Flare de colită ulceroasă

definiție

Cursul colitei ulcerative alternează între faze de inflamație acută a mucoasei intestinale și faze de remisie în care nu se detectează nicio activitate inflamatorie și, de regulă, nu apar simptome. Fazele de inflamație ale mucoasei intestinelor sunt cunoscute sub numele de arsuri. Inflamația dăunează membranei mucoase din intestin și apare diareea sângeroasă tipică.

cauze

Nu sunt cunoscute exact cauzele care pot declanșa o sclipire a colitei ulcerative. Nici măcar cauzele apariției bolii nu sunt încă înțelese. Situațiile de stres sau stres emoțional sunt aduse în contextul în care este capabil să declanșeze o supratensiune. Cauzele unui flacăr nu pot fi determinate cu exactitate și variază de la pacient la pacient.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Cauzele colitei ulcerative

De la o răceală

În literatura medicală nu există nicio legătură clară între o răceală și o flacără acută. Cu toate acestea, nu este de neconceput că o răceală poate fi declanșatorul unei flăcări la un pacient individual.

Cum poți observa o supratensiune?

O recidivă poate fi recunoscută prin apariția bruscă a simptomelor tipice de colită ulcerativă (vezi simptomele însoțitoare).

Markerii CRP (proteina C-reactiva) și BSG (Rata de sedimentare) să fie crescut. Sunt markeri clasici ai inflamației și pot fi folosiți pentru a monitoriza cursul inflamației. În plus, sângerarea excesivă din rect sau diareea sângeroasă poate duce la anemie, care poate fi, de asemenea, detectată în numărul de sânge.

Citiți mai multe despre acest aspect

• Valoarea CRP
• Inflamatii in sange

La examinarea scaunului pot fi detectate și doi markeri care vorbesc despre inflamația mucoasei. Acestea sunt calprotectina și lactoferrina. În plus, o cauză bacteriană pentru debutul acut al diareei poate fi exclusă în scaun.

Sonografia poate fi utilizată ca o opțiune imagistică pentru a detecta o suprapresiune. În timpul unui episod acut, sonografia poate detecta o îngroșare a straturilor de perete ale colonului. În mod normal, în ciuda îngroșării, toate straturile de perete ale intestinului gros pot fi încă bine separate unele de altele. De obicei, alte diagnostice nu sunt necesare și ar fi efectuate doar dacă pacientul nu a fost încă diagnosticat cu o boală inflamatorie cronică intestinală, cum ar fi colita ulcerativă.

Simptome concomitente

Principalul simptom al unei sclipiri este diareea sângeroasă în cantități variabile. Acestea pot apărea zilnic în cantități variabile. Dacă episodul este sever, există mai mult de șase diaree sângeroase pe zi. După cum puteți vedea din acest exemplu, gravitatea simptomelor individuale poate fi, de asemenea, evaluată în funcție de gravitatea simptomelor însoțitoare.Diareea poate fi asociată și cu durerea în timpul mișcărilor intestinale sau al durerii abdominale. Acestea sunt adesea localizate în abdomenul inferior stâng.

Întrucât o cantitate mare de apă este excretată din corp într-un timp scurt, din cauza diareei, apar în mod regulat pierderi în greutate și deshidratare. Deshidratarea înseamnă că conținutul de apă al corpului este prea mic. Deoarece pierderea de sânge poate fi semnificativă în funcție de frecvența mișcărilor intestinale și de forța sângerării, slăbiciunea datorată anemiei este, de asemenea, un simptom însoțitor. În cazuri extreme, pierderea de sânge poate fi atât de mare încât poate apărea șoc. Șocul este descris în terminologia medicală ca o afecțiune în care nu poate fi transportat suficient oxigen către organe și alte țesuturi. Această afecțiune poate fi declanșată, printre altele, de pierderi mari de sânge.

Citiți mai multe despre acest lucru sub Simptomele de șoc Febra este, de asemenea, un simptom tipic al unei flăcări, în special a unei scânteieri puternice. Cu o ușoară declanșare, poate să nu apară febră ca un simptom. Pacienții continuă să raporteze că se simt bolnavi. În atacurile severe, la pacient se constată un ritm de puls crescut de peste 100 de bătăi pe minut.

Citiți mai multe despre acest aspect Simptomele colitei ulcerative

Fără diaree

Un flacăr acut fără diaree este mai degrabă atipic pentru colita ulcerativă, deoarece este principalul simptom al unei sclipiri. Frecvența diareei este, de asemenea, un parametru important pentru a putea evalua dacă este ușoară sau severă. Dacă febra și o senzație crescută de boală sunt administrate ca simptome, fără diaree, ar trebui de asemenea investigate alte cauze ale simptomelor descrise. Boala Crohn, care este și o boală inflamatorie a intestinului, este mai probabil să curgă fără diaree.

Citiți mai multe despre acest aspect Simptomele bolii Crohn

febră

Febra poate fi un simptom al scăpării acute a colitei ulcerative. Cu o ușoară tracțiune, sunt de așteptat temperaturi de până la 37 de grade Celsius, la care încă nu se poate vorbi de febră. În tracțiune moderată, tind să apară temperaturi febrile de până la 38 de grade Celsius. Temperaturile chiar mai ridicate sunt clasice într-un episod sever, prin care temperatura corpului pacienților individuali poate, desigur, să varieze, iar valorile date sunt, așadar, doar orientări.

tratament

Terapia împușcăturii este adaptată la cât de puternică este tracțiunea individuală.
În cazul unui episod ușor, cu doar câteva diaree sângeroase și fără febră, în terapia acută sunt utilizate preparate 5-ASA, cum ar fi mesalazina. Acestea combate inflamația în tractul intestinal și declanșează o ușoară imunosupresie.
Un episod moderat se caracterizează printr-o senzație distinctă de boală cu diaree sângeroasă regulată și o ușoară creștere a temperaturii. În plus față de preparatele 5-ASA, glucocorticoizii pot fi administrați local și sub formă de tabletă numai dacă nu există îmbunătățiri.
În episodul sever, care este însoțit de sentimente severe de boală, cazuri sangeroase frecvente și febră, terapia trebuie crescută și mai mult. Mai întâi o încercare de terapie cu glucocorticoizi (de ex. prednisolon) a început prin venă. Se speră că medicamentul va avea un efect mai bun atunci când este administrat printr-un acces venos. Dacă acest lucru nu se îmbunătățește, se poate lua în considerare terapia cu imunosupresoare. Medicamentele obișnuite sunt, de exemplu ciclospoprina A, tacrolimus sau infliximab. Cu toate acestea, deoarece acești imunosupresoare nu sunt complet necomplicate, terapia chirurgicală ar trebui să fie luată în considerare și în prealabil, deoarece aceasta poate vindeca colita ulcerativă.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos

• Terapia colitei ulcerative
• Medicamente pentru colita ulceroasă

Cortizon

Cortizonul aparține grupului de medicamente cunoscute sub numele de glucocorticoizi. Este identic cu cortizonul, care este produs de corpul însuși. Cortizonul este utilizat în terapia recidivă datorită efectelor sale antiinflamatoare și imunosupresive. Acest lucru ar trebui să contracareze reacția inflamatorie excesivă a organismului. Cu toate acestea, întrucât cortizonul are și câteva reacții adverse relevante, medicamentul trebuie utilizat cu precauție, iar doza trebuie întotdeauna redusă în pași lenti la sfârșitul terapiei. Unele dintre aceste reacții adverse sunt, de exemplu, creșterea tensiunii arteriale, edem, descompunerea substanței osoase și declanșarea diabetului.

Citiți mai multe despre acest aspect Efectele secundare ale cortizonului

Durată

Durata unui atac variază în funcție de gravitatea atacului și depinde de răspunsul la medicația acută. Un episod poate dura oriunde între patru și opt săptămâni. Cu toate acestea, există și forme de colită ulceroasă în care nu există un interval fără inflamație. Acest proces se numește cronic-continuu. Intensitatea inflamației constante poate varia foarte mult.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Speranța de viață în colita ulceroasă

Aruncarea în sarcină

Probabilitatea de a obține un flare în timpul sarcinii este de aproximativ 30%. Cursul colitei ulcerative nu este afectat negativ de sarcină. Cu toate acestea, în cazul în care apare o recidivă, ea trebuie tratată cât mai repede posibil, deoarece activitatea inflamatorie ridicată poate avea efecte negative asupra copilului nenăscut. Tratamentul se bazează pe schema clasificată, care este utilizată și pentru femeile care nu sunt însărcinate. Medicația trebuie administrată în doze suficiente, deoarece inflamația pe termen lung poate provoca mai multe daune decât efectele secundare ale medicamentului.
În cazul terapiei cu recidive cu cortizon în ultimele săptămâni de sarcină, trebuie menționat că aceasta poate limita formarea cortizolului fătului după naștere. Nou-născuții ies în evidență cu indiferență și activitate scăzută. Această deficiență poate fi tratată bine cu terapie de înlocuire temporară cu cortizon. Dacă este un episod foarte sever care nu poate fi tratat în mod adecvat numai cu preparate 5-ASA și glucocorticoizi singuri, este posibil, după evaluarea foarte strictă, utilizarea imunosupresorului Azathioprine a da. Cu toate acestea, atunci când se ia, atât mama, cât și copilul trebuie monitorizate îndeaproape. Alte medicamente pentru escaladarea terapiei în recidive severe, cum ar fi tacrolimus, ciclosporină A sau anticorp infliximab nu trebuie administrate în timpul sarcinii.

Aruncă în timp ce alăptezi

În general, terapia de recidivă cu preparate 5-ASA sau glucocorticoizi, cum ar fi cortizonul, este posibilă în timpul sarcinii. Terapia cu cortizon cu doze mari în timpul alăptării este, de asemenea, posibilă. Cu toate acestea, trebuie menționat că cortizonul este transmis nou-născutului în laptele matern. Similar cu terapia cu cortizon în timpul sarcinii, poate exista o formare redusă de cortizol endogen la nou-născut. Dacă mama trebuie să urmeze terapie cu cortizon în timpul alăptării, un pediatru trebuie să verifice îndeaproape, astfel încât să poată fi identificat și tratat rapid o deficiență.

Dacă imunosupresoare, cum ar fi metotrexatul, azatioprina, tacrolimus sau anticorpii, cum ar fi infliximab, trebuie utilizate datorită gravității atacului, nou-născutul nu ar trebui să fie alăptat, deoarece nu există o experiență insuficientă a modului în care aceste medicamente afectează nou-născutul și în acest caz. Măsura în care sunt transmise prin laptele matern.