Rinichiul calificat

Ce este un rinichi calcificat?

Rinichiul calificat (numit și nefrocalcinoză) este o boală în care se depune mai mult calciu în rinichi. Cauzele pot fi foarte diferite, dar cea mai mare parte este o tulburare metabolică. Consecințele sunt disfuncția renală până la completarea insuficienței renale.

Ocazional, un rinichi calificat este de asemenea utilizat pentru a se referi la calcifierea arterei renale, adică vasul care furnizează rinichiul cu sânge. În acest caz, funcția renală poate fi de asemenea afectată. Cu toate acestea, cauzele bolii se găsesc mai mult în bolile cardiovasculare, adică în depozitele de calciu și grăsimi din vase.

Cauzele unui rinichi calcificat

Cauzele unui rinichi calcificat sunt de obicei un metabolism perturbat al calciului. De exemplu, absorbția crescută în intestin poate duce la mai multe depuneri de calciu în rinichi. Metabolismul osos poate produce, de asemenea, mai mult calciu decât de obicei și poate duce la o acumulare de calciu.

În majoritatea cazurilor, o afectare existentă a funcției renale este implicată și în dezvoltarea bolii. Datorită funcției renale reduse, calciul nu mai este excretat suficient, ci se acumulează în rinichi. La rândul său, acest lucru agravează funcția renală, ceea ce poate crea un cerc vicios.

Depozitele pot apărea și în contextul altor boli, cum ar fi bolile de depozitare sau bolile tumorale. Acest lucru schimbă modul în care este prelucrat calciul în organism, ceea ce poate duce la depuneri de calciu. În plus, boli renale congenitale pot duce la afectarea funcției renale, care poate apărea chiar înainte de naștere. Drept urmare, calcificările renale apar chiar și la copii.

Calcifierea rinichilor poate avea loc și sub formă de pietre la rinichi, caz în care calcifierea se colectează într-un singur loc și formează o piatră în țesutul renal.

Aflați totul despre acest subiect aici: Insuficiență renală

Pietre la rinichi

Pietrele la rinichi sunt acumularea de depozite de calciu într-un loc specific, astfel încât acolo apar așa-numitele concreții. Motivul pentru acest lucru este adesea în băuturile prea puțin combinate cu o dietă bogată în oxalat (de exemplu, la spanac). Infecțiile recurente ale tractului urinar, dintre care unele ajung la rinichi, promovează, de asemenea, dezvoltarea de pietre la rinichi. Dacă apar boli metabolice care cresc excreția de calciu în urină sau dacă această excreție este perturbată, în rinichi se acumulează mult calciu. Acest lucru poate duce, de asemenea, la dezvoltarea de pietre la rinichi.

În cazul pietrelor la rinichi, au fost raportate și acumulări familiale, motiv pentru care se presupune că boala este o componentă genetică. De obicei, pietrele sunt inițial invizibile. Simptomele apar numai atunci când piatra iese și se blochează în ureter sau când obstrucționează intrarea în tractul urinar din pelvisul renal. Rezultatul este durerea asemănătoare colicilor, în unele cazuri, ceea ce este cunoscut sub numele de hematurie, în care celulele sanguine intră în urină, iar urina devine roșie.

Boala poate fi diagnosticată cel mai bine la ecografie. Acolo pietrele ies în evidență ca o lumină în țesutul renal. Pietrele la rinichi pot fi, de asemenea, detectate în alte imagini, cum ar fi radiografii sau CT.
Terapia constă în îndepărtarea calculilor renali. Acest lucru se poate face cu ajutorul unei operații sau, de asemenea, prin terapia cu unde de șoc. Persoanele afectate ar trebui apoi să se asigure că beau suficient și există și medicamente care îmbunătățesc excreția de calciu, ceea ce înseamnă că se absorb mai puțin calciu în țesutul renal.

Aflați totul despre acest subiect aici: Pietre la rinichi.

Simptomele unui rinichi calcificat

Un rinichi calificat este adesea o constatare incidentală, deoarece inițial apar simptome mici sau deloc. Doar atunci când boala este bine avansată se pot observa primele simptome.

Calcificarea rinichilor duce în principal la tulburări ale excreției. De exemplu, mai multe proteine ​​pot intra în urină, ceea ce uneori duce la urină spumoasă. În urină pot fi observate și alte celule, cum ar fi celulele roșii din sânge.
Dacă funcția rinichilor este sever restricționată, are loc retenția de apă, în special la nivelul picioarelor. Acest lucru sugerează că rinichii nu mai excretă suficientă apă.

Puteți găsi mai multe informații pe acest subiect aici: Simptome ale insuficienței renale.

Durere la rinichiul calificat

Un rinichi calificat nu cauzează de obicei dureri la început. Cu toate acestea, dacă se depune calciu sub formă de pietre la rinichi, acestea pot împiedica scurgerea urinei. Urina se acumulează în rinichi, care poate fi simțită ca durere.

De obicei, pietrele nu apar pe ambele părți în același timp, astfel încât durerea nu poate fi resimțită decât pe o parte. Cei afectați, de obicei, se plâng de durere flanc.

Diagnosticul rinichiului calcificat

Diagnosticul rinichiului calcificat este cel mai bine făcut în ecografie. Calcificările din țesut pot fi observate acolo deosebit de bine. Un test de sânge poate furniza, de asemenea, dovezi de calcificare a rinichilor. Pe de o parte, valorile funcției renale pot fi determinate acolo. Dacă acestea sunt reduse, aceasta indică scăderea funcției renale. De obicei, creatinina este crescută și GFR (rata de filtrare a corpusculilor renali) a scăzut. Uneori, se poate observa un nivel crescut de calciu în sânge.

