Vertebro- și cifoplastie

• Fractură vertebrală osteoporotică
• Fractură vertebrală traumatică (legată de accidente)
• Colaps vertebral neoplastic al corpului (fractură a corpului vertebral din cauza tumorii)
• kyphoplasty
• vertebroplasty

Sinonime

Erecție vertebrală, dilatarea balonului, cimentarea corpului vertebral

Engleză: kyphoplasty

definiție

Vertebroplastie: stabilizarea corpului vertebral în caz de fracturi ale corpului vertebral sau profilactic în cazul fracturilor iminente ale corpului vertebral, prin introducerea cimentului osos fără balonarea corpului vertebral.

Kyphoplastie: stabilizare a corpului vertebral în cazul fracturilor vertebrale ale corpului sau profilactic în cazul unor fracturi ale corpului vertebral iminent, prin introducerea cimentului osos cu erecția balonului corpului vertebral.

Când se poate utiliza procedura?

Ambele metode de Stabilizarea corpului vertebral (kyphoplasty și vertebroplasty) sunt proceduri chirurgicale moderne pentru tratarea rupturilor (sinterizate) Corpuri vertebrale în toracică și Coloana vertebrala lombara. În prezent nu este utilizat pe coloana vertebrală cervicală.
In contrast cu vertebroplasty (1987), care a fost dezvoltat inițial pentru tratamentul hemangioamelor vertebrale ale corpului, este kyphoplasty (1998) în special pentru terapie fracturi vertebrale osteoporotice a fost dezvoltat. Majoritatea pacienților cu fracturi ale corpului vertebral osteoporotic devin lipsite de simptome, cu durere și fizioterapie adecvate. Cu toate acestea, 10-20% dintre pacienți suferă de cronică Dureri de spate. După excluderea altor cauze, există o indicație pentru koploplastia sau vertebroplastia pentru reducerea durerii pentru acești pacienți. Vertebroplastia și cifoplastia sunt utilizate cu succes pentru următoarele boli:

• Fracturi vertebrale osteoporotice recente (Fracturi spontane)
• Fracturi recente ale corpului vertebral traumatice
• Incursiuni neoplazice ale corpului vertebral (Tumori sau metastaze)

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Fractură vertebrală osteoporotică

Aproximativ. 5 milioane de oameni din Germania suferă de pierderi osoase patologice (osteoporoza). Fracturile vertebrale ale corpului sunt una dintre cele mai frecvente complicații ale osteoporozei avansate. Afectații suferă de dureri severe de spate acute sau cronice, care au fost în mare parte conservatoare cu calmante sau mai devreme orteze (Bodice, corset) au fost tratate.
Odată cu cifoplastia, acum este disponibilă o metodă chirurgicală de succes, care este structura și Stabilitatea corpului vertebral se restabilește și duce astfel la o reducere considerabilă a durerii și previne colapsul suplimentar al corpului vertebral anterior deteriorat.
Posibilitatea tratamentului kipoplastic al corpului vertebral, în niciun caz, nu înlocuiește în niciun caz terapia sistemică a osteoporozei!
Locul formării fracturii cele mai frecvente este tranziție toraco-lombară, adică tranziția curburii toracice a coloanei vertebrale (cifoză) în curba coloanei lombare (Lordoză). Datorită modificării curburii coloană vertebrală Aceasta creează tensiuni speciale asupra corpurilor vertebrale, care explică apariția frecventă a fracturilor corpului vertebral în această zonă.

Fractură vertebrală traumatică (legată de accidente)

fractură vertebrală traumatică diferă semnificativ de aceasta fractură vertebrală osteoporotică. În timp ce fracturile osteoporotice ale corpului vertebral apar de obicei spontan, treptat sau după o leziune minoră, fracturile vertebrale ale corpului vertebral se bazează pe o cantitate substanțială de forță.
Tipurile de fracturi diferă, de asemenea, în mod corespunzător, fracturile traumatice ale corpului vertebral ducând la fracturi ale corpului vertebral semnificativ mai complexe și leziuni de însoțire grave mai frecvente inegale, precum leziuni din Măduva spinării, Leziuni ale discului sau ligamentului intervertebral. Fracturile complexe ale corpului vertebral și cele cu leziuni semnificative de însoțire nu pot fi tratate cu chirurgie cu cifoplastie. În astfel de cazuri, procedurile chirurgicale de stabilizare extinsă sunt întotdeauna necesare.
În general, kyphoplasty nu este încă utilizat în mod obișnuit în tratamentul fracturilor vertebrale traumatice ale corpului. Până în prezent, există prea puțină experiență pe termen lung pentru a dezvolta un standard pentru utilizarea acestei proceduri în fracturile vertebrale traumatice ale corpului.
Cea mai bună formă de fractură vertebrală a corpului vertebral este, cu siguranță, o fractură de compresie proaspătă și stabilă a unui corp vertebral, fără alte răni însoțitoare.
Fracturi ale corpului vertebral cu implicarea Marginea posterioară a corpului vertebral (spre măduva spinării) faceți a contraindicatie pentru aplicarea kifoplastiei și vertebroplastiei.

Colaps vertebral neoplastic al corpului (fractură a corpului vertebral din cauza tumorii)

vertebroplasty a fost dezvoltat pentru a stabiliza vertebrele hemangiomului (tumoră benignă a corpului vertebral, bazată pe proliferarea creșterii vasculare). Angajamentul tău s-a dovedit.
Utilizarea kifoplastiei pentru tumorile maligne (maligne) se observă mai ales în infestarea tumorii diseminate (împrăștiate) de către tumorile osteolitice (care dizolvă oasele), când vindecarea chirurgicală în zona coloanei vertebrale nu mai este posibilă. Autorii se referă la însămânțarea venoasă teoretic posibilă a tumorilor maligne ale corpului vertebral atunci când masa tumorii este deplasată de cateterul cu balon.
Avantajul major este intervenția relativ mică și deci posibilitatea aproape instantanee de a continua o radiație sau chimioterapie în curs de desfășurare.

Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: Fractură vertebrală a corpului

Tehnica chirurgicală

Două tehnici chirurgicale diferite sunt utilizate pentru kyphoplasty descrise, care sunt în principal în accesul lor operativ la Corpuri vertebrale distinge:

Tehnica „semi-deschisă” microchirurgicală este utilizată pentru bolile concomitente care îngreunează operația sau pentru condiții anatomice dificile din zona de operare.

Se face o tăietură lungă de 5 cm anestezic general operat pe. Datorită vederii intraoperatorii mai bune, leziunile de însoțire pot fi, de asemenea, tratate sau complicații, cum ar fi o scurgere nedorită de ciment osos în canalul spinal, pot fi remediate imediat. Dezavantajele sunt traumele mai mari ale țesuturilor moi și, astfel, timpul de recuperare ceva mai lung pentru pacient, precum și nevoia de anestezie generală.

În tehnica percutanată, ambele în anestezic general, precum și în Anestezie locala pentru a fi operat.

Toate etapele chirurgicale descrise mai jos sunt efectuate pe ambele părți în ordine cronologică.

Sub controlul razelor X, un ac gol este introdus în corpul vertebral fracturat / rupt printr-o incizie înjunghiată (incizie cutanată lungă de 1-2 cm) din spate.

Un fir de ghidare este împins prin acest ac gol, care acționează ca o șină de ghidare pentru canalul de lucru acum introdus.

Atunci când așezați canalul de lucru, trebuie să aveți grijă să nu existe deteriorarea peretelui vertebral al corpului, deoarece altfel cimentul osos care este injectat ulterior ar putea scăpa.

Un burghiu este utilizat pentru a crea un rulment în corpul vertebral pentru Balonul Kyphoplasty creat, apoi a introdus balonul de cifoplastie. Balonul este umplut treptat cu mediu de contrast și corpul vertebral fracturat este ridicat până la o corecție satisfăcătoare. După ce corpul vertebral a fost îndreptat, balonul este îndepărtat. Lasă o cavitate osoasă care se unește cu ciment osos vâscos (PMMA = polimetil metacrilat) este umplut la presiune joasă. Volumul de umplere depinde de ultimul volum al baloanelor de cifoplastie (aproximativ 8-12 ml).

Durata operației depinde de numărul de corpuri vertebrale operate. Dacă a fost acționat doar un singur corp vertebral, timpul de operare este de aproximativ 30-45 minute. Pacienții pot fi mobilizați complet în ziua următoare operației. Reducerea semnificativă a durerii este de obicei imediată.

În vertebroplastie, corpul vertebral este umplut cu ciment osos, fără erecție prealabilă a balonului. Deoarece nu a fost creată în prealabil o cavitate ososă, cimentul osos cu corp subțire trebuie injectat în corpul vertebral sub presiune ridicată, astfel încât să fie distribuit în el.

complicaţiile

Complicațiile cauzate de cifoplastie sunt foarte rare (aproximativ 0,2% pe fractură). Principalul risc este scurgerea cimentului osos din corpul vertebral, care în comparație se observă mai frecvent în vertebroplastie (vertebroplastie aproximativ 20-70%; cifoplastie aproximativ 4-10%). Motivul pentru aceasta constă în utilizarea unui ciment osos mai lichid și o generare de presiune mai mare atunci când cimentul osos este injectat în corpul vertebral în timpul vertebroplastiei. Acest lucru poate duce la o scăpare a cimentului osos din corpul vertebral deteriorat. Majoritatea scurgerilor de ciment osos nu sunt însă asociate cu un disconfort postoperator pentru pacient. Totuși, în general, vertebroplastia nu este o procedură chirurgicală foarte riscantă, iar complicațiile grave sunt descrise doar în cazuri individuale.

Sunt descrise următoarele complicații:

• Scurgerea cimentului osos în canalul spinal
• Hematom epidural (sângerare)
• Embolie pulmonară indusă de cimentul osos
• Embolii cerebrale paradoxale
• Embolie grasă
• Fracturi ale corpului vertebral adiacente
• Întreruperea măduvei spinării la îndreptare sau cimentare

Rezultate

Ambele proceduri chirurgicale, cifoplastie și vertebroplastie, în literatura de cercetare sunt prezentate rezultate relativ bune în ceea ce privește reducerea durerii. O reducere semnificativă a durerii ar trebui obținută în 80-95% din cazuri cu ambele metode.

Cauza reducerii imediate a durerii constă în stabilizarea internă a corpului vertebral, ceea ce reduce micro-mișcările care provoacă iritarea fibrelor nervoase ale periostului (periostul) corpului vertebral.

Vă rugăm să citiți și pagina noastră Vindecarea unei vertebre fracturate.

În ceea ce privește refacerea înălțimii vertebrale a corpului prin cifoplastie, se arată o restaurare medie a pierderii măsurate de înălțime de aproximativ 40-50%. Cu toate acestea, examenele de urmărire au arătat că în primele 3 luni poate exista o pierdere postoperatorie de înălțime de 3-8%. În plus, înălțimea corpului vertebral rămâne constantă în conformitate cu cunoștințele actuale.

Cele mai bune rezultate în ceea ce privește refacerea înălțimii vertebrale a corpului sunt observate cu fracturi proaspete (până la 4 săptămâni), deoarece nu a existat încă o uniune osemică în deformare

rezumat

kyphoplasty

• Procedura chirurgicală cu risc foarte mic
• Indicație pentru sinterizarea corpului vertebral mai vechi și proaspăt, cu scopul de a îndrepta corpul vertebral.
• Restaurarea înălțimii corpului vertebral printr-un cateter cu balon.
• Stabilizarea corpului vertebral cu ciment osos.
• Riscul scurgerii de ciment este scăzut din cauza cavității create anterior și a presiunii mici de umplere a corpului vertebral cu ciment osos vâscos.
• Ameliorarea rapidă și semnificativă a durerii la 80-95% dintre pacienți.
• Mobilizare imediată posibilă după operație.

vertebroplasty

• Procedura chirurgicală cu risc scăzut.
• Indicație pentru anumite tipuri de tumori ale corpului vertebral și fracturi mai vechi pentru stabilizare, fără realignarea corpului vertebral.
• Fără restaurare a înălțimii corpului vertebral printr-un cateter cu balon.
• Stabilizarea corpului vertebral cu ciment osos.
• Risc ridicat de scurgeri de ciment datorită introducerii cimentului osos cu vâscozitate scăzută sub presiune ridicată.
• Ameliorarea rapidă și semnificativă a durerii la 80-95% dintre pacienți.
• Mobilizare imediată posibilă după operație.