile de greutate nu trebuie facute in primele 2 luni.

Informații suplimentare pot fi găsite aici: Tratamentul de urmărire a lacrimii cu manșeta rotatorilor

Care tendon este cel mai frecvent afectat?

Manșeta rotativă este formată dintr-un total de 4 mușchi: mușchi infraspinatus, mușchi supraspinatus, mușchi subscapularis și mușchi teres minor. Dacă manșeta rotativă este sfâșiată, tendonul mușchiului supraspinatus este cel mai adesea afectat. Motivul pentru aceasta este poziția anatomică a părții sinusoase. Tendonul se execută direct între acoperișul umărului și capul humerusului. De îndată ce există o restrângere mică a acestui spațiu, tendonul poate fi afectat. Deoarece acest lucru se întâmplă foarte des în contextul inflamației bursei, de exemplu, leziuni sau modificări degenerative, tendonul mușchiului supraspinatus este considerat a fi foarte susceptibil la iritații care duce la o lacrimă. În mod clasic, o ruptură în tendonul supraspinatus poate fi identificată prin împiedicarea brațului să se spargă în afară. Funcția acestui mușchi, și anume abducția sau pulverizarea brațului în articulația umărului, nu se păstrează în caz de rupere.

Poate rupe o manșetă rotativă singură?

Este puțin probabil să se vindece o ruptură de manșetă rotativă fără a lua măsuri conservatoare sau chirurgicale. Pentru a recâștiga funcționalitatea completă și rezistența, piesele rupte sunt reunite din nou chirurgical. Cu o terapie pur conservatoare, acest obiectiv al creșterii împreună nu mai poate fi atins, astfel încât restricțiile de mișcare și exercițiu pot rămâne.

Dacă o ruptură de manșetă rotativă este lăsată pe dispozitivele proprii, se pot reduce doar simptome precum durerea. Restricția mișcării sau pierderea forței persistă, deoarece părțile rupte nu se reunesc din nou. Fără măsuri terapeutice, durerea poate fi redusă în mod eficient în timp - dar din punct de vedere al funcționalității și mobilității, articulația brațului și umărului va trebui să piardă.

Cât timp am fost în concediu medical sau nu am putut să lucrez cu o ruptură de manșetă rotativă?

Durata unui concediu medical sau a incapacității de muncă depinde de gravitatea lacrimii, de tipul de terapie și în mare parte de ocupație.

De regulă, lacrima manșetei rotative este tratată chirurgical pentru a restabili complet funcționalitatea și stresul. Aceasta înseamnă că brațul trebuie mai întâi imobilizat la 4-6 săptămâni de la operație. Între timp, fizioterapia este de obicei începută pentru a evita rigidizarea din cauza imobilizării. Aceasta poate fi urmată de o reabilitare de câteva săptămâni.

Durata concediului medical sau a incapacității de muncă variază în funcție de faptul dacă persoana în cauză trebuie să lucreze doar într-un birou cu stres minim pe umăr și braț sau dacă lucrează în profesii active fizice, cum ar fi lucrătorii în construcții sau meșteri. Pentru joburi pure de birou, scade la 2-3 săptămâni. Deoarece un tendon sfâșiat poate dura până la 4 luni pentru a se vindeca complet, se eliberează un concediu medical sau o incapacitate de muncă pentru locuri de muncă solicitate fizic pentru o perioadă de 3-4 luni.

Durata unei rupturi a manșetei rotative

O ruptură de manșetă rotativă poate apărea pe termen foarte scurt din cauza traumatismelor, dar și din cauza daunelor pe termen lung de-a lungul mai multor ani. La început poate apărea doar o mică fisură, care continuă să sfâșie peste câteva săptămâni până devine dureroasă și provoacă probleme. După o fisură, se poate presupune că, indiferent dacă este vorba despre o operație sau un tratament conservator, trebuie planificate 6 săptămâni în care nu este permisă deloc o mișcare activă. Puteți să vă deplasați din nou încet doar după 6 săptămâni. Dar chiar și atunci, nu se pot efectua lucrări grele sau ridicarea greutăților mari. Unii pacienți sunt gata să meargă din nou după 3-4 luni. Alți suferinzi au suferit plângeri și dureri de ani de zile și nu sunt pe deplin operaționale. Ceea ce au în comun cei afectați este însă faptul că sporturile și profesiile care pun încordare pe umăr au voie să se încordeze din nou numai după aproximativ jumătate de an. Și chiar atunci, este esențial să vă consultați cu noi dacă aveți dureri.