Leucemie limfocitară cronică (CLL)

Sinonime într-un sens mai larg

CLL, leucemie, cancer de sânge alb

definiție

CLL (leucemie limfocitară cronică) se datorează a creștere necontrolată de etape mai ales mature ale limfocitele (Celule limfatice) celule precursoare, adică precursorii celulelor albe din sânge. Cu toate acestea, aceste celule mature nu sunt în măsură Apărarea imună. Este în principal așa-numitul Limfocite B afectate, mai rar așa-numitele limfocite T (5%).

Obțineți informații mai generale despre aici celule albe

frecvență

Strict vorbind, CLL este un limfom și nu leucemie. Cu toate acestea, leucemia limfocitară cronică este în general cel mai frecvent tip de leucemie. Pacienții mai în vârstă sunt afectați în special (cu vârsta peste 60 de ani). Deși persoanele în vârstă sunt adesea afectate, copiii pot dezvolta și CLL.

cauze

Până acum nu se știe în mare măsură de ce se dezvoltă boala. Totuși, unii ar putea Factori de risc să fie asociat cu boala. Acestea includ pe lângă in varsta și pacientul factori genetici si diverse Factori de mediu, precum. solvenți chimici

Simptome

În leucemia limfocitară cronică, apar măriri ale ganglionilor limfatici, de ex. pe axile sau pe gât sau nu sunt vizibile, în cavitatea abdominală.
La începutul bolii este a Kink de performanță, care este tipic pentru cancer. Motivația scade, pacientul nu mai este la fel de productiv cum era, iar pacienții observă limitări semnificative, mai ales atunci când fac sport. Apare o anumită cantitate Tendința de a transpira pornit, mai ales noaptea. Un puternic nedorit Pierdere în greutate într-un timp scurt, mai puternic mâncărime și infecții frecvente trebuie observate. La fel este și gălbejeală un simptom comun.

Cum recunoști leucemia limfocitară cronică?

Boala continuă adesea o perioadă lungă de timp fără simptome și, prin urmare, nu este neobișnuită târziu sau chiar descoperit întâmplător devine.

Posibile plângeri pot fi așa-numitele „simptome B”. Acestea includ transpirațiile de noapte, scăderea nedorită în greutate și febra. Cu toate acestea, acestea sunt destul de nespecifice și apar în multe tipuri de cancer maligne.

Adesea, persoanele afectate sesizează mărirea nedureroasă a ganglionilor limfatici. Deoarece celulele leucemiei pot afecta, de asemenea, ficatul și splina, de multe ori pacienții o au plângeri abdominale superioare nespecifice, precum. o „tragere” sau „împingere”.

Mai mult, CLL poate deveni cronică mâncărime (pruritul) sau erupții cutanate (urticarie) cauză.

Mai ales în stadiile avansate, cei afectați tind să fie frecvente, severe infecţii. În acest scop, de ex. infecții bacteriene, dar și un pronunțat număr de infestare cu virus herpes.

În unele cazuri, poate apărea umflarea nedureroasă a glandelor parotide și lacrimale (sindromul Mikulicz).

Medicul curant poate diagnostica, de obicei, CLL folosind un Test de sange detecta. Celulele sanguine tipice, modificate, pot fi apoi determinate la microscop.

Practic, însă, simptomele bolii sunt nespecifice, astfel încât bolile semnificativ mai inofensive sunt „în spatele ei” mult mai des!

diagnostic

Valorile de sânge și de laborator

În leucemia limfocitară cronică, există unele modificări relativ caracteristice ale valorilor de sânge și de laborator.

„Leucocitoza“. Aceasta înseamnă a creștere anormală din celule albe. În cazul CLL, limfocitele, crește o subspecie de globule albe. Acest lucru poate fi explicat i.a. prin timpul de supraviețuire extins al celulelor leucemiei „maligne”. Pur și simplu, acestea sunt „numărate” printre limfocite în analiza sângelui.

Adesea apare în contextul leucemiei limfocitare cronice Deplasarea normalului, sănătos Celule de sânge. Ca urmare, o scădere a globulelor roșii (anemie) și trombocite (trombocitopenia) observa.

În plus față de analiza de laborator a componentelor sanguine, examinarea frotiei de sânge la microscop joacă un rol major. De obicei aici este de ex. un număr crescut de limfocite mature sau miciGumprecht umbra“.

Pentru a caracteriza în continuare CLL, există imunofenotipare. În timpul acestei examinări speciale, sunt examinate diferite caracteristici de pe suprafața celulelor leucemiei.

Astfel, este posibil să se formeze diferite subgrupuri ale bolii și să se optimizeze terapia în consecință.

Recoltarea sângelui: În mare parte, există o creștere a nivelului celule albe in fata (Leucocitoza). În plus, aici sunt examinați și parametri care sugerează o creștere a cifrei de afaceri a celulelor (de exemplu, acidul uric). Cu toate acestea, o creștere a globulelor albe singure nu este o dovadă a CLL, deoarece celulele albe din sânge joacă un rol important în apărarea imunității și, prin urmare, sunt mai frecvente în inflamație sau infecție.

Frotiu de sânge: Câteva picături de sânge sunt folosite pentru a analiza sângele la microscop. Nu se dovedesc, ci indică CLL (leucemie limfocitară cronică), sunt așa-numitele. Gumprecht umbraacela recunoaște. Sunt celule „explozate” care izbucnesc atunci când sunt rupte din cauza numărului mare de celule.

Biopsia măduvei osoase

Biopsia măduvei osoase este o îndepărtare a țesutului din măduva osoasă. Această biopsie este apoi analizată și la microscop.

Citiți mai multe despre acest subiect: Puncția de măduvă osoasă

imagistica

Cu ajutorul razei X de felie, în jargonul tehnic numit tomografie computerizată și ecografie Mărirea ganglionilor limfatici și Mărirea organelor, mărirea splinei și ficatului este tipică.

terapie

Din păcate, în prezent nu există un remediu pentru această boală. Strategiile terapeutice vizează îmbunătățirea calității vieții (terapia paliativă). Chimioterapia este folosită și aici. În cazuri rare, se ia în considerare iradierea anumitor zone.

prognoză

Conform stării actuale de cunoștințe, leucemia limfocitară cronică este cauzată de medicamente nu se poate vindeca. Doar acelea Transplant de măduvă osoasă reprezintă o abordare terapeutică posibilă, dar cu risc ridicat, adică curabilă.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Transplant de celule stem

Cu toate acestea, în ultimii ani s-au înregistrat multe progrese în tratamentul CLL. Adesea, o combinație de chimioterapie și așa-numiții anticorpi reușește să încetinească evoluția bolii în mod semnificativ, astfel încât cei afectați indelungata fara simptome ar putea fi.

Declarațiile în general valabile privind speranța de viață sau prognosticul sunt, ca în cazul oricărei boli, foarte greu de făcut.

Cu toate acestea, diverse proprietăți sau caracteristici ale leucemiei limfocitice cronice permit să se tragă concluzii cu privire la cursul bolii.Aceste așa-numite „Factori de risc„Poate de ex. să fie determinat ca un marker în sânge sau ca o caracteristică a celulelor leucemiei în sine. De exemplu. O concentrație crescută de ß2-microglobulină în sânge este un factor destul de nefavorabil și sugerează o progresie rapidă a CLL.

Pierderea sau schimbul de segmente de gene individuale ale celulelor leucemiei reprezintă o situație specială, așa-numita „ștergere 17p” și „mutația p53” sunt deosebit de relevante. În spatele acestor termeni destul de voluminoși se ascund modificări genetice în cromozomii celulelor leucemiei. Acestea duc la o creștere uneori rapidă și necontrolată a celulelor canceroase. Dacă una dintre aceste mutații se găsește la un pacient cu CLL, medicamente mai agresive sunt utilizate într-un stadiu incipient.

În plus față de caracteristicile leucemiei limfocitare cronice în sine, desigur, de asemenea, joacă Stare generală, Vârstă și Boală preexistentă a persoanei în cauză joacă un rol important.
Prin urmare, toate bolile concomitente posibile, cum ar fi Hipertensiunea arterială sau diabetul exclus. În plus, sunt analizate numeroase valori de laborator, de ex. descoperi o posibilă scădere a funcției renale sau hepatice.

Nu trebuie neglijat sunt, de ex. vârsta, dar și fitness fizic a bolnavilor. Deoarece „potriviți” sunt pacienții când sunt diagnosticați pentru prima dată, cu atât mai repede pot tolera chimioterapia și terapia cu anticorpi, care este bogată în efecte secundare.

The. De asemenea, servește ca un ghid dur în ceea ce privește prognoza Punerea în scenă a binetului.

În principiu, însă, doar medicul curant poate face declarații individuale despre prognosticul și speranța de viață a celor afectați.

înscenare

Pentru a asigura o clasificare uniformă și în general aplicabilă a leucemiei limfocitice cronice, profesioniștii medicali din Europa s-au bazat pe așa-numita "Clasificarea binetului"De acord. CLL este folosit pentru acest lucru în 3 etape (A-C) împărțit. Tot ceea ce este necesar pentru a determina stadiul este o examinare a sângelui și a ganglionilor limfatici.

• Binet A: Mai puțin de 3 regiuni ganglionare mărită limfocitele (Subspecii de celule albe din sânge), lipsă de globule roșii și trombocite.
• Binet B: A crescut mai mult de 3 regiuni ganglionare extinse limfocitele (Subspecii de celule albe din sânge), lipsă de globule roșii și trombocite.
• Binet C: Deficiență de globule roșii („anemie”, anemie), Lipsa de trombocite (trombocitopenia), indiferent de numărul de regiuni ganglionare extinse.

Practic, etapele joacă un rol important, mai ales la începerea terapiei. Pacienții aflați în stadiul A sunt tratați doar în cazuri excepționale. Bolnavii din stadiul B primesc terapie imediat ce simt simptome. În stadiul C, se vorbește despre leucemie limfocitară cronică avansată. Acești pacienți sunt de obicei întotdeauna tratați.

În plus, speranța de viață scade odată cu creșterea etapei.

Punerea în scenă în conformitate cu Rai este mai puțin obișnuită, dar destul de aplicată. Spre deosebire de stadiile conform Binet, orice mărire a ficatului sau splinei este inclusă și aici.

Etapa 0: Limfocite crescute exclusiv (subtipul celulelor albe din sânge)

Etapa 1: + ganglioni limfatici mărite

Etapa 2: + mărirea ficatului și / sau a splinei

Etapa 3: + Deficiența globulelor roșii („anemie”, anemie)

Etapa 4: + lipsa trombocitelor