Fractura gâtului femural

definiție

O fractură a gâtului femural este una Os rupt în zona gâtului femural. Gâtul femural formează anatomic piesa de legătură între capul femural și axul femural.

În funcție de locație, se face o distincție între diferite tipuri de fractură a gâtului femural. Dacă fractura se află în capsula articulară, se numește fractură a gâtului femural medial. Dacă fractura apare în afara capsulei, fractura este clasificată ca o fractură laterală a gâtului femural. Această diviziune joacă un rol important în managementul fracturii gâtului femural. Fractura gâtului femural este una dintre cele mai frecvente indicații chirurgicale în chirurgia traumei și afectează în primul rând femeile în vârstă.
Cel mai frecvent mecanism de accidente este căderea pe șold. Persoanele în vârstă, în special, au probleme cu mersul în siguranță. Pe de o parte, aceasta se datorează restricțiilor legate de vârstă în siguranța mersului, iar pe de altă parte, o varietate de boli care apar adesea la bătrânețe, cum ar fi hipertensiunea arterială sau osteoporoza, pot face ca mersul să fie nesigur. În plus, osul în sine nu mai este la fel de rezistent la rupere la vârstnici ca la tineri. O cauză importantă a osteoporozei deja menționate la femeile în vârstă. Dar bolile maligne (cancer) pot reduce, de asemenea, densitatea osoasă și astfel crește riscul de fracturi. Cu ajutorul unei măsurători a densității osoase, severitatea osteoporozei și, astfel, riscul fracturilor poate fi estimat.

Frecvența și distribuția de gen

Fractura gâtului femural este o fractură relativ frecventă care apare mai ales la femeile în vârstă. Riscul la bărbați să sufere o fractură a gâtului femural o dată în viață aproximativ 10%, la femei aproximativ 20%.

O întâlnire cu un expert de șold?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația șoldului este una dintre articulațiile care sunt expuse la cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul șoldului (de exemplu, artroza șoldului, afectarea șoldului etc.) necesită multă experiență.
Tratez toate bolile de șold cu accent pe metodele conservatoare.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

cauza de bază

De departe, cea mai frecventă cauză de fractură a gâtului femural este Cad pe sold. Deoarece căderile sunt cele mai frecvente la vârstnici, fracturile de gât femural apar deseori la bătrâni. În plus, în special la femeile în vârstă cu osteoporoză, Densitate osoasă redusă este. Drept urmare, osul nu mai este la fel de stabil și este mai ușor pentru ruperea oaselor. Alte comorbidități cum ar fi Amețelile, hipertensiunea arterială sau problemele cardiace pot afecta grav securitatea mersului și astfel duce la căderi. Din acest motiv, fracturile de gât femurale apar adesea în casele și spitalele bătrânilor, adică acolo unde sunt mulți oameni bătrâni și deseori bolnavi. Mai ales atunci când persoanele în vârstă încearcă să se ridice singure după ce au fost culcate mult timp, de exemplu pentru a merge la toaletă, supraestimarea lor înșiși când mersul duce la căderi și fracturi.

De asemenea sunt persoanele în vârstă sunt, de asemenea, mai susceptibile să fie afectate de cancerul malign. Tumorile osoase, precum osteoporoza, pot face oasele fragile. Tumorile osoase primare, adică tumorile care apar direct din țesutul osos, sunt mult mai puțin frecvente decât metastazele osoase („tumoragerul” unui tip de cancer într-un alt organ din corp), așa cum se poate observa adesea în cancerul de sân, de prostată și de plămâni. O fractură spontană a osului fără o forță mare poate fi o indicație a cancerului.

Simptome

O fractură a gâtului femural, care apare adesea în timpul unei căderi, se poate manifesta printr-o varietate de simptome. În prim plan este cu siguranță unul durere severă la coapsă pe partea afectată. Acest lucru se întâmplă mai ales sub stres în continuare, mulți pacienți se plâng deja în pace despre durere. Durerea nu trebuie localizată strict în regiunea șoldului. În funcție de întinderea rănii, durerea poate radia și spre spate sau picior. Sunt vizibile din exterior cu pacientul hematoame (vânătăi) cauzate de căderea pe șold. În funcție de severitatea căderii, un astfel de hematom poate deveni mare și chiar necesită tratament chirurgical.
Adesea există și o fractură a gâtului femural Scurtarea și alinierea greșită a piciorului afectat. Piciorul este rotit spre exterior în șold și poate fi adesea readus la poziția sa de început doar cu dureri severe. În foarte puține cazuri, pacienții încă pot pune greutate pe picior după o fractură a gâtului femural, astfel încât ei nu se pot ridica de unul singur. În acest caz, ei depind de ajutorul străinilor sau anunță direct medicul de urgență.

diagnostic

Primul pas în diagnosticarea unei fracturi de gât femural este Istoric medical de către medic, deci o conversație despre cauza rupturii și simptomele existente. Medicul este interesat în primul rând de cum a apărut exact fractura gâtului femural, adică dacă a apărut o cădere sau dacă pacientul are o anumită problemă Afecțiuni preexistente, cum ar fi osteoporoza are de suferit. În cele mai multe cazuri, medicul poate face diagnosticul suspect al unei fracturi de gât femural imediat după ce a luat istoricul medical.
În pasul următor, a imagistica. Iată că Radiografie a șoldului metoda alegerii. În cazul unor procese complicate, cum ar fi traumatisme multiple, a Tomografie computerizata fi efectuat. În radiografie, medicul vede fie unul direct Decalaj de fractură pe gâtul femural sau a poziție incorectă anatomic a articulației. Acest lucru se poate întâmpla dacă fragmentele osoase individuale se schimbă unul față de celălalt în cazul unei fracturi. Dacă este diagnosticată o fractură a gâtului femural, este necesară aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală. În cazul liniilor de fractură neclare pe radiografie sau în cazul fracturilor foarte severe, o tomogramă computerizată poate fi realizată pe lângă radiografie. Cu ajutorul acestei imagini suplimentare, operația poate fi mai bine planificată. În plus, puteți totuși Leziuni concomitente, cum ar fi fracturi suplimentare ale osului coapsei.

Clasificarea fracturii gâtului femural

Fracturile femurale ale gâtului pot fi clasificate în funcție de trei scheme diferite. Există Schema grădiniică după Pauwels si Clasificare AO. În Germania, clasificarea AO este utilizată în primul rând.

Clasificare în funcție de Grădină

În clasificarea în funcție de Grădină se împart patru grade de severitate, aici abaterea părților fracturii individuale (Dislocare) este în prim plan.
Gradina I si a II gradina au doar una ușoară luxație a capului femural spre gâtul femural in fata. În aceste două cazuri, prognosticul este foarte bun cu tratamentul precoce, deci nu întotdeauna a fost pornit trebuie să fie și ea duce rar la complicații vine în cursul bolii.
Gradele III și IV sunt mai sever dislocate și trebuie să fie adus imediat în poziția corectă a axei. În plus, chirurgia este aproape întotdeauna indicată. Cu gradul III și IV gradina apare mai des în curs complicații severe, cum ar fi necroza capului femural sau în curs de dezvoltare Pseudoartrozei.

Clasificare în funcție de Pauwels

Clasificarea în funcție de Pauwels are în medicină mai mult o valoare academică. Pauwels distinge între trei grade diferite de severitate. Aici este a desenat mental o linie orizontală peste imaginea cu raze X și apoi Unghi între linia orizontală și a fracturii măsurat. Pauwels I denotă o distragere a gâtului femural până la 30 de grade. Între 30 și 50 de grade se vorbește despre o fractură a gâtului femural Pauwels II. Etapa a III-a conform Pauwels este atinsă de la 50 de grade. Cu cât severitatea este mai mare în funcție de Pauwels, cu atât prognosticul pentru pacient este mai grav.

terapie

Fractura gâtului femural reprezintă aproape întotdeauna o indicație pentru tratamentul chirurgical Există diferite abordări pentru a trata fractura. Ce fel de operație se va face hotărât pe baza diferitor factori. Aceasta include mai presus de toate acestea Vârsta pacientului, dar și Locația și tipul pauzei joaca un rol important.
În operația fracturii gâtului femural, există în esență două abordări diferite: ținând capul femural sau cu o endoproteză.

