Chirurgie On-Line

Amputarea unui deget

definiție

O amputație a degetului este separarea unui deget de corp, de exemplu, ca urmare a unui accident. În funcție de ce deget este afectat și la ce nivel are loc amputația, există riscul de afectare funcțională a mâinii.
În unele cazuri, chirurgia mâinilor poate fi folosită pentru a coase degetul înapoi și, dacă este necesar, pentru a-și recăpăta funcția. Procedura se numește reimplantare. În caz contrar, tratamentul chirurgical al ciotului rămas se efectuează astfel încât să se poată vindeca.

Cauzele amputației unui deget

De departe, cea mai frecventă cauză a amputației degetelor este un accident. Atât accidentele de muncă, cât și cele de agrement pot duce la pierderea unui deget. Puteți diferenția între tăieturi, de exemplu, cauzate de un ferăstrău, cuțit sau foarfece și rănirea zdrobitoare, de exemplu cauzată de a fi prins într-o mașină. Accidentele în trafic pot duce, de asemenea, la amputarea unui deget.

Cauzele mai rare ale amputației degetelor sunt bolile care duc la răni care nu se vindecă pe degete. Adesea este o afecțiune circulatorie datorată unei boli vasculare. Amputarea - într-un astfel de caz, îndepărtarea chirurgicală planificată a unui deget - reprezintă ultima măsură terapeutică rămasă dacă nu există o perspectivă a unei vindecări și degetul prezintă altfel un risc de inflamație pentru întregul corp.

citește și: Cauze ale unei amputații

Indicație pentru amputarea unui deget

Pentru indicarea amputării unui deget, examinarea pacientului (eventual ciotul degetului și degetul tăiat), precum și interogarea medicală cu privire la circumstanțele accidentului sunt decisive. De asemenea, este important să se indice posibile boli concomitente, cum ar fi diabetul („diabetul”), care pot avea o influență asupra vindecării rănilor. Cu o privire instruită și o privire atentă la degetul rănit, medicul poate estima amploarea leziunii.

Dacă este necesar, el sau ea va avea o radiografie a mâinii realizată pentru a evalua deteriorarea structurilor osoase. Măsurile menționate sunt de obicei suficiente pentru un diagnostic precis.

Dacă este necesară efectuarea unei proceduri chirurgicale pentru a alimenta și eventual reface mâna, medicul va atrage și sânge. În cele mai multe cazuri, nu sunt necesare măsuri suplimentare de diagnostic, cum ar fi CT sau RMN. De îndată ce diagnosticul a fost făcut, terapia promptă, de obicei printr-o operație într-o clinică de chirurgie a mâinii, este decisivă.

De asemenea, puteți afla mai multe la: Amputare - ar trebui să știți asta!

Însoțirea simptomelor la un deget amputat

Atunci când are loc o amputație accidentală a degetului, simptomul principal este durerea pe ciotul degetului rămas. Simptomele însoțitoare pot fi, de asemenea, umflarea mâinii și sângerare grea. În plus, mulți oameni reacționează la vederea de obicei șocantă a mâinii sângeroase și desfigurate, precum și la durere cu alte simptome precum tremor, transpirație, tulburări circulatorii și chiar leșin. Panica și sentimentele de teamă pot apărea și ca simptome însoțitoare.

Prin urmare, persoanele însoțitoare ar trebui să încerce să oprească sângerarea cu un bandaj sub presiune și, de asemenea, să încerce să calmeze pacientul până când este posibilă îngrijirea medicală.

Dacă amputarea unui deget nu este rezultatul unui accident, ci scopul unei operații, de exemplu în cazul unei afecțiuni circulatorii, degetul afectat se poate simți amorțit ca un simptom de însoțire înainte de operație.
După amputarea degetelor de orice fel, o limitare funcțională a mâinii este în prim plan. Acest lucru este de obicei cel mai pronunțat atunci când degetul mare sau degetul arătător este pierdut.La toate celelalte degete, dacă este amputat doar un deget, funcția de prindere poate fi păstrată în cea mai mare măsură pe cât posibil.

