Importanța biopsiei pentru diagnosticarea cancerului de sân

Sinonime într-un sens mai larg

Biopsie, aspirație a acului fin, biopsie cu pumn, biopsie în vid, MIBB = biopsie mamară minim invazivă, biopsie excițională

Biopsie (probă de țesut)

Adesea, în ciuda epuizării tuturor posibilităților de diagnostic, doar o biopsie oferă în sfârșit claritate cu privire la întrebarea dacă este una benign sau unul tumoare maligna acte. Deci, dacă se face o biopsie, nu înseamnă neapărat că aveți cancer. Este posibil azi să vezi aproape toate constatările anormale sau suspecte din cufăr la biopsie, adică luați o probă și faceți un diagnostic. O biopsie este ușor de efectuat, cu greu pune nicio tensiune pe țesutul sânului și poate fi făcută de obicei fără spitalizare, dar examinarea poate fi dureroasă. Eșantionul este apoi luat de un patolog - a Specialiști în studii asupra țesuturilor și celulelor - examinat. Patologul poate folosi celulele din țesut pentru a-i pune diagnosticul, deoarece celulele canceroase arată diferit de celulele sănătoase. Unul vorbește despre un țesut sau examen histologic.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: biopsie

În trecut, trebuia făcută o incizie pentru a îndepărta o bucată de țesut. Astăzi sunt utilizate așa-numitele proceduri minim invazive, în care eșantioanele sunt prelevate cu ace pentru a proteja cât mai bine țesutul sânului.

Există numeroase metode de a face acest lucru, de la ace extrem de subțiri până la ace groase relativ groase. Gândul de a fi blocat în piept cu un ac este îngrozitor pentru majoritatea femeilor. Cea mai incomodă parte a examinării este momentul în care pielea este străpunsă.În funcție de diametrul canulei utilizate, veți simți mai puțin sau mai multă durere, comparabilă cu o probă de sânge. Pielea este mai întâi anesteziată local. Cu toate acestea, mișcarea efectivă a acului în țesutul sânului, cu greu, poate fi resimțită.

Opțiunea de biopsie poate preveni multe operații inutile (vezi și chirurgia cancerului de sân). Diferitele metode pot fi împărțite în două categorii. În cazul descoperirilor palpabile, puncțiile fine ale acului și biopsia punch-ghidată cu ultrasunete sunt metode posibile. În cazul descoperirilor care pot fi detectate doar prin mamografie, sunt posibile proceduri de biopsie stereotactică (vezi mai jos).

Dacă rezultatele sunt recunoscute ca fiind benigne după prelevarea eșantionului de țesut, nu este necesară nicio intervenție suplimentară. Procedura suplimentară depinde de reclamațiile pacientului. Boldul poate fi îndepărtat dacă provoacă durere, continuă să crească sau este pur și simplu deranjant și / sau neliniștitor.
În funcție de dimensiunea puțului, totuși, acest lucru poate duce la retrageri, modificări de formă și cicatrici pe sân, care la rândul lor pot duce la durere.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Biopsia mamară

Ce poate recunoaște patologul dintr-o probă de țesut?

Pe baza eșantionului de țesut, patologul poate furniza mai întâi informații despre dacă schimbarea este benignă sau malignă. A mai pozitiv Găsirea înseamnă în acest context că constatarea este pozitivă pentru cancer, adică malignă. În sens invers, cu unul negativ Nu a găsit nicio dovadă de cancer. De asemenea, la alte examene, „pozitiv” înseamnă întotdeauna în limbajul patologilor că ceva a fost detectat sau este prezent, nu că este un rezultat „bun” pentru pacient.

De asemenea, patologul poate determina originea celulelor. Acest lucru înseamnă că, în general, poate spune dacă o afecțiune în ficat este cancer la ficat sau dacă, de exemplu, tumoarea fiică a unui cancer de sân este prezentă. Patologul folosește proba de țesut pentru a crea un fel de „profil tumoral”, adică o listă a caracteristicilor tumorii. Medicii tratanți pot folosi acest lucru ca bază pentru abordarea lor terapeutică și să facă declarații despre prognosticul cancerului de sân.

Dacă există modificări în celule, patologul creează o „gradare”. Clasificarea celulelor indică cât de multe celule încă seamănă cu țesutul lor inițial sau, invers, cât de mult s-au schimbat. Aceasta se mai numește și gradul de diferențiere a celulelor. În plus, modificări caracteristice în nucleele celulare și apariția necrozei (țesut mort) apreciat. „Gradarea” celulelor influențează prognosticul și strategiile posibile de tratament și indică agresivitatea tumorii.

Vă rugăm să citiți și pagina noastră Stadiile cancerului mamar

Folosind diferite metode de testare, patologul poate face și declarații despre alte proprietăți ale celulelor care le fac deosebit de sensibile la anumite forme de terapie și, în același timp, au un impact asupra prognosticului. Aceasta include anumiți receptori pe care le au unele celule tumorale și unii nu.

Vă rugăm să citiți și pagina noastră Markeri tumori în cancerul de sân

Info: Gradul de diferențiere

Cu cât gradarea este mai mare, cu atât celulele tumorale se aseamănă celulelor sănătoase și cu atât cancerul este mai agresiv.

Există trei niveluri:

• G1 înseamnă „bine diferențiat”,
• G2 înseamnă „moderat diferențiat”,
• G3 înseamnă „slab diferențiat”.

Aproximativ 60 din 100 de tumori sunt clasificate ca G2.

Examinarea probei de țesut

O probă biochimică este efectuată pe proba de țesut pentru a determina sensibilitatea și cantitatea receptorilor hormonali de pe celulele canceroase. H. cantitatea de receptori pentru hormonii sexuali feminini estrogeni și progesteron. Deoarece celulele tumorale se caracterizează prin faptul că funcțiile normale ale unei celule sunt perturbate, aceasta poate duce, de asemenea, la pierderea capacității de a produce receptori pentru hormonii sexuali. Se face distincția între celulele canceroase de sân pozitive și negative ale receptorului de estrogen (tipuri de cancer de sân). Această distincție joacă un rol mai presus de toate în ceea ce privește opțiunile de terapie. Dacă există mulți receptori, este un semn că cancerul răspunde bine la terapia hormonală.

O altă examinare a eșantionului de țesut va determina dacă celulele tumorii conțin mulți receptori HER2 / neu. Prin acești receptori, factorii de creștere se pot „aloca” celulei canceroase ale sânului și o pot stimula să se divizeze mai mult și tumora să crească mai repede. Această andocare poate fi prevenită prin terapia cu anticorpi.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cum recunoști cancerul de sân?

Care sunt riscurile unei biopsii?

Cu toata lumea biopsie există un risc mic de infecție și / sau sângerare. Poate prin canalul de puncție bacterii penetrează țesutul sân și provoacă inflamații acolo, dar acest lucru este extrem de rar. Prin puncția în piept Vase de sânge fi rănit, ceea ce la rândul său duce la altele mai mici Sângerare poate conduce. Singurul pericol aici este dacă pacientul, de ex. are o tulburare de coagulare a sângelui sau medicamente anticoagulante ocupă (de ex. aspirină). Pentru a clarifica acest lucru în prealabil, se ia sânge înainte de fiecare biopsie și se examinează coagularea sângelui, precum și o listă cu cele luate Medicament creată.

Citiți mai multe despre subiect aici: biopsie

Cât durează eșantionarea?

Cât timp durează o probă de țesut în fiecare caz în parte depinde atât de tipul de biopsie, cât și de medicul care efectuează testul. Este efectuat mai ales într-un cadru ambulatoriu, ceea ce înseamnă că, de obicei, pacienții pot pleca acasă după repetiție. Înlăturarea durează în mod normal câteva minute și este verificată folosind tehnici de imagistică. Puncția acului este abia observabilă, întrucât pielea și țesutul din zona puncției sunt facute temporar insensibile la durere cu un anestezic local. După colectare, un bandaj sub presiune este plasat peste zona probei de țesut. Pentru a evita complicațiile acute, pacienții trebuie să rămână sub îngrijiri medicale câteva ore pentru observație pentru a exclude sângerarea secundară, dar pot reveni acasă în aceeași zi.

Ce trebuie luat în considerare după îndepărtare?

Biopsia pentru a clasifica o constatare benignă sau malignă la sân este o procedură frecventă și duce rar la complicații. O ușoară sângerare și astfel formarea unei vânătăi în zona probei de țesut este normală și dispare după câteva zile. În funcție de metoda de colectare, se poate forma o cicatrice mică. O complicație a acesteia poate fi formarea unei creșteri a cicatricii, care de obicei nu devine decât o problemă cosmetică. Cu toate acestea, dacă sânul continuă să sângereze puternic și persistent în zilele următoare procedurii, aceasta poate fi o consecință nedorită a biopsiei și ar trebui să fie prezentată imediat medicului dumneavoastră. Pentru a evita această consecință, se recomandă, în general, să purtați un bandaj și un sutien sub presiune care să fie bine fixate și să aveți grijă de dvs. după ce ați luat proba. În cazuri rare, procedura poate de asemenea introduce bacteriile în zona puncționată, care ar putea provoca inflamații. Prin urmare, este important să nu mergeți la piscine sau saune în orele sau zilele după prelevarea eșantionului. Dacă locul de puncție devine roșu, umflat, supraîncălzit sau sensibil la presiune, medicul trebuie să fie consultat pentru a exclude inflamația sau, dacă este necesar, să o trateze la timp.

Celulele canceroase sunt transmise în timpul unei biopsii?

Deoarece această întrebare este pusă frecvent, acest risc ar trebui să fie acordat o atenție specială. De multe ori, pacienții se tem că luarea unui eșantion de țesut ar putea răspândi celulele canceroase în sân. Această teamă este în esență nefondată. Cercetările au arătat că Creșterea celulelor canceroase unice în țesutul perforat este extrem de puțin probabil. Cu toate acestea, există diferențe între diferite forme de cancer și între diferitele tehnici de colectare. Pentru cele două tipuri de cancer unde biopsiile sunt efectuate cel mai frecvent în diagnosticare, Cancer mamar și Cancer de prostată Până în prezent, nu există dovezi că celulele tumorale care au fost transportate au dus la apariția de noi focare de cancer. Cu toate acestea, în alte forme de cancer, acesta poate fi mai frecvent, de ex. cu anumite tipuri de Cancer ovarian. Niciodată riscul nu poate fi exclus.

Care Forma de biopsie este utilizat la sfârșit poate fi clarificat doar într-o discuție individuală cu medicul curant. Prin urmare, următoarele informații reprezintă doar informații generale generale: există întotdeauna noi modificări ale tehnicilor de eșantionare descrise, care diferă în detalii și încercăm în permanență să îmbunătățim tehnicile actuale.

Puncție cu ac fin

În Puncție cu ac fin celulele individuale sau grupurile de celule sunt prelevate direct din nod cu ajutorul unei seringi și a unei canule foarte fine (doar 0,5 mm în diametru, care este mai subțire decât un ac). Rezultatele examinării sunt de obicei disponibile în aceeași zi. Calitatea puncției acului fin depinde foarte mult de experiența examinatorului. În cazul descoperirilor maligne, diagnosticul este sigur cu 96%. Cu descoperiri benigne, din păcate, doar 90%, adică. Cu o forță palpabilă, nu poți întotdeauna să te bazezi pe un rezultat negativ. Deoarece numai celulele individuale sunt îndepărtate în timpul unei aspirații fine a acului și nu bucăți întregi de țesut, poate fi dificil pentru patolog să facă declarații, de ex. despre gradarea sau tipul de creștere de făcut. Dacă este necesar, a Biopsie punch fi efectuat. Puncția cu ac fin este folosită doar de câțiva examinatori specializați și este înlocuită din ce în ce mai mult de biopsia pumnului.

Biopsie punch

Biopsia punch este o altă modalitate de a lua un eșantion de țesut dintr-o constatare anormală tactilă și / sau mamografie. Un ac cu diametrul de aproximativ 1,6 mm este împușcat în țesut cu viteză mare. Această tehnică asigură faptul că introducerea acului nu este de fapt mai inconfortabilă decât luarea de sânge. Cu toate acestea, o incizie mică a pielii sub anestezie locală este, de asemenea, necesară. Un examinator experimentat trage acul direct în constatările în cauză „sub vedere”. Sub vedere înseamnă că o ecografie a sânului este efectuată în același timp, pe care pot fi observate constatările, acul și poziția acestuia. De obicei, trei lovituri diferite sunt luate din trei zone diferite ale tumorii, dar pot fi necesare și alte lovituri.

O biopsie de pumn poate elimina mai mult țesut decât o aspirație de ac fin. În interiorul acului se află o cavitate în care un bandaj de țesut poate fi primit ca un pumn. Eșantionul este apoi trimis patologului. Cu o biopsie de pumn, diagnosticul este aproape la fel de sigur ca îndepărtarea chirurgicală a tumorii.În cazul unei constatări maligne, certitudinea diagnosticului este de 98%, iar în cazul descoperirilor benigne, certitudinea este de peste 90%. Biopsia punch poate evita multe intervenții chirurgicale inutile în cazul descoperirilor benigne.

Proceduri Stereotactice

Termenul de proceduri stereotactice (stereo = spațial, taxiuri = ordine sau orientare) rezumă diverse tehnici în care lucrul este realizat sub controlul radiografiei. Luând mai multe imagini din diferite direcții, medicul se poate orienta spațial în timp ce efectuează biopsia și poate localiza exact rezultatele.

Procedeele stereotice sunt utilizate în mare parte pentru biopsia descoperirilor care sunt utilizate numai în mamografie poate fi văzut, de ex. cu vizibile microcalcifications în piept. Singura diferență între diferitele tehnici este acul utilizat și cantitatea de probe de țesut prelevate. Mamografia digitală este acum utilizată mai ales ca un control radiografic. Spre deosebire de mamografia convențională, imaginile sunt disponibile imediat, iar durata examinării este redusă mult.

Biopsia pumnului stereoteptic și aspirația acului fin

Ambele proceduri rulează exact așa cum s-a descris mai sus, cu diferența că cu ultrasunete aici prin unul Masina de mamografie este înlocuit. Luarea biopsiei este ceva mai incomodă, deoarece pacientul trebuie să stea nemișcat mult timp în timp ce sânul este comprimat în dispozitivul de mamografie pentru înregistrare. În plus, există expunerea la radiații din mai multe înregistrări, care sunt necesare pentru localizarea descoperirilor în spațiul tridimensional. Chiar și în cazul biopsiei cu pumn stereotactic / puncției acului fin, fiabilitatea rezultatelor este foarte mare dacă se face constatarea. Cu toate acestea, doar câteva clinici au capacitățile tehnice pentru una biopsie cu pumn stereotactic.

Biopsie în vid (MIBB = biopsie mamară minim invazivă)

Biopsia în vid (MIBB = biopsie mamară minim invazivă) este o dezvoltare ulterioară a biopsiilor convenționale minim invazive. Un alt nume pentru această metodă este biopsia vidului mamotomului. Se folosește atunci când o mamografie găsește țesut alterat cu o dimensiune sau mai mare de cinci milimetri. Biopsia în vid poate fi combinată atât cu metode imagistice, mamografie cât și cu ultrasunete. Combinația cu mamografia este mai frecventă, motiv pentru care este inclusă printre procedurile stereotactice.

De cele mai multe ori, pacientul se află pe stomacul ei pe o masă de examinare specială, cu o deschidere în care sânul este așezat, astfel încât să nu se poată schimba sau aluneca în timpul examinării. Pentru acțiunea biopsiei în vid se folosește un ac gol de aproximativ trei milimetri grosime. După un anestezic local, acul gol este introdus în sân printr-o incizie lungă de 3-4 mm. Prin presiune negativă (vid) țesutul este aspirat în acul gol, în care există un mic cuțit de mare viteză care separă aspiratul în probă de restul țesutului. Țesutul este apoi transportat într-o deschidere în mijlocul acului, din care poate fi îndepărtat cu penseta. Acul se poate roti în jurul propriei axe atunci când țesutul este îndepărtat, astfel încât probele pot fi prelevate din mai multe puncte ale constatărilor și ale mediului. Acest lucru crește fiabilitatea diagnosticului. Unele clinici au dispozitive speciale în care biopsia în vid poate fi, de asemenea, efectuată în timpul șederii. În plus, cu această tehnică, poate fi introdus un microclip după prelevarea eșantioanelor, ceea ce marchează locația colectării eșantionului pentru examinări sau operații de control ulterioare.

Biopsie excițională

A Biopsie excițională este o procedură chirurgicală; de aceea se mai numește și biopsie operată sau deschisă. În anestezic general întreaga zonă suspectă este eliminată din cufăr îndepărtat și apoi luat pentru examinare de către patolog. Confirmarea finală a diagnosticului poate fi făcută numai prin îndepărtarea întregului puf de sân cu ulterior examenul microscopic al țesuturilor respectiv. Prin urmare, biopsia excizională este încă procedura standard în multe centre. Dar este și procedura cu cele mai multe efecte secundare.

Pentru multe femei, cicatricea lungă de 3-4 cm care rămâne pe sân este foarte enervantă, iar deteriorarea țesuturilor poate duce, de asemenea, la retrageri și adeziuni în sân. Acest lucru face dificilă aprecierea următoare mamografii. Întrucât majoritatea biopsiilor efectuate duc la rezultate negative, unii medici se întreabă dacă beneficiile pentru femeile cu un rezultat pozitiv în comparație cu alte proceduri mai puțin invazive depășesc cu adevărat prejudiciul pentru femei cu rezultat negativ.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: biopsie