Cap femural care păstrează OP / DHS

Pe de o parte, încearcă Pentru a obține capul femural și nu trebuind să o înlocuiesc cu o proteză. Această abordare este deosebit de utilă la pacienții tineri, deoarece articulația este adesea doar ușor deteriorată. Hernia este livrată cu diverse Șuruburi și plăcicare diferă ca formă și funcție în funcție de fracție.

Asa numitul șurub dinamic de șold (DHS) DHS este în primul rând la lateral (lateral) și pertrochanteric (culcat între cele două oase) Fracturile gâtului femural folosit. Cu ajutorul șurubului dinamic de șold, fragmentele osoase individuale sunt din ce în ce mai presate împreună, astfel încât să poată crește împreună cât mai fiziologic.

Marele risc cu strategia de conservare a capului femural este așa-numita Necroza capului femural. Acest lucru apare pentru că fractura împiedică alimentarea cu sânge a osului din zona capului femural poate fi. Drept urmare, osul moare iremediabil și trebuie îndepărtat chirurgical pentru a evita complicații grave. Prin urmare, este important să tratați fracturile de gât femural la pacienții tineri cât mai devreme pentru a preveni necroza capului femural. În acest caz, operația ar trebui considerată o procedură de urgență.

Endoproteza pentru fracturi ale gâtului femural

Acest lucru este diferit la pacienții mai în vârstă cu o fractură a gâtului femural. Operația este mai ușor de planificat, deoarece hernia nu trebuie tratată imediat. Fi aici în cele mai multe cazuri, au recurs la proteze de șold pentru îngrijire. Fie doar capul femural poate fi înlocuit, fie acetabul. Procedura este decisă individual de către pacient.

Avantaj: Un mare beneficiu în utilizarea protezei este că pacientul Puneți din nou greutate pe picior imediat după operație poate și trebuie. Reținerea patului este o problemă majoră în medicină, în special la pacienții mai în vârstă, iar această strategie de tratament poate preveni acest lucru.
Risc: Introducerea de corpuri străine la pacient prezintă un mare risc infecţie dacă acest lucru se întâmplă și nu este conservator cu antibiotice poate fi controlată, poate fi necesară o altă operație în care proteza trebuie să fie îndepărtată din nou.

profilaxie

Când preveniți o fractură a gâtului femural, există o stil de viață sănătos și conștient, cu o dietă echilibrată și exerciții fizice în prim-plan. Mișcarea întărește mușchii și oasele și există mai puține căderi și pauze. O dietă sănătoasă este importantă și pentru stabilitatea oaselor. La pacienții mai în vârstă este Prevenirea căderilor în prim-plan. Utilizarea în siguranță a auxiliarelor pentru mers este esențială pentru profilaxie. De asemenea, ar trebui Boala cardiovasculară tratată bine pentru a preveni căderile de amețeli sau leșin. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei osteoporoza un factor de risc major și ar trebui utilizat pentru profilaxia fracturii gâtului femural recunoscut timpuriu și tratat adecvat deveni.

prognoză

Prognosticul pacienților cu fracturi ale gâtului femural este greu de generalizat. Aceasta mulți factori diferiți joacă un rol în evaluare. Acestea includ mai ales vârsta pacientului, dar și comorbiditățile și stilul de viață. Dacă un pacient dezvoltă necroză a capului femural sau o infecție, prognosticul funcției articulației este destul de slab. Dacă procedura și îngrijirea de urmărire nu sunt complicate, pacientul poate pune eforturi minime pe articulația sa pe termen lung.