Organul echilibrului

Sinonime

Aparate vestibulare, organ vestibular, organ vestibular, capacitate de echilibru, coordonare a mișcărilor, amețeli, insuficiență de organ de echilibru

introducere

Organul uman al echilibrului este situat în urechea internă, în așa-numitul labirint.
Sunt implicate mai multe structuri, fluide și câmpuri senzoriale, care măsoară accelerațiile de rotație și liniare pentru a putea menține echilibrul corpului și pentru a permite orientarea spațială prin menținerea unui câmp vizual constant.

anatomie

Organul de echilibru este situat în urechea internă împreună cu o parte a organului auditiv, care este situat într-o secțiune a craniului, osul petru.

Aceste structuri se numesc labirinturi, prin care se face o distincție între labirintul osos și membranos. Labirintul osos sunt cavități interconectate încorporate în os. Începe cu o curte (vestibul), care se extinde înainte în cochlea (cohleei, Parte a organului auditiv) și înapoi în canalele semicirculare (parte a organului de echilibru).

Acest labirint osos conține un lichid limpede, numit perilimă, în care plutește labirintul membranos. Aceasta urmează structura labirintului osos, astfel încât într-o oarecare măsură este reprezentată scurgerea acestuia, de asemenea este umplută cu un lichid, endolimfa vâscoasă.

O altă diviziune a labirintului este cea vestibulară și cohleară. Cohlearul face parte din organul auditiv, în timp ce vestibularul este organul de echilibru și constă din mai multe părți interconectate:

• Sacculus (dt. Sac)
• utriculă
• 3 canale semicirculare = Duct semicircular (Eng. = Coridoare semicirculare) à partea superioară, spate și laterală

Canalele semicirculare sunt perpendiculare între ele. În raport cu axele corpului, 45 de grade superioare deviază de planul median (într-o anumită măsură axa oglinzilor corpului care trece prin cap și picioare), spate 45 de grade deviază de planul frontal, iar partea 30 de grade se abate de la planul orizontal.

Labirintul membranos conține mai multe câmpuri senzoriale, așa-numitele epitelii senzoriale, care sunt responsabile de înregistrarea parametrilor de echilibru. În Saccule și utriculă sunt acestea Macula sacculi la fel de bine ca Macula utriculi (Macula = Spot), care sunt în unghi drept unul cu celălalt. În canalele semicirculare acestea sunt cele 3 ampulare cristae (Crista = Bar).

Informațiile obținute prin aceste câmpuri senzoriale sunt transmise nervilor de echilibru, nervului vestibular, cu ajutorul celulelor senzoriale, și de la acesta către nucleele sale nervoase, nucleii verticali din tulpina creierului. De acolo există conexiuni cu creierul (Gyrus postcentral), la măduva spinării, la alte părți ale tulpinii creierului, la cerebel, la mușchii ochilor și la alte părți ale mușchilor.

Histologie și țesut

Structura diferitelor epitelii senzoriale este comparabilă, cu excepția diferențelor mici.

Există întotdeauna celule senzoriale, celule de păr și celule de susținere în care celulele de păr sunt încorporate. Fiecare celulă are mai multe procese celulare, și anume o lungă (Kinozilium), și câteva mai scurte (stereocilie). Acestea sunt conectate printr-un vârf în partea stângă, care poate fi imaginat ca structuri asemănătoare cu frânghia între cilindrii individuali (cililor = cilia).

Deasupra părului și a celulelor de susținere se află o masă gelatinoasă, care are o structură diferită în funcție de locație.

Pe macule în Saccule și utriculă În fiecare caz, există o așa-numită membrană gelatinoasă de statolit, care își primește numele de la cristale de carbonat de calciu încorporate (= Statoliths) primește. Procesele celulare ale celulelor părului ies în ea. Cu toate acestea, ele nu sunt cufundate direct în membrană, ci sunt încă înconjurate de un spațiu îngust care conține endolimfă.

cristae canalele semicirculare, pe de altă parte, sunt acoperite de cupulă, de asemenea, o masă gelatinoasă în care celula procesează proeminența.

Amandoua macule la fel de bine ca cristae sunt celulele părului prin conexiuni sinaptice între organul de echilibru și nervul de echilibru (Nervul vestibular) cuplat.

Epiteliile senzoriale sunt înconjurate de alte epitelii, dar au o înălțime mai mare decât aceasta și proeminente dincolo de el.

Lichidele din labirint au, de asemenea, o compoziție specială.

Perilima, care înconjoară labirintul membranos, conține un lichid apos care conține electroliti, care este similar cu cel al spațiilor intercelulare (interstițial Fluid) în organism. Adică, conținutul de sodiu este ridicat, dar conținutul de potasiu este scăzut. Mecanismul formării perilimfei nu este înțeles exact; conexiunea cu asta joacă un rol Spațiul subarahnoidian creierul, care este situat între creier și meningele.

Endolimfa conținută în labirintul membranos este, de asemenea, un lichid, care, în contrast cu perilima, conține puțin sodiu și mult potasiu. Endolimfa este produsă de structuri atât în ​​labirintul vestibular, cât și în labirintul cohlear (Stria vascularis).

Conținutul diferit de electroliți (= ioni) este important pentru stimularea celulelor senzoriale, care pot transmite informații creierului.

Funcția organului de echilibru

Funcția organului nostru de echilibru (organul vestibular) este de a menține corpul în echilibru în fiecare poziție și în orice situație, astfel încât să ne putem orienta în spațiu.
Acest fenomen este deosebit de impresionant atunci când stai pe un carusel cu mișcare foarte rapidă.Deși corpul se întoarce împotriva mediului fără ca noi să ne mișcăm, organul nostru de echilibru ne ajută totuși să nu ne pierdem orientarea. Chiar dacă un pacient se întoarce într-un cerc, el ar trebui să poată percepe rapid din nou mediul în mod clar, fără să simtă amețeli sau viziune afectată.
Organul de echilibru este, așadar, format din diferite părți pentru a-și putea îndeplini pe deplin funcția. Pe de o parte există cele trei canale semicirculare, care, datorită orientării lor diferite, pot percepe fiecare direcție și fiecare mișcare de rotație din corpul nostru sau din mediul nostru și pot regla corpul în consecință. Pe de altă parte, există cele două organe maculare sacculuc și utriculus. Acestea ne ajută să ne orientăm complet din nou în câteva milisecunde în cazul accelerațiilor translaționale (de exemplu, atunci când ajungeți la o oprire scârțâitoare în mașină), dar nu este suficient dacă doar mușchii și creierul nostru știu că tocmai ne-am oprit sau că suntem lumea se întoarce în jurul nostru pentru că stăm pe un carusel.
Ochii noștri trebuie, de asemenea, informați. O altă funcție a organului de echilibru este, prin urmare, de a transmite toate informațiile către ochi. Ochiul se poate astfel adapta la situația respectivă și poate efectua o mișcare compensatorie (nistagmus). Acest lucru poate fi observat deosebit de bine în tren cu persoana opusă: dacă persoana opusă se uită pe fereastră, o accelerație translațională acționează asupra lui, deoarece trenul se deplasează. Organul de echilibru își îndeplinește funcția în consecință și transmite informația către ochii noștri. Dacă cealaltă persoană se uită pe fereastră și încearcă să remedieze un punct, ochii lui vor sări mereu înapoi imediat ce trecerea peisajului.
În cele din urmă, acest proces este o cuplare funcțională între organul de echilibru și ochi.

Cum apare amețelile din organul de echilibru?

Amețeli pot fi cauzate în diferite locuri. Organul echilibrului percepe simțul echilibrului și le transmite creierului printr-un nerv mare.

Prin urmare, cauza amețelilor poate fi în organul de echilibru sau în nervul mare de echilibru (de exemplu, neurită vestibulară). Mai mult, diferite stații ale creierului intră în discuție (de exemplu, vertijul cauzat de alcool).

În plus, poate exista și un dezacord între ceea ce vede ochiul și ceea ce echilibrul simte (de exemplu, conducerea caruselului). Creierul nu poate clasifica corect acest lucru și semnalează amețeli.

Cauza exactă a vertijului este uneori dificil de evaluat și, prin urmare, poate fi determinată, de regulă, doar de către un medic ORL sau un neurolog.

Pe lângă inflamația nervului de echilibru (neurită vestibulară) menționată mai sus, așa-numitul „vertij pozițional paroxistic benign” (BPPV) este o cauză și mai frecventă a vertijului persistent sau recurent. Există mici cristale (otolituri) pe coridoarele organului de echilibru și îl influențează cu fiecare mișcare.

Cum poți antrena organul de echilibru?

La fel cum îți poți îmbunătăți puterea, rezistența sau dexteritatea, îți poți îmbunătăți organul de echilibru printr-un antrenament regulat.

Motivul pentru aceasta este formarea de noi sinapse în creier, care leagă informațiile unele cu altele și astfel fac accesul mai rapid și mai ușor. Este important să adaptați pregătirea la nivelul dvs. de pregătire. Există numeroase exerciții care cresc intensitatea și dificultatea.

Deci, cineva cu o infecție acută a urechii interne și amețeli constante nu ar trebui să facă aceleași exerciții ca o persoană sănătoasă. Întrucât exercițiile pot duce la amețeli, aceste persoane ar risca altfel foarte mult să cadă.

Pacienții cu o boală de organ de echilibru trebuie să efectueze doar exerciții culcate, de asemenea, din cauza repausului la pat. De exemplu, puteți mișca ochii în direcții diferite și puteți obține mai repede și mai repede.

Într-un alt exercițiu, puteți înclina alternativ capul înainte și înapoi în timp ce vă măriți viteza. Acest exercițiu poate fi, de asemenea, variat prin înclinarea capului dintr-o parte în alta. În plus, există posibilitatea de a muta un deget sau un stilou înainte și înapoi în fața nasului și să încercați să-l urmați cu privirea.

Este important ca aceste exerciții să fie experimentate la fel de dificile și să apară o senzație de amețeli. În caz contrar, ar trebui să treceți la exerciții mai solicitante.

Boli ale organului de echilibru

Bolile aparatului vestibular (organ de echilibru) sunt caracterizate de obicei prin vertij / vertij. Exemple de forme vestibulare comune ale vertijului sunt vertijul pozițional paroxistic benign, Nevrită vestibulară și boala Meniere.

Vertijul pozițional paroxistic benign (benign = benign, paroxistic = paroxistic) este o imagine clinică a organului de echilibru care este declanșat de o modificare a poziției corpului. Motivul pentru asta sunt pietrele din maculecare stimulează celulele senzoriale. Aceasta este cunoscută sub numele de canalolitie. Simptomele acestei iritații inadecvate sunt vertijul, greața, vărsăturile, pseudo-mișcările mediului și nistagmus. Această formă de amețeli este tratată cu ajutorul unor probe de depozitare.

Informații suplimentare sunt disponibile pe subiectul nostru: Vertij pozițional

Nevrita vestibulară este o inflamație a nervilor de echilibru. Acest lucru devine vizibil ca vertij permanent, greață cu vărsături, mișcări de tâmpenie, tendința de cădere și nistagmus. Odihna la pat, imobilizarea capului, medicamente pentru greață și amețeli (Antivertiginosa) precum și instruirea echilibrului.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Antrenament vertij.

Simptomele bolii Menière includ de asemenea vertij, greață, vărsături, tendința de cădere, nistagmus, tinitus și pierderea auzului urechii interne. Un hidrop al endolimfei în labirint este probabil responsabil pentru simptome. Întreaga chestie este tratată cu medicamente împotriva grețurilor și vărsăturilor (antiemetice) precum și betahistină.

Cum se formează cristale?

Această secțiune se referă și la așa-numitul „vertij pozițional paroxistic benign” (BPPV).

Aceasta duce la atacuri bruște de amețeli datorate micilor cristale (otolit sau statolit) conținute în organul de echilibru. Aceste cristale constau în principal din carbonat de calciu și sunt prezente în organul de echilibru al fiecărei persoane. De obicei, însă, acestea sunt încorporate într-un fel de „membrană” și rămân acolo. În cazul vertijului pozițional, este posibil ca cristalele să se detașeze și să se deplaseze în conductele pline de fluid ale organului de echilibru.

Ce să faci dacă organul de echilibru este inflamat?

Dacă este suspectată o inflamație a organului sau nervului de echilibru, de exemplu din cauza amețelilor excesive, greaței și vărsăturilor, trebuie consultat un medic de ureche, nas și gât.

Dacă acest lucru confirmă suspiciunea, se vor pune în discuție mai multe măsuri terapeutice. În primul rând, medicul va determina severitatea și urgența tratamentului medicamentos. În orice caz, este recomandabil să se odihnească în pat. În același timp, medicamentele sunt adesea administrate pentru a combate amețelile și greața (medicamente antivertiginoase).

În cazul unei inflamații avansate, medicamentele din grupul așa-numitelor „glucocorticoizi”, care includ și cortizonul, sunt prescrise. Acesta este tratamentul la alegere pentru inflamația nervului de echilibru (neurită vestibulară).

Pe lângă repausul la pat și terapia medicamentoasă, o altă componentă importantă este fizioterapia pentru întărirea organului de echilibru și compensarea simptomelor provocate de creier.

Când aveți nevoie de cortizon?

Cortizonul aparține grupului de medicamente numite „glucocorticoizi”. Acestea sunt adesea utilizate pentru inflamație, deoarece suprimă sistemul imunitar.

Aceasta duce la reducerea simptomelor și, astfel, amețeli și greață. Glucocorticoizii (de exemplu, "metilprednisolon") sunt medicamentul ales pentru inflamația organului / nervului de echilibru (neurită vestibulară).

Acestea îmbunătățesc recuperarea organului de echilibru și reduc astfel atât plângerile acute, cât și orice simptome care pot persista ulterior. Cu toate acestea, este important să fim siguri de diagnosticare, deoarece se folosesc diferite terapii în funcție de cauza vertijului. De exemplu, cortizonul ajută doar la inflamație și nu la defecte congenitale, degenerative sau traumatice.

Tulburări ale organului de echilibru

Organul de echilibru (organ vestibular) este localizat în urechea internă, mai precis în cohlea urechii interne. De aici asigură un sentiment coordonat de echilibru cu fiecare mișcare și fiecare poziție a corpului în spațiu.
Prin urmare, o perturbare a organului de echilibru este asociată cu o stare de rău crescută. Semnele tipice ale unei tulburări a organului de echilibru pot fi atacuri bruște de amețeli, care se înrăutățesc în anumite poziții sau cu anumite mișcări, de exemplu la întoarcerea capului.
Mulți pacienți se plâng de atacuri bruște de amețeli, în special când adorm. Acest lucru se datorează uzurii urechii, ceea ce duce la o perturbare a organului de echilibru. Acestea sunt pietre mici care sunt depuse în urechea internă și apoi perturbă funcția organului de echilibru.
Pe lângă amețeli, există și alte simptome care sugerează o perturbare a organului de echilibru. Pe de o parte, mulți pacienți se plâng de greață recurentă. Acest lucru se poate explica prin faptul că creierul trebuie să proceseze informații inexacte din nou și din nou datorită senzației constante de amețeli. Acest lucru poate duce la stare de rău și, de asemenea, la greață crescută.
Dureri de cap sunt, de asemenea, frecvente. Acest lucru se datorează conexiunii dintre organul de echilibru și ochi. În mod normal, ochiul își adaptează întotdeauna mișcările la poziția corpului și se bazează pe informațiile pe care le primește de la organul de echilibru. Dacă există o perturbare a organului de echilibru, aceasta este întotdeauna însoțită de mișcări incorecte ale ochilor și poate duce la dureri de cap datorită încercărilor constante de compensare. Cauzele unei tulburări în organul de echilibru pot fi semne ale vârstei, cum ar fi pietrele de cristal (otholii), care sunt depuse incorect, dar poate fi, de asemenea, o perturbare circulatorie, ceea ce înseamnă că urechea internă și, astfel, organul de echilibru nu pot fi furnizate în mod adecvat.
În plus, există așa-numitele virusuri neurotopice, adică viruși care se răspândesc în zona creierului, care pot deteriora temporar organul de echilibru și pot duce astfel la tulburări. De obicei, aceasta nu numai că determină o perturbare a organului de echilibru, ci și o pierdere auditivă temporară sau cel puțin într-o deficiență de auz, deoarece nervul auditiv este de obicei afectat.

Eșecul organului de echilibru

Organul de echilibru (organ vestibular) este un organ minuscul din melc (cochlea) din urechea noastră internă.
Acest organ senzorial primește informația în ce poziție este corpul nostru în prezent și în ce direcție ne înclinăm capul. Când începem să ne învârtim sălbatic în cercuri sau când întoarcem capul pentru a striga ceva cuiva, de exemplu, organul nostru de echilibru trebuie să funcționeze deosebit de rapid și precis, astfel încât să nu ne pierdem echilibrul și să cadem.

Dacă există un eșec în organul nostru de echilibru, există întotdeauna amețeli și o anumită tendință de cădere. Este important să distingem ce parte a organului de echilibru nu reușește. Pe de o parte există cele trei coridoare ale etajului, care sunt responsabile de mișcările de rotație și monitorizează întotdeauna în ce direcție se mișcă capul nostru și / sau corpul nostru.
Pe de altă parte, există cele două organe maculare (sacculus și utriculus), care măsoară în permanență așa-numita accelerație translațională și gravitația. Așadar, dacă ne oprim brusc într-o mașină cu viteză maximă, aceste două organe maculare asigură orientarea rapidă și echilibrul necesar.
Cu toate acestea, este posibil ca, după o infecție asemănătoare gripei, de exemplu, pacientul să devină mai amețit. Aceasta poate fi cauzată de o scurtă eșec unilaterală a organului de echilibru.
De obicei, nervul vestibular, adică nervul cranian care transmite informația către creier, este perturbat de virusuri și, prin urmare, nu mai transmite informația către creier.
Cu toate acestea, se poate întâmpla și cu presiunea crescută, de exemplu datorită unei otite medii, nervul este comprimat și, prin urmare, nu mai poate transmite în mod adecvat informația.

Imediat ce organul echilibrului eșuează, pacientul are senzația că stă într-un carusel cu rotire rapidă. Există vertij sever, care este adesea asociat cu mișcarea compensatorie a ochilor (nistagmus). Nistagmusul este îndepărtat de partea bolnavă, ceea ce înseamnă că, în caz de tulburare funcțională (neurită vestibulară) sau eșec al organului de echilibru stâng, de exemplu, ochii compensează să privească în direcția corectă. În același timp, pacientul are senzația că totul se întoarce spre stânga și există o tendință crescută de a cădea la stânga.

Cu toate acestea, poate apărea și așa-numitul vertij pozițional benign (paroxistic benign). În acest caz, atacurile de amețeli apar din nou și din nou, în funcție de poziția pacientului. În plus, există adesea greață și, în cazuri rare, vărsături. În acest caz, nu este vorba despre o eșec completă a organului de echilibru. Este mai mult o problemă de cristale mici de carbonat de calciu, care sunt situate în mod normal deasupra organului de echilibru, dar care acum au fost detașate din cauza traumatismelor (de exemplu, căderea în ureche) și, prin urmare, furnizează organului de echilibru informații incorecte atunci când sunt plasate în anumite poziții și, prin urmare, îl irită.
Ca urmare, anumite poziții ale pacientului duc la vertij brusc, dar foarte sever.

Dacă un pacient se plânge de vertijul dependent de mișcare, împerecheat cu vertijul, atunci este de obicei o eșec bilaterală a organului de echilibru (vestibulopatie bilaterală). În mare parte, pacientului îi este greu să se orienteze, mai ales în întuneric. Deoarece ochii sunt adesea încețoși și există întotdeauna mișcări compensatorii (nistagmus), pot apărea și dureri de cap. În plus, atacurile repetate de amețeli pot provoca greață sau chiar vărsături.
Cauza eșecului bilateral al organelor vestibulare este adesea ceea ce este cunoscută sub numele de boala Menière. Pierderea auzului sau sunetul în urechi este adesea adăugată, dar poate duce și la o senzație izolată de amețeli.

Deoarece meningita poate fi, de asemenea, declanșatorul amețelilor care apar adesea, cu siguranță pacienții ar trebui să meargă la medic pentru un control neurologic. Cu toate acestea, este de asemenea posibil ca amețelile bruște să fie declanșate doar de o otită medie și să dispară de la sine prin tratamentul bolii.