Medicina Interna

Cursul cancerului de colon

introducere

Cancerul de colon este al doilea cel mai frecvent cancer la femei și al treilea cel mai frecvent la bărbați. Ca majoritatea celorlalte tipuri de cancer, cancerul de colon este împărțit în diferite etape. Aceasta se face conform așa-numitei clasificări TNM. Cursul bolii depinde în mare măsură de stadiul tumorii. În timp ce tumorile intestinale care sunt descoperite într-un stadiu foarte timpuriu au șanse mari sau foarte bune de vindecare, acest lucru se poate întâmpla cu o tumoră care este descoperită într-un stadiu foarte târziu și s-a răspândit deja (metastasized) trebuie să arate altfel.

Prin urmare, cursul cancerului de colon este foarte diferit. Rata totală de supraviețuire de 5 ani a cancerului de colon este de puțin peste 50%. Aceasta înseamnă că puțin peste jumătate dintre pacienți sunt încă în viață la 5 ani de la diagnostic. Speranța de viață depinde puternic de stadiul tumorii. În primele etape ale bolii, adică în stadiul I, aproximativ 95% dintre bolnavi sunt încă în viață după 5 ani. În stadiul cel mai avansat, stadiul IV, rata de supraviețuire de 5 ani este de aproximativ 5%.

Așa se descoperă cancerul de colon

În cancerul de colon, creșterea tumorii are loc în zona intestinului gros (carcinom de colon) sau în zona rectului / rectului (carcinom rectal). În marea majoritate a cazurilor, cancerul de colon se dezvoltă de la o etapă precanceroasă, așa-numitii polipi de colon. De obicei, durează câțiva ani pentru ca un polip care să fie încă benign să se transforme într-o tumoră malignă. Acesta este motivul pentru care prevenția joacă un rol crucial în cancerul de colon. În acest scop, există examene de screening pentru cancerul de colon, care sunt acoperite financiar de asigurarea legală de sănătate de la vârsta de 55 de ani. Experții recomandă, de fapt, începerea unor astfel de examinări de depistare a cancerului de colon încă de la vârsta de 50 de ani, deoarece există un risc semnificativ crescut de a dezvolta cancer de colon de la această vârstă.

În timpul screeningului cancerului de colon se efectuează o colonoscopie completă. Un tub lung și flexibil cu o cameră este introdus în intestin prin intermediul anusului la sfârșit și împins cu grijă înainte spre trecerea de la intestinul subțire la intestinul gros. Întregul intestin este inspectat folosind o cameră foto. Dacă sunt descoperite zone vizibile ale membranei mucoase, probe mici de țesut pot fi prelevate folosind un clește.

Cu toate acestea, este mult mai frecvent ca polipii să fie descoperiți în timpul colonoscopiei de screening. Dacă nu există polipi foarte mulți sau extrem de mari, aceștia sunt îndepărtați în timpul colonoscopiei. Acestea vor fi apoi trimise la un institut histopatologic și examinate la microscop. Patologul poate apoi să stabilească dacă tumora este benignă sau dacă au fost deja găsite celule maligne. De asemenea, el poate vedea dacă, în cazul celulelor maligne, tumora a fost complet ablată sau dacă o nouă ablație (Re-rezectie) necesar este. Pe lângă colonoscopia preventivă, de la vârsta de 50 de ani, examenul digital rectal anual, adică medicul de familie care verifică canalul anal inferior cu degetul, precum și un test de sânge în scaun la fiecare 2 ani sunt recomandate ca examene de depistare a cancerului de colon.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest articol: Screeningul cancerului de colon

diagnostic

În cazul în care o descoperire anormală a mucoasei este descoperită într-o colonoscopie și examenul histopatologic confirmă că este cancer intestinal, urmează mai multe examene suplimentare. Acestea includ o examinare cu ultrasunete a abdomenului, o examinare cu raze X a plămânilor, eventual o examinare CT sau RMN a abdomenului și pieptului, precum și o determinare a markerilor tumorii. În funcție de locația tumorii, se poate utiliza și un examen endosonografic.

Un dispozitiv cu ultrasunete este introdus în anus pentru a evalua mai bine răspândirea tumorii. Toate examinările menționate sunt denumite așa-numitele stadii tumorale. Etapa tumorii exactă poate fi determinată numai atunci când toate rezultatele testelor sunt disponibile. Strategia terapiei este apoi bazată și pe stadiul tumorii. În etapele I până la III, dacă starea generală a pacientului permite, tumora este îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

Citiți mai multe despre acest subiect: Etapele cancerului de colon și prognosticul acestora

Începând cu stadiul II, chimioterapia se efectuează de obicei după operație. În stadiul tumoral IV, strategia de tratament depinde dacă focarele împrăștiate (metastaze) pot fi îndepărtate chirurgical sau nu. După ce terapia cancerului de colon a fost finalizată cu succes, urmează îngrijirea. În acest scop, examinările sunt efectuate la anumite intervale pe o perioadă de 5 ani, ceea ce ar trebui să facă o recidivă a cancerului de colon (recidivă) detectabilă la timp. Acestea includ examinarea fizică, determinarea markerilor tumorii, examinarea cu ultrasunete a abdomenului, examinarea CT a abdomenului sau pieptului și o altă colonoscopie.

Mai multe despre asta: Cum este diagnosticat cancerul de colon

Vindecarea cancerului de colon

În funcție de stadiul tumorii, vindecarea poate avea loc prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii singure sau printr-o combinație de rezecție chirurgicală a tumorii și chimioterapie. În stadiul IV tumoral, o rezecție chirurgicală suplimentară a focilor împrăștiați (metastazele) devin necesare. Nu se poate prevedea întotdeauna dacă un tratament poate fi realizat sau nu prin opțiunile de terapie menționate. Cu cât tumora este descoperită mai devreme, cu atât este mai mică, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. De asemenea, joacă un rol important dacă și câte ganglioni limfatici sunt afectați de celulele tumorale și dacă tumora s-a răspândit deja. Dacă tumora a fost îndepărtată complet, va urma o urmărire de 5 ani, deoarece există riscul reapariției în primii 5 ani (Recidiva) este cel mai mare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cancerul de colon poate fi vindecat?

Curs de cancer de colon inoperabil

Inoperabilitatea cancerului de colon poate avea diverse motive. Este posibil să fi devenit atât de mare și să fi infiltrat structuri importante, încât eliminarea completă nu este posibilă. Cu toate acestea, în cazul cancerului de colon, acesta nu este de obicei punctul decisiv. În marea majoritate a cazurilor, tumora poate fi eliminată radical - cel puțin în teorie. Cu toate acestea, acest lucru poate însemna că părți mai mari ale colonului sau rectului trebuie de asemenea eliminate. Nu rareori acest lucru poate însemna și crearea unui anus artificial.

Cu toate acestea, o tumoră poate fi și inoperabilă dacă s-a răspândit într-o asemenea măsură încât nu este posibilă eliminarea chirurgicală completă a tuturor celulelor tumorale. Tumorile în stadii tumorale inferioare pot fi, de asemenea, nefuncționale. Anume atunci când pacientul este într-o stare generală proastă, astfel încât riscurile de anestezie și chirurgie sunt prea mari. Așa-numita terapie paliativă este utilizată în toate aceste cazuri. Paliativ înseamnă că scopul terapiei nu este vindecarea, ci ameliorarea simptomelor și prelungirea vieții.Exemple de terapie paliativă pentru cancerul colorectal sunt îndepărtarea parțială a tumorii sau metastazelor dacă acestea reprezintă o povară. Acesta poate fi cazul, de exemplu, dacă tumora obstrucționează lumenul intestinal, astfel încât alimentul să fie blocat (obstrucție intestinală). Ca parte a terapiei paliative, se pot face apoi încercări de îndepărtare a tumorii într-o asemenea măsură încât trecerea intestinală poate fi restaurată cel puțin temporar. Chimioterapia fără intervenție chirurgicală este de asemenea paliativă, deoarece nu vindecă, dar poate ameliora simptomele și / sau prelungi viața. În plus, terapia durerii joacă un rol important în tratamentul paliativ.

Informatii suplimentare:

Chimioterapia pentru cancerul de colon
Radioterapie pentru cancerul de colon

Curs fără tratament

Cancerul de colon este - ca majoritatea celorlalte tipuri de cancer - o boală tumorală care se termină fatal fără tratament. Cât de rapid progresează tumora, însă, variază foarte mult. Dacă nu este disponibil un tratament, unul dintre cele mai mari riscuri este că, mai devreme sau mai târziu, creșterea tumorii în lumenul intestinal va duce la o obstrucție intestinală (ileus) vine. Aceasta este o imagine clinică care, dacă este lăsată netratată, poate fi adesea fatală în câteva ore. În cazul cancerului de colon netratat, metastaza poate să apară de asemenea, adică celulele tumorale se pot răspândi din intestin în întregul corp. Cât de lungă este speranța de viață cu cancerul de colon care nu este tratat nu se poate spune în termeni generali. Aceasta variază mult de la o persoană la alta și depinde de numeroși factori diferiți.

Citește și: Speranța de viață în cancerul de colon

Semne ale unei etape de sfârșit

Cancerul de colon în stadiu final nu se caracterizează prin simptome specifice acelei etape. Cu cancer de colon avansat pot apărea numeroase reclamații. Acestea includ sângele în scaun, dureri abdominale severe, o obstrucție intestinală, scădere semnificativă în greutate și paloare crescândă din cauza sângerărilor în zona tumorii. În plus, tumorile fiice pot cauza simptome dacă sunt metastazate. Acestea depind de localizare. Cu toate acestea, toate simptomele de mai sus pot apărea într-o etapă anterioară a tumorii și nu sunt un semn specific al unui anumit stadiu al cancerului de colon.

Citește și: