Acidoză lactică

definiție

Acidoza lactică duce la o concentrație crescută de acid lactic în sânge, ceea ce face ca valoarea pH-ului să scadă sub domeniul fiziologic și, prin urmare, să treacă la valori acide.

O modificare a pH-ului din acidoză poate avea efecte grave. În mod normal, sângele uman este ușor bazic sau alcalin datorită sării dizolvate. Odată cu acidoza, sângele devine ușor acid.

Citiți mai multe despre acest subiect: valoare PH

Cauzele acidozei laticice

Acidoza lactică rezultă de obicei din a metabolismul celular perturbat, în care consumă oxigen (aerob) Utilizarea glucozei nu este funcțională poate expira. Ca un produs intermediar al metabolismului incomplet al glucozei, de multe ori se acumulează ca urmare lactatul deoarece producerea de energie de la glucoză la lactat este posibilă fără oxigen. Aceasta duce la o utilizare mai mare a anaerob-alimentare cu energie lactacidă (anaerob = fără oxigen).

În Acidoză lactică apare sub Lipsă de oxigen piruvat de la glicoliză și este transformat în acid lactic. Glicoliza este procesul în care carbohidrații se descompun în zaharuri simple și adăugat la fluxul sanguin. Ficatul poate lactatul reduce într-o anumită măsură și compensează acidoza lactică într-o oarecare măsură. Dacă funcția hepatică scade, acumularea lactatului nu mai poate fi oprită și corpul devine acid.

Acidoza lactică este frecventă diabetici ca parte a cetoacidoză diabetică pe. Poate fi, de asemenea, cauzativ ficat- și Boală de rinichi, precum și a Intoxicații cu sânge (septicemie) fi. În mod normal, excesul de lactat intră în ficat sub Amestec de glucoză (gluconeogeneză) reciclate și astfel degradate. Cu toate acestea, dacă există boală hepatică, acest proces poate fi restricționat și se acumulează lactatul. Mai ales cu acumularea masivă de lactat, ficatul deteriorat nu mai poate compensa afecțiunea.

Întrebați o altă cauză condiții de amenințare a vieții ca şoc, unu Embolie pulmonară și operațiuni majore în care țesutul este uneori insuficient aprovizionat cu sânge și, în consecință, nu mai este furnizat în mod adecvat cu oxigen, motiv pentru care organismul trebuie să cadă din nou pe energia generată de formarea lactatului. Sub un înalt Nivelul glicemiei la diabetici De exemplu, corpul este deshidratat astfel încât să rămână prea puțin sânge în sistemul vascular. Există un așa-numit șoc hipovolemic. Ca urmare a acestui șoc, organele sunt insuficient aprovizionate cu sânge și, prin urmare, sunt insuficient aprovizionate cu oxigen și se dezvoltă acidoză lactică.

De asemenea, diverse medicamente, ca mai presus de toate Medicament antidiabetic Metformina, poate duce la acidoză lactică. Medicamente care provoacă acidoză lactică, de obicei inhibă lanțul respiratorceea ce creează mai puțin oxigen și este disponibil pentru producția de energie, motiv pentru care trebuie să treceți la metabolismul lactatului. De asemenea, o lipsă de tiamina (Vitamina B1), ca parte a Sindromul Beribericare de multe ori prin subnutriție și alcoolism provocat poate duce la acidoză lactică. Deficitul de tiamină determină Ciclul acidului citric accelerați, crescând astfel intermediarul piruvat care poate fi transformat în lactat. De asemenea, în contextul Boli tumorale Acidoza lactică poate apărea pe măsură ce unele tumori produc lactat.

Acidoza lactică la sportivii extreme

În cazuri rare poate apărea și cu Sportivi extrem duce la acidoză lactică, deoarece cu efort fizic greu metabolismul scade până la un anumit prag producția de energie anaerobă (fără oxigen) cade înapoi. Acesta este un proces fiziologic și de obicei inofensiv, dar dacă este făcut într-o măsură extremă poate duce la acidoză lactică. În acest caz, terapia este de obicei suficientă pentru ca sportivul să-și ia ceva timp și să facă pauze între activitatea fizică, astfel încât metabolismul să revină la normal.

semne

Simptomele acidoza lactică poate varia foarte mult. Aparți de ei greaţă, vărsătură, dureri de stomac, respirație mai rapidă, Inima de cursă și a Schimbarea stării mentale poate, de asemenea, ajusta. Mai mult sunt Anxietate, oboseală, ritm cardiac neregulat, letargie și simptome de slăbiciune care trebuie așteptate cu acidoză lactică.

Un semn tipic al acidozei lactice este așa-numitul Respirația Kussmaul. Ea servește compensare acidifierea organismului. Este o respirație profundă și regulată în care corpul încearcă să respire excesul de acid sub formă de dioxid de carbon. De multe ori există și Nelinişte, Scurtă respirație, febră și Tulburări circulatorii. Pacienții devin deseori observați în cursul următor creșterea confuziei și Întunecarea conștiinței până la comă.

Cursul acidozei lactice

Istoria acidoză lactică diferit fi. Este o boală foarte rară și mult depinde de cauza de bază. La Sportivi profesioniști și extreme boala sună din nou de cele mai multe ori complet dacă se utilizează pauze corespunzătoare. La un Tulburare de organ ca cauză, în special cu rinichi și ficat, probabilitatea de acidoză lactică fatală este cea mai mare.

Consecințe / complicații

În cazuri grave, acidoza lactică poate duce la șoc, inclusiv insuficiență renală care poate pune viața în pericol. Este acidoza lactică datorată a Daune ale organelor înainte de cum Rinichi sau Afectarea ficatului, poate fi, de asemenea, fatal. În acest caz, ar trebui asistența medicală trebuie contactată imediat. Semne de acidoză lactică în stadiu critic sunt: ​​buze sau unghii colorate albastru, modificări în natură și starea de conștiință (Slab, Lipsă de listă), durere toracică, presiune toracică, palpitații, ridicat febră (mai mare de 38,5 ° Celsius), probleme de respirație (respirație scurtă, respirație rapidă, stop respirator) și severe dureri de stomac. În cazul acestor simptome, trebuie să se efectueze imediat un apel de urgență, deoarece, în caz contrar, pot apărea probleme grave de sănătate și chiar deces.

Metformina

În ultimii ani, decesele cauzate de utilizarea antibioticelor de metformină au crescut în Europa. Experții au numărat 37 de decese în ultimii zece ani, dintre care 29 din cauza acidozei lactice.Mecanismul exact de acțiune nu este clar și, prin urmare, ar trebui să vă clarificați întotdeauna dacă puteți lua medicamentul și ce anume trebuie să priviți. Medicamente similare au fost retrase de pe piață în anii ’70 -’80 din cauza deceselor frecvente după ingestie. Metformin este ultimul medicament anti-diabetic rămas pe piață.

Metformin este un medicament anti-diabetic care aparține biguanidelor. Blochează transportul electronilor în lanțul respirator, ceea ce înseamnă că se produce mai puțin oxigen și se conduce metabolismul anaerob, adică metabolismul producător de lactat.

Pacienții cu funcție hepatică afectată prezintă un risc deosebit de a dezvolta acidoză lactică în timpul terapiei cu metformină. În plus față de lanțul respirator, probabil că metformina inhibă și gluconeogeneza (Formarea glucozei) în ficat. Lactatul este utilizat ca un element de construcție pentru această cale metabolică. Ca urmare a inhibării gluconeogenezei, se acumulează mai mult lactat, pe care un ficat deteriorat este mai dificil de eliminat decât un ficat sănătos.

Acidoza lactică poate apărea și cu funcția renală afectată, deoarece metformina este eliminată prin rinichi. Dacă funcția renală este afectată, medicamentul este excretat mai lent și nivelul plasmatic crește. Aceasta duce la o eficiență mai lungă a medicamentului, ceea ce înseamnă că nivelul lactatului poate continua să crească. Din cauza acestei relații, valorile renale sunt verificate la toți pacienții înainte de a li se prescrie metformină. O contraindicație este prezentă dacă valoarea creatininei este de cel puțin 1,5 mg / dl la bărbați și 1,4 mg / dl la femei și dacă clearance-ul creatininei este sub 60 ml / min.

Acidoza lactică cauzată de metformină a fost legată de mortalitatea crescută. 30% dintre pacienți mor din cauza acesteia.

Diagnostic

Acidoza lactică poate fi confirmată doar printr-un test de laborator din cauza simptomelor nespecifice. De la unul Acidoză lactică se vorbește când pH sub 7,36 minciuni și în același timp Concentrație de lactat peste 5 mmol / l este crescut. Dacă doar valoarea pH-ului este scăzută și concentrația de lactat este în mare măsură în intervalul fiziologic, este vorba despre acidoza metabolică.

Terapia acidozei lactice

De obicei găsi Tratamente pentru acidoza lactică în unitatea de terapie intensivă a unui spital. Acolo pacientul poate fi monitorizat în permanență și circulația va fi stabilizată. În sus Concentrația acidă mai mică în organism, devine adesea antidotul "Bicarbonat" administrat.

Dar și tu poți măsura confiscă-l Preveniți acidoza lactică. La administrarea medicamentelor ar trebui întotdeauna clarifica, dacă rinichi și Ficatul funcționează corect și, indiferent dacă medicamentul are potențialul de a provoca acidoză lactică. Cu cel mai mic organic restricţii din rinichi și ficat poate provoca acidoză lactică atunci când luați medicamente efect secundar apar.

Corpul are unul funcție de protecție încorporată care are efect atunci când concentrația de lactat atinge un anumit nivel Nivelul depășește. Într-un astfel de caz, corpul începe pentru a crește respirațiapentru a scădea nivelul de lactat în sânge prin expirarea dioxidului de carbon.

Pentru ca terapia acidozei lactice să fie eficientă, cauza provocatoare trebuie eliminată. La începutul terapiei, Ciclu de obicei stabilizat prin măsuri medicale intense. Darul de bicarbonat de bază / alcalincare Acidoză / acidoză poate neutraliza. Trebuie sa producția de acid lactic încetinește sau oprit astfel încât organismul să poată descompune lactatul acumulat. Cu toate acestea, bicarbonatul trebuie utilizat cu atenție, deoarece poate agrava și acidoza existentă. Dacă acidoza este cauzată de administrarea de Metformina tratamentul este oprit imediat, acestea sunt alte opțiuni pentru tratarea acidozei lactice Seringi de sigur lichideacel ajutor îmbunătățește alimentarea cu oxigen și astfel, pentru a contracara producția de lactat și unul Oxigenoterapiepentru ca organismul să primească din nou suficient oxigen. Ca parte a unei derailări diabetice, de exemplu insulină injectat la Scad din nou nivelul glicemiei. În plus, poți totuși Terapii cu vitamine efectuați sau faceți tratamente de dializă pentru a preveni acest lucru sânge poate fi purificată din acid. Acidoza lactică este cauzată de una deteriorată ireversibil ficat, nu poate fi decât printr-unul singur Transplant de ficat a fi tratat.

Dacă acidoza lactică nu este tratată, pot apărea probleme grave de sănătate și pot persista. Pentru a evita și a preveni situațiile care pot pune viața în pericol, trebuie să conștientizăm semnele menționate a se vedea un medic și obțineți tratament pentru acidoza lactică. Dacă nu există terapie, se poate Aritmii cardiace, o scădere sportivă a performanței, şocuri, Boli infecțioase sau inconştienţăpână la punctul de comă.

dializă

Dacă aveți acidoză lactică severă, veți avea nevoie de dializă (Spălarea sângelui) sunt utilizate pentru a elimina excesul de lactat din sânge. Dializa este de obicei folosită în insuficiența renală în stadiu final, în principal pentru filtrarea deșeurilor toxice și a excesului de electroliți din sânge. În contextul acidozei lactice, dializa este utilizată mai ales atunci când valoarea pH-ului sângelui este sub șapte și / sau concentrația de lactat în sânge este peste 90 mmol / l. De obicei, valoarea de referință a lactatului este de 0,5 până la 2,2 mmol / l, iar pH-ul sângelui este între 7,37 și 7,45.