prolapsul discului

• 
  

Sinonime într-un sens mai larg

• Prolapsul discului
• Prolapsul Nucleus pulposus (NPP)
• Prolapsul discului
• Protrusio

Termeni înrudiți

• Durere sciatică
• Amortizare disc intervertebrală
• Protruzia discului
• Lumbago
• Dureri de spate / lumbago scăzute
• Lumboischialgia
• Dureri de spate
• Disc intervertebral

Engleză

• disc intervertebral prolapsat
• hernie de disc

Definiția herniated disc

Sub un prolapsul discului se înțelege deplasarea bruscă sau lentă sau apariția țesutului Nucleus pulposus (Nucleul gelatinos al discului intervertebral) unu Disc intervertebral înapoi în canalul spinal (Canalul spinal) sau partea din spate (Radacina nervoasa). Aici poate trece Iritarea Rădăcinile nervoase apar dureri, paralizii și / sau tulburări senzoriale. Acest lucru poate deveni apoi un Compresia rădăcinii nervoase a conduce. Discuri herniate în zona Coloana vertebrala lombara (Coloana vertebrala lombara) apar mult mai frecvent decât discurile herniate din zona Coloana cervicală (Coloana cervicală).

Ilustrație a unui disc herniat

Prolapsul discului -
Prolapsul nucleului pulposus

A - disc herniat din stânga
B - hernie de disc de sus
C - Disc sănătos
a - zona gâtului și pieptului
b - regiunea lombară

1. Inel din fibră -
   Annulus fibrosus
2. Nucleu gelatinos -
   Nucleus pulposus
   1 + 2 disc intervertebral
   (Disc intervertebral) -
   Discus inter vertebralis
3. Nervul rahidian -
   Nervul spinal
4. Măduva spinării -
   Medula spinalis
5. Corpuri vertebrale -
   Vertebrele corpusului
6. Un proces complicat -
   Un proces complicat

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Care sunt simptomele unei hernii de disc?

S-a făcut deja referire la studiu, care a arătat că nu fiecare disc herniat cauzează inevitabil disconfort sub formă de dureri de spate. Dacă, totuși, apar plângeri / simptome în contextul unei hernii de disc, acestea se datorează în principal deplasării nucleului gelatinos, care apasă pe rădăcinile nervoase individuale, pe mănunchiurile de fibre nervoase (în zona coloanei lombare) și / sau a măduvei spinării.
În cele ce urmează, vor fi discutate simptomele herniei de disc, care se pot dovedi foarte diferit datorită presiunii asupra zonelor menționate mai sus.

Citiți mai multe despre acest subiect: durere în spate

O întâlnire cu un specialist pentru o hernie de disc?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Un disc herniat este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratarea unui disc herniat necesită multă experiență.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Simptome de presiune împotriva unei rădăcini nervoase

Presiunea asupra rădăcinilor nervoase declanșează întotdeauna durere intensă care poate radia în brațe și / sau picioare.

Aflați mai multe despre Durere de hernie disc.

Cu această durere severă, pot apărea și tulburări senzoriale și consecințele lor, se vorbește despre:

• Furnica alergând
• Senzație de zbucium
• surditate

În funcție de stadiul și întinderea discului herniat, simptomele pot duce, de asemenea, la reducerea forței musculare sau chiar a paraliziei zonelor musculare individuale

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Consecințele unei hernii de disc
• Amorteala de pe un disc herniat
• Disc herniat cu leziuni nervoase

Simptome de presiune împotriva măduvei spinării

Simptomele variază în funcție de locația herniei de disc. Discurile herniate din coloana toracică pot provoca tulburări senzoriale, crampe (spasmele) sau chiar provoacă paralizie, în timp ce o hernie de disc în coloana vertebrală lombară poate provoca paralizie vezicii urinare, de exemplu. Este posibilă paralizia mușchilor picioarelor.

Simptome de presiune împotriva pachetelor de fibre nervoase, coada calului (cauda equina)

Lipsa controlului funcției vezicii urinare și a rectului, tulburări senzoriale (de exemplu amorțeală) în zona anală și / sau genitală din interiorul coapselor, posibil asociate cu paralizia picioarelor.

Citiți mai multe despre acest subiect

• Simptomele unei hernii de disc
  și chiar mai special
• Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale lombare
• Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale cervicale
• Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale toracice

cauze

Discul intervertebral constă dintr-un inel din fibră cu miez asemănător unui gel. Dacă inelul de fibre este slăbit sau fisurat din cauza încărcării incorecte sau a supraîncărcării coloanei vertebrale, miezul de jeleu poate scăpa de pe discul intervertebral = prolapsul discului. Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza uzurii, la fel ca factori de risc pentru o hernie de disc, printre altele obezitate și sarcină fii clasat.

• în genetică
• profesia
• statica coloanei vertebrale (scolioza, spatele gol)
• Leziuni sportive
• Slăbiciune musculară (dezechilibru muscular)
  și
• multe altele

a vedea.

Citiți și pagina noastră Cauza discului herniat.

Prognoza unei hernii de disc

Nu se poate face o predicție exactă cu privire la care Prognoza și cursul unei boli de disc / hernie de disc crea.
De asemenea, durata unui disc herniat nu poate fi numită cu exactitate, deoarece cursul variază considerabil de la o persoană la alta.
De asemenea, cursul și durata discului herniat depinde considerabil de locație (coloană cervicală, toracică, lombară).
Cu toate acestea, pacienții mai în vârstă tind să aibă mai multă durere cronică, în timp ce pacienții mai tineri cu dureri acute pot presupune intervale lungi, fără durere.
Metodele moderne de tratament pot de asemenea tolera o boală cronică pentru pacienți. Gradul de îmbunătățire depinde în mare măsură de inițiativa personală. Aplicațiile de fizioterapie oferă un sprijin eficient în faza acută.
În majoritatea cazurilor, măsurile conservatoare asigură o eliberare completă de simptome după o hernie de disc.

• Curs de hernie de disc
• Durata unui disc herniat

Cât durează un disc herniat?

Atât durata, cât și șansele de recuperare dintr-un disc herniat sunt în funcție de gravitate. Cu cât este mai mare expresia țesutului scurs Disc intervertebral cu atât mai mult timp este necesar ca acest material să fie descompus de corp, adică. cu cât este mai severă hernia de disc, cu atât procesul de vindecare poate fi mai lung.

De obicei, reclamațiile ar trebui să fie în interior 6-8 săptămâni am trecut. Dacă nu, șansele unui tratament conservator de succes scad și poate duce la unul Cronica durerii și disconfortuluicauzată de hernie de disc. Mai ales cu pacienți vârstnici durerea cronică poate apărea adesea.

Profilaxia / prevenirea

Nu există o măsură preventivă specifică care să protejeze în mod fundamental împotriva unei hernii de disc. Prin schimbarea și adaptarea modului de viață, de exemplu sub forma Consolidarea mușchilor spatelui și a mușchilor abdominali prin instruire pe un sistem adecvat CentralaCu toate acestea, riscul poate fi redus. Din experiența noastră și a noastră, o astfel de pregătire este cea mai bună și mai importantă profilaxie.

Desigur, schimbarea și adaptarea includ, de asemenea, o postură de lucru corectă pentru activitățile din viața profesională și în gospodărie. De exemplu, ar trebui să ghemuiești obiecte grele cu tine întins înapoi (uri Înapoi în gol mers) a fi ridicat. Atunci când aspirați, de exemplu, o poziție de lucru verticală, relaxată, poate fi obținută prin reglarea tubului de aspirație.
Dacă sunteți așezat în principal, are sens să vă ridicați și să vă plimbați la intervale mai scurte. Există, de asemenea, programe cu exerciții de relaxare și relaxare, în special pentru acest grup profesional. Reglarea ergonomică a scaunelor cu ajutorul scaunelor și spătarelor reglabile în înălțime poate ajuta la protejarea coloanei vertebrale. Acest lucru este valabil mai ales pentru șoferii profesioniști.
Un disc herniat nu poate fi prevenit complet, dar riscul poate fi asigurat printr-un antrenament țintit Mușchii de bază vizat mai jos.

Citiți mai multe informații complete pe acest subiect: Cum să prevină un disc herniat

Diagnosticarea unui disc herniat

Diagnosticarea unui disc herniat include diferite forme de examinare fizică și tehnică. În plus, bolile care prezintă simptome similare herniei de disc trebuie să fie, de asemenea, incluse în a Diagnosticare diferențială fi exclus.

Examen neurologic

Pentru a diagnostica sau a exclude a Hernie de disc este necesar un examen neurologic detaliat. Puteți utiliza diagnosticul diferențial, de exemplu, a Tulburare circulatorie a picioarelor, așa-numitele Claudicație intermitentă (= Claudicatio intermittens) exclud.
În plus, se pot trage concluzii cu privire la localizarea, gravitatea și implicarea nervilor.

Un examen neurologic va verifica asta reflexe, mobilitatea, precum și sensibilitatea, pot fi, de asemenea, o măsurare a Viteza de conducere nervoasă include. Acest lucru este deosebit de important atunci când se evaluează severitatea herniei de disc și trebuie verificat ce rădăcini nervoase sunt afectate sau dacă există o tulburare circulatorie.

Diagnosticare convențională cu raze X (imagine cu raze X)

Înregistrări în două planuri:
Cu ajutorul a Raze Xcare sunt în cel puțin două niveluri (din față, din lateral) trebuie efectuată, se poate vedea structura osoasă a coloană vertebrală judecător.

De asemenea, este posibilă radiografiarea pacientului ca parte a unei înregistrări funcționale. Aceste înregistrări speciale, care se realizează într-o poziție înclinată, permit să se tragă concluzii cu privire la mobilitatea coloanei vertebrale.
Problema diagnosticării unui disc herniat printr-o radiografie se bazează pe faptul că aici sunt prezentate doar structuri osoase, țesutul moale rămas și Disc intervertebral poate fi mapat doar indirect. Aceasta înseamnă că puteți evalua coloana vertebrală din structura ei osoasă, dar nu - și acest lucru pare deosebit de important în cazul unui disc herniat - situația discului intervertebral și problemele sale individuale.

mielografie

Ca parte a mielografie în cazul unei hernii de disc, se injectează un mediu de contrast cu raze X Sacul nervos (Sac sacral). Mediul de contrast din sacul nervos face ca măduva spinării, inclusiv rădăcina nervoasă, să fie vizibilă indirect sub formă de adâncitură a mediului de contrast. Cu toate acestea, de vreme ce acum se pot utiliza metode de imagini transversale foarte bune, mielografia este acum folosită doar foarte rar.

Mai ales prin utilizarea RMN (Myelo-RMN) și CT l (Myelo-CT) în prezent este posibil să se facă cele mai precise afirmații despre dimensiunea și locația unui disc herniat. Cu o tomografie computerizată, cu toate acestea, apare o expunere la radiații pe sistemul de organe.

RMN / CT

RMN al respectivei regiuni afectate reprezintă diagnosticul cel mai important și valoros dintr-o hernie de disc. În funcție de regiunea afectată, a RMN al coloanei vertebrale cervicale, ESPE sau Coloana vertebrala lombara pericole.
Dacă procesele inflamatorii sau dacă procesele de vindecare trebuie evaluate (așa-numitul țesut de granulare), a RMN cu agent de contrast pericole.
Mărimea și poziția discului herniat pot fi recunoscute prin RMN, iar vârsta poate fi, de asemenea, evaluată în unele cazuri.
Dacă două RMN-uri sunt rulate în timpul cursului, se pot face și declarații despre cursul și durata simptomelor.

CT În prezent, joacă doar un rol subordonat în diagnosticul unui herniat de disc, deoarece este inferior RMN-ului în ceea ce privește detaliile. Uneori nu puteți vedea mici discuri herniate.
În plus, există o expunere la radiații în timpul unui CT. Un RMN, pe de altă parte, este lipsit de radiații și funcționează prin magnetism.

Tratamentul unei hernii de disc

Un disc herniat poate fi tratat atât conservator cât și chirurgical. Se decide individual care dintre aceste tratamente este mai potrivit pentru pacient.

De regulă - cu excepția discurilor herniate acute cu deficit motor și / sau senzorial - terapia unui disc herniat constă inițial dintr-un tratament conservator, care poate fi format dintr-un număr mare de măsuri diferite de tratament. În prima etapă, este importantă imobilizarea și ameliorarea coloanei vertebrale. Pentru a obține acest lucru în cel mai bun mod posibil, unul depinde de înălțimea la care este afectată coloana vertebrală: În cazul unei hernii de disc a coloanei cervicale, pentru stabilizare se recomandă o manșetă a gâtului.
În cazul unei hernii de disc în coloana vertebrală lombară, patul de pas ajută la ameliorarea nervului. Aici, pacientul poziționează picioarele inferioare pe un suport în poziția supină, astfel încât picioarele superioare și inferioare să fie într-un unghi de 90 ° unul față de celălalt. Cu toate acestea, nu este necesară imobilizarea coloanei vertebrale în sensul unui repaus mai lung la pat.

Obiectivul tratamentului suplimentar este terapia durerii. Doar atunci când persoana în cauză este lipsită de durere, următoarele măsuri, cum ar fi Fizioterapia arată succes. Pentru calmarea durerii pot fi folosite calmante, medicamente antiinflamatoare și relaxante musculare. În cazul durerilor severe, utilizarea medicamentelor anestezice locale sau cortizon este de asemenea utilă. Aici mai ales sub formă de injecție cu cortizon. Terapia fizică, adică tratamentele la căldură sau la rece, este de asemenea calmantă. Aplicațiile de căldură includ, de ex. Plasturi de căldură (de exemplu, ThermaCare®), pachete de noroi și nămol, băi calde sau radiații infraroșii. Circulația este stimulată de căldură și mușchii tensionați din spate sunt desfăcuți. Aplicațiile la rece, cum ar fi perne cu gel sau comprese reci sunt mai benefice pentru iritația nervilor. Terapia cu ultrasunete este, de asemenea, foarte eficientă în tratarea herniei de disc: undele sonore generează căldură în țesut prin vibrații și astfel slăbesc și mușchii spatelui. Masajele și acupunctura pot contribui, de asemenea, la reducerea dorită a durerii. Pentru o eliminare îndelungată a durerii, mușchii spatelui trebuie întăriți în orice caz. Așadar, măsurile fizioterapeutice însoțitoare sunt, așadar, o parte esențială a terapiei durerii, întrucât întărirea mușchilor spatelui creează o șină de ghidare a coloanei vertebrale, ceea ce duce la reducerea sarcinii pe discul intervertebral.

Tratamentul chirurgical este rareori indicat atunci când simptomele herniei de disc nu pot fi supuse controlului prin măsuri conservatoare. Acesta este adesea cazul când nervii au fost deteriorați în hernie disc și ca urmare apar simptome de paralizie (motorie și senzorială). Un exemplu în acest sens este un disc herniat în coloana vertebrală lombară, care perturbă golirea intestinului și vezicii urinare prin deteriorarea unui nerv. În timpul unei operații a discului intervertebral, partea herniată a materialului discului este îndepărtată pentru a ușura nervul constrâns.

Există diferite moduri de tratare chirurgicală a unui disc herniat. Într-o operație deschisă pe coloana vertebrală, chirurgul poate îndepărta discul intervertebral sau țesutul „prolapsat” care afectează nervul. Sau se alege o procedură minim invazivă („chirurgia gaurilor cheii”). Similar procedurii deschise, discul intervertebral este îndepărtat, dar de data aceasta chirurgul funcționează endoscopic, adică. ajunge la coloana vertebrală printr-o incizie mică. După o operație de disc, poate apărea un alt disc herniat. De asemenea, se poate întâmpla ca cicatricile să se formeze din țesutul îndepărtat, care irită din nou nervul măduvei spinării și rămân simptomele originale.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos:

• Tratamentul unei hernii de disc
• Chirurgie cu disc herniatic - Care sunt avantajele și contra?

Medicatie pentru hernie de disc

Vopsitorii care inhibă durerea și inflamația sunt, în același timp, potriviți pentru terapia medicamentoasă a unei hernii de disc. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS pe scurt, sunt ideale pentru acest lucru. Acestea includ ingrediente active, cum ar fi diclofenac sau ibuprofen. Prin inhibarea unei enzime, ciclooxigenaza (COX), AINS împiedică producerea de prostaglandine, care joacă un rol cheie în dezvoltarea durerii și a reacțiilor inflamatorii.
Paracetamolul calmant poate fi luat ca o alternativă la AINS, în special din cauza tolerabilității sale mai bune. Este de asemenea calmant, dar nu la fel de antiinflamator ca AINS.
Corticosteroizii (cortizonul) au un efect antiinflamator și sunt, prin urmare, potriviți bine la măsurile antiinflamatorii. Mai ales atunci când există o amenințare de leziuni nervoase, cortizonul este un medicament foarte eficient împotriva umflăturii cauzate de hernie de disc.
Citiți mai multe despre subiect aici: Terapia cu cortizon pentru hernie de disc

Nu orice hernie de disc trebuie tratată cu cortizon.
Relaxantele musculare, adică medicamentele relaxante musculare, pot ajuta, de asemenea, cu o hernie de disc. Își dezleagă mușchii și astfel ușurează tensiunea.

Citiți mai multe despre diferitele relaxante musculare de mai jos: Relaxante musculare

Opioidele (morfină, tramadol) sunt recomandate pentru dureri severe și de lungă durată. Opioidele sunt calmante puternice, care pot provoca reacții adverse severe și, prin urmare, sunt utilizate numai sub control în tratamentul medical.

Dacă durerea este cronică și efectul altor medicamente pentru durere a fost insuficient, există încă posibilitatea de a utiliza anticonvulsivante și antidepresive. Aceste medicamente cresc pragul durerii, astfel încât pacientul să dezvolte o mai bună toleranță la durere.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Medicatie pentru hernie de disc

PRT

Dacă măsurile terapeutice anterioare, cum ar fi medicația, fizioterapia și măsurile fizice nu sunt suficiente pentru o îmbunătățire vizibilă a simptomelor discului existente, atunci PRT poate fi utilizat ca calmant suplimentar.
Prescurtarea PRT înseamnă terapie periradiculară, un relativ nou și măsura non-operativăcare practic poate fi efectuat pe toate secțiunile coloanei vertebrale.

Aici va fi sub medicamente pentru anestezie locală direct la nervul afectat sau ciupit pe coloana vertebrală folosind un ac PRT injectat. De asemenea, este posibil să lucrați cu o doză mică de medicamente, deoarece plasarea precisă are un efect liniștitor asupra rădăcinii nervoase dureroase.
Unul este adesea injectat Combinația unui corticosteroid (cortizon) și a unui anestezic local cu acțiune lungă: Corticosteroidul (cortizon) face acest lucru decongestionarea rădăcina nervului iritat și hernia discului, oferind astfel nervului mai mult spațiu în punctul său de ieșire din coloana vertebrală, astfel încât să nu mai fie ciupit.
Anestezicul local duce la o Reducerea inflamației și radiația localizată a durerii. Dacă medicamentul este utilizat ca depozit, acest efect ar trebui să dureze o perioadă mai lungă de timp. Ca un control, PRT este efectuat folosind tehnici de imagistică (Roentgen, CT sau RMN) pentru a asigura plasarea corectă a acului de injecție.

Cu ajutorul terapiei periradiculare (PRT), a ameliorare semnificativă a durerii sau chiar asta Libertatea de durere poate fi realizat. De obicei, acest lucru este suficient 2-4 tratamente care ar trebui să aibă loc la intervale săptămânale.

Citiți mai multe informații despre: PRT

Puteți găsi multe informații despre ce puteți face cu un disc herniat existent sub subiectul nostru: Disc herniat - ce să faci?

Funcționarea unui disc herniat

Dacă terapia conservatoare nu conduce la o reducere a durerii în cazul unei hernii de disc sau dacă hernia de disc a dus la tulburări neurologice și tulburări, atunci se poate efectua o operație.
Indicația pentru o operație pentru o hernie de disc este acum considerată mai mult decât oricând cu atenție. Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală și poate fi oferită în diferite variante, în funcție de chirurg și clinică.
Tehnica minim invazivă permite funcționarea discului herniat fără incizii mari. Cu toate acestea, nu este posibil cu fiecare tip de hernie de disc și chirurgul trebuie să decidă dacă poate fi efectuată o muncă minim invazivă.
Există mai multe metode minim invazive disponibile. În varianta microchirurgicală, pacientul se află de obicei pe stomacul său - în cazul discurilor herniate pe coloana cervicală, pe spate - și se face o incizie cutanată de aproximativ 2 cm prin care chirurgul poate opera pe discul afectat cu cele mai mici instrumente.
Cu varianta endoscopică, un tub mic este împins printr-o incizie a pielii de aproximativ 1 cm până la discul intervertebral. Tubul (endoscopul) poate fi introdus din lateral sau din spate. Instrumente foarte mici și o cameră sunt introduse prin endoscop prin care chirurgul poate îndepărta herniatul disc intervertebral. Cu ambele variante menționate, în loc de scalpele poate fi folosit și un laser. În acest caz, discurile herniate nu sunt tăiate, ci evaporate. În plus, chiar și cele mai mici porțiuni de discuri intervertebrale la care altfel nu se poate ajunge pot fi eliminate în acest mod.
Există și electroterapie. Aici discul intervertebral este acționat la temperaturi de peste 90 de grade Celsius.
Discurile herniate mai complicate trebuie adesea operate în varianta chirurgicală convențională deschisă. O incizie mai lungă a pielii se face din spate, iar chirurgul se taie prin ligamentele posterioare ale coloanei vertebrale pentru a dezvălui canalul spinal. De asemenea, poate fi necesară îndepărtarea părților arcului vertebral.

Citiți mai multe despre acest subiect: Când trebuie să se opereze un disc herniat?

Riscuri chirurgicale

Funcționarea unui disc herniat este nu exclude riscul și, prin urmare, nu trebuie efectuat fără o indicație adecvată. Practic, fiecare anestezic general reprezintă un risc.
Cu toate acestea, datorită dezvoltării unor proceduri minim invazive, care pot fi efectuate și sub anestezie locală, acesta este un risc evitat. După operație poate la locul chirurgical Sângerare secundară, Vânătăi și Umflătură apar și rana se poate infecta.
De asemenea, este relevant faptul că Durere, furnica, Amorţeală și și alții eșecuri neurologice poate persista sau chiar să reapară după operație, deoarece apar în timpul operației Nervi iritati sau raniti poate fi. Se numește termenul tehnic pentru aceste simptome după operația herniei de disc Sindromul post nucleotomiei.
În afară de nervi, există riscul ca vasele sau alte organe (intestine, vezica urinară etc.) să fie rănite în timpul operației. de cand Utilizarea variantelor de operație minim invazive poate a proporții mari de complicații pot fi prevenite, deoarece accesul chirurgical mai mic duce la răni semnificativ mai puține la alte țesuturi.

Durata operației

Cel mai folosit în zilele noastre procedură minim invazivă pentru a opera un disc herniat, în cele mai multe cazuri 30 - 60 minute. Totuși, acest timp depinde de ce variantă folosește chirurgul, de cum este herniatul disc și ce cale de acces este selectată.
În plus, de exemplu, de asemenea foarte supraponderale sau bătrânețe factorii pacientului care influențează durata operației.
La intervenţii la ei multiple discuri intervertebrale poate fi afectat de o intervenție chirurgicală până la 120 de minute ia timp, deoarece aici trebuie create mai multe rute de acces, iar timpul de funcționare este adăugat în consecință.
In care chirurgia deschisă convențional este timpul de operare un disc herniat, în funcție de locație (coloana cervicală, coloana toracică, coloana lombară) și calea de acces, între 60 și 120 Minute.
Ar trebui, pe lângă eliminarea incidentului rigidizator suplimentar (Fuziunea spinală) a coloanei vertebrale sau a Proteza discului intervertebral sunt introduse, apoi procedura poate fi de până ia câteva ore.
Pe lângă timpul de funcționare pur în plus, timpul pentru anestezie înainte și după operație a fi inclus. Anestezia sau anestezia corespunzătoare trebuie efectuate înainte de operație. După operație trebuie E timpul să te trezești în camera de recuperare sau pentru a elimina anestezicul local.

Disc herniat în timpul sarcinii

Femeile însărcinate sunt una risc crescutsă sufere un disc herniat. Cel mai frecvent, o hernie de disc apare în timpul sarcină în domeniul Vertebre lombare pe.

Motivul apariției se datorează în principal Greutatea copilului în creștere. În multe cazuri este Mușchii spatelui nu este suficient de proiectat pentru a rezista acestui contragreutate. Așa se dezvoltă mama Postură proastăceea ce poate duce la o hernie de disc.

De asemenea, favorizează schimbare hormonală a femeii în timpul sarcinii un astfel de eveniment. Șaibe de bandă absoarbe mai multă apă și devine astfel mai instabilă și mai predispusă la un incident.

Dacă există o hernie de disc în timpul sarcinii, tratament conservator primul si cel mai important. Înainte de utilizarea medicamentelor de calmare a durerii, se fac încercări de a ajuta mama în așteptare cu alte măsuri. Mișcare, masaje, fizioterapie sau acupunctura poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Chiar și reducerea stresului și relaxarea femeii însărcinate poate elibera tensiunea și îmbunătăți simptomele.

Dacă asta nu merge, vino medicamente calmante pentru utilizare. Este esențial să folosiți Protecția copilului nenăscut fii respectat. Medicul prescrie doar medicamente pentru durere care nu trec prin placenta în fluxul sanguin al copilului în timpul sarcinii și, prin urmare, dăunează copilului.
Paracetamolul este primul medicament pentru alegerea durerii în timpul sarcinii. (Vă rugăm să consultați Paracetamol în sarcină)

Sportul și hernia de disc

Cel mai bun remediu, o hernie de disc a preveni, este Mișcare. Acest lucru permite Împiedică uzura coloanei vertebrale prin furnizarea discului intervertebral cu nutrienți mai buni și, prin aceasta, consolidarea acestuia. Cu toate acestea, se recomandă prudență atunci când alegeți sportul - deoarece nu orice mișcare este benefică pentru spate.
Cu toate acestea, pentru persoanele cu probleme la spate, există o alegere largă care este în siguranță.Sunt deosebit de potrivite pentru antrenamentele prietenoase ale mușchilor abdominali și ale spatelui înot, Mersul pe jos și Pentru a merge cu bicicleta. În aceste sporturi, mușchii abdomenului și spatelui sunt la fel de stresați, astfel încât se formează o coloană vertebrală puternică.
Chiar Jogging-ul este după o hernie de disc este permis după unul. Este indicat să acordați atenție unei suprafețe viitoare când faceți jogging. Cel mai bine ar trebui să fie pe unul singur podea moale precum. fii alunecat pe podeaua pădurii și nu pe suprafețe dure, cum ar fi asfaltul, pentru a proteja coloana vertebrală de compresiune. Sporturile care pun multă încordare pe coloana vertebrală (de exemplu, ridicarea greutății) sau care implică mișcări de rotație (de exemplu, tenis) vor utiliza coloană vertebrală descurajat de dragul experților.

• Disc herniat și exercițiu
• Jogging după o hernie de disc

Localizarea discului herniat

Hernie de disc lombar

A prolapsul discului din Coloana vertebrală lombară (coloana lombară) - numită și hernie de disc lombar - apare semnificativ în comparație cu discul herniat al coloanei cervicale sau toracice mai des pe. Despre 90% dintre toate discurile herniate se găsesc în porțiunea inferioară a coloanei vertebrale. Motivul pentru aceasta este greutatea pe coloana vertebrală lombară, care se observă în special în mișcare. Coloana vertebrală lombară este cea mai stresată în timpul activității fizice sau a sportului.
Există, de asemenea, o distribuție a frecvenței în coloana vertebrală lombară. 80% sunt distribuite pe segmentele de coloană lombară L4 / 5 și cel mai frecvent L5 / S1

• Discul herniat al coloanei vertebrale lombare
• Disc herniat L4 / 5
• Disc herniat L5 / S1

Dacă există un incident în coloana lombară, astfel încât masa gelatinoasă din Disc intervertebral iese, poate deranja iritat sau chiar ciupit. Durere locală peste secțiunea lombară afectată a coloană vertebrală poate indica un disc herniat. În plus, există un local Răspuns inflamatorceea ce uneori agravează durerea. Întrucât în ​​coloana lombară nervii care alimentează picioarele provin din Canalul spinal poate apărea Durerea radiază, de asemenea, ca un segment peste picior până la picior - în funcție de ce segment vertebral este afectat de incident. Poate fi și în picioare Tulburări senzoriale - ce neplăcut Furnica, surditate- sau chiar să Paraliza muschilor vin.

În cel mai rău caz, o hernie de disc a coloanei lombare superioare afectează acei nervi care sunt responsabili de reglarea Mușchii vezicii urinare sunt responsabili. În acest caz, pacientul poate prezenta a Tulburare de voiaj vino, adică că nu mai are control asupra evacuării urinei în vezică și desfrânat și alte simptome vor apărea.
Cu simptome suplimentare, cum ar fi Incontinenta fecala și Amorţeală în zona genitală și anală (Se anestezie) se vorbește despre „Sindromul Cauda Equina“. Un medic ar trebui contactat rapid aici. Cu ajutorul unui Chirurgie de urgență se încearcă apoi eliberarea rădăcinii nervoase constrânse. În acest fel, scaunul și incontinența urinară pot fi prevenite în cel mai bun caz.

Figurați coloana vertebrală lombară cu disc herniat (NPP)

1. Corpuri vertebrale
   
2. Disc intervertebral
   
3. Disc herniat / disc proeminent
   
4. Un proces complicat
   
   
   
   
   

Coloană cervicală hernie disc

A prolapsul discului din Coloana cervicală se mai numește medical hernie de disc cervical desemnat. Deoarece această zonă a coloanei vertebrale nu este la fel de grea ca coloana toracică și lombară, discurile herniate sunt în coloana cervicală mai putin comun a observa. Secțiunea inferioară a coloanei vertebrale cervicale este adesea afectată, deoarece segmentele vertebrale individuale au cea mai mare mobilitate. În coloana cervicală, o hernie de disc poate apăsa pe nervii care ies din canalul coloanei vertebrale. Acest lucru este vizibil mai ales Durere în zona gâtuluicare se extind până la umerii sau asta cap se poate răspândi. Deoarece nervii care furnizează brațele sunt localizați în coloana cervicală, o hernie a discului cervical este adesea manifestă durere care radiază la braț. Poate afecta și persoana în cauză Tulburări senzoriale arata in zona pielii furnizate de nervul afectat: senzație de furnicături inconfortabilă sau surditate până la mâini apar. În cel mai rău caz se adaugă în plus defecțiuni motorii ale brațului, deci la paralizia mușchilor brațului. Mulți suferinzi suferă și de alte simptome, de exemplu ameţeală sau Tulburări de echilibru.

Din cauza simptomelor, mulți pacienți se confruntă cu Ameliorarea posturii luate, ceea ce contribuie, de asemenea, la rigidizarea gâtului și agravează în continuare simptomele.

Cauzele unei hernii de disc a coloanei vertebrale cervicale sunt de asemenea sarcini mari și false, precum mișcări nefavorabile ale coloanei vertebrale cervicale. Aceasta include, de asemenea, încărcări incorecte pe termen lung, cum ar fi lucrând în fața computerului cu capul rigid. Herniile de disc cervical pot fi provocate și de leziuni. Acest lucru poate fi, de exemplu, cu o Coliziune din spate, în care capul este aruncat înainte neprotejat și nu stabilizat. Discurile alunecate în zona gâtului sunt mai probabil să apară persoanele în vârstă din cauza uzurii Coloana cervicalăcare apar sub formă de articulații desfăcute pot duce mai ușor la un incident.

RMN al unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale

RMN coloanei cervicale:

1. Disc intervertebral
2. Corpuri vertebrale
3. Măduva spinării
4. prolapsul discului

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la adresa: RMN al coloanei vertebrale cervicale

Discul herniat al coloanei toracice

Un disc herniat pe Coloana vertebrală toracică este mult mai putin comun ca hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale sau lombare. De multe ori aceste discuri herniate se prezintă symptomless și uneori sunt sunate doar de medic Constatare accidentală într-o CT sau unul RMN al coloanei vertebrale toracice descoperit. Dar nu fiecare pacient este cruțat. Principalul simptom al unei hernii de disc este coloana vertebrală toracică Durere. Și dacă persoana în cauză se plânge de durere, atunci este de obicei foarte puternic pronunţat. Durerea este acolo local peste segmentul vertebral afectat, în multe cazuri merge cu unul local inflamaţie sau Tensiunea musculară în zona coloanei vertebrale toracice.

De asemenea, durerea de la nivelul coloanei vertebrale poate fi de-a lungul drumului coaste înainte spre mijlocul Cutia toracică radia. Această radiație specială a durerii se numește "Nevralgie intercostală„Și este descris de pacienți ca fiind foarte incomod. Tipic durerii cauzate de un disc herniat al coloanei vertebrale toracice este faptul că este cauzată de a tusi, Strănut sau A rade să fie întărit.

Cei afectați se plâng și de alte reclamații din când în când, cum ar fi Inima de cursă sau palpitaţii și etanșeitate în piept. Chiar ameţeală și Scurtă respirație raportate de unii pacienți afectați.

În cazul unei hernii de disc la nivelul coloanei toracice, durerea radiază adesea în interior sărac oprit, dar picioarele sunt mai puțin afectate. Pe brațe și picioare discul herniat poate rezulta la rândul său tulburări sensibile (Tingling, amorțeală) și defecțiuni motorii (Paralizie) exprimă. De asemenea, poate provoca o afectare a coloanei vertebrale toracice Tulburări ale vezicii urinare și ale intestinului vin. Dacă prezentați aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat unui medic, deoarece există leziuni ale măduvei spinării și este necesar un tratament chirurgical.

Principala cauză a unui disc alunecat al coloanei vertebrale toracice este Uzura și ruperea datorită bătrâneții a apela. De asemenea efort fizic și povară, precum Postură proastă sau o încărcare incorectă poate provoca un astfel de disc herniat.

Epidemiologie

Dureri de spate singuri nu sunt un indiciu al prezenței unui disc herniat. În general este foarte dificil să găsești asta Cauzele durerilor de spate a detecta. Chiar și imaginile cu raze X nu pot oferi întotdeauna claritatea dorită.

Pentru a arăta acea durere de spate și prezența reală a unuia patologică Rezultatele (= patologice) ale discurilor nu sunt întotdeauna obligatorii, studiul lui Jensen ar trebui citat aici ca exemplu. Acest studiu randomizat controlat a cooperat RMN scanări ale coloanei vertebrale lombare și l-a examinat persoane lipsite de simptome Rezultatele uimeste:

La 52 % pacientul a putut vedea o proeminență a discului intervertebral (= Protrusiocunoscut și sub denumirea de protuberanță a discului intervertebral sau protuberanță a discului).

La 27 % A fost diagnosticat un disc herniat și, în plus, 1% dintre pacienți aveau un hernie de disc care apăsa deja pe țesutul din jur.

La 38 % la toți pacienții, modificările nu s-au limitat la un singur disc.

Este alarmant faptul că doar aproximativ 33% din toți cei examinați au declarat că suferă de dureri de spate. Acest lucru face clar că precizia diagnosticului poate fi atinsă numai dacă se iau măsurile de diagnostic cât mai complet. Simptomele trebuie să fie întotdeauna diferențiate între ele pentru a face un diagnostic fiabil "prolapsul discului"pentru a putea oferi.

Vârsta și frecvența

Discurile herniate apar cel mai adesea în zona Coloana vertebrala lombara urmate de discuri alunecate în zona Coloana cervicală, Incidente în domeniul Coloana vertebrală toracică sunt relativ rare ca o posibilitate suplimentară.

În timpul incidentelor coloanei lombare, cel mai frecvent între 30 și 50 Coloana vertebrală cervicală este cuprinsă între anii de viață 40 și 60 Anul vieții afectat mai târziu. O proeminență de disc (proeminență de disc) Vezi mai jos) poate apărea mult mai devreme.

În cursul vieții, discurile herniate sunt apoi găsite mai rar, deoarece pierderea de apă a discului are loc mai intens. În ceea ce privește discul herniat, acesta are „avantajul” că miezul gelatinos devine mai gros și, prin urmare, poate apărea doar mai greu.

Diferențierea unui disc herniat

În contextul unui disc herniat se face o diferențiere între:

• unu Protruzia discului (Poza de mai jos), ceea ce duce la o bombardare a Annulus fibrosus vine
• unu Prolapsul discului (= Disc herniat; Poza de mai jos) în orificiile intervertebrale sau - care este mult mai puțin obișnuit - în canalul spinal.
• unu sechestrarea, în consecință, piesele prolapsate nu mai au nicio legătură cu discul original.

Gândiți-vă astfel:

• La un Protruzia discului discul intervertebral ca atare rămâne inițial intact. Nucleul interior gelatinos se revarsă înainte și se apasă pe inelul exterior cartilaginos format din țesut conjunctiv.
• La un moment dat Prolapsul Nucleus pulposus (NPP) pe de altă parte, nucleul gelatinos apar parțial prin inelul exterior. Partea care iese rămâne conectată la restul nucleului gelatinos interior și nu se încapsulează.
• Cu toate acestea, o încapsulare a zonei călcate are loc într-una sechestrare În loc de: Partea prolapsată a nucleului gelatinos nu mai este conectată la zona interioară.

