akalazia

Sinonime

Spasm esofagian, spasm cardias, spasm cardias, îngustarea esofagului

Engleză:akalazia

Definiția achalasia

akalazia este o boală rară care determină o disfuncție neuromusculară (o tulburare a interacțiunii mușchilor și nervilor) a esofag (Esofag) subiacente. Accentul se concentrează pe lipsa relaxării sfincterului esofagian inferior (sfincterul esofagian inferior) astfel încât alimentele ingerate să nu fie transportate corect în stomac în timp ce înghițiți. Sfincterul esofagian inferior asigură, de obicei, că componentele alimentelor măcinate sunt în stomac fi transportat.
Aceasta necesită relaxarea mușchilor sfincterului. La rândul său, prin încordarea mușchilor, acționează ca un mecanism de supapă pentru a preveni pătrunderea lichidului gastric acid în esofag (arsură / Boala de reflