Durere la vițel - care sunt câteva indicații că am o tromboză?

introducere

Pentru tromboza venei profunde (Phlebothrombosis) se formează un cheag de sânge în vene. Acest cheag apoi închide vena, astfel încât sângele nu se poate întoarce la inimă în acest moment. Datorită afecțiunilor anatomice, tromboza apare mai des pe piciorul stâng. În plus față de o variantă ereditară rară, există diverși factori de risc care pot promova dezvoltarea unei tromboze la vițel, cum ar fi imobilizarea, vârsta înaintată sau sarcina.

Care sunt simptomele unei tromboze de vițel?

Cu o tromboză - nu doar la vițel - există 3 simptome tipice (Triadă), care poate fi simțit pe piciorul inferior afectat. Cu toate acestea, acest lucru este valabil doar în 10% din cazuri. Acestea includ umflarea gambei, durere plictisitoare și o decolorare a luminoasă (cianoză). Vițelul afectat se poate supraîncălzi. De asemenea, poate apărea o senzație de greutate la nivelul piciorului și creșterea marcajelor venei pe piele. Dacă există, de asemenea, dificultăți de respirație, dureri toracice și amețeli, medicul de urgență trebuie informat de urgență, deoarece aceasta poate fi o embolie pulmonară.

citește și:

• Detectați tromboza
• Dureri de vițel - Iată care sunt cauzele
• Arzând în picioare

umflătură

Vițelul afectat se poate umfla. Circumferința crescută a gambei poate fi vizibilă clar în comparație cu celălalt vițel. Dacă ambele vițe sunt afectate de tromboză, ambele picioare se pot umfla și diferența de circumferință nu va mai fi la fel de vizibilă. Umflarea apare deoarece sângele nu poate continua să curgă către inimă prin cheagul care blochează vena. O congestie apare cu transferul de lichid din vas în țesutul înconjurător. Aceasta este cunoscută și sub denumirea de edem. Dacă edemul se dezvoltă, pielea de pe piciorul afectat poate fi presată în interior, astfel încât dintele să rămână câteva secunde. Cel mai bine este să testați acest lucru pe partea din față a piciorului, alături de luciu.

Durere

Durerea poate fi spasmodică sau dureroasă la vițelul afectat; dar poate fi și mult mai puternic. În plus, există tandrețe de-a lungul venei afectate unde se află cheagul. Compresia gambei poate fi, de asemenea, dureroasă (așa-numita durere de compresie a viței sau „semnul Meyer”). Dacă apăsați pe talpa piciorului, poate provoca durere în talpa piciorului. Durerea poate apărea, de asemenea, atunci când trageți piciorul spre shin - adică atunci când întindeți mușchii gambei.

Diagnosticul unei tromboze de vițel

Tromboza gambelor poate fi observată în diverse moduri. De exemplu, un examen fizic cu durere de compresie a viței (Semnul lui Meyer), Durere de vițel atunci când trageți degetele de la picioare spre vârf (Homans semnează) sau durerea de pe talpa piciorului atunci când se aplică presiune pe talpa piciorului (Semn Payr) Furnizați informații despre prezența trombozei de vițel. Totuși, aceste semne nu sunt foarte fiabile. Prin urmare, trebuie efectuată o ecografie a venelor piciorului și a unei probe de sânge. Indiferent dacă extragerea sângelui sau ecografia se fac mai întâi depinde de probabilitatea unei tromboze a viței. Acest lucru este determinat de scorul Wells, care clasifică probabilitatea prezenței unei tromboze venoase. Aceasta include, de exemplu, o anamneză, prin care se pune întrebarea dacă a apărut vreodată o tromboză a viței. Imobilizarea (repausul la pat sau paralizia) este, de asemenea, luată în considerare. Mai mult, fiecare simptom de pe picior capătă un punct (de exemplu, edem, diferență de circumferință> 3 cm în comparație cu partea opusă etc.). Dacă scorul este mai mare sau egal cu 2, este probabil o tromboză a viței și o ecografie a venelor picioarelor trebuie efectuată imediat.

cu ultrasunete

Ecografia venelor - cunoscută și sub denumirea de sonografia prin compresie a venelor piciorului - este metoda aleasă atunci când este suspectată tromboza. Venele sunt urmate de ultrasunete de la pelvis la picioare și se exercită presiune asupra venelor, care nu poate fi comprimată dacă există tromboză. Cu această procedură, o tromboză poate fi exclusă sau diagnosticată rapid și fără expunere la radiații. Singurul dezavantaj al acestei metode este că medicul examinator trebuie să fie familiarizat cu procedura sau trebuie să fie instruit în ea - sonografia de compresie depinde, de asemenea, de competența examinatorului.

venografie

Flebografia este o procedură cu raze X în care venele sunt afișate folosind medii de contrast. Agentul de contrast este injectat în vene superficiale înaintea radiografiei și este utilizat pentru a le vizualiza mai bine. Trombii pot fi vizualizați în mod fiabil dacă sunt prezenți. Cu toate acestea, având în vedere că este o procedură de radiație și există un anumit risc de efecte secundare la injectarea agentului de contrast, sonografia este preferată pentru diagnosticul de suspiciune de tromboză a gambei. Cu toate acestea, dacă există suspiciunea de ocluzie a unui vas în zona pelvină, este indicată flebografia, deoarece poate evalua și furnizarea de organe înconjurătoare în pelvis.

Test de sange

Mai ales dacă este improbabilă o tromboză a viței, dar totuși nu poate fi exclusă cu certitudine, este necesară o probă de sânge cu un test de sânge ulterior. Poate duce la o creștere a ESR (Rata de sedimentare) și poate duce la o creștere a globulelor albe din sânge (Leucocitoza). Așa-numitele dimeri D sunt, de asemenea, determinate. D-dimerele sunt produse de descompunere care se formează atunci când se formează un cheag de sânge. O valoare normală exclude aproape complet tromboza. Cu toate acestea, o creștere a valorii nu poate apărea numai în cazul unei tromboze, dar are și alte cauze, cum ar fi în cazul unei tumori sau după o operație. Prin urmare, o ecografie de compresie a venelor ar trebui să fie întotdeauna efectuată dacă valoarea D-dimer este crescută.

Diagnosticuri de coagulare

În diagnosticul de coagulare - cunoscut și sub denumirea de diagnostic de trombofilie - se efectuează o verificare după ce se face indicația pentru a determina dacă coagularea funcționează corect sau dacă anumite proteine ​​sunt prezente în prea mult sau prea puțin. Trombozele anterioare sau trombozele familiale, de exemplu, sunt considerate indicații. Diagnosticul de bază include apoi determinarea activității proteinelor S și C, precum și a antitrombinei, toate cele trei servind la inhibarea coagulării și, cu activitate redusă, nu pot contracara în mod adecvat formarea de cheaguri. Se determină, de asemenea, rezistența APC. În acest caz, factorul V de coagulare devine rezistent la proteina C. activată. Aceasta înseamnă că proteina C nu poate inhiba factorul V și există o formare crescută a cheagurilor și o tendință la tromboză. În plus, viteza de coagulare este verificată folosind Quick și aPTT. Dacă există anomalii la testul de sânge, se vor verifica date suplimentare.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Deficit de proteine ​​C

Cum recunoști o tromboză de vițel în timpul sarcinii?

Chiar și în timpul sarcinii, semnele unei tromboze ale viței sunt dureri la nivelul vițelului, mobilitate restrânsă, umflare și înroșirea piciorului afectat. Dacă aveți simptome de acest tip, trebuie să consultați cu siguranță un medic, deoarece există un risc crescut de tromboză, în special în timpul sarcinii. Medicul poate folosi o ecografie a vaselor piciorului pentru a exclude sau determina în mod fiabil o tromboză a viței.

Citește și: Tromboza în sarcină

Ce faci dacă este diagnosticată o tromboză de vițel?

Dacă este detectată o tromboză de vițel, trebuie inițiat un tratament imediat. Pe de o parte, vițeii trebuie să fie comprimați folosind un bandaj de înfășurare, iar ulterior folosind ciorapi de compresie. Compresia gambei trebuie efectuată timp de 3 luni. În plus, dacă este posibil, pacientul trebuie să facă efort pentru a împiedica cheagul să progreseze.

O altă măsură imediată este terapia medicamentoasă. Medicamentele anticoagulante sunt administrate cel puțin cinci zile după diagnosticul trombozei. Se administrează în principal heparină sau fondaparinux cu greutate moleculară mică. Procedurile chirurgicale nu sunt în general efectuate în cazul trombozei de vițel, cu excepția cazului în care există simptome pronunțate și medicația nu se îmbunătățește.

Terapia imediată este urmată de terapia preventivă cu anticoagulante, care poate fi luată sub formă de tabletă (terapie orală).Cât timp se continuă anticoagulantul depinde de factorii de risc și de bolile concomitente, precum și de bolile anterioare, în special în ceea ce privește trombozele anterioare. Astfel, tratamentul variază între 3-6 luni.

Cauzele trombozei unui vițel

Cum se dezvoltă o tromboză este descrisă de așa-numita triadă a lui Virchow. Pe de o parte, schimbarea pereților vasului (de exemplu din cauza inflamației) este crucială. Pe de altă parte, încetinirea vitezei de curgere a sângelui (de exemplu datorită imobilizării sau presiunii externe asupra picioarelor) este una dintre cauzele care favorizează formarea trombozei. O a treia cauză posibilă este schimbarea compoziției sângelui (de exemplu, din cauza bolilor genetice sau a medicațiilor).

Dacă apare o tromboză de vițel depinde și de anumiți factori de risc care pot duce în cele din urmă la triada lui Virchow. Riscul este crescut în cazul lipsei prelungite de exerciții fizice sau a imobilizării picioarelor, așa cum se întâmplă după o operație sau într-un zbor cu cursă lungă. Viteza de curgere a sângelui scade, prin care sângele se scufundă în picioare și formarea de trombi este mai probabilă.

Chiar dacă aveți greutate excesivă (obezitatea) Cu un IMC de peste 30, este mai probabil dezvoltarea trombozei, deoarece acest lucru poate deteriora pereții vasului. În cancer - în special a stomacului, pancreasului, plămânilor, limfoamelor - formarea proteinelor tumorale care activează cheagul crește, de asemenea, riscul de tromboză. Terapia cu estrogen - pentru contracepție cu pilula sau în timpul menopauzei - poate crește riscul de tromboză la vițel, în special în combinație cu nicotină (fumatul). În așa-numitul sindrom antifosfolipidic, o boală autoimună duce la o tendință crescută la tromboză. Antifosfolipidele sunt anticorpi care se leagă de fosfolipide și apoi reduc funcția proteinelor anticoagulante. Aceasta duce apoi la formarea trombului crescut.

Mai mult, riscul de tromboză în timpul sarcinii și al puerperiului este crescut din cauza schimbării hormonale. O tendință sporită moștenită la tromboză (Trombofilia) constau. În acest caz, există prea multe proteine ​​implicate în procesul de coagulare sau prea puține proteine ​​care inhibă coagularea. Defectul poate varia ca gravitate.

Mai multe informații despre acest subiect: Cauzele trombozelor

Durata unei tromboze

În mod normal, cu un tratament adecvat, tromboza nu se schimbă după aproximativ 2 săptămâni și poate fi exclusă o mărire sau complicație, cum ar fi ascensiunea trombozei în venele pelvine. De regulă, terapia cu diluatori de sânge sau anticoagulante durează cel puțin 3 luni pentru o primă tromboză de vițel. Dacă tromboza este severă, terapia poate fi extinsă la 6 luni. În general, însă, se aplică următoarele: Dacă tromboza reapare, anticoagularea trebuie prelungită la un an. Dacă este determinată o tendință de tromboză moștenită sau dobândită, trebuie să se aștepte un tratament mai lung sau chiar pe tot parcursul vieții.