Ginecologie Și Obstetrică

Deficiență de fier în timpul sarcinii

introducere

Deficitul de fier în timpul sarcinii înseamnă că există mai puțin fier în sânge decât au nevoie de mamă și copil.
Fierul este absorbit prin alimente precum carnea, dar și prin semințele de dovleac sau soia uscată. Fierul este important pentru multe procese care au loc în organism, cum ar fi formarea de celule roșii din sânge și funcționarea sistemului imunitar. Deficitul de fier este o problemă frecventă în timpul sarcinii și poate avea consecințe atât pentru mamă cât și pentru copil.

Deficitul de fier este un simptom neobișnuit de deficiență, care este determinat pe baza valorilor de sânge. În timpul sarcinii, valoarea limită este mai mare decât în comparație cu persoanele de aceeași vârstă, deoarece copilul nenăscut are nevoie și de fier și astfel nevoia este mai mare. Deficiența de fier se poate simți, de asemenea, prin simptome tipice, cum ar fi scăderea performanței sau paloare. Tratamentul deficienței de fier trebuie tratat conservator și numai după o evaluare prealabilă a riscului-beneficiu.

Cauzele deficienței de fier în timpul sarcinii

Numeroase schimbări în corpul mamei apar în timpul sarcinii.
Formarea placentei și creșterea uterului creează o mulțime de țesuturi noi care trebuie furnizate cu sânge. Din acest motiv, producția de sânge a mamei este crescută. Deoarece este necesar fier pentru aceasta, necesarul de fier al mamei crește în timpul sarcinii. În plus, nutrienții și oligoelementele trebuie transmise și sângelui copilului. Sângele copilului se formează și în timpul sarcinii, ceea ce la rândul său crește nevoia de fier. Ca urmare, cantitatea de fier necesară crește proporțional mai mult decât necesarul de calorii al mamei.

Cauzele pot fi împărțite aproximativ în două grupuri. Pe de o parte, poate exista o absorbție redusă a fierului. Deficitul de fier se poate dezvolta în special în timpul sarcinii, deoarece o femeie însărcinată are o nevoie relativ mai mare de fier decât cineva care nu este însărcinată, motiv pentru care deficiența de fier poate apărea în timpul sarcinii chiar și cu o dietă foarte echilibrată. O altă cauză a deficienței de fier în timpul sarcinii poate fi totuși o dietă săracă în fier. Vegetarienii și veganii sunt afectați în special de acest aspect. În orice caz, ar trebui să discutați dieta cu medicul ginecolog și, eventual, să o schimbați pentru perioada de sarcină sau să o completați cu tablete de fier. Mai mult, bolile cronice, cum ar fi intoleranța la gluten sau inflamația cronică a intestinului, pot duce la absorbția insuficientă a fierului.

Al doilea grup de cauze posibile tratează pierderea crescută de fier, de exemplu din cauza sângerării. Sângerarea poate apărea și în timpul sarcinii. Acestea ar trebui apoi clarificate de ginecolog, dar sunt o posibilă cauză a unui nivel scăzut de fier. Alte pierderi cronice de sânge, cum ar fi sângerare gastrică, donații de sânge sau cancer pot provoca, de asemenea, deficiență de fier. Mai mult, cauze precum sângerare ușoară dar prelungită în intestinul mamei poate duce la pierderea de sânge fără a fi observat. Deoarece se pierde fierul, acest lucru poate duce la o deficiență de fier în timpul sarcinii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cauzele deficienței de fier

Care sunt semnele deficienței de fier?

Primele semne ale deficitului de fier sunt adesea greu de diferențiat de schimbările generale ale sarcinii. Majoritatea simptomelor apar din faptul că se poate produce mai puțin pigment de sânge. Acest lucru este de obicei responsabil pentru transportul oxigenului în sânge. Dacă este restricționat de o deficiență de fier, multe funcții ale organismului pot funcționa slab.

Primul semn al deficienței de fier este paliditatea pielii și, de asemenea, a mucoaselor. Această paloare se poate observa în special în culoarea mucoasei bucale. Mai mult, se pot dezvolta așa-numitele infecții unghiulare de colț. Acestea sunt mici lacrimi la colțurile gurii care pot fi dureroase. De asemenea, pot fi semne ale altor simptome ale deficienței.

Un alt semn este oboseala crescândă și scăderea performanței. Într-o anumită măsură, acest lucru este normal în sarcină. Dacă totuși se observă o scădere clară a performanței, ar trebui clarificată o deficiență de fier. Stresul se simte foarte intens și dificultățile de respirație și lipsa respirației apar mai repede.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Anemia în sarcină.

Care sunt consecințele deficienței de fier în timpul sarcinii?

Cu o ușoară deficiență de fier există doar un risc scăzut pentru copilul nenăscut, deoarece corpul mamei este conceput pentru a furniza copilului mai întâi nutrienți și apoi numai pentru sine. Deci, dacă mama are o ușoară deficiență de fier, inițial nu există simptome de deficiență la copil. Această situație se poate schimba numai dacă există o deficiență de fier pronunțată. Există dovezi că deficiența de fier crește riscul de avort și naștere prematură.

Printre altele, fierul joacă un rol important în sistemul imunitar în apărarea împotriva agenților patogeni. Prin urmare, o deficiență de fier poate duce la o susceptibilitate crescută la infecții. Mama prinde o răceală mai ușor sau poate avea mai des infecții în zona genitală. Este important de știut că unele infecții, cum este rubeola în timpul sarcinii, pot avea consecințe devastatoare pentru dezvoltarea copilului.

O altă consecință a deficienței de fier poate fi o performanță redusă a mamei, care apare adesea cu respirație scurtă și cu o inimă de cursă. Din partea copilului, o deficiență persistentă de fier poate duce la tulburări de dezvoltare. Acest lucru poate duce la tulburări ale creșterii corpului copilului. În plus, o deficiență de fier poate duce la afectarea activității creierului la copil. Complicații grave, cum ar fi apariția crescută a otrăvirii sarcinii (gestoză) și poate rezulta inflamația rinichilor. Acestea sunt foarte periculoase pentru femeia însărcinată și pentru copil.

În plus, este de așteptat pierderea de sânge în timpul nașterii, pe care femeile însărcinate cu anemie sunt mai puțin capabile să o compenseze, ceea ce poate avea consecințe care pot pune viața în pericol.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

Consecințele deficienței de fier
Deficitul de fier la vegetarieni

Simptome concomitente

Simptomele concomitente de deficiență de fier în timpul sarcinii sunt în special consecințele reducerii formării sângelui. Deoarece acest lucru înseamnă că mai puțin oxigen poate fi transportat, inima trebuie să bată mai repede, ceea ce este observabil de o inimă de cursă.

În plus, poate duce la neliniște cu tulburări de picioare și tulburări de somn.
În unele cazuri, simptomele de însoțire sunt tulburări de memorie și concentrare.
Creșterea și stabilitatea unghiilor pot fi, de asemenea, afectate. Acestea devin fragile și se dezvoltă așa-numitele unghii goale.
Căderea crescută a părului nu este atipică pentru deficiența de fier. Dacă există o deficiență pronunțată de fier, chiar și părul va cădea.
În plus, pot apărea colțuri deschise, aspre ale gurii (așa-numitele erupții unghiulare) și există o inflamație crescută și ulcere la nivelul gurii. Aftele sunt ulcere dureroase care pot apărea mai ales în zona gurii, dar și pe organele genitale.
Mai mult, sensibilitatea la infecții este crescută deoarece sistemul imunitar nu mai poate funcționa corect.
În cazuri rare, deficiența de fier poate duce și la sindromul Plummer-Vinson. Cu acest tablou clinic, mucoasa bucală și, de asemenea, cea a esofagului trec. Drept urmare, acești pacienți raportează dificultăți la înghițire și ardere a limbii.

Cu toate acestea, este important să știm că, în ciuda unei deficiențe ușoare de fier, fierul care este încă disponibil este mai întâi transmis copilului. Prin urmare, atunci când mama prezintă primele simptome de însoțire, alimentarea cu fier a copilului este de obicei încă suficientă și copilul nu trebuie să fie preconizat să fie rănit la început.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

Palpitații în timpul sarcinii
Tulburări de somn în sarcină

Amețirea deficienței de fier în timpul sarcinii

Amețelile sunt, de asemenea, unul dintre simptomele tipice ale deficitului de fier. Fierul este necesar pentru diverse procese din corp. De exemplu, dacă există o sursă insuficientă de fier, corpul trebuie să cadă din nou pe propriile rezerve. Aceste rezerve de fier sunt depozitate în hemoglobina pigmentului roșu. Ruperea fierului din hemoglobină perturbă un alt mecanism important. Fierul nu este doar depozitat în hemoglobină, ci joacă un rol important și în transportul oxigenului în sânge. Dărâmarea fierului poate duce la o furnizare insuficientă de oxigen la organele individuale. Acest lucru apare în creier cu simptomul amețelilor.

În plus, inima trebuie să bată mai repede pentru a menține aportul de sânge în corp suficient de mare pentru a compensa scăderea transportului de oxigen. Din aceste motive, deficiența de fier poate provoca amețeli în timpul sarcinii.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de aceste subiecte:

Amețeli dintr-o deficiență de fier
Amețeli în timpul sarcinii

Constipație din cauza deficitului de fier în timpul sarcinii

Multe dintre suplimentele de fier duc la constipație, precum și alte afecțiuni gastrointestinale. Acestea apar mai ales atunci când, de exemplu, comprimatele de fier sunt luate pe stomacul gol, așa cum ar trebui să se întâmple pentru a obține cel mai bun efect posibil.

Din acest motiv, fierul este disponibil cu mai mulți lianți și ierburi diferite, astfel încât să puteți utiliza un alt produs în caz de efecte secundare și probleme digestive.
Pentru a combate constipația, puteți încerca să luați vitamina C în același timp, de exemplu, consumând suc de portocale. Vitamina C ajută la absorbția fierului și poate duce astfel la o reducere a constipației. În plus, digestia poate fi stimulată cu semințe de purici sau lactoză.

Mai multe despre acest subiect: Constipație în sarcină

Tratamentul deficienței de fier în sarcină

Dacă tratamentul deficienței de fier este tratat în timpul sarcinii trebuie să fie întotdeauna hotărât individual. Trebuie efectuată o analiză risc-beneficiu. Acest lucru este utilizat pentru a evalua dacă o terapie cu suplimente de fier are un beneficiu suficient pentru a depăși riscurile posibile.
În special în primul trimestru, trebuie să fie foarte atent cu înlocuirea fierului. Terapia are loc fie pe cale orală, de exemplu, luând tablete de fier, fie parenteral. În această terapie, fierul poate fi administrat prin venă, de exemplu.

Cea mai frecventă metodă pentru acest lucru este comprimatele, care pot fi luate zilnic.Aceasta este o modalitate simplă și rapidă de a satisface cerința suplimentară de fier în timpul sarcinii și, astfel, prevenirea unei alimentări insuficiente de mamă și copil. Mulți medici prescriu comprimatele atunci când a apărut o deficiență de fier pentru a reînnoi rapid și eficient magazinele. Este deosebit de important să nu luați tablete de fier cu cafea, ceai sau lapte, deoarece acest lucru poate împiedica absorbția fierului.
O altă opțiune este consumul de sucuri, care sunt de obicei pe bază de legume și conțin fier. De regulă, acestea sunt dozate mai scăzute, ceea ce poate face necesară luarea lor de mai multe ori pe zi, în funcție de gravitatea deficienței de fier. Acestea sunt o alternativă dacă pacienții nu pot lua tablete sau dacă nu sunt tolerate comprimatele de fier. Acest tip de băutură este adesea combinat cu substanțe care îmbunătățesc absorbția fierului în organism.
Înainte de o terapie vizată, se poate încerca și o schimbare a dietei. Acest lucru poate fi esențial, în special pentru femeile care urmează o dietă vegetariană sau vegană. Nu trebuie doar să acordați atenție fierului, ci și să vă asigurați că acesta nu are alte deficiențe. Cu toate acestea, întrucât necesarul de fier în sarcină se dublează de la 15 mg pe zi la 30 mg, femeile care au o dietă normală pot beneficia, de asemenea, de sfaturi nutriționale vizate. De exemplu, fierul se găsește în carne, unele fructe și legume, nuci și soia.
Dacă nu este posibil să luați comprimatele, fierul poate fi administrat și printr-o perfuzie în sângele mamei. Aici concentrația de fier trebuie controlată întotdeauna cu atenție.
Dacă deficiența de fier este atât de accentuată încât valoarea hemoglobinei a scăzut sub 6g / dL sânge, este necesară o transfuzie de sânge. Acest lucru este important, deoarece organismul are nevoie de componentele de sânge mai repede decât le-ar putea produce singure după administrarea de fier.

Combinarea suplimentelor de fier cu alimentele care conțin vitamina C este utilă, deoarece aceasta mărește absorbția fierului în intestin. În plus, trebuie să aveți grijă să nu consumați băuturi sau ceai cofeinizat cu o oră înainte de o oră după ce luați un supliment de fier, deoarece acestea pot reduce absorbția.

Deoarece oricum doar zece la sută din fierul ingerat este absorbit prin intestine, de zece ori mai mult fier trebuie consumat de cât are nevoie organismul. După tratamentul deficienței de fier, trebuie efectuate întotdeauna noi teste de sânge. Acest lucru face posibilă determinarea dacă terapia a avut succes sau suficient.

Aflați mai multe la:

Suplimente dietetice în timpul sarcinii - Ce trebuie să știți!
Homeopatie pentru deficiență de fier

Herbal Blood®

De asemenea, Kräuterblut® este comercializat sub numele de Floradix.
Poate fi utilizat ca terapie în timpul sarcinii, deoarece, pe lângă fier, conține și alte ingrediente care sunt necesare în timpul sarcinii. Numele Kräuterblut® se bazează pe ingredientele pe bază de plante care sunt, de asemenea, conținute în preparat. Sângele pe bază de plante este un remediu care poate fi utilizat pentru profilaxia deficienței de fier. Este un lichid care conține fier dizolvat și diverse ierburi. Utilizarea de tablete de fier singure provoacă adesea reacții adverse, cum ar fi dureri de stomac. Se spune că ierburile conținute în sângele pe bază de plante au un efect benefic asupra tractului gastro-intestinal și previn aceste efecte secundare, astfel încât fierul să fie mai bine tolerat.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Herbal Blood®

Ferro Sanol®

Tabletele de fier care conțin fier bivalent sunt vândute sub numele de Ferro Sanol®. Sunt unul dintre cele mai frecvente medicamente împotriva deficienței de fier.
Tabletele ar trebui să fie luate cel mai bine pe stomacul gol, deoarece acestea pot dezvolta cel mai bun efect. Fierul este apoi absorbit în intestinul subțire. Pe drum acolo, comprimatele trebuie să treacă mai întâi prin stomac. Cu toate acestea, fierul poate irita mucoasa stomacului și poate duce la dureri de stomac. Pentru a preveni acest lucru și pentru a crea o mai bună tolerabilitate, fierul în Ferro sanol® este acoperit cu o substanță care se dizolvă numai după ce a trecut prin stomac. Deci fierul poate fi absorbit bine fără a provoca reacții adverse severe la stomac. Tabletele colorează și negrul scaunului, ceea ce nu este periculos. Dacă afecțiunile gastro-intestinale sunt prea pronunțate, comprimatele pot fi luate și cu o masă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® este cunoscut și sub numele de sânge pe bază de plante. Puteți obține fără rețetă în farmacii sau magazine alimentare alimentare.
Pe lângă fier, produsele companiei conțin și acid folic și vitamina B12. Floradix® poate fi luat în timpul sarcinii dacă necesitatea crescută de fier nu poate fi acoperită doar de dietă. Cu toate acestea, trebuie consultat un medic înainte de a lua Floradix® și orice alte preparate de fier, deoarece aportul excesiv de fier poate prezenta riscuri pentru copil. Similar cu comprimatele de fier, pot apărea reclamații gastrointestinale atunci când sunt luate, iar scaunul devine, de asemenea, negru.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Floradix®

Efectele secundare ale suplimentelor de fier

Nu este doar o lipsă de fier care poate avea un impact negativ asupra copilului nenăscut. Medicul dumneavoastră poate clarifica dacă este necesar un aport suplimentar de fier în timpul sarcinii. Pentru a evita aportul excesiv de suplimente de fier, acest lucru ar trebui să fie discutat în prealabil pentru a evita supradozarea și aportul inutil.

