Terapia unei fracturi metatarsiene
introducere
Terapia unui acut Fractură metatarsică depinde puternic de amploarea fracturii și de implicarea structurilor înconjurătoare. În cele ce urmează, terapia este arătată în funcție de clasificarea de defalcare menționată mai sus.
Terapie conservatoare
Terapia unei fracturi metatarsiene poate fi conservator, precum și chirurgical.
Cum funcționează terapia pentru o fractură metatarsică depinde de care dintre cele cinci Oase metatarsiene rupt, cum s-a format fractura și cât de severă este fractura.
Așa tratați Oase metatarsiene II, III, IV de obicei conservatoare în cazul unei tulpini rupte.
Dacă oasele implicate în fractură sunt deplasate unele de altele sau se abate de la altele, aceasta este o "pauză complicată" (de asemenea "fractură dislocată") Și, de obicei, trebuie tratat chirurgical, deoarece părțile osoase sunt readuse în poziția lor sănătoasă (=Reducere) și trebuie să fie fixat acolo (vezi procedurile operaționale).
Dacă fractura nu este complicată, poate fi tratată conservator.
La un Fractură de oboseală (De exemplu: o fractură care apare atunci când osul a fost supraîncărcat permanent) se folosesc mai ales metode de terapie conservatoare.
Acestea, de obicei, arată astfel:
În primul rând, piciorul rănit este folosit pentru șase până la opt Săptămâni într-o distribuție sau pantof special, care ar trebui să aibă o talpă dură. Îmbinările sunt imobilizate. Mai târziu, o portbagaj robust este suficient pentru stabilizare.
Un bandaj poate fi utilizat pentru fracturi minore Bandă suficient. În plus, piciorul trebuie ușurat și numai dacă este necesar, trebuie adaptat la stres la durere.
Pacientului i se pot oferi cârje pentru ameliorarea încordării. Deoarece piciorul este de obicei umflat după o fractură, se iau măsuri suplimentare pentru a-l umfla. Care include Rece și Ridica a piciorului afectat. În plus, aplicarea unui Drenaj limfatic respectiv.
Fractura trebuie vindecată după cel mult trei luni. Sportul și alte sarcini majore ar trebui evitate până în această perioadă. După aceea sau chiar în timpul procesului de vindecare, fizioterapia poate avea loc astfel încât mușchii să nu slăbească sau să se scurteze. Așa-numitele terapii cu câmp magnetic sau cu ultrasunete pot fi realizate pentru fracturi slab vindecătoare; cu toate acestea, acestea nu sunt de obicei acoperite de asigurarea legală de sănătate.
Metode de terapie operativă
Fixarea șuruburilor
Acest lucru singur nu este adesea suficient pentru a stabiliza o fractură de metatars. Aceasta implică introducerea șuruburilor în osul relevant pentru a fixa, de exemplu, fragmente osoase rupte de osul adiacent.
Centura de întindere
Acestea sunt 2 fire care sunt înnodate împreună pentru a ține două fragmente osoase împreună. Acest lucru este necesar atunci când diferiți mușchi se atașează de aceste fragmente osoase și trage osul afectat, ceea ce face imposibilă vindecarea.
Sârmă Krischner
Firurile Kirschner sunt foarte asemănătoare cu unghiile. Cu toate acestea, sunt mai subțiri, oarecum flexibili și nu au fir. Ele servesc la stabilizarea fracturilor instabile. În plus, introducerea firelor Kirschner în fractura metatarsică este foarte blândă pe țesut.
Fixator extern
Acesta este un tratament temporar pentru fractura metatarsică până când țesutul moale implicat s-a stabilit și tratamentul chirurgical poate urma. Este o fixare cu ajutorul unui cadru din exterior. Acest lucru este menit să mențină pauză în poziția dorită, dar nu este stabil din punct de vedere al mișcării.
Citiți mai multe aici Fixator extern.
Intalnire cu ?
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)
Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boli ale piciorului. În unele cazuri, cauza disconfortului piciorului nu poate fi identificată la început.
Prin urmare, tratamentul piciorului (de ex. Tendinita lui Ahile, pintenii de călcâi etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale picioarelor.
Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă puteți găsi în:
- Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert
Implicarea țesuturilor moi
Dacă este necesar, fracturile închise sunt readuse în poziție normală (repoziționată). Dacă este o fractură închisă instabilă, Fractură metatarsică prin așa-numitele Firuri Kirschner fix. Acest lucru se poate face percutan și nu necesită intervenții chirurgicale deschise. Cu toate acestea, fracturile care nu pot fi reduse din exterior trebuie întotdeauna introduse chirurgical în poziție normală și, eventual, fixate. Ambele fracturi deschise și închise trebuie repoziționate și fixate.
Cu toate acestea, aici este unul antibiotice- Profilaxia este foarte importantă pentru a evita infecțiile cauzate de fractura de metatarsian deschis. Deoarece țesutul moale este puternic afectat în fracturile deschise, trebuie efectuată inițial doar o reducere inițială și antibiotice. După calmarea țesutului moale implicat, urmează terapia definitivă.
Aceasta constă de obicei din Reducere și Fixare cu ajutorul unui fixator extern (fixare externă) sau Firuri Kirschner. Implicarea țesuturilor moi poate fi o urgență clinică dacă este un sindrom de compartiment. Aceasta trebuie exclusă sau tratată în 6 ore prin măsurarea presiunii intracompartamentale pentru a evita deteriorarea permanentă a nervilor. În caz de îndoială, toate cele nouă compartimente ar trebui ușurate prin intermediul unei incizii mediale (din interiorul piciorului) și a două incizii dorsale. În aproape toate cazurile, firele Kirschner sunt îndepărtate 6 săptămâni postoperator, dar pot fi lăsate și în os.
stabilitate
Este un singur Oase metatarsiene rupt, de multe ori fixarea nu este necesară, deoarece fractura este de obicei stabilă. Dacă un sindrom de compartiment este exclus, Fractură metatarsică dacă este necesar repoziționat și apoi poate fi convențional cu un bandaj bandă sau cu unul adaptat individual mozaicar a fi tratat. Durata acestei terapii este de obicei de 6 săptămâni. Creșterea stresului legat de durere este posibilă, în special pe călcâi. Excepție de la aceasta este o fractură a 1. Metatarsal Terapia constă dintr-un picior inferior turnat cu o inserție adaptată timp de aproximativ 3 până la 4 săptămâni. Aceasta este urmată de o tranziție lentă la exerciții complete până la săptămâna a 6-a. Dacă două sau mai multe oase metatarsiene situate unul lângă altul sunt rupte, acesta este unul Fractură serială. Acestea sunt parțial instabile și trebuie apoi reduse și fixate așa cum este descris mai sus.
Tot aici încărcătura este dependentă de durere și lentă. Firuri Kirschner se elimină aproximativ 6 săptămâni postoperator. Fracturile de luxație sunt reduse și, dacă este necesar, cu Firuri Kirschner fix. După ce țesuturile moi s-au calmat, este deseori necesară o osteosinteză stabilă. Aceasta se face cu plăci sau șuruburi și astfel se stabilizează os permanent. Osteosinteza finală este urmată de un tratament cu piciorul inferior, care durează cel puțin 6 săptămâni. Încărcarea are loc lent, adaptată la durere și prin călcâi.
localizare
Dintre Fractură metatarsică fractura de bază este de obicei o fractură de luxație și este tratată ca atare până nu se dovedește altfel. Fracturile stabile sunt reduse, fracturile instabile sunt reduse și fixate. Tratamentul se efectuează așa cum s-a descris mai sus, folosind o aruncare de la nivelul piciorului inferior și un exercițiu lent. De obicei, fracturile de arbore nu sunt dislocate. De asemenea, acestea sunt reduse și, dacă este necesar, fixate. Dacă fractura metatarsică este o fractură comminuată, este adesea fixată pe oasele metatarsiene adiacente cu ajutorul firelor Kirschner.
Fracturile subcapitale sunt de obicei dislocate și instabile, astfel încât acestea nu rămân în poziția dorită după reducere. Astfel, fixarea este introdusă axial Firuri Kirschner necesar. Acestea sunt fie îndepărtate după 4 până la 6 săptămâni sau complet scufundate în os și pot rămâne acolo pe viață. Terapia suplimentară se realizează ca mai sus, prin aplicarea unei tencuieli de la Paris și creșterea încetă a încărcăturii. Fracturile mai mici din spațiul articulației sunt tratate cu un bandaj de țiglă de acoperiș. Vârful vecin este inclus pentru a asigura stabilitatea. Această formă de asociere se numește Amic pe taping. Dacă fragmentul spart este prea mare, poate rezulta instabilitate. Într-un astfel de caz, este indicată osteosinteza folosind fire sau șuruburi Kirschner. Aceasta este urmată de o turnare din ipsos și imobilitate timp de aproximativ 6 săptămâni.
