Neuromul lui Morton

Care este nevralgia lui Morton?

Nevralgia lui Morton, cunoscută și sub denumirea de metatarsalgia lui Morton, este o boală progresivă a nervilor care curg pe partea inferioară a piciorului până la degetele de la picioare individuale.
Cei afectați se plâng de amorțeală atunci când se odihnesc și durere atunci când se mișcă mult timp sau când rulează piciorul.

Motivele

Aproape vorbind, cauza dezvoltării este stresul excesiv sau compresia metatarsului. Persoanele care suferă deja de o deformare a piciorului sunt în special sensibile. De exemplu, pacienții cu simptome splayfoot sau hallux valgus au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta nevralgia Morton.

Cu toate acestea, pathomecanismul de bază trebuie să fie considerat într-o manieră ceva mai mult diferențiată. De exemplu, presiunea prea mare de la o aliniere incorectă a piciorului duce la apariția nervului ușor comprimat sau la frecarea oaselor piciorului din când în când. Ca răspuns, un strat mai gros de țesut conjunctiv se formează în jurul nervului, care se presupune că servește pentru a proteja nervul. Dar nervul în sine începe, de asemenea, să se îngroașe. Cu toate acestea, spațiul în care nervul se poate extinde este limitat, ceea ce înseamnă că, cu cât nervul încearcă să se extindă, cu atât este mai comprimat.

În plus față de compresie, alte cauze pot provoca, de asemenea, ca nervul să vrea să se extindă din cauza deteriorării. Fiecare nerv este înconjurat de vase mici de sânge pentru a-l furniza cu oxigen și energie. Dacă acest flux de sânge este perturbat, de exemplu în cazul PAD (boală ocluzivă arterială periferică), nervul reacționează, de asemenea, cu o creștere a grosimii.

Cu toate acestea, cea mai frecventă în Germania este afectarea nervului ca urmare a compresiunii excesive a nervului între metatarsiene.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Nevralgie.

Puteți recunoaște nevralgia Morton prin aceste simptome

• Dureri severe ale piciorului atunci când mergeți mult timp
• Durerea se agravează cu cât piciorul este mai extrem de rulat
• durerea radiază de la metatars la picioare
• amorțeală simultană în picior
• Compresia piciorului înainte declanșează și durerea
  

Durerea ca simptom

Durerea nu se administrează chiar de la începutul bolii, ci apare doar atunci când nervul a suferit deja o creștere considerabilă a grosimii. Majoritatea pacienților descriu durerea ca fiind punctată și străpunzătoare.
Durerea poate fi provocată prin rostogolirea extrem de dură, ceea ce duce la compresia nervului îngroșat între oasele metatarsiene sau prin stoarcerea piciorului de pe picior cu o mână, ceea ce provoacă de asemenea compresia nervului între oase.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Durere.

Amortețe și furnicături ca simptom

Amorteala din picior apare deoarece nervii transportă nu numai percepția durerii, ci și informații despre presiunea asupra bilei degetelor, poziția piciorului în spațiu și senzația tactilă a picioarelor. Dacă nervul este deteriorat, cu toate acestea, transportul acestor informații de la picior la creier nu mai funcționează corect și senzația se dezvoltă că piciorul este amorțit sau nu este pe deplin în loc.

Pe de altă parte, însă, deteriorarea nervului poate provoca, de asemenea, generarea impulsurilor nervoase, chiar dacă nu există niciun motiv pentru a face acest lucru. Acestea sunt apoi simțite de creier ca furnicături.

Diagnosticul

Diagnosticul este format din simptomele adecvate, excluderea altor boli și, în acest caz, evidențierea corespunzătoare a imaginii.

În plus față de durere la mers, însoțită de amorțeală, natura durerii este un indicator crucial pentru un diagnostic corect. Pentru a asigura acest lucru, cu toate acestea, piciorul trebuie vizualizat fie cu o mașină cu ultrasunete, fie cu un RMN. Îngroșarea nervului poate fi făcută vizibilă aici.

Ce vezi de piciorul într-un RMN?

Pentru orice non-radiolog, evaluarea imaginii RMN ar fi probabil foarte dificilă. Cu ajutorul IRM, sunt considerate „felii de corp” individuale, cu ajutorul cărora se poate privi interiorul persoanei din zona corespunzătoare. O privire mai atentă dezvăluie un nerv îngroșat între metatarsiene.

De regulă, un singur nerv este afectat - și anume cel dintre al treilea și al patrulea oase metatarsiene și, prin urmare, este singurul care este îngroșat. Nervii rămași conferă astfel o valoare bună de referință la care se poate referi și care reprezintă cazul normal.

Citiți mai multe despre subiect aici: RMN al piciorului.

Terapie conservatoare

Deoarece nevralgia lui Morton nu este o boală malignă, în general, terapia conservatoare ar trebui să fie prioritară. Conceptele posibile de tratament ar putea fi utilizarea tălpilor în combinație cu fizioterapia. Cu ajutorul acestor două șuruburi de reglare, se încearcă de obicei să se corecteze deformarea piciorului subiacent, ceea ce ar trebui să conducă și la ameliorarea durerii.

Dacă această abordare nu mai este suficientă sau dacă o aliniere a piciorului nu este problema cauzală, se pot injecta anestezice locale - adică narcotice eficace local -. Medicamentele sunt distribuite în jurul neuromului Morton și împiedică durerea de la picior să-și croiască drum spre creier. Mai mult, utilizarea locală a cortizonului poate suprima reacția imună a organismului cauzată de iritare. Creșterea grosimii nervului este astfel încetinită.

Dacă problema este deja atât de avansată, însă, anestezicele locale asigură doar câteva zile de libertate împotriva durerii, astfel încât, de obicei, urmează o operație pentru a elimina cauza durerii și nu doar pentru a combate simptomele

Cum poți alina durerea?

Prima etapă a terapiei este de obicei injectarea unui anestezic local în zona corespunzătoare din picior pentru a bloca nervul de a transmite durerea. Totuși, acest lucru nu asigură ameliorarea permanentă a durerii și durează maxim câteva zile. Această procedură poate fi repetată, dar de obicei nu duce la succesul dorit, astfel încât o operație pentru umflarea nervului este de obicei ultima soluție.

În unele cercuri, despre acupunctură se spune că are un efect de calmare a durerii. Cu toate acestea, dacă acest lucru are succes diferă de la o persoană la alta.

Mai multe informații despre acest subiect Anestezice locale - anestezicul local vei găsi aici.

Poate ajuta o injecție cu cortizon?

O injecție cu cortizon poate ajuta, dar o face cu prețul anumitor reacții adverse. Cu toate acestea, o injecție de cortizon nu este suficientă pentru a opri nervul să crească în grosime. Mai degrabă, injecțiile cu cortizon trebuie administrate regulat, deoarece concentrația de cortizon scade în timp. Cu toate acestea, cortizonul tinde mai mult decât alte medicamente, de asemenea, să provoace efecte secundare centrale, motiv pentru care utilizarea acesteia trebuie să fie luată în considerare cu atenție.

Boala nu poate fi oprită cu administrarea cortizonului, motiv pentru care este de obicei utilizat în combinație cu un anestezic local, care se presupune că ameliorează durerea, pe care cortizonul nu este capabil să o facă.

Citiți mai multe despre subiect aici: Efectele cortizonului.

tălpi interioare

De regulă, tălpile reprezintă primul pas conservator în tratamentul durerii în neuromul lui Morton.Ele sunt capabile să corecteze o deformare a piciorului care precede adesea neuromul lui Morton. De obicei, este sindromul splayfoot, în care tălpile ajută la ameliorarea metatarsului și, de asemenea, conferă nervilor afectați mai multă libertate în care se pot mișca fără a fi iritați de oasele metatarsiene.

De regulă, compania de asigurări de sănătate va acoperi costurile pentru branțuri, motiv pentru care această metodă de tratament conservatoare ar trebui să fie luată în considerare cu siguranță.

Aflați mai multe despre acest subiect aici Brant.

Exercitarea piciorului

De regulă, gimnastica pentru picioare este prescrisă pentru ușurarea adecvată a tălpilor. Celor afectați li se învață diverse exerciții care servesc la tratarea sindromului splayfoot.
Dar chiar și persoanele fără o deformare cauzală a piciorului pot beneficia de acest lucru prin dezvoltarea mersului împreună cu un fizioterapeut care ameliorează metatarsul și contribuie astfel la reducerea durerii.

Aceste remedii la domiciliu vă pot ajuta

În funcție de cauza de bază, există câteva remedii la domiciliu care vor ajuta organismul. Dacă, de exemplu, cauza este un flux de sânge insuficient, băile calde pentru picioare pot fi de ajutor. Îți stimulează din nou circulația sângelui, astfel încât nervul să fie mai bine alimentat cu nutrienți și oxigen.
Cu toate acestea, dacă o aliniere a piciorului sau o iritare generală a nervilor sunt responsabile, băile reci ale picioarelor pot aduce o ușurare. Răceala reduce sistemul imunitar și răspunsul inflamator care are loc în nerv.

Chiar dacă nu este considerată neapărat un remediu la domiciliu, pierderea în greutate poate aduce îmbunătățiri la pacienții supraponderali. Aceasta înseamnă că există o greutate mai mică pe picioare, iar metatarsul se poate relaxa puțin.

Când am nevoie de o operație?

O operație este ultimul pas din seria de opțiuni de tratament și este utilizat atunci când metodele de tratament conservatoare nu mai prezintă niciun efect.
De regulă, la un moment dat, utilizarea anestezicelor locale și a cortizonului nu va mai fi suficientă pentru a nu se elibera de simptome. Apoi este recomandată o intervenție chirurgicală, cu care majoritatea celor afectați sunt relativ lipsiți de simptome.

Durata

Neuromul lui Morton este o boală progresivă. Acest lucru înseamnă că nu se va mai îndepărta, ci poate tinde să progreseze mai departe. Desigur, cortizonul și echipamentele adecvate, cu talpi și gimnastică pentru picioare, pot reduce progresul, dar nu îl opresc.

De regulă, „boala” durează până când segmentul nervos corespunzător este îndepărtat în timpul unei operații. Dacă pacientul decide împotriva operației, el va trebui să se afle tot restul vieții cu neuromul lui Morton și cu durerea și amorțeala mai mult sau mai puțin severe asociate cu acesta.