Aportul excesiv de supliment de fier poate duce la nașteri premature și greutate scăzută la naștere.
Mai mult, există cazuri în care copiii pot avea un comportament anormal. Studiile în acest sens sunt dificile, deoarece principiile etice fac dificilă examinarea într-o manieră structurată a ceea ce determină un aport crescut de fier la copii.
În funcție de medicația preexistentă, de bolile anterioare etc. Ar putea fi recomandat aportul de fier, deoarece simptomele din tractul gastro-intestinal pot apărea în special. Diverse medicamente pot crește efectele stresante gastrice ale suplimentelor de fier.
În plus, consumul de fier poate face ca alte medicamente să fie mai puțin sau mai puțin eficiente.
Efectele secundare ale administrării fierului pot include senzația de plinătate, scaune solide și chiar constipație. Acest lucru poate fi prevenit cu mult aport de lichide. Remediile casnice, cum ar fi ingerarea cojilor de psyllium pot fi, de asemenea, benefice - consultați medicul dumneavoastră despre acest lucru. În plus, se poate întâmpla și că scaunul se întunecă atunci când este tratat cu fier, deoarece nu totul poate fi absorbit de corp și astfel este excretat din nou.

Aflați mai multe la: Anemie cu deficit de fier

diagnostic

Diagnosticul se face printr-un istoric medical și o probă de sânge.
Numărul de sânge poate oferi informații cruciale. Numărul mic de sânge nu numai că arată celule diferite în sânge, dar determină, de asemenea, cât de mari sunt celulele roșii și cât de multă hemoglobină (pigmentul roșu). Pentru globulele roșii, care sunt mici (microcitice) și cu un nivel scăzut de hemoglobină (hipocrom), un diagnostic diferențial important este deficitul de fier.
Pe lângă modificările globulelor roșii, puteți analiza, de asemenea, cantitatea totală de hemoglobină din numărul sanguin. Acest lucru este redus și în cazul deficitului de fier. Pentru a confirma acest lucru, valoarea pentru depozitul de fier, feritina, este determinată în același timp. Această valoare este redusă în cazul deficienței de fier și este mult mai informativă decât conținutul de fier din sânge.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Test de deficiență de fier

Valorile numărului de sânge

Valoarea normală a pigmentului roșu, adică valoarea Hb, la o femeie este între 12,3-15,3 g / dL sânge. El se afundă în timpul sarcinii 11-15 g / dL sânge ceea ce corespunde unei adaptări perfect normale a corpului mamei. Cu toate acestea, dacă valoarea Hb este sub 11g / dL sânge, aceasta poate fi o indicație a unei deficiențe de fier.

Valoarea normală a feritinei este între 15 - 100ng / ml sânge. La femeile însărcinate, o valoare a feritinei sub 30 ng / ml sânge trebuie privită în mod critic, întrucât sunt necesare mai multe rezerve de fier în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, trebuie întotdeauna cântărit dacă o substituție cu suplimente de fier este benefică sau dacă riscul pentru copilul nenăscut este mai mare. Valorile limită sunt în primul și al treilea trimestru cu o valoare a hemoglobinei de 11 mg / dl și 10,5 mg / dl în al doilea trimestru. Pentru toate valorile hemoglobinei sub aceste limite, trebuie luată în considerare substituția fierului.

Dacă valoarea hemoglobinei scade sub 6 mg / dl sânge, se poate presupune anemie pronunțată, iar femeia însărcinată poate fi nevoită să primească o transfuzie de sânge.

Mai multe informații găsiți aici: Cauzele anemiei