Zonele prelungite ale discului intervertebral pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate Rădăcinile nervoase care sunt direct adiacente discului intervertebral. Aceasta include și regiunea lombară inferioară Nervul sciatic, care în anumite circumstanțe poate declanșa durere severă foarte violentă când se exercită presiune (durere sciatică = Sciatică).

Discul intervertebral sănătos

1. Nucleus pulposus (Nucleu gelatinos)
2. Annulus fibrosus (Inel din fibră)

Amortizare disc intervertebrală (proeminență)

1. Nucleus pulposus (nucleu gelatinos)
2. Anulus fibrosus (inelul fibros)
3. Bombat

Figura disc alunecat (prolaps)

1. Nucleus pulposus (nucleu gelatinos)
2. Anulus fibrosus (inelul fibros)
3. incident

Anatomie pentru hernie de disc

Anatomie de disc

Înainte de a discuta despre hernie de disc, conceptul de Disc intervertebral să fie suficient de clarificate. Doar atunci când funcțiile și proprietățile discurilor intervertebrale au fost clarificate, se poate înțelege întinderea discului herniat și măsurile sale terapeutice.

Poziție - Unde sunt „discurile intervertebrale”?

Între două corpuri vertebrale ale coloană vertebrală există o conexiune cartilaginoasă numită disc intervertebral. Întrucât se află între două corpuri vertebrale, este adesea denumit Disc intervertebral. Corpul vertebral și discul intervertebral sunt ferm îmbinate între ele.

Proprietățile unui disc intervertebral

Un disc intervertebral este format din așa-numitul annulus fibrosus, țesutul conjunctiv, inelul exterior cartilaginos și nucleul pulposus, nucleul gelatinos interior. În total, oamenii au 23 de discuri intervertebrale, astfel încât în ​​totalitatea lor reprezintă aproximativ ¼ din lungimea totală a coloanei vertebrale.

Funcția discului intervertebral

Mobilitatea coloanei vertebrale:

Sunt prezentate 2 corpuri vertebrale și nucleul pulpos, pe care corpurile vertebrale se pot mișca liber unul împotriva celuilalt ca pe o bilă elastică.

Cel descris mai sus Nucleus pulposus, miezul gelatinos al discului intervertebral este sub presiune. Consistența acestui miez este întotdeauna dependentă de echilibrul de apă al discului intervertebral. Se aplică următoarea regulă:

Cu cât se înmoaie mai multă apă într-un mod similar cu un burete, cu cât este mai plin, mai elastic și mai puternic.

„Procesul de înmuiere” trebuie arătat într-un mod inteligibil. Prezența Bilanțul apei și scăderea acestuia poate fi ilustrat în contextul procesului de îmbătrânire a unei persoane: Pe parcursul vieții, conținutul de apă al discului intervertebral se reduce automat. Acest lucru devine vizibil pentru exterior, de exemplu, ca parte a procesului de îmbătrânire, în cursul căruia oamenii devin mai mici.

În plus, puteți vedea în voi în fiecare zi că aceeași persoană este de aproximativ 1 până la 3 cm (aproximativ 1%) este mai mare decât seara, ceea ce este legat de faptul că discurile intervertebrale se recuperează din relieful nopții și au putut să sugă din nou complet. Vă puteți imagina un burete stricat care este introdus în apă și îmbibat cât mai mult. La fel ca un burete, câștigă Disc intervertebral prin aceasta în înălțime.

Cu toate acestea, un disc intervertebral nu are nevoie doar de apă, ci și de așa-numitele substanțe vitale. Deoarece discurile intervertebrale nu se hrănesc cu aportul de sânge, aceste substanțe vitale pot fi absorbite numai dacă sunt prezente și prin mișcări umane variate (aplecarea înapoi, înconjurul şold, Du-te, a alerga, Stooping, ...) au fost expulzate în prealabil.

Se aplică următorul principiu:

Cu cât este mai variată mișcarea unei persoane, cu atât este mai intensă furnizarea de substanțe vitale și alimentarea cu apă a acestui țesut de cartilaj extrem de sensibil.

povară

Prin Șaibe de bandă Abia atunci apare mobilitatea coloanei vertebrale. Fără ea, coloana vertebrală ar fi rigidă, comparabilă cu o mătură, de exemplu. Discurile intervertebrale permit astfel elasticitatea și flexibilitatea segmentelor vertebrale.

O schimbare a greutății înainte, înapoi sau spre lateral determină o deplasare a miezului în direcția corespunzătoare. Prin această relocare a nucleelor, inelul cartilaginos, numit disc de fibre cartilaginoase pe o parte și în funcție de mișcarea comprimat în mod diferit, astfel încât sarcina respectivă Disc intervertebral trebuie să îndure, poate fi cu totul altceva.

Diagrama de mai jos are rolul de a afișa diferite încărcări care sunt plasate pe discurile intervertebrale în timpul mișcărilor cotidiene. Se observă că la culcare (Pozitia culcat) presiunea pe discul intervertebral este cea mai mică. Posturile incorecte sau mișcările incorecte (mijloc dreapta, jos) cresc sarcina pe discul intervertebral. Dacă există deja uzură de cartilaj, a prolapsul discului apar. La rândul său, uzura cartilajului este puternic promovată de vârsta înaintată și / sau pierderea de apă.

1. Corpuri vertebrale
2. Protruziune (bombă a discului intervertebral)
3. Măduva spinării
4. prolapsul discului