Ca în orice amputație, cu toate acestea, așa-numita durere fantomă poate apărea după un timp. Aceasta înseamnă că semnalele de durere de la degetul care nu mai este prezent sunt transmise prin tracturile nervoase. Degetele doare deși nu mai este acolo.

Aflați mai multe la: Durere fantomă

Durere

Amputarea accidentală a unui deget este de obicei foarte dureroasă. Majoritatea pacienților descriu inițial durerea ca fiind ascuțită și ușoară. După un timp, caracterul durerii se schimbă frecvent. Durerea este apoi mai palpitantă și mai plictisitoare. În funcție de întinderea rănii, durerea poate radia și la mână sau la antebraț.

De îndată ce un medic este la fața locului, el sau ea poate oferi pacientului calmante, care de obicei ameliorează simptomele. Chiar și după intervenție, mâna provoacă, de obicei, încă durere, dar acest lucru poate și trebuie tratat și cu calmante.

Asta ar putea fi interesant și pentru tine: Painkillers- Ar trebui să știi asta!

Pregătirea pentru amputarea degetului

Cu o amputație a degetului, o pregătire bună este crucială pentru a trata pacientul cât mai bine și, în cel mai bun caz, pentru a păstra degetul. Dacă degetul este pierdut într-un accident, rana trebuie tratată cu un bandaj sub presiune cât mai rapid posibil, astfel încât pierderea de sânge să fie minimă și țesutul să se umfle cât mai puțin. Persoana vătămată trebuie să țină puțin mâna afectată.

De asemenea, ar trebui să găsești degetul tăiat și să îl pui într-o pungă de plastic curată. Această pungă este plasată ideal într-o altă pungă de plastic care este umplută cu apă și puțină gheață. Acum este crucial să readucem pacientul și degetul tăiat cât mai rapid într-o clinică de chirurgie a mâinilor, astfel încât să poată fi încercată să coase degetul amputat din nou.

Pregătirea pentru procedura reală constă în faptul că pacientului i se administrează medicamente analgezice și amorțitoare, iar rana este curățată.

Efectuarea amputației degetelor

Dacă un deget este amputat ca urmare a unui accident, se încearcă de obicei să coase degetul tăiat din nou cu o operație. Mai întâi oasele sunt puse împreună și fixate. În continuare, chirurgul trebuie să coase tendoanele flexoare, arterele care furnizează sânge și tractul nervos. Aceasta este urmată de suturarea venelor care scurg sângele și extensoarele. În cele din urmă, pielea este închisă. Intervenția nu poate avea succes decât pe termen lung, dacă toate structurile menționate se vindecă din nou.

Dacă de la început nu există nicio perspectivă ca degetul să poată fi cusut din nou și să se vindece dacă țesutul este prea deteriorat, se creează margini netede ale plăgii pe diversele structuri (oase, tendoane) și rana este închisă astfel încât să rămână un ciot.

Dacă pierdeți un inel sau un deget index, de exemplu, puteți muta degetul mic în poziția corespunzătoare pentru a reduce funcția mâinii cât mai puțin posibil. În orice caz, medicamentele trebuie luate după procedură, verificările ranilor efectuate și exercițiile funcționale efectuate.

Aflați mai multe la: Tehnica amputației

Urmărirea îngrijirii pentru amputarea degetelor

După amputarea degetelor, îngrijirea de urmărire constă în controlul regulat al plăgii pentru a identifica în timp util posibilele tulburări de vindecare a rănilor. În plus, după ce un deget a fost cusut din nou, trebuie examinat dacă procedura a avut succes și dacă toate structurile necesare, cum ar fi vasele de sânge și nervii cresc din nou împreună și își reiau funcția.

Exerciții de mișcare atentă sunt efectuate în cursul următor. Cu toate acestea, dacă degetul nu a mai putut fi suturat din nou și rămâne doar un ciot, îngrijirea de urmărire va diferi. Deși obiectivul cel mai important aici este vindecarea neplăcută a plăgilor, în cursul procesului, posibila furnizare a unei proteze poate deveni obiectivul pentru îngrijire ulterioară. O cerință importantă pentru aceasta este ca ciotul să se vindece cât mai bine. În acest scop sunt create în mod regulat asociații speciale sub presiune.