Urina trebuie de asemenea examinată. Dacă acest lucru este deosebit de acid, acest lucru indică, de asemenea, depuneri de calcar. Calcifierea poate distruge corpusculii renali, ceea ce poate duce la o excreție crescută de proteine ​​și celule. Acestea pot fi, de asemenea, determinate în testul de urină folosind U-Stix.

Citiți mai multe despre subiect aici: Testul de urină.

Ce vezi în ecografie?

Rinichii calificați pot produce imagini foarte diferite pe ultrasunete. Dacă, de exemplu, apare o piatră la rinichi, ecografia arată o strălucire clară a pietrei. Acest fenomen este de obicei unilateral și nu poate fi observat pe ambii rinichi în același timp.

În bolile care afectează întregul corp (de exemplu, boli metabolice), ambii rinichi sunt de obicei la fel de afectați. Pot fi observate stropi de var în rinichi (multe mici pete albe) sau o lumină generală a țesutului renal.

Citiți și articolul: Ecografia abdomenului.

Terapia rinichilor calcifiați

Terapia rinichilor calificați este inițial conservatoare (tratament care are loc prin medicamente sau fizioterapie) și este îndreptată împotriva bolii de bază care a determinat calcifierea. Dacă motivul este prea ridicat al nivelului de calciu, trebuie respectată o dietă cu conținut scăzut de calciu. Există, de asemenea, medicamente care provoacă excretarea mai multului calciu. Acest lucru împiedică depunerea acestuia în rinichi.

Opțiunile de terapie conservatoare includ, de asemenea, un aport crescut de lichide. Datorită excreției generale crescute, mai mult calciu poate fi, de asemenea, dizolvat în urină și astfel transportat în afara corpului. O altă boală care poate provoca un rinichi calificat este acidoza tubulară renală, care duce la tulburări funcționale la rinichi și, astfel, la o eliminare incorectă a electroliților. În funcție de tipul de acidoză tubulară renală, sunt utilizate diferite medicamente care duc la o creștere sau scădere a excreției de sodiu sau la o excreție modificată de potasiu. Diuretice (tablete de apă) pot fi, de asemenea, luate.

Nutriție adecvată

În cazul rinichilor calificați, trebuie să se asigure un aport redus de calciu în dietă. Deoarece calciul se găsește în principal în produsele lactate, laptele, iaurtul, quarkul, budinca și brânza trebuie evitate, dacă este posibil.

În plus, nu trebuie să consumați alimente care conțin cantități relevante de oxalat. Oxalatul formează un complex cu calciul în rinichi și promovează astfel dezvoltarea pietrelor la rinichi. Oxalatul se găsește în afine, sfeclă, spanac, ciorbă elvețiană, pătrunjel etc.

Aflați mai multe despre acest subiect la: Dieta pentru pietre urinare.

Când am nevoie de o operație?

O operație este de obicei căutată dacă opțiunile de terapie conservatoare nu aduc efectul dorit. Dacă, de exemplu, în rinichiul calcificat apar și pietre la rinichi, acestea trebuie îndepărtate chirurgical.
Operația este de obicei foarte mică, deoarece poate fi executată cu instrumente care pot fi împinse de-a lungul întregului tract urinar. Adesea este necesară doar o incizie mică sau deloc abdominală.

O operație poate fi utilă și dacă boala de bază poate fi tratată chirurgical.Acesta este cazul, de exemplu, cu funcționarea defectuoasă a glandei paratiroide. Dacă acest lucru duce la un aport crescut de calciu în organism, eliminarea glandelor paratiroide poate îmbunătăți rinichiul calificat.

Aceste opțiuni operaționale există

În cazul rinichilor calificați, trebuie făcută o distincție între diferite opțiuni chirurgicale care sunt utilizate în funcție de gravitatea bolii. Dacă s-au format deja pietrele la rinichi, acestea pot fi îndepărtate endoscopic, adică folosind un dispozitiv pe un tub lung. Pietrele pot fi, de asemenea, distruse prin intermediul terapiei cu unde de șoc, iar fragmentele de piatră ar trebui apoi să fie prelevate din rinichi endoscopic. Operațiile deschise sunt rareori necesare pentru pietre.

Dacă rinichiul este deosebit de puternic calcificat, uneori se întâmplă ca funcția sa să fie atât de restrânsă încât să fie îndepărtat o parte sau tot rinichiul. Unul ar dori să evite o astfel de operație, dacă este posibil, prin alte măsuri terapeutice.

Pentru mai multe informații, consultați: Terapia pietrelor la rinichi.

Cursul bolii rinichilor calcifiați

Boala renală calcificată progresează fără tratament pentru boală. În timp ce inițial se depun doar mici calcificări, acest lucru crește în timp. Prin urmare, rinichiul apare inițial, de exemplu în ecografie, cu doar un țesut ușor luminat. Treptat, însă, depozitele de calciu se compactează până când există multe stropi mici de calciu sau se dezvoltă una sau mai multe pietre la rinichi.

În același timp, funcția renală este agravată de depozitele de calciu, astfel încât produsele reziduale ale metabolismului sunt mai slab excretate, lichidul nu mai este excretat la un moment dat și reținerea de apă apare ca urmare a acestei insuficiențe renale.