tremur

definiție

Termenul "tremor" este derivat din cuvântul latin "tremere", care înseamnă a tremura în germană.
Tremorul este o tulburare de mișcare care descrie mobilitatea excesivă a părții afectate a corpului. Este cauzată de contracții repetitive ale grupelor musculare care au un efect opus, creând mișcarea rapidă mai întâi într-o direcție și apoi în cealaltă.
Un tremur se clasifică în funcție de diferite aspecte: în funcție de amplitudinea devierii (grosieră sau cu fațetă fină), în funcție de frecvența (frecvență înaltă sau joasă), în funcție de momentul apariției (în repaus, când se mișcă, când ține mâinile) și în funcție de Regularitate (regulată sau neregulată).

cauze

Practic, un ușor tremor este absolut normal: structura sistemului nervos se bazează pe diverse bucle de control, activitatea celulelor nervoase este supusă unor fluctuații regulate. Aceste fluctuații duc la un ușor tremur, de ex. a mâinilor în timp ce ține brațele.
Acest tremor fiziologic este cauzat de mișcări musculare fine, involuntare, ritmice, în domeniul submillimetrului până la milimetru și este intensificat de stres, excitare sau cafeină. Un tremur atunci când sunteți sub mare tensiune este, prin urmare, (în majoritatea cazurilor) complet inofensiv și reprezintă doar amplificarea tremorului care este întotdeauna prezent.

Un tremur devine patologic doar dacă este foarte grosier, adică tremorul are erupții mari sau dacă tremurul înainte și înapoi se întâmplă foarte repede.
Diverse boli pot provoca tremuri. În boala Parkinson, celulele responsabile de suprimarea mișcărilor involuntare dispar. Rezultatul este un tremor în repaus și posibil și în timpul acțiunii, care este mai pronunțat pe o parte decât pe cealaltă.
Dacă cerebelul este deteriorat, coordonarea tuturor mișcărilor este perturbată. Rezultatul este un tremur neregulat care devine mai puternic pe măsură ce vă apropiați de obiectiv (tremor de scop sau intenție). Cantități mari de alcool incapacitează temporar cerebelul, ceea ce duce la un tremor intenționat, mers necoordonat și mișcări nesigure. Abuzul cronic de alcool distruge celulele din cerebel și duce astfel la deteriorarea permanentă a cerebelului.

Un tremor mai puternic decât de obicei poate fi cauzat de tremorul esențial, care afectează aproape întotdeauna mâinile și brațele simetric și poate apărea atât în ​​repaus cât și în acțiune. Este moștenit în 60% din cazuri și, în caz contrar, apare spontan din cauze inexplicabile. Aproximativ 1% din populație este afectată. O formă rară de tremor este tremurul ortostatic, care afectează mai ales femeile cu vârsta peste 60 de ani. După ce a stat în picioare o lungă perioadă de timp, mușchii picioarelor tremură, o poziție nesigură și căderi sunt rezultatul.
Tremurul psihogen afectează mâinile sau capul și este simptomul fizic al supraîncărcării mintale. Este interesant faptul că tremorul psihogen dispare complet atunci când este distras.

Alte cauze ale tremorului sunt intoxicațiile cronice cu mercur, boala Wilson (boala de depozitare a cuprului), tiroidea hiperactivă sau sindromul de fibromialgie.
De asemenea, diverse medicamente pot declanșa un tremor: teofilină (pentru BPOC), ciclosporină A (imunosupresivă), cortizon (imunosupresor), amiodarona (pentru aritmii cardiace), antagoniști ai calciului (de exemplu pentru hipertensiune arterială), valproat (pentru epilepsie) și neuroleptice.

boala Parkinson

Pe lângă un stil de viață sedentar, instabilitatea posturală și rigiditatea crescută a mușchilor, tremorul este unul dintre cele patru simptome principale ale bolii Parkinson.
În boala Parkinson, celulele din substanța nigra (substanță neagră) din creierul mijlociu mor. Această regiune a creierului controlează, împreună cu alte regiuni ale creierului, executarea deprinderilor motorii voluntare și suprimarea mișcărilor nedorite. Moartea celulelor în substanța nigra confundă mecanismele de control al mișcării, motiv pentru care, de exemplu, pot apărea tremoruri neintenționate sau tremur.
Tremurul lui Parkinson este un tremor de odihnă și deținere care se agravează atunci când ești nervos. În cele mai multe cazuri afectează mâinile, de obicei o parte este mai afectată decât cealaltă. Frecvența tremorului Parkinson este de aproximativ 4-7 pe secundă, amplitudinea este de amplitudine medie.
Așa-numitul fenomen de rulare a pilulelor este o formă specifică de tremor de odihnă în mâini: pacienții Parkinson își freacă în mod repetat degetele mari și degetele, ca la întoarcerea pastilelor sau la numărarea monedelor. În cazuri rare, tremorul Parkinson afectează, de asemenea, capul, picioarele sau bărbia. Dacă bărbia este afectată în boala Parkinson, acest lucru este menționat de medici drept fenomenul „iepurelui”.

Citiți mai multe despre acest subiect: boala Parkinson

Ce medicamente provoacă tremor?

Există unele medicamente care sunt utilizate în principal poate provoca un tremur dacă este luat mai mulți ani sau dacă este luat incorect (de exemplu, dacă doza este prea mare).
Acestea includ, de exemplu, așa-numiții inhibitori ai colinesterazei, care asigură că neurotransmițătorul acetilcolină (o substanță care mediază transmiterea informațiilor prin nervi) poate funcționa mai mult. Acest grup de medicamente vine de ex. utilizat în tratamentul bolii Alzheimer.
Alte medicamente posibile care pot provoca tremor sunt neurolepticele și antidepresivele, care sunt utilizate pentru a trata tulburările de psihoză, depresie și anxietate. Adrenalina, amfetaminele sau cofeina pot provoca, de asemenea, efecte tremorante, datorită efectelor lor de activare.
În schimb, retragerea din medicamentele care atenuează tremorul poate fi, de asemenea, o posibilă cauză. Acestea includ în principal beta-blocante, care sunt utilizate pentru a trata ceea ce este cunoscut sub numele de tremor esențial, dar și primidonă sau gabapentină.

Tremor tiroidian hiperactiv

Boala tiroidiană poate provoca, de asemenea, tremur.
Dacă glanda tiroidă este hiperactivă (hipertiroidie), glanda tiroidă produce prea mulți hormoni (în special așa-numitele T3 și T4). Aceasta duce la o activitate crescută a multor organe din corp, cum ar fi inima și mușchii. Acest lucru îi poate face pe cei afectați să fie neliniștiți și neliniștiți. Adesea există zgârieturi ale mâinilor și degetelor.

Este Tremorul ereditar?

Multe forme de tremur au cauze încă inexplicabile. Cu toate acestea, există studii care arată că forma de tremur esențial în special este legată de ereditate.
S-a demonstrat că aproximativ 60% dintre persoanele care suferă de tremur au această boală în familiile lor și, prin urmare, sunt susceptibile de a fi moștenite. Încă nu este clar dacă ereditatea este singura cauză.

Simptome concomitente

Întrucât un tremor poate fi o boală proprie (ca în cazul tremorului esențial care apare adesea în familii), dar poate fi și un simptom al unei alte boli, simptomele însoțitoare sunt de asemenea diferite.
Dacă un tremor apare ca parte a bolii Parkinson, stilul de viață sedentar, rigiditatea și instabilitatea posturală sunt simptome frecvente de însoțire.
În majoritatea cazurilor de tremur esențial, nu există simptome de însoțire, dar în cazuri grave pacienții suferă, de asemenea, de mers nesigur, dismetrie („măsurare” incorectă a mișcărilor) și tremor intenționat (tremorul crește cu cât pacientul ajunge mai aproape de obiectul pe care îl are vreau să apuc).
În cazul leziunilor cerebeloase, simptomele însoțitoare sunt nistagmusul (tremurul ochilor), afectarea coordonării mișcărilor cu secvențe de mișcare nesigure (ataxie) și o tulburare de vorbire. Însoțirea simptomelor de tremor ortostatic sunt instabilitatea și căderile, cu tremor psihogen există adesea un nivel ridicat de tensiune de bază și suprasolicitare psihică.
Tremurul în boala Wilson este însoțit de leziuni hepatice și diverse alte simptome neurologice. Un tremor în contextul unei tiroide hiperactive este completat de simptomele clasice: transpirația, pierderea în greutate nedorită, în ciuda poftei de mâncare, a inimii, a tulburărilor de somn și a neliniștilor sunt doar exemple.

De asemenea poti fi interesat de: Simptomele unei tiroide hiperactive

tratament

Tratamentul unui tremor este adaptat la cauza de bază.

Tremurul lui Parkinson este îmbunătățit prin tratarea bolii Parkinson cu L-dopa sau cu agoniști ai dopaminei. Un tremor care nu poate fi controlat cu medicația Parkinson poate fi tratat cu stimulare profundă a creierului, o procedură neurochirurgicală. Electrozii sunt inserați direct în creier pentru a suprima activitatea tremorului în nucleul intermedius ventralis, o zonă centrală a talamusului, cu ajutorul unor supratensiuni electrice controlate.
Un tremor tiroidian hiperactiv poate dispărea cu un tratament adecvat al glandei tiroide. Alte forme de tremur cauzate de oboseală, tulburări de anxietate, retragere de alcool sau tulburări metabolice pot fi tratate cu beta-blocante, cum ar fi propanololul.
Formele de tremor cauzate de medicamente (de exemplu, teofilină, ciclosporină, cortizon, amiodaronă, nifedipină, acid valproic și neuroleptice) pot dispărea atunci când medicamentul declanșator este întrerupt. Dacă întreruperea medicamentului nu este posibilă din cauza altor boli, acest tip de tremor poate fi îmbunătățit și de un blocant beta.
Tremurul esențial foarte comun, a cărui cauză nu este cunoscută, dar care apare în familii, este tratat în primul rând cu un beta blocant sau primidonă, un medicament anticonvulsivant. Dacă îmbunătățirea este insuficientă, se utilizează benzodiazepine sau clozapină.
Un tremor hipoglicemic va dispărea odată ce hipoglicemia va fi rezolvată cu alimente sau băuturi zaharoase sau perfuzii cu glucoză.

Anticonvulsivante (din grupul de medicamente împotriva epilepsiei), cum ar fi primidona, sunt de asemenea utilizate. Dacă aceste medicamente nu funcționează suficient de bine, pot fi administrate alte medicamente, cum ar fi gabapentina și topiramatul. În cazul rezistenței la medicamente (adică atunci când tratamentul tremorului esențial cu medicamente nu este eficient), se poate lua în considerare așa-numita stimulare profundă a creierului, în care anumite părți ale creierului sunt stimulate direct prin neurochirurgie.

Tremurul ortostatic este tratat pur simptomatic, ceea ce înseamnă că opțiunile de tratament disponibile nu vindecă boala, ci pot atenua doar simptomele. Aici se pune accentul pe medicamente precum gabapentina.

Beta blocante

Pentru unele tipuri de tremor, blocanții beta pot fi o opțiune.
Mecanismul exact prin care beta-blocanții îmbunătățesc simptomele de tremur nu este încă pe deplin înțeles.Ceea ce este cert este că beta-blocanții reduc indirect tensiunea din mușchi și promovează fluxul de sânge către mușchi. Tremurul esențial, de exemplu, poate fi tratat bine la mulți pacienți cu beta-blocante, fie ca monoterapie (adică ca singurul medicament), fie ca terapie combinată cu primidonă.

Vitamina B12 poate fi de ajutor?

În organism, vitamina B12, împreună cu alte substanțe, îndeplinește sarcina de a menține funcționarea nervilor.
Este important de menționat că vitamina B12 este una dintre vitaminele esențiale, ceea ce înseamnă că trebuie obținută în principal prin alimente. Cu un aport suficient, simptomele tremurului și mișcările rapide ale mușchilor pot fi îmbunătățite, deoarece nervii sunt susținuți în funcția lor. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că nu există prea multă vitamina B12. Prin urmare, o dietă echilibrată este foarte utilă.

Ce tipuri de tremururi există?

În ceea ce privește tipurile de tremor, se face o distincție generală între tremorul în repaus, adică un tremor care apare fără efort fizic sau mental și un tremor de acțiune. Tremurul de acțiune, la rândul său, poate fi împărțit într-un tremor de menținere și un tremor țintă. Ținerea tremurului este un tremor care apare atunci când obiectele sunt ținute împotriva gravitației. Tremurul țintă este un tremor în care mișcările musculare rapide apar atunci când persoana afectată încearcă să se apropie de o țintă cu mâna sa.

Una dintre cele mai frecvente forme de tremur este tremurul esențial, care este de obicei un tremor deținător și în 50% din cazuri este și un tremor țintă. Simptomele cresc sub stres, scad pe scurt sub consumul de alcool și sunt tratate cu propanolol, de exemplu.
În tremurul ortostatic, răsucirea musculară apare mai ales după ce a stat în picioare mult timp, ceea ce face ca persoana afectată să se simtă nesigură în poziția sa. Alte forme sunt, de ex. tremorul care apare în boala Parkinson sau un tremor psihogen care poate fi cauzat de probleme de sănătate mintală.

Tremur esențial

Tremurul esențial este una dintre cele mai frecvente forme de tremor.
Aceasta rezultă într-un așa-numit tremor postural simetric, ceea ce înseamnă că mișcările rapide ale mușchilor apar mai ales în situații în care, de exemplu, o greutate este ținută cu brațele. În aproximativ jumătate dintre cei afectați, există și un tremor țintă. Acesta este un așa-numit tremor de intenție, ceea ce înseamnă că mișcările musculare rapide apar atunci când persoana în cauză încearcă să abordeze o țintă cu mâna sa. Acest lucru este testat de către medic folosind experimentul cu degetul nasului, în care persoanei în cauză i se cere să aducă degetul la nas și cu cât se apropie mai mult de nas, cu atât mâna este mai puternică.

Tremurul esențial se caracterizează prin agravarea simptomelor datorate stresului și o scurtă îmbunătățire a simptomelor după consumul de alcool. Tremurul esențial poate fi diagnosticat de obicei printr-un examen clinic cu diferite teste neurologice, cum ar fi testul nasului degetului. Terapia se concentrează pe medicamente, în special din grupul de blocante beta, cum ar fi Propanolol.

Mai multe despre acest subiect la: Tremur esențial

Tremur pe mână

Mâna este adesea afectată de tremor, indiferent de cauza care stă la baza tremorului. Un tremur de mână poate fi fin sau grosier (mișcări mici sau mari), rapid sau lent.
Tremurul mâinii este o mare problemă pentru pacientul afectat, deoarece lucrurile simple de zi cu zi devin dificile: turnarea apei într-un pahar sau semnarea poate deveni o sarcină imposibilă, în funcție de întinderea tremorului. Tremurul mâinii se poate manifesta ca un tremor de repaus, care ține tremur (când țineți brațele împotriva gravitației), tremor de acțiune (în timpul mișcărilor voluntare) sau tremor țintă (crescând pe măsură ce vă apropiați de o țintă). Un tremor specific acțiunii, de ex. apare numai atunci când scrierea este imaginabilă în mână.

De asemenea poti fi interesat de: Maini tremurande

Tremurul capului

Tremurul capului este mai puțin obișnuit decât tremurarea mâinilor și, de asemenea, este mai puțin restrictiv în viața de zi cu zi decât aceasta. Se manifestă printr-o agitare involuntară a capului în direcție orizontală sau verticală.
Așa-numitul semn Musset trebuie diferențiat de tremorul capului prin diagnostic diferențial. Semnul Musset descrie capul pacientului din cap în sincronizare cu pulsul în insuficiența severă a valvei aortice, care este asociat cu amplitudini de presiune arterială foarte mari. Acest nod al capului nu este de obicei observat de pacienții înșiși, ci mai degrabă acești pacienți observă un urlet al capului datorită amplitudinii mari a tensiunii arteriale.

Tremor și alcool

Efectul alcoolului trebuie evaluat în funcție de existența unui consum unic de alcool sau de un consum de alcool cronic.
Funcția cerebelului este perturbată temporar în cazul unui singur consum mare de alcool. Pe lângă tremurat, rezultatul este o trecere largă și nesigură și dificultăți în efectuarea precisă a mișcărilor. Tremurul în beție este rezultatul coordonării perturbate a mișcărilor de către cerebel.
Abuzul de alcool pe termen lung distruge definitiv celulele din cerebel, probabil în combinație cu malnutriția frecventă și deficiența de vitamine. Deoarece organismul se adaptează la consumul constant de alcool, dependenții de alcool cronic suferă de simptome mai ușoare pentru o lungă perioadă de timp decât o beție o singură dată. Abia mai târziu, se vor observa consecințele severe ale afectării cerebeloase. Un tremur poate apărea la dependenții de alcool ca parte a retragerii alcoolului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Consecințele alcoolului

Durată

Durata unui tremur depinde de tipul de tremur.
Un tremur esențial este caracterizat, de exemplu, prin faptul că există în jur de 5-10 mișcări într-o secundă, majoritatea apărând la mâini. În unele tipuri de tremur, simptomele apar doar cu anumite mișcări. În tremorurile ortostatice, de exemplu, răsuțirea apare mai ales când stai mult timp. În consecință, durata tremorului depinde de momentul stării. În funcție de eficacitatea terapiei, durata unui tremor poate fi uneori redusă semnificativ.

prognoză

Prognosticul pentru tremor implică de obicei că tremorul va însoți persoana afectată de-a lungul vieții.
Tremurul poate varia în severitate. Prognosticul în toate cazurile depinde de tipul de tremor. Unele forme de tremur sunt foarte pronunțate chiar de la început, iar gravitatea lor nu poate fi influențată decât de diverse forme de terapie. La rândul său, tremorul esențial este lent progresiv, ceea ce înseamnă că zgârieturile sunt ocazionale doar câteva minute la început și devin mai frecvente pe măsură ce boala progresează.

Aici puteți afla dacă tremur esențial curabil este