Cât durează să se vindece cu amputația degetului?

O declarație generală cu privire la cât timp va dura pentru a se vindeca după amputarea degetelor nu poate fi făcută. Aceasta depinde de mulți factori diferiți, precum cauza amputației, vârsta pacientului și posibilele boli concomitente (cum ar fi bolile vasculare sau diabetul). Pentru fumători, timpul de vindecare este de asemenea mai lung și riscul de complicații este crescut.

În plus, durata vindecării depinde în mare măsură de procedura necesară și cât de bine a decurs. Rănile vizibile extern sunt deseori vindecate după câteva săptămâni (pot rămâne cicatrici mai mult sau mai puțin mari). Cu toate acestea, poate dura mult mai mult (câteva luni) pentru ca degetul și mâna să se vindece complet până când funcția normală a degetului și mâinii este restabilită.

În multe cazuri, rămân și restricții funcționale, chiar dacă degetul a fost cusut din nou cu succes. Acest lucru poate fi indicat prin senzații anormale, cum ar fi furnicături, senzație de frig sau mobilitate restrânsă a degetului afectat.

Există proteze pentru degete?

În principiu, există proteze pentru deget care pot fi utilizate în anumite circumstanțe numai după o amputație a degetelor. Cea mai importantă cerință este ca ciotul s-a vindecat. În plus, trebuie să se asigure că circumferința și volumul membrului rezidual sunt stabile pentru o proteză fiabilă. Dacă ciotul se umflă ocazional, de exemplu din cauza retenției de apă, de multe ori nu este posibilă introducerea unei proteze.

Trebuie consultat un tehnician ortoped pentru a clarifica dacă o proteză a degetului este o opțiune. Dacă este posibilă protezarea unui deget, aceasta este adaptată individual și servește ca ajutor. Cu toate acestea, funcția complexă a întregii mâini nu poate fi niciodată restaurată complet, astfel încât cineva trebuie să trăiască cu limitări chiar și cu proteza degetului.

Aflați mai multe la: Alimentare cu proteză

Grad de dizabilitate după amputarea degetelor

Un grad de handicap poate fi atribuit printr-o amputație deget. Suma depinde de câte și care sau de ce degete sunt afectate. Dacă este afectat un deget index, mijloc, inel sau mic, gradul de dizabilitate este de 10%. Pierderea degetului mare duce la un grad de handicap de 25%.
Dacă se pierd mai multe degete ca urmare a amputației, gradul poate fi semnificativ mai mare, mai ales dacă ambele mâini sunt afectate.

În cazuri extreme, pierderea tuturor degetelor la ambele mâini poate duce chiar la un grad de handicap de 100%. Condiția necesară pentru numerele menționate este aceea că degetele sunt pierdute irevocabil și nu au mai fost suturate din nou după o amputație. În plus, acestea sunt doar orientări, iar gradul de dizabilitate al unei persoane este determinat individual pe baza limitărilor sale.

Amputarea vârfului degetului

Practic, o amputație poate avea loc în diferite zone, așa-numitele înălțimi ale amputației. Scopul este întotdeauna să îndepărteze cât mai mult țesut necesar și cât mai puțin posibil.

În cazul amputării degetului, amputarea numai a vârfului degetului reprezintă cea mai mică măsură posibilă.În plus, o accidentare, de exemplu printr-o tăietură sau o vânătăi, nu poate duce decât la pierderea vârfului degetului, care se mai numește și amputație. Cu îngrijiri medicale la timp, cupola poate fi cusută din nou, dacă este necesar. Șansele ca vârful degetului să crească înapoi cu o tăietură lină și, în caz contrar, leziuni minore ale țesutului sunt mai bune decât, de exemplu, cu o vătămare zdrobitoare cu deformare severă a părții corpului. Dacă nu există răni la nivelul tendoanelor, vârful degetului tăiat poate crește din nou, în unele cazuri, cu un bandaj film special.