Sânge în urină

Sinonime

Hematuria, eritruria, eritrocituria

Engleză: hematurie

introducere

Sângele din urină, numit hematurie (häm = sânge, ouron = urină) descrie apariția patologică crescută a globulelor roșii (eritrocite) în urină. Cauza sângelui din urină este o sursă de sângerare în organism, care poate provoca din diferite țesuturi.

Epidemiologie / distribuție de frecvență

Există o boală care provoacă apariția Sânge în urină este cel mai adesea - în aproximativ 50% din cazuri - o inflamație a vezică sau uretră.

O extindere benignă a prostată (vezi: hiperplazie benignă de prostată, de asemenea Adenomul prostatic numit), care provoacă sângele în urină.

A treia cauză cea mai frecventă de sânge în urină cu aproximativ 8% sunt tumorile vezicii urinare (carcinomul vezicii urinare).

Cauzele sângelui în urină

Cauzele de sânge în urină pot fi variate și în cea mai mare parte se află în Rinichi sau tractului urinar.
Cauzele comune și inofensive sunt, de exemplu, sângele menstrual la femei, consumul de sfeclă, care poate de asemenea să înroșească urina, sau sângerare ușoară după o operație sau o intervenție pe podeaua pelvină sau tractul urinar.

Cu toate acestea, sângele din urină poate indica, de asemenea, boli grave și, prin urmare, trebuie verificat de un medic. Merge cu dureri colipoase și febră mână în mână, sunt Pietre la rinichi sau Pietre ureterale probabil.
Apare sânge în urină în legătură cu durere și Urinare frecventa (vă rugăm să consultați: Urinarea dureroasă) mână în mână este a Inflamarea vezicii urinare iar tractul urinar este cel mai mult cauza.
Sângele nedureros în urină poate indica o tumoră malignă, cum ar fi a Tumora tractului urinar, indicați și trebuie examinați de un medic.
Alte tipuri de tumori care pot duce la sânge în urină sunt carcinomul cu celule renale, unul malign Tumora la rinichiceea ce afectează mai ales bărbații în vârstă, Cancer de prostată sau chiar tumori ginecologice la femei, așa Cancer endometrial, Cancer cervical sau Fibroamele.

Alte cauze de sânge în urină pot, de asemenea Tulburări de sângerare sau boli reumatice. În orice caz, medicul trebuie să fie examinat în caz de sângerare prelungită sau grea și simptome însoțitoare, cum ar fi durerea și febra.

Sânge în urină în timpul sarcinii

O cauză relativ frecventă de sânge în urină în timpul sarcinii este cistita, care este de obicei asociată cu urinarea dureroasă și frecventă și poate fi tratată bine cu un antibiotic.
Dacă s-a exclus o infecție a vezicii urinare, sângerarea poate fi și din uter. Adesea, acest lucru se datorează tulburărilor hormonale sau a unor mici venele din colul uterin care este bine furnizat cu sânge.

Acesta ajută să-l iei mai ușor în primele luni de sarcină și să se abțină de la sport și actul sexual.
Aportul de magneziu poate ajuta și el. Cu toate acestea, dacă există sângerare foarte grea, care este însoțită de dureri de spate sau abdominale, poate fi și un avort spontan sau o naștere prematură, cu detașare precoce de placentă.
Pacienții gravide cu sânge în urină ar trebui să-și vadă cu siguranță medicul ginecolog.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: Cistită în sarcină

Simptome

Sânge în urină în sine este un simptom al diferitelor boli. Tabloul clinic depinde de boala de bază.
În general, se poate spune că inflamația este de obicei asociată cu febră, Durere și a crescut Valorile inflamației (Valoarea CRP, celule albe = leucocitele) în sânge. Prezența unui tumoare febră, transpirații nocturne și scădere în greutate (Simptome B) Spectacol.

Prezența pietrelor se manifestă adesea într-o durere tipică colică (asemănătoare intervalului, foarte puternică, independentă de mișcare).
Dacă coagularea sângelui este perturbată, pacientul poate avea o tendință crescută la sângerare în plus față de sângele din urină (de exemplu, piele și mucoase, prelungit Menstruaţie).
Alte simptome care pot apărea cu sânge în urină sunt pierderea de proteine ​​(proteinurie) și existența globulelor albe din sânge (leucocite).

Urinarea dureroasă

Sângele în urină, în combinație cu urinarea dureroasă, vorbește în primul rând despre unul singur Infecția vezicii urinare și apare mai ales la femei. Când bacteriile intră în uretră, acestea se pot ridica în vezică și pot provoca inflamații dureroase.
Dacă infecția nu este tratată în mod adecvat, bacteriile pot continua să crească și să provoace inflamația pelvisului renal, care este de asemenea ridicat febră, Durere flanc și Epuizare merge mână în mână.
Ambele imagini clinice trebuie tratate cu antibiotice.

O altă cauză a urinării dureroase și a sângelui în urină sunt rinichii și pietrele ureterale. Atunci când pietrele ascuțite se deplasează prin tractul urinar, dureri severe și leziuni tisulare pot apărea din nou și din nou, ceea ce poate duce la o pierdere de sânge.
Cu pietre urinare mici se poate îndepărta spontan, cu analgezice și antispasmodice (de ex. Buscopan®), așteptați și vedeți.
Se pot trimite pietre mai mari Litotripsie cu valuri de șoc (ESWL) sau îndepărtat sub oglindă ureteră. Exercițiu suficient, băut mult (aproximativ 2,5 litri), precum și evitarea grăsimilor animale și o dietă bogată în proteine.

diagnostic

În primul rând, dacă apare sânge în urină, se ia o anamneză (întrebarea despre istoricul medical) și apoi pacientul este examinat fizic. O atenție deosebită se acordă examinării lagărelor sau flancurilor renale, regiunii vezicii urinare și organelor genitale.
În plus, sunt efectuate diagnostice de bază, care includ următoarele examene:

• Ecografia rinichilor, vezicii umplute și prostatei (sonografie)
• Urografie excretorie (urogramă): reprezentare radiologică a rinichilor și a părților tractului urinar inferior după administrarea mediului de contrast
• Tomografia computerizată a abdomenului (abdomen CT) ca alternativă la urografia excretorie
• Cistoscopie (cistoscopie)
• Laborator cu laborator de urină și stix urinar (test de urină)

Testul de laborator general include valori referitoare la rinichi, coagulare și anemie (anemie). Laboratorul de urină include, printre altele, detectarea diferitelor celule, inclusiv morfologia și proteinele acestora.
Dacă nu se poate efectua o urografie excretorie sau o tomogramă calculată, de exemplu datorită unei alergii la substanțele de contrast, o alternativă este reprezentarea prin rezonanță magnetică a abdomenului (abdomen RMN).

Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN al abdomenului și alergie la mediile de contrast.
Examinări diagnostice suplimentare pot fi aranjate pentru întrebări specifice despre cauza urinei sângeroase. Aceasta include examinarea celulelor din urină (Citologie urinară), imagini radiologice ale ureterului folosind un mediu de contrast (pielografie retrogradă), o ureteroscopie (Ureterorenoscopy), o reprezentare a navei (Angiografie) și o probă de rinichi cu examen microscopic ulterior de țesut (biopsie renală).
De asemenea, trebuie efectuat un examen pelvin pentru a determina cauza sângelui în urină.

Citiți mai multe despre acest subiect în cadrul examenului ginecologic

Citiți mai multe despre angiografie aici

Diferențierea dintre bărbat și femeie

Cele mai frecvente cauze de sânge în urină la femei sunt Sânge menstrual sau Cistita. Dar deasemenea chisturile, polipii sau Tumorile organelor genitale poate duce la urină sângeroasă. Unele boli reumatice care apar mult mai des la femei decât la bărbați, cum ar fi cele sistemice Lupus eritematos, poate duce, de asemenea, la sânge în urină, dacă sunt implicați rinichii.

La bărbați, cauzele comune sunt pietrele la rinichi și ureter, inflamația prostatei, cancerul de prostată sau tumori ale rinichilor și ale tractului urinar. În special, tumorile tractului urinar, carcinomul urotelial, sunt asociate cu o macrohematurie nedureroasă (decolorarea vizibilă și sângeroasă a urinei) și ar trebui cu siguranță examinată de un medic.

terapie

Dacă apare sânge în urină, starea de bază are nevoie de tratament.
Cancerul este tratat cu chirurgie, chimioterapie sau radiație, în funcție de stadiul și țesutul de origine.
În caz de inflamație sau infecție, pacientul primește în funcție de agentul patogen antibiotice, uneori în combinație cu, de exemplu, cu medicamente care reduc durerea.
Pietrele care provoacă sângele în urină sunt strivite (litotripsie) sau îndepărtate chirurgical, tulburările de coagulare a sângelui sunt tratate în forme severe prin înlocuirea componentelor sanguine lipsă sau defecte (factori de coagulare, trombocite etc.). Medicamentele care provoacă urina sângeroasă sunt oprite.

prognoză

Prognosticul depinde de boala de bază.

rezumat

„Sânge în urină” înseamnă apariția globulelor roșii (eritrocite) în urină, care este un simptom al diferitelor boli. În funcție de faptul dacă urina are o culoare vizibil roșiatică, se face o distincție între micro și macro hematurie (a se vedea cauzele sângelui în urină). În primul, o astfel de culoare nu poate fi văzută cu ochiul liber. Bolile care produc sânge în urină afectează rinichii, tractul urinar inferior (uretere, uretră), vezica urinară sau prostată, cu inflamații, pietre sau tumori în aceste structuri care provoacă de obicei urina sângeroasă. Motivele nepatologice pentru culoarea roșie a urinei pot fi menstruația feminină, anumite alimente (sfeclă) sau medicamente.
În plus față de anamneză și examen fizic, diagnosticul se bazează în principal pe diagnosticul de sânge, inclusiv diagnosticul de urină, proceduri imagistice (ecografie, urografie excretorie, CT) și cistoscopie (cistoscopie). Boala de bază, care determină, de asemenea, prognosticul, este tratată cu sânge în urină.

Asta ar putea fi interesant și pentru tine: Culoarea urinei - ce se află în spatele ei?