Diagnosticul sclerozei multiple

General

scleroză multiplă (MS) se poate exprima în mai multe moduri diferite. Acest lucru se datorează faptului că inflamația și descompunerea tecilor de mielină pot afecta diverse părți ale sistemului nervos central. Prin urmare, primele semne sunt adesea diferite, ceea ce poate face dificilă diagnosticul precoce.

Istoric medical și examinare fizică

De obicei, diagnosticul începe cu pacientul recunoscând unul sau mai multe dintre simptomele precoce și văzând medicul de familie. El trebuie să colecteze mai întâi istoricul medical prin întrebări specifice (anamneză). Este important să aflăm când simptomele au început să fie observate și să oferim pacientului orice alte semne precoce că nu s-au asociat personal cu boala. Se poate întâmpla ca pacientul să nu se poată concentra corespunzător de mult timp, dar a atribuit acest lucru altor cauze. Este posibil să apară eventuala apariție a bolilor autoimune în familie.

Acesta este urmat de un examen fizic care verifică diverse aspecte neurologice. Acestea includ vederea, atenția și concentrarea, care pot fi verificate folosind diverse teste standardizate. Sensibilitatea și reflexele pielii sunt, de asemenea, testate. Aceste teste pot detecta sau exclude alte boli cu simptome similare.

Dacă se suspectează prezența sclerozei multiple, trebuie efectuate examinări suplimentare. Aceasta include un test de sânge, proceduri imagistice (de exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)), măsurarea activității creierului (electroencefalogramă, EEG), măsurarea vitezei de conducere a nervului folosind potențialele evocate și examinarea posibilă a fluidului cerebral (Puncție CSF).

Citiți mai multe despre acest subiect: Valorile normale ale diagnosticului CSF.

Examinarea sângelui

Dacă există suspiciune scleroză multiplă trebuie făcut un test de sânge în principal pentru pentru a exclude alte boli. Nu există un test de sânge care să poată fi utilizat pentru a detecta SM.

Ca parte a testului de sânge, a număr complet de sânge pregătit. Sunt determinate valorile ficatului și rinichilor, precum și funcția tiroidiană, glicemia, vitamina B12, factorul reumatoid, markerii inflamației și alte valori care indică anumite boli. Cu toate acestea, cele mai multe valori sunt de obicei neschimbate la pacienții cu scleroză multiplă.

RMN în SM / cap

Cu ajutorul unui Imagistica prin rezonanta magnetica a capului se pot realiza imagini ale creierului pe care a scleroză multiplă poate fi recunoscut.
Pacientului i se spune în avans Medii de contrast Gadolinium injectat, care se acumulează în focurile de inflamație, astfel încât acestea pot fi văzute clar pe imagini.
RMN poate diagnostica SM, precum și diagnosticul suplimentar Cursul bolii a fi controlat. Pe baza răspândirii vizibile a inflamației, medicul poate evalua tipul și nevoia de terapie.
Deoarece focarele de inflamație pot apărea și în coloana vertebrală cervicală, toracică și lombară, RMN-ul trebuie efectuat în funcție de simptome și locația respectivă.
În cazuri neclare, trebuie făcută o examinare RMN în toate regiunile. Deoarece RMN este o examinare fără radiații, acest lucru poate fi, de asemenea, reprezentat în această măsură.

EEG

La un electroencefalograf (EEG), undele cerebrale sunt măsurate pentru a evalua activitatea creierului. În acest scop, electrozii sunt atașați la capul pacientului. Activitatea creierului este adesea măsurată ca răspuns la anumiți stimuli externi. Se vorbește apoi despre așa-numitele potențiale evocate.

Aceste examene nervoase particulare pot măsura cât de repede un nerv transmite impulsuri. În prezența sclerozei multiple, viteza de conducere a nervului este redusă deoarece stratul izolant care înconjoară nervii este deteriorat.

Medicul examinează prin așa-numitele potențiali evocațicât durează nervul pentru a transmite un stimul extern creierului.

Fiti pe scalp sau pe brate si picioare electrozi atașat la intrare Măsurați impulsurile poate sa. Apoi, medicul stimulează pacientul folosind un anumit stimul extern. Există diferite tipuri de stimuli care pot fi testate. Pentru unul, acestea sunt stimuli vizualiceea ce poate fi deosebit de important în stadiile incipiente ale SM și, dacă timpurile sunt crescute, sugerează deteriorarea nervului optic. De asemenea stimuli somatosenzoriali pot fi măsurate, acestea sunt stimuli care sunt declanșați pe piele. La fel poate stimuli acustici măsurată și poate indica deteriorarea nervului auditiv.

Examinarea diagnosticului de apă cerebrală / LCR

Lichidul cerebral (lichior) poate fi obținut prin a Punctie lombara obținute și prezintă o constatare anormală la aproximativ 95% dintre pacienții cu scleroză multiplă.

În acest scop, un ac gol este introdus între două vertebre în coloana lombară și ceva Luat din apa nervoasă. Acesta este apoi evaluat într-un laborator și examinat pentru anumiți parametri. Tipic pentru o constatare SM este apariția crescută a anumitor Corpuri proteice în apa nervoasă (benzi monoclonale). De asemenea Celule inflamatorii sunt adesea găsite crescute sau crescute.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Diagnosticare CSF

Salvarea diagnosticului

Există criterii definite care trebuie îndeplinite pentru a putea face un diagnostic fiabil al sclerozei multiple. Aceste criterii se numesc criterii McDonald.

Diagnosticul este confirmat dacă poate fi determinată o dispersie spațială și temporală (diseminarea). Aceasta înseamnă că focarele de inflamație trebuie să apară în diferite locuri ale creierului și noi focare trebuie să apară pe măsură ce boala progresează.

Trebuie avute în vedere toate simptomele și trebuie luate în considerare alte afecțiuni care pot declanșa aceleași simptome. Deși atât răspândirea temporală, cât și spațială a centrelor de inflamație din creier sunt semne tipice ale sclerozei multiple, pot fi cauzate și alte boli.

De asemenea poti fi interesat de: Aceste simptome vă vor ajuta să recunoașteți inflamația nervilor