Boli frecvente în timpul sarcinii

Cele mai frecvente boli în timpul sarcinii includ:

• Infecții genitale

• Bacteriurie asimptomatică

• Cistita

• Obstrucție urinară

• Alunițele

• Insuficiență placentară (slăbiciune a placentei)

• Placenta previa

• Prea mult sau prea puțin lichid amniotic

• Hipertensiune arterială în sarcină

• Diabet gestațional

• Anemia de sarcină

Boli infecțioase

Bacteriurie asimptomatică

Bacteriuria asimptomatică se găsește la aproximativ 5-8% din toate femeile însărcinate. Aceasta înseamnă că bacteriile pot fi detectate în urină, dar acestea nu provoacă nici o problemă femeii însărcinate.
E. coli, o bacterie intestinală, este cea mai frecventă.
Bacteriuria asimptomatică este tratată cu antibiotice în timpul sarcinii, deoarece poate duce la infecții ascendente, cum ar fi inflamația renală sau infecția copilului în timpul nașterii.

Cistita

Cistita în timpul sarcinii provoacă simptome precum o senzație de arsură la urinare, nevoia de a urina frecvent și trecerea frecventă a unor cantități mici de urină.
Cel mai frecvent agent patogen este bacteria intestinală E. coli. Dar și alte bacterii pot provoca cistită.
În funcție de agentul patogen, se utilizează diferite antibiotice.

Aflați mai multe despre acest subiect aici Cistita în timpul sarcinii.

Inflamație pelvină

Inflamația pelvină renală acută apare la aproximativ 1% dintre femeile însărcinate și este rezultatul cistitei sau bacteriuriei asimptomatice.
Simptomele tipice sunt febra ridicată cu frisoane, dureri de flanc, senzație de arsură la urinare și urinare frecventă. Posibile complicații sunt otrăvirea sângelui (așa-numitele. septicemie), naștere prematură și leziuni ireversibile la rinichi.
Prin urmare, inflamația pelvină renală trebuie tratată întotdeauna cu antibiotice, care sunt administrate în doze mari printr-un acces venos la începutul terapiei.

Citiți mai multe despre acest subiect aici Inflamație pelvină.

Boli circulatorii

Hipertensiune arterială în sarcină

Hipertensiunea arterială apare la 6-8% din toate sarcinile și este clasificată pe de o parte în funcție de momentul apariției, iar pe de altă parte în funcție de nivelul tensiunii arteriale.
Hipertensiunea ușoară a sarcinii există atunci când tensiunea arterială este peste 140/90 mmHg, dar sub 160/110 mmHg. Hipertensiunea gravidă severă există la valori peste 160/110 mmHg.
Este important să verificați în mod regulat valorile tensiunii arteriale pentru a începe tratamentul medicamentos în cazul unor valori repetate peste 160/100 mmHg.
Cu toate acestea, nu toate medicamentele pot fi administrate în timpul sarcinii, de ex. Alfa-metildopa, metoprolol și nifedipină.

Pierderea de proteine ​​prin rinichi este, de asemenea, verificată în mod regulat prin examinarea urinei cu o bandă de testare. Aceasta este utilizată pentru a identifica preeclampsia, o altă formă de tulburări de sarcină hipertensive (tensiune arterială ridicată).
În preeclampsie, pe lângă hipertensiunea arterială, există o pierdere de proteine ​​în urină. Dacă pierderea de proteine ​​este foarte mare, apa se poate acumula în țesut (așa-numitele. Edem).

Formele speciale periculoase ale acestei boli includ eclampsia și sindromul HELLP, care sunt cunoscute sub denumirea de „intoxicații pentru sarcină”.
Eclampsia afectează mai puțin de 0,1% din sarcini și sindromul HELLP aproximativ 0,5%. Ambele boli apar numai după a 20-a săptămână de sarcină.
Eclampsia nu are ca rezultat doar hipertensiunea arterială și pierderea de proteine ​​în urină, dar și la mama care are convulsii. Sindromul HELLP descrie un complex de hemoliză (defalcarea globulelor roșii), valori mari ale ficatului și număr scăzut de trombocite (trombocite). Femeile însărcinate afectate au adesea dureri de cap și / sau ochi pâlpâitori și se plâng de dureri abdominale superioare.
În cele din urmă, ambele boli pot fi tratate numai prin încheierea sarcinii prin nașterea copilului. În cazuri individuale, în funcție de starea mamei și a copilului, trebuie cântărit cât de mult poate fi extinsă sarcina.

Aflați mai multe despre acest subiect aici Hipertensiune arterială în sarcină.

Varice în sarcină

Sarcina încetinește revenirea sângelui din jumătatea inferioară a corpului. Aceasta crește presiunea în sistemul venos. Se dezvoltă vene extinse (așa-numitele. varice) acel șarpe pe suprafața pielii.
Aceste vene varicoase se dezvoltă la 30% dintre femeile primipare și la 50% la femeile multiparoase. Acestea afectează picioarele și zona genitală. Hemoroizii sunt de asemenea posibili.

Simptomele tipice sunt picioarele grele și obosite, cu retenție de apă, neliniște nocturnă la nivelul picioarelor, senzație de căldură și crampe de picioare. 80% din varicele legate de sarcină se regresează în câteva săptămâni după naștere. Tratamentul varicelor are loc cu ciorapi de compresie, care îmbunătățesc revenirea sângelui de la picioare.

Puteți afla mai multe despre acest subiect aici Varice în sarcină.

Anemia de sarcină

Anemia descrie anemia și este asociată cu valori ale hemoglobinei sub 10g / dl (valoare normală 12-16g / dl). O scădere ușoară a valorii hemoglobinei este perfect normală în timpul sarcinii, deoarece creșterea volumului de sânge duce la un efect de subțiere, în ciuda formării crescute de globule roșii.
Anemia în timpul sarcinii provoacă următoarele simptome: paloare, dificultăți de respirație în timpul exercițiului fizic, oboseală, ritm cardiac rapid, sunet în urechi, dureri de cap și înghețare frecventă.

La sfârșitul sarcinii, până la 30% dintre gravide sunt afectate de anemie de sarcină, care în cele mai multe cazuri este declanșată de o deficiență de fier, deoarece nevoia de fier este crescută în timpul sarcinii. În caz de deficiență de fier, depozitele de fier pot fi reumplute în timpul sarcinii, oferind suplimente de fier. Terapia cu fier trebuie efectuată la 3-6 luni de la atingerea unei valori normale a hemoglobinei.

O anumită formă de anemie (numită anemie megaloblastica) este declanșată de o lipsă de acid folic. Deoarece deficiența de acid folic la copii duce la apariția crescută a Spina bifida (cu spatele deschis) și palaturile despicate, femeilor în vârstă fertilă li se recomandă să ia zilnic 0,4 mg de acid folic înainte de începerea sarcinii, care trebuie continuată în timpul sarcinii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Deficiență de fier în timpul sarcinii

Sindromul de compresie Vena cava

Presiunea uterului pe vena cava inferioară (vena cava) sângele din jumătatea inferioară a corpului este mai greu de transportat înapoi la inimă. Acest lucru duce la o lipsă relativă a volumului în sistemul cardiovascular și poate chiar crește până la șoc.
Simptomele tipice sunt greață, paloare, transpirație, amețeli și neliniște. Sindromul de compresie Vena cava este deosebit de pronunțat atunci când stai întins pe spate sau în picioare. Majoritatea femeilor însărcinate nu au simptome atunci când stau de partea lor. Aproximativ o treime din toate femeile gravide sunt afectate.
Femeile însărcinate, cu sau fără sindrom de compresie, ar trebui să evite culcare pe spate, în special în ultima treime. De asemenea, compresia reduce fluxul de sânge către copil și, ca urmare, nu primește suficient oxigen.

Aflați mai multe despre acest subiect aici Sindromul de compresie Vena cava.

Schimbări hormonale

Obstrucție urinară

Două treimi din toate femeile însărcinate prezintă diferite tipuri de congestie urinară. În cele mai multe cazuri, ureterele și pelvisul renal sunt afectate.
Cauza constă pe de o parte în schimbarea hormonală care determină uretrele să se lărgească, iar pe de altă parte, uterul în creștere apasă asupra ureterelor.
În cele mai multe cazuri, congestia urinară este doar ușoară și nu provoacă niciun simptom. Dar poate promova și inflamația renală.

În cazul în care rinichii sunt puternic congestionate, drenajul poate fi îmbunătățit prin introducerea de spline ureterale. Congestia urinară se rezolvă de obicei în termen de 3 luni de la naștere. Dacă acest lucru nu este cazul, ar trebui să se facă clarificări suplimentare.

Diabet gestațional

Diabetul gestational descrie prima aparitie a unei afectiuni metabolice diabetice in timpul sarcinii si nu se refera la diabetici de tip 1 sau tip 2 a caror boala era cunoscuta inainte de sarcina.

Datorită modificărilor hormonale, concentrația de zahăr în sânge crește în timpul sarcinii. În același timp, eliberarea insulinei (unul dintre principalii hormoni din metabolismul zahărului) este crescută, deoarece pancreasul produce mai mult din ea. Cu toate acestea, în cazul în care concentrația crescută de zahăr depășește capacitatea pancreasului de a produce insulină, apare diabetul gestațional.
Această boală face infecțiile tractului urinar și preeclampsia mai frecvente. Situația metabolică perturbată are, de asemenea, un efect negativ asupra copilului nenăscut. Copiii sunt foarte des „macrosomali” (foarte mari) cu o greutate la naștere de peste 4 kilograme. Rata de malformație crește cu valorile de zahăr slab ajustate. De asemenea, sunt posibile tulburări de dezvoltare, în special a plămânilor și a ficatului. Alte efecte includ lichidul amniotic excesiv și rate crescute ale nașterilor premature și ale mortalității la nivelul uterului.

Pentru a identifica cât mai multe femei însărcinate cu diabet gestațional, urina este verificată pentru zahăr în timpul examinărilor preventive și, în cazuri de îndoială, se efectuează un OGTT (test de toleranță orală la glucoză).
Tratamentul diabetului gestațional constă într-o dietă adecvată, exerciții fizice și sport. Este posibil ca terapia cu insulină să fie începută dacă aceste măsuri nu sunt suficiente.

Citiți mai multe despre acest subiect aici Diabetul gestational si testul de toleranta la glucoza in timpul sarcinii

Tromboza în sarcină

Modificările hormonale în timpul sarcinii cresc tendința sângelui de a forma cheaguri. Acesta este motivul pentru care numărul de tromboze ale venei picioarelor sau embolie pulmonară crește în timpul sarcinii.
Riscul este de șase ori mai mare decât cel al unei femei care nu sunt însărcinate. Aproximativ 0,13% dintre sarcini sunt afectate de un eveniment tromboembolic.
Tratamentul se realizează prin inhibarea coagulării sângelui folosind heparină, care nu este transmisă copilului nenăscut prin intermediul placentei.

Citiți mai departe aici: Tromboza în sarcină.

Malformații anatomice

Alunițele

Alunița reprezintă o malformație veziculară a vilozelor corionice, care servesc de fapt pentru a asigura schimbul de substanțe între mamă și făt. Vilozele corionice sunt celule ale placentei (placenta) care au protuberanțe pentru a mări suprafața.
Alunița vezicii urinare apare la una din 1.500 de sarcini și provoacă următoarele simptome: sângerare vaginală în timpul sarcinii precoce, greață pronunțată, uter marit semnificativ, otrăvire de sarcină și tulburări de respirație.

Tratamentul implică o răzuire completă a uterului.

Placenta previa

O placenta previa descrie o poziție incorectă a placentei după a 24-a săptămână de sarcină, placenta se află complet sau parțial în fața colului uterin. Frecvența este de 0,5% din toate sarcinile.

Dacă colul uterin este închis complet de către placentă, trebuie efectuată o operație de cezariană. Dacă placenta previa atinge doar colul interior la margine, nu trebuie încercată o naștere normală.
Simptomul placentei anterioare este sângerarea nedureroasă, care apare în principal în ultimul trimestru de sarcină și, în funcție de întindere, poate fi foarte periculoasă pentru mamă și copil. Dacă există o sângerare a placentei previa, femeia însărcinată este internată la spital și monitorizată îndeaproape.
În funcție de vârsta sarcinii și de gradul de risc pentru mamă și copil, nașterea se face prin cezariană sau se administrează medicamente pentru a controla sângerarea.

Citiți aici pe subiect: Boli ale placentei.

Alte boli

Insuficiență placentară

Insuficiența placentară, cunoscută și sub denumirea de slăbiciune placentară, afectează aproximativ 2-5% din toate sarcinile. Poate apărea acut sau lent și descrie o disfuncție a tortului mamă cu o scădere a capacității de a furniza copilului nutrienți. Poate apărea în orice stadiu al sarcinii.
Insuficiența placentară acută apare cu contracții permanente ale uterului, un nod în cordonul ombilical, sângerarea placentei sau intoxicația cu sarcina.
Slăbiciunea uterină cronică este adesea cauzată de boli ale mamei (de exemplu, hipertensiune arterială, diabet, colagenoză), fumatul matern sau de boli infecțioase.
Consecințele unei slăbiciuni a placentei pot fi moartea copilului nenăscut, întârzierea creșterii sau o eliberare timpurie a placentei. O examinare cu ultrasunete a copilului nenăscut și a vaselor de sânge care furnizează placentei și copilului cu sânge poate determina amploarea insuficienței placentare și poate determina cel mai bun moment pentru a naște.
În funcție de cauza slăbiciunii tortului mamei, este necesară o abordare diferită.

Calcificarea placentei apare de asemenea adesea spre sfârșitul sarcinii. Acestea pot fi determinate numai printr-un examen ecografic. Adesea sunt naturale și inofensive. Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Placenta calcificata

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Boli ale placentei.

Prea mult sau prea puțin lichid amniotic

Prea mult lichid amniotic polyhydramnios) apare în maximum 3% din toate sarcinile; prea puțin lichid amniotic (oligohidramnios) în până la 7%.

Prea mult lichid amniotic nu are nicio cauză în 60% din cazuri, în 20% din cazuri mama suferă de diabet zaharat și în până la 20% din cazuri copilul are malformații care pot afecta tractul digestiv, de exemplu.
Prea mult lichid amniotic poate provoca forță de muncă, senzație de strângere în abdomen sau de respirație. Terapia polihidramniosului depinde de cauză, este posibil să fie necesară o naștere timpurie.

Prea puțin lichid amniotic în ultimul trimestru de sarcină poate fi cauzat de ruperea precoce a vezicii urinare sau indică apariția insuficienței placentare. Prognosticul pentru lichidul amniotic insuficient în ultimul trimestru de sarcină este bun. Cu toate acestea, dacă există o lipsă de lichid amniotic mai devreme, aceasta poate fi o indicație a malformațiilor tractului urinar la copilul nenăscut.
Dacă vezica urinară se rupe prematur, sarcina trebuie prelungită până la maximum 34 de săptămâni pentru a menține riscul de infecții sau compresiunea cordonului ombilical mai mic decât riscul de naștere prematură.

Aflați mai multe despre acest subiect aici Lichid amniotic.