Terapia unui basaliom

Cum se tratează basaliomul?

Există mai multe opțiuni pentru tratarea unui basaliom.
Faptul că bazaliomele au doar o rată scăzută de metastaze de 0,03% și astfel „în principiu nu formează metastaze” este de o importanță deosebită pentru planificarea terapiei (și, prin urmare, doar zona afectată a corpului trebuie tratată foarte local).

Cu toate acestea, ele pot crește în continuare în țesutul din jur și îl pot distruge. Din această cauză, bazaliomele sunt potențial foarte periculoase și trebuie îndepărtate cât mai curând posibil. Care dintre diferitele metode de îndepărtare se utilizează depinde de diverși factori, cum ar fi:

• Vârsta și starea generală a pacientului și
• Caracteristicile tumorii, cum ar fi (localizarea, forma de creștere și extinderea)

dependent. În general, însă, chirurgia este terapia la alegere, deoarece are șansele cele mai mari de succes pentru o vindecare completă.

Pentru mai multe informații, consultați pagina principală Basalioma.

Îndepărtarea chirurgicală a bazaliomului

Terapia de primă alegere este îndepărtarea chirurgicală controlată microscopic a bazaliomului.

Funcționarea unui basaliom poate fi, de obicei, efectuată în ambulatoriu de către un dermatolog, astfel încât pacientul nu trebuie în mod normal internat la spital ca internat.
Întrucât procedura este o procedură destul de minoră, cel puțin dacă basaliomul a fost detectat într-un stadiu incipient, acesta poate avea loc de obicei sub anestezie locală.

Atunci când excizi tumora de piele, este important nu numai să îndepărtezi țesutul tumoral, ci și o parte din țesutul din jur pentru a te asigura că este complet lipsită de tumoră și pentru a reduce riscul de a reapari tumora (Recidiva) pentru a reduce. În timpul acestei proceduri, țesutul tumoral este excizat cu mod redus, cu o marjă de 2-4 mm. Adesea marginea bazaliomului tăiat este privită din nou la microscop pentru a vedea dacă mai există celule tumorale în margine.

Dacă acesta este cazul, o a doua operație este efectuată pentru a elimina definitiv tumora. Dacă carcinomul cu celule bazale este foarte avansat și, prin urmare, a crescut în dimensiuni, îndepărtarea chirurgicală poate duce uneori la formarea de cicatrici. În funcție de localizare, acestea pot duce la deficiențe (în principal cosmetice), motiv pentru care se adaugă uneori o altă operație cu un transplant de piele.

Radioterapie pentru un basaliom

Chirurgia pentru un basaliom nu este întotdeauna posibilă. Acesta este cazul, de exemplu, când o procedură chirurgicală este nefuncțională din cauza apropierii bazaliomului de alte structuri. Mai ales este un basaliom pe față sau un basaliom care a rămas nedetectat mult timp și care a crescut mult în profunzime. Există și alte opțiuni pentru terapie.

A doua alegere este de obicei radioterapia (Radioterapie), deoarece poate arăta rezultate la fel de bune ca o operație. Cu toate acestea, dezavantajul său major este că are o multitudine de efecte secundare. În plus, nu se poate examina țesutul pentru celulele tumorale și, prin urmare, nu poate fi sigur dacă basaliomul a dispărut complet.
Acesta este motivul pentru care rata de recurență este mai mare după radioterapie decât după operație. Un alt avantaj este lipsa de deteriorare a pielii, deoarece nu există cicatrici și, prin urmare, rezultate mai bune cosmetice.
Tehnica standard aici este iradierea cu raze X superficiale. În funcție de dimensiunea tumorii, aici se menține o marjă de siguranță de 0,5-1,5 cm. Organele cu risc în câmpul de radiații (de exemplu, ochi, auricule, etc.) sunt protejate cu un capac de plumb.
Doza, adică rezistența radiațiilor X, variază între 1,8 și 5 gri, în funcție de dimensiunea și comportamentul de creștere a țesutului tumoral. Radioterapia necesită de obicei mai multe sesiuni.

Citiți mai multe despre acest subiect: radioterapie

Terapia de gheață

În special pentru pacienții vârstnici cu tumori mai mici, superficiale, o altă metodă este tratamentul prin congelare (crioterapia) Acolo. Țesutul tumoral este înghețat cu ajutorul azotului lichid la o temperatură de -196 ° C și astfel distrus, după care este respins de organism. De asemenea, trebuie menținută o marjă de siguranță. Această variantă este adecvată în special pentru tumorile care sunt destul de mici și sunt localizate superficial și aproape de structurile sensibile, de exemplu pe pleoapă. Un dezavantaj al acestei terapii constă în faptul că, uneori, cireașa provoacă modificări ale pielii pe zona afectată, care pe de o parte sunt percepute de mulți ca fiind tulburătoare vizual și, pe de altă parte, sunt adesea motive de îngrijorare, deoarece acestea nu sunt clar indicatoare ale recurenței tumorii. sunt diferite.

Terapie fotodinamică

De câțiva ani încoace, terapia fotodinamică (PDT) a fost disponibilă și pentru tratamentul basaliomului. Mai întâi, se aplică pe zona pielii afectate un unguent care conține ingredientul activ metil-amino-oxo-pentanoat (MAOP), care este apoi absorbit de celulele tumorale. În aceste celule, MAOP este transformat într-o altă substanță, care este structura țintă a radiației cu o lumină roșie specială care urmează după patru ore. Deoarece lumina este absorbită numai de celulele care conțin această substanță specifică, energia eliberată distruge în mod selectiv numai celulele tumorale, dar nu și țesutul sănătos din jur.

Pentru informații detaliate despre acest subiect, consultați: Costul terapiei fotodinamice

Creme utilizate pentru tratarea carcinomului cu celule bazale

Tratamentul local cu creme este, de asemenea, una dintre cele mai noi opțiuni de terapie. Acestea conțin imiquimod sau 5-fluoro-uracil ca ingrediente active. Imiquimod este o substanță care stimulează propriul sistem imunitar al corpului să atace țesutul tumoral ca parte a unei reacții inflamatorii. Conform observațiilor anterioare, aceasta este o metodă blândă care nu duce la niciun simptom rezidual și care vindecă aproximativ 80% dintre cei afectați. Cu toate acestea, întrucât nu a fost practicat timp îndelungat, nu se poate spune nimic despre ratele pe termen lung și riscul pe termen lung de recurențe. 5-fluoro-uracil (5-FU) este un agent chimioterapeutic care este utilizat sistemic pentru diferite forme de cancer. Aplicat local, determină, de asemenea, o reacție inflamatorie, care duce la moartea celulelor tumorale. Spre deosebire de imiquimod, totuși, 5-FU este mai agresiv față de celulele sănătoase ale pielii, care se pot schimba într-o manieră inflamatorie prin utilizarea. Ambele tipuri de creme trebuie aplicate pe zona pielii afectate timp de mai multe (în jur de 4 până la 6) săptămâni, care pot fi realizate de obicei de către pacient însuși acasă.

Citiți mai multe despre acest subiect: imiquimod

Tratamentul cu unguente

Chimioterapia locală / imunoterapia trebuie, de asemenea, luată în considerare în cazul carcinoamelor cu celule bazale multiple în mai multe locuri. Aici, 5-Fuorouracil sub formă de unguent este administrat zilnic bazaliomelor pe o perioadă de aproximativ 4-6 săptămâni. 5-fluorouracil este un citostatic, un medicament care împiedică celulele tumorale să crească. Citostatic induce, de asemenea, o reacție inflamatorie prevăzută după 1-2 săptămâni. Aceasta este utilizată pentru combaterea tumorilor de către propriul sistem imunitar. Un alt ingredient activ care funcționează într-un mod similar este imiquimod.
Dezavantajul terapiei cu unguente citostatice este reacțiile alergice frecvente alergice ale țesutului din jur. Aceste reacții inflamatorii, care apar prin utilizare, neliniștesc mulți pacienți, astfel încât pacientul deseori întrerupe terapia mai devreme.
Șansele de recuperare de la terapia citostatică folosind unguente locale sunt foarte dependente de comportamentul de creștere și dimensiunea bazaliomului.
Carcinoamele cu celule bazale superficiale prezintă, în general, un răspuns relativ ridicat la terapie.

Aldara

Imiquimod prezintă unul în carcinomul cu celule bazale superficiale Șansă de vindecare de aproximativ 80%. Are un efect de stabilizare a imunității și promovează astfel propria reacție imună a organismului împotriva țesutului tumoral.

În practică, Imiquimod este cunoscut sub denumirea comercială Aldara®. În plus față de terapia cu basaliom, este utilizat și pentru Tratamentul negilor folosit.

Recidiva

Din păcate, niciuna dintre opțiunile de terapie nu poate proteja în mod fiabil pacientul de reapariția tumorii Recidiva formulare la cca 5 - 10% dintre cei afectati. Prin urmare, este deosebit de important ca pacienții să își vadă dermatologul în mod regulat după tratament Verificare de urmărire prezent, astfel încât o recidivă poate fi detectată din timp și eliminată din nou, dacă este necesar.