colesteatom

Sinonime într-un sens mai larg

Iubire perlată, ureche medie, inflamație

Engleză: cholesteatoma

definiție

Un colesteatom, cunoscut și sub numele de tumoră perlată, este o inflamație cronică, purulentă a urechii medii, cu distrugerea oaselor.

cauza de bază

Aici, crește epiteliul scuamoasă (strat superficial de piele), care formează pielea exterioară Canalul urechii căptușit în asta Urechea mijlocie și este înconjurat de un plic inflamator.
Ieșirea de lichid din urechea medie este perturbată de masele de resturi ale pielii și, astfel, există riscul de suprainfecție bacteriană (infecție bacteriană care „se stabilește” cu o infecție existentă), adesea cu agentul patogen Pseudomonas aeruginosa, mare.

Inflamația este cauzată de exfolierea permanentă a pielii timpancelule și duce la urechi curgătoare de urechi cu un miros neplăcut (fetid).

Suprasolicitarea pielii distruge, de asemenea, structurile existente (de exemplu, osicule: ciocan, nicovală, etrier) și poate ajunge în Urechea internă avans.

Pierderea osoasă (eroziunea osoasă) / infecția osoasă rezultată dintr-un colesteatom (osteomielita) poate duce la un otogen, adică din ureche de ieșire, Meningită / meningită sau inflamații ale creierului sau atacă canalul facial adiacent (nervul facial este responsabil pentru expresia facială).

diagnostic

Dacă se suspectează colesteatom, ar trebui efectuată tomografie computerizată (CT) pentru a arăta amploarea distrugerii osoase, care este de obicei limitată de epiteliul scuamos proliferat (stratul de piele keratinizant).

Clasificare

Unul se diferențiază între unul colesteatom primarcare apare atunci când timpanul este inițial închis și supurație osoasă secundară (osteomielită), în care există un defect în timpan.

colesteatom secundar se dezvoltă prin înrădăcinarea straturilor de cheratinizare a pielii din canalul auditiv extern printr-o gaură periferică din timpan pe mucoasa urechii medii.

forma primară boala are diverse cauze:

• Colesteatom de retragere:
  Dacă există tulburări de ventilație în tuburi (conexiunea urechii mijlocii și gâtului), se creează o presiune negativă în urechea medie și timpanul arată o retragere cu formarea de buzunare. Cunoaștem acest fenomen din abordarea de aterizare într-un avion, când există o perturbare temporară a egalizării presiunii în urechea medie.
  Celulele care se desprind de aceste buzunare ale timpanului se acumulează și determină ca cavitatea timpanică să fie căptușită cu epiteliu scuamos (piele keratinizantă), care fiziologic, adică. într-o stare sănătoasă, nu apare aici.
• Scholesteatom de imigrare:
  Ca parte a unui proces care progresează activ, celulele peretelui superior al canalului auditiv și celulele timpanului cresc în cavitatea timpanică precum conurile.
• Colesteatom în copilărie:
  Rămasă membrană mucoasă embrionară (prenatală) poate fi prezentă ca țesut nutritiv pentru dezvoltarea dilatării osoase (osteomielită) și, de asemenea, previne ventilația cavității timpanice și a procesului mastoid.

Simptome

La colesteatom, unde în majoritatea cazurilor așa-numitele keratinizarea epiteliului scuamoz de la canalul urechii externe de către defect timpan în Urechea mijlocie la început, nu există simptome caracteristice la început, fără un proces inflamator acut.
Una suplimentară inflamaţiecare este cauzată de drenarea secreției afectate și de suprainfecțiile bacteriene, asigură regulat "Urechile ureche“ (otoree), în care descărcarea urechii are de obicei un miros putrid, neplăcut, motiv pentru care unul dintre otoree fetală vorbește.

De asemenea unul Pierderea auzului și earache poate fi observat în urechea corespunzătoare.În plus, există adesea o condiție generală redusă febră.

O inflamație în contextul unui colesteatom poate avea diverse structuri vecine suprapune, distrugeți-le pas cu pas și, prin urmare, provocați complicații care pot fi observate frecvent și precoce, în special în cazul unui colesteatom netratat.
Exemple de structuri care pot fi atacate sunt:

• Oscioarele urechii
  • ciocan
  • nicovală
  • scăriță
• Urechea internă

Deteriorarea urechii interne poate fi a Pierderea auzului pâna la Surditate condiție. Poate fi inclus și organul de echilibru, care se află și în urechea internă ameţeală, greaţă și vărsătură decât provoacă mai multe simptome de colesteatom.

Pe lângă aceste simptome, a colesteatom adesea au consecințe și mai grave. Serios este un atac de canalul osos din apropiereîn care Nervul facial rulează (Nervul facial). Implicarea nervului facial necesită un așa-numit paralizie facială periferică, adică o tulburare funcțională a nervului facial, cu paralizie facială unilaterală cauzată de acesta. De obicei, acest lucru progresează lent, ceea ce înseamnă că tabloul clinic complet iese la lumină numai după câteva săptămâni.

Simptomele care apar apoi includ, de exemplu pierderea unilaterală a funcției din imita muschii (Mușchii faciali) și o incapacitate de a muri frunte și pe partea afectată se încrunta. De asemenea Închiderea gurii poate fi afectat și un colț în jos al gurii poate fi văzut pe o parte.

În plus, a labirintita, deci poate apărea inflamația labirintului. Acesta este situat în ureche interioară umanăunde lângă labirintul osos și membranos, se află Organ de echilibru (Organul vestibular), organul auditiv și cohleea. După cum sugerează sfârșitul „itis”, așa-numita labirintită este o inflamație a labirintului în urechea internă, care poate apărea în diverse moduri, inclusiv un colesteatom. Pacienții cu labirintită se plâng alături de unul stare generală slabă peste distinct amețeală in combinatie cu greaţă și vărsătură. În plus, a Afectarea auzului a fi adaugat.

A Fistula labirintică este o altă complicație care poate fi observată la aproximativ 7% dintre persoanele cu colesteatom. Acesta este un Conexiunea dintre urechea interioară (în 95% din cazuri pornind de la canalul semicircular orizontal, care face parte din organul de echilibru) și Urechea mijlociecauzate de pierderea osoasă. Uneori, cei afectați simt fistula labirintului ca simptom Atacuri de amețeli în cursul de Curățarea urechilor sau la presiune pe masă mică de cartilaj pe auricula (tragus).

Unul este, de asemenea, serios Participare a structurilor din Creier. Dacă acestea sunt atacate de procese în ureche, aceasta este denumită așa-numit complicații endogenice otogene. De menționat aici

• A tromboză din conductor sanguin venos creierului (tromboza sinusului sigmoid)
• A Epidurala- sau Abces subdural
• A Abcesul cerebral (un abces este o colecție încapsulată de puroi) sau
• A meningita (Meningită)

Toate aceste complicații care pot apărea în cursul unui colesteatom necesită, de asemenea, una paralizie facială periferică, unu labirintita și a Fistula labirintică unul instantaneu spitalizat intr-un spital. În funcție de severitatea lor, complicațiile endocraniene otogene duc la o stare generală mult redusă cu febră. Chiar si unul Restricția conștiinței și crampe îi poate afecta pe cei afectați. Alte simptome ale complicațiilor endocraniene otogene pot fi durere de cap plictisitoare și a Rigiditate a gâtului Vino la lumina.

terapie

Deoarece colesteatomul poate duce la complicațiile grave menționate mai sus cu implicarea creierului (de exemplu, meningită), unul este consumabile chirurgicale necesar.

În primul rând, tratamentul conservator este utilizat ca pregătire pentru operație antibiotice picături de ureche (de exemplu, ciprofloxacină), care acționează împotriva Pseudomonas aeruginosa, agentul patogen comun responsabil de inflamație.

Obiectivele tratamentului chirurgical sunt îndepărtarea completă a colesteatomului, vindecarea vindecării osoase, prevenirea complicațiilor otogene (care afectează urechea), refacerea unui lanț osicular funcțional și închiderea defectului timpanului pentru a închide cavitatea timpanică în direcția canalului auditiv extern.

Chirurgia colesteatomului

Există atât unul închis, cât și unul deschis Tehnica chirurgicală.

În tehnologie deschisă este creată o cavitate osoasă care include cavitatea timpanică, cavitatea mastoidă și celulele mastoide afectate de inflamație. Colesteatomul este eliminat, adică celulele pielii care formează cornul sunt îndepărtate și se stabilește, de asemenea, o conexiune largă cu canalul auditiv extern.

În tehnologie închisă se realizează o așa-numită mastoidectomie, adică procesul mastoid, ale cărui celule sunt aerate și căptușite cu membrană mucoasă, este complet eliminat, astfel încât rămân doar pereții ei osoși.

Dacă osicele sunt atacate și de tumora perlă, se poate Timpanoplastia, reconstrucția aparatului de conducere a sunetului. Această procedură se efectuează după îndepărtarea colesteatomului.

Se face o distincție între cele cinci tehnici de bază în conformitate cu Wullstein de timpanoplastie (refacerea lanțului osicular):

• Tip I - mirringoplastie (plastic timpan)
  Dacă există un defect al timpanului și un lanț osicular vibrator intact, vibrația este acoperită / închisă și se stabilește o legătură cu osiculele.
• Tip II - osiculoplastie
  În cazul unui lanț osicular defect, piesele lipsă sunt înlocuite sau părțile lipsă sunt împletite.
• Tip III
  Dacă lanțul de transmisie este defect și nu mai este funcțional, operația asigură o transmitere directă a sunetului din timpan sau un transplant introdus către urechea internă.
• Tip IV
  Transmiterea presiunii sonore are loc fără lanțul osicular.
• Tip V
  Operație de îngrădire: timpanul și stiftele sunt conectate între ele în această metodă.

O îmbunătățire a auzului poate fi obținută prin această operație dacă trompeta urechii (tubul) este continuă și urechea internă este funcțională.

complicaţiile

Datorită distrugerii oaselor, este posibil ca oasele să fie distruse și funcția de conducere a sunetului și amplificarea sunetului urechii medii să fie considerabil restricționată:
Se poate dovedi a Pierderea auzului dezvolta.

Atacul / inflamația procesului osos mastoid (mastoidita) poate duce la formarea conductelor în sistemul canalului semicircular (organ de echilibru), ceea ce duce la atacuri de vertij (ameţeală) poate conduce.

Inflamația se poate extinde în asta Urechea internă la fel de bine ca Canalul facial sau chiar în asta Cavitate craniana (Meninigitis).