Leziunea meniscului
Sinonime
Lacrima de menisc, lacrima de menisc, ruperea meniscului, deteriorarea meniscului
Engleză: lacrima de menisc
definiție
Termenul Leziunea meniscului (de asemenea: ruperea meniscului, ruperea meniscului, vătămarea meniscului) denotă daune Meniscus intern sau extern a genunchiului. Dintre Menisc medial este afectat de leziuni mult mai des decât Menisc extern, deoarece este atașat atât la capsula articulară, cât și la ligamentul interior și, prin urmare, este mai puțin mobil. Cea mai frecventă o astfel de leziune este directă Violenţă de exemplu la Sport sau, în mare parte, în funcție de vârstă, Semne de uzură (degenerare) condiționat.
Anatomia menișului
Meniscus Excursus:
Meniscul constă din două discuri de cartilaj din fibră în formă de semilună, care sunt poziționate între coapsă și piciorul inferior, pentru a menționa mai sus, pentru a preveni incongruența (inegalitate) pentru egalizarea oaselor articulare și, astfel, pentru a transfera șocurile în mod uniform în cartilajul piciorului inferior. În plus, meniscul distribuie lichidul sinovial, care este în special responsabil pentru protejarea țesutului cartilajelor, deoarece provoacă alunecarea discurilor de cartilaj una peste alta fără frecare. De asemenea, furnizează țesutul cartilajului cu substanțe nutritive și este responsabil de eliminarea reziduurilor din spațiul articular.
Diagrama din dreapta arată structura anatomică a ambelor menisci.
La mijloc, cele două menisci sunt separate de ligamentele cruciate, în stânga ligamentului cruciat se află meniscul exterior (culoare albastru deschis), în dreapta ligamentelor cruciate se află meniscul medial (culoare gri). iar ligamentul cruciat posterior. După cum puteți observa cu ușurință din diagramă, volumul meniscului exterior este semnificativ mai mare decât volumul meniscului interior.
Intalnire cu un specialist in genunchi?
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)
Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă puteți găsi în:
- Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert
Ilustrația menișului
- Meniscus interior -
Meniscus medialis - Nod articular interior
(Shinb.) -
Condiliu medial - Ligament transvers al articulației genunchiului -
Lig. Genul Transversum - Ligament Kneecap -
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Meniscus exterior -
Menisc lateral - Noduli ai articulației exterioare
(Shinb.) -
Condil lateral - Ligament cruciat anterior -
Lig. Cruciatum anterius - Ligament cruciat posterior -
Ligamentum cruciatum posterius - Femur - Femur
- Shin - tibia
- Kneecap - tipsie
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
a forma
Există diferite grade de severitate și forme diferite ale leziunilor meniscale. Dacă meniscul este doar stors, se numește contuzie (vezi: Meniscus stoarcere).
Cu toate acestea, dacă este de fapt rupt, se face o distincție între trei tipuri de lacrimă: În cazul unei lacrimi radiale sau clape, linia se extinde de la marginea interioară a meniscului spre exterior, în cazul unei lacrimi orizontale, lacrima se execută pe orizontală, iar în cazul unei lacrimi cu mâner de coș, lacrima se desfășoară longitudinal prin menisc.
O lacrimă cu mâner de coș are riscul ca o margine liberă să alunece în spațiul articulației și, astfel, duce la reclamații mai grave. Cornul posterior este afectat în special în urma unei rupturi, printre altele, deoarece are cel mai slab aport de sânge.
Gradul 1 - 4 al leziunii meniscale
A Leziunea meniscului, deci o lacrimă, o lacrimă sau o schimbare degenerativă a unui menisc poate fi cauzată de o rănire (Traumă), de la celălalt Semne de uzură fii condiționat. În funcție de gravitatea leziunii, acestea sunt împărțite Leziunea meniscului în 4 grade de severitate.
Gradul 1-3 sunt datorate uzurii Gradul 4 se vorbește despre unul Lacrima meniscală.
- există o Leziune meniscală de gradul 1 înainte, la fel este și deteriorarea meniscului localizat central, mic și punctiform. De regulă, pacientul nu observă nimic sau foarte puțin despre acest lucru.
- A Leziune meniscală de gradul II ruleaza orizontal în meniscdar nu ajunge la marginile ei.
- Dintre Deteriorarea meniscului de gradul 3 diferă de gradul 2 în principal de lungimea, sau Mărimea leziunii.
- La 4 grade vătămarea este suficientă până la marginea menisculuiastfel încât să apară o fisură adâncă Aceste fisuri pot fi găsite în subclase diferite subdiviza. Cele mai frecvente sunt Fisura radiala si Lacrima mânerului coșului. Dintre Lacrima radială „împarte” meniscul la jumătate, la un Mânerul coșului rupe părțile interioare, astfel încât să se creeze un spațiu „în formă de mâner” închis din exterior. Astfel de modele de prejudiciu sunt prin intermediul unor imagini, proceduri de diagnostic precum imagistica prin rezonanță magnetică (RMN pentru o ruptură de menisc) clar vizibil. Pacienții cu a Leziunea meniscului Gradul 4 prezintă de obicei simptome clare, cum ar fi Durere și mobilitate restrânsă.
Cauzele unei leziuni de menisc
În principiu, oricine poate suferi o leziune de menisc, dar sportivii pe de o parte și persoanele în vârstă pe de altă parte sunt predispuși la acest lucru. Există aproximativ de două ori mai mulți bărbați decât femei printre pacienți. Mișcarea care provoacă majoritatea leziunilor meniscale este o combinație a unei mișcări de rotație combinată cu o sarcină de presiune. O astfel de mișcare poate avea loc în anumite sporturi, cum ar fi fotbalul sau schiul. Persoanele mai tinere, în special, sunt afectate de această formă de vătămare a meniscului.
Cu toate acestea, la persoanele în vârstă, de multe ori nu există nici un declanșator direct al unei rupturi de menisc. Acest lucru se datorează faptului că țesutul cartilaj al menișului este puternic și uneori suprasolicitat în timp, prin care se formează tot mai multe fisuri mai mici. Acestea rămân neobservate mult timp, până când, la un moment dat, o ușoară încărcătură duce la ruperea meniscului în cele din urmă. Această formă de afectare a meniscului afectează în special persoanele cu vârsta peste 40 de ani.
Simptomele leziunii meniscului
Plângerile pe care le are un pacient cu unul Lacrima meniscală descrie diferă în funcție de gravitatea și locația leziunii meniscului. Frecvent când a trauma a provocat fisura, în primul rând a Cracare sau agrafă observat deasupra spațiului articular. În plus, persoana afectată se simte brusc Durere (în funcție de menisc rupt, fie în exteriorul sau în interiorul genunchiului) Arc sau întinde, mai ales cu Merge, amplificați.
Meniscul în sine nu este responsabil pentru durere, deoarece țesutul cartilaginos nu este furnizat cu nervi, dar fragmente sfâșiate pot Capsulă comună irita. Uneori, acest lucru creează un Deversare articulară, o acumulare de lichid în articulația genunchiului care poate fi văzută ca umflare. În unele cazuri, o parte din menisc alunecă în spațiul articular și astfel „blochează” articulația genunchiului. Rezultatul este că nici extensia și nici flexia nu sunt posibile în articulație. Uneori, o vătămare a meniscului medial este asociată cu una Ruptura ligamentului cruciat anterior și des ligament colateral interiorcum numiți apoi „Triada nefericită” desemnat. Cu această vătămare, de obicei, există una suplimentară hemoragie în articulație și semnele de afectare a ligamentului cruciate și colaterale sunt pozitive.
Diagnosticul și terapia
Diagnosticul unei leziuni de menisc necesită un istoric medical și o examinare clinică ulterioară. Variat Meniscus obtinerea testelor.
Acestea includ, printre altele Steinmann semnez (Durerea apare din Leziune de menisc medial pentru leziunile meniscului extern și extern cu rotație internă), Semnul Steinmann II (cu îndoit Articulatia genunchiului durerea se mișcă dorsal), că Semn Payr (Când stai cu picioarele încrucișate, presiunea pe spațiul articular interior provoacă durere în prezența unei lacrimi interne de menisc) Test de complicație (pacientul culcat pe stomac simte durere atunci când genunchii sunt îndoiți la un unghi de 90 ° și se exercită presiune pe tălpile picioarelor în această poziție în timpul rotației interne sau externe) și eliberarea Varus și stres valgus, care provoacă durere prin compresiune, în cazul în care există o vătămare a meniscului.
De asemenea, poate fi util în unele cazuri să folosiți un Imaginea cu raze X pentru a descoperi orice răni osoase. De asemenea, executați un Jointoscopy (Artroscopie a genunchiului) prin (eliminarea utilizării Imagistica prin rezonanta magnetica pentru o lacrima de menisc (MRT) acum nu mai este necesară), în care tratamentul poate fi de obicei inclus.
În Artroscopie a genunchiului poate fi îndepărtată o parte din meniscmeniscectomy), prin care trebuie să aveți grijă să îndepărtați cât mai puțin țesut posibil pentru a evita mai târziu artroza a articulației genunchiului sau suturarea meniscului, tehnică care trebuie făcută în special la pacienții mai tineri.
Prognosticul pe termen lung al celor afectați depinde de amploarea afectării și de terapia corespunzătoare. Este recomandabil să solicitați sfatul unui medic sau fizioterapeut pentru a vă asigura că genunchiul este din nou stresat în mod adecvat și nu prea rapid. Adesea după aproximativ trei luni abilitatea de a participa activ la sport este restabilită, dar unii pacienți nu își recapătă niciodată rezistența anterioară a genunchiului după o lacrimă de menisc.
RMN pentru o ruptură de menisc
Folosind RMN, peste 95% din lacrimile de menisc pot fi diagnosticate și RMN este standardul de aur pentru detectarea unei lacrimi de menisc fără a efectua o procedură invazivă. În RMN, contrastul în țesut creează o formațiune tridimensională fără expunere la radiații generate.
Din păcate, unele lacrimi de menisc nu pot fi văzute pe RMN sau lacrimile sunt mai rele pe artroscopie decât se aștepta la RMN. Datorită îmbunătățirii constante a tehnologiei RMN, rata de eroare a RMN în lacrimile de menisc a scăzut semnificativ.
Figura lacrima de menisc
Lacrima meniscală
(= Ruperea meniscului)
I - lacrimă longitudinală
II - vedere oblică (lacrimă de zdrență)
III - fisură radială (fisură transversală)
IV - lacrima mânerului coșului (formă specială)
V - degenerare (uzură)
- Meniscus interior -
Meniscus medialis - Meniscus exterior -
Menisc lateral - Ligament cruciat posterior -
Lig. Cruciatum posterius - Ligament cruciat anterior -
Lig. Cruciatum anterius - Femur -
Femur - Kneecap - tipsie
- Shin - tibia
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Operație leziune meniscală
Spre Stabilitate în articulația genunchiului Pentru a restabili și a evita daunele consecințe, cum ar fi artroza după o leziune de menisc, se poate lua în considerare o intervenție chirurgicală. În zilele noastre, operațiile genunchiului sunt de obicei minim invazive Reflecția genunchiului (Artroscopie) efectuat. Instrumentele necesare și o mini cameră sunt introduse în articulație prin cele mai mici incizii pe piele. Se află trei abordări diferite ale unei astfel de operații.
- Rezecție parțială meniscală: O rezecție parțială a meniscului este îndepărtarea parțială a meniscului afectat. Aceasta elimină părțile care sunt rupte și, prin urmare, nu mai sunt funcționale. În această procedură este crucial faptul că nu se îndepărtează prea mult și nu prea puțin țesut. Leziunea trebuie înlăturată, dar stabilitatea articulației nu trebuie compromisă.
- Sutura meniscului: Dacă meniscul spart nu este deteriorat prea mult, chirurgul poate încerca asta să coase țesături sfâșiateastfel încât cele două părți să crească împreună.
- Înlocuirea meniscului: Dacă meniscul este deteriorat grav, poate fi necesar îndepărtarea completă a efectua la fel. Atunci trebuie Discuri de cartilaj, dar înlocuite altfel devine rapid legat de uzură Artroză la genunchi vine. Eliminarea completă a menișului este, prin urmare, extrem de importantă procedura rar folosită.
avantaje o operație de menisc este foarte mult datorită unei proceduri minim invazive scurte sejururi la spital de la 1-3 zile și scurtarea timpului total de terapie. În ciuda acestor avantaje, operația de menisc este o procedură care se efectuează sub anestezie generală și implică, prin urmare, riscurile obișnuite ale unei operații. Dacă o operație poate fi sau nu efectuată pe o leziune de menisc, de aceea depinde de pacient Vârsta și starea fizică a pacientului din.
Tratament fără intervenții chirurgicale
Dacă starea fizică a pacientului nu permite sau este o operație leziune ușoară de menisc, poate a terapie conservatoare, adică trebuie luată în considerare terapia fără intervenție chirurgicală. Aici ar trebui să știi asta distrus Țesut cartilaj rareori se vindecă de unul singur. În terapia conservatoare, cauza nu este tratată de fapt, ci mai degrabă doar simptomele.
Terapia conservatoare începe întotdeauna cu Combaterea durerii cu calmante (analgezice). Medicamente cu ingrediente active, cum ar fi ibuprofenul sau acidul acetilsalicilic sunt potrivite pentru acest lucru. Dacă încă nu a fost exclusă o operație, trebuie luată prudență atunci când luați unele medicamente, deoarece poate avea un efect de subțiere a sângelui (de exemplu, când luați aspirină). Prin urmare, trebuie să se ia medicamente pentru leziunile de menisc, în special pe o perioadă lungă de timp întotdeauna clarificat cu un medic deveni.
La Cârligele de antebraț pot oferi ușurare a fi folosit. De asemenea Bandaje sau despicături pe genunchi poate ajuta la ameliorarea durerii. Dacă simptomele s-au îmbunătățit, fiecare pacient își poate face propria parte pentru a se asigura că simptomele leziunii de menisc nu se agravează din nou.Diferite măsuri preventive ușurează viața de zi cu zi. De exemplu ar trebui Așezarea pe perioade lungi de timp, precum și „ghemuirea” ar trebui să fie evitate, iar genunchiul trebuie să fie protejat și în timpul sportului și al exercițiului fizic Valoare. Există în special pentru sportivi bandaje sportive speciale, stabilizatoarecare pot fi purtate cu stres crescut. Fizioterapie sau fizioterapie poate ajuta după ce simptomele scad Stabilitate în articulația genunchiului să se îmbunătățească din nou.
.jpg)
