Șoc septic

definiție

Un șoc septic este o infecție bacteriană care se răspândește în sistemul vascular. În acest context, agenții patogeni distribuiți în organism duc la o circulație a sângelui afectată, care se manifestă într-o tulburare circulatorie. Pacientul are un puls crescut, scăderea tensiunii arteriale și febră. Șocul este definit de valorile de referință referitoare la puls și tensiunea arterială și indică starea de urgență a pacientului. Dacă nu se poate remedia aportul insuficient de organe care rezultă din tulburarea circulatorie, există riscul de eșec multiplu al organului.

Citiți mai multe despre subiecte:

• Indicele de șoc
• Bacteriile din sânge - cât de periculos este?
• șoc anafilactic

cauze

Cauza șocului septic este o infecție bacteriană care se generalizează în organism. O infecție generalizată este înțeleasă ca transferul de bacterii din sursa lor reală de infecție în sistemul sanguin. Agenții patogeni distribuiți cu fluxul de sânge pot ajunge la toate organele în acest mod. Infecția nu mai este locală, ci generalizată în tot corpul.

Declanșatorul pentru transferul bacteriilor poate fi variat. Cu toate acestea, trebuie să existe o concentrare bacteriană undeva în corp pentru a provoca șoc septic. Cel mai simplu mod de a explica dezvoltarea este folosind un cateter venos central (CVC). De exemplu, dacă un pacient are nevoie de tratament intensiv, cu un număr constant de perfuzii, este adesea plasat un cateter venos central. Permite accesul în siguranță la sistemul vascular care poate fi utilizat mai mult de câteva zile. Pentru ca cateterul să fie în vasul de sânge, pielea și alte structuri trebuie mai întâi străpunse. Deci există o legătură cu suprafața pielii. Cateterul poate fi folosit de bacteriile dintr-o rană de puncție infectată ca șină de ghidare și le permite să pătrundă în sistemul vascular.

De fapt, toate intervențiile chirurgicale sau alte răni care rănesc pielea pot, în cel mai rău caz, să conducă la șoc septic. Bolile cronice, cum ar fi diabetul zaharat sau un deficit imunitar pot, de asemenea, să promoveze șocul septic.

Citiți mai multe despre acest subiect: complicații postoperatorii

Regula generală ar trebui să fie aceea că orice acumulare de bacterii în organism poate duce la inflamație și, dacă este ignorată sau nu este tratată, poate progresa până când ajunge în sistemul vascular. În acest caz, răspândirea se poate datora aspectelor igienice, terapeutice sau imune.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauze de șoc

pneumonie

A Pneumonia (inflamația plămânilor) poate fi, de asemenea, un posibil declanșator al șocului septic. Deoarece pneumonia este adesea una infecție bacteriană a plămânilor prin așa-numitele pneumococi. Bacteriile se acumulează în alveole și provoacă inflamații, ceea ce împiedică schimbul de gaze în plămâni. Pe măsură ce inflamația progresează, ea este conectată la sistemul vascular prin intermediul vaselor mici care înconjoară alveolele. Dacă bacteriile, care sunt distribuite cu fluxul sanguin, declanșează o tulburare circulatorie severă cu febră, medicii vorbesc despre dezvoltarea șocului septic pornind de la pneumonie.

diagnostic

Diagnosticul de șoc septic necesită o examinare completă, ceea ce duce la inițierea terapiei cât mai curând posibil. Piatra de temelie a fiecărui examen medical - anamneza - de obicei nu poate fi efectuată în caz de șoc septic din cauza situației circulatorii a pacientului. În cazul persoanelor inconștiente, se aplică parametri obiectivi precum acesta Viteza respiratorie, Puls, Tensiune arteriala si temperatura concentrați-o și stabilizați-o, dacă este necesar. Dacă pacientul este conștient sau dacă este prezentă o persoană însoțitoare, o anamneză poate oferi clarificări suplimentare. În plus să fie Probele de sânge prelevate si Pacient examinat fizicpentru a restrânge cauza mai precis. Dacă valorile de laborator sunt disponibile, acestea sunt realizate prin intermediul imaginilor, cum ar fi, de exemplu Razele X sau a CT adăugat. Diagnosticul „șoc septic” se bazează apoi pe sinopsisul prezentului Parametri vitali, Valorile inflamației în sânge și examen fizic a pozat.

Simptome concomitente

Un șoc septic este adesea însoțit de simptome, care pot fi de obicei explicate prin tulburarea circulatorie. Corpul practic există o lipsă de lichid în această stare de șoc. Drept urmare, inima nu mai este furnizată cu suficient volum de sânge pentru a pompa în circulație. Peste ritmul cardiac crescut încearcă să compenseze această deficiență, pe care pacientul o consideră incomodă Inima de cursă se simte. Lipsa de volum se manifestă subiectiv pentru persoana în cauză Slăbiciune și amețelideoarece, pe lângă toate organele și țesuturile, creierul este, de asemenea, insuficient aprovizionat cu sânge și nutrienți.

Această deficiență devine amenințătoare atunci când persoana în cauză începe pete negre sau vedere încețoșată. Aceasta indică o apropiere Colaps circulator fără nicio intervenție în a Slab va arăta. Dacă tulburarea circulatorie devine mai acută, sistemul simpatic este activat și în contextul acestei situații stresante. Consecința este a transpirație rececă inițial în situații de luptă ar trebui să răcească corpul. În contextul unei stări de șoc, se manifestă ca un debut masiv de transpirație. Această transpirație diferă de transpirația provocată de febră. Cei afectați observă acest lucru în sputuri cu senzație de căldură în fazele febrile.

Tratament / terapie

Tratamentul șocului septic trebuie să fie la fel două faze a fi vazut. Dacă un pacient este în șoc septic, acesta se află într-unul singur Stare de urgență. De cele mai multe ori, pacienții nu mai sunt capabili să vorbească în mod inteligibil sau sunt inconștienți datorită circulației precare. Pentru Primul ajutor asta înseamnă respirând cât mai repede, daca este nevoie a securiza si Pentru a stabiliza circulația. Acest lucru reușește atât printr-un mod adecvat Poziționarea șocului si Furnizarea de lichid printr-un acces venos. În funcție de tensiunea arterială măsurată și pulsul, Administrarea de catecolamine precum adrenalina poate fi de asemenea necesar. Dacă pacientul este suficient de stabilizat încât să fie transportabil, este un Tratamentul în unitatea de terapie intensivă este esențial.

Dacă pacientul are o circulație stabilă, urmează a doua fază a tratamentului. Se aplică în continuare Monitorizarea continuă a parametrilor vitali ai pacientului prin intermediul unui monitor, dar acum Căutați cauza în plus, în focus. Declanșatorul stării de șoc trebuie făcut cu ajutorul Analize de sânge și imagistică poate fi aflat și oferă o declarație despre gravitatea infecției. Odată ce infecția bacteriană a fost găsită și interpretată folosind parametrii de laborator, se determină folosind antibiotice tratate. O detectare a agentului patogen efectuată în prealabil asigură eficacitatea antibioticului.

depozitare

Depozitarea în timpul unui șoc septic corespunde cu cea reală Poziționarea șoculuicare ar trebui să fie efectuate de primii respondenți până când apare un ajutor suplimentar. Persoana în cauză trebuie Stați pe spate, Așa că Picioarele ridicate aproximativ 30 ° poate fi. În cel mai bun caz, acesta este Corpul superior, de asemenea, ușor ridicat. Depozitarea realizează asta Sângele curge din picioare către inimă și astfel este disponibil din nou suficient volum pentru ciclu. În majoritatea cazurilor, lipsa de lichide este motivul pentru care persoana afectată este în stare de șoc. Găsirea și cunoașterea persoanei afectate determină, de asemenea, poziționarea corectă. Dacă vă simțiți rău sau vărsături, ar trebui să vă întindeți de partea dvs. într-o poziție stabilă precum și găsirea unui străin inconștient. Prin urmare, este important să se cântărească modul de depozitare în fiecare caz în parte, cu fiecare ajutor aducând o îmbunătățire.

Durată

Durata unui șoc septic poate varia foarte mult în cazuri individuale. Practic, însă, o stare de șoc este foarte importantă trebuie tratat rapidpentru că altfel poate fi fatal. În cazul tratamentului adecvat, starea de șoc nu trebuie să dureze mai mult de câteva ore. Dar înseamnă doar că circulația pacientului este stabilizată prin măsuri terapeutice. Aceasta înseamnă că el poate fi în continuare în pericol de viață, dar prin definiție nu mai este în stare de șoc (indexul de șoc: puls / tensiunea arterială sistolică, șoc => 1) O recădere ar fi de așteptat dacă medicamentul sau tratamentul ar fi întrerupt. În cazurile cele mai severe, însă, un șoc poate dura câteva zile.

Prognoză / șanse de supraviețuire

Prognosticul șocului septic depinde de mulți factori și trebuie întotdeauna evaluat cu atenție. epidemiologică mor aproximativ 60% dintre cei afectați în ciuda terapiei medicale intense. Mai ales Numărul și virulența agentului patogen decid despre cât de rapid va fi răspunsul la terapie și, astfel, o îmbunătățire. În acest context, virulența descrie capacitatea bacteriilor de a declanșa o boală. Dar întotdeauna trebuie să meargă cu Rezistența bacteriilor la antibiotice a fi vazut. Multi-rezistența trebuie privită ca un prognostic mai nefavorabil. În plus față de aspectele legate de patogen, există și Starea generală a pacientului este decisivă. În funcție de apărarea organismului și rezervele persoanei afectate, terapia funcționează mai mult sau mai puțin bine. În general, prognosticul depinde de debutul terapiei. Tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Cu cât șocul persistă, cu atât este mai mare riscul de deteriorare sau deteriorare permanentă.

consecințe

Consecințele șocului septic depind de durata și amploarea șocului. Cu cât circulația sângelui în organe a fost întreruptă, cu atât sunt mai mari pagubele. creier este asta cel mai sensibil organ și este primul care reacționează la o subcontractare. Consecințele unei insuficiențe temporare de ofertă pot varia foarte mult și pot fi pe termen scurt Tulburări de vorbire la stări de confuzie trece. Dacă alimentarea cu sânge a fost sever întreruptă, la fel și defecțiuni motorii imaginabil. Nu mai puțin periculoase sunt pagubele cauzate Cheaguri de sânge în organe pot apărea singuri. Dacă sângele nu mai circulă în vase, coagulează și înfundă vasele. Lipsa alimentării cu sânge poate transforma a Moartea țesutului în spatele închiderii rezultă ceea ce este într-un scăderea funcției organului afectat poate exprima. Dacă cheagurile de sânge sunt blocate în vase în mai multe organe, acest lucru se poate dezvolta Insuficiență multiplă de organ dezvolta. Dacă cheagurile de sânge sunt spălate odată cu fluxul de sânge restaurat, Dezvoltarea unei embolii pulmonare a ameninta. Este important de știut că nu numai șocul septic are consecințe, ci și terapia acestuia. Utilizarea antibioticelor - care este esențial - poate, de asemenea Efecte secundare a avea. De exemplu, acestea nu sunt mai puțin frecvente dăunătoare rinichilor. În rezumat, se poate spune că consecințele unui șoc septic pot fi diverse și necesită cu siguranță un tratament suplimentar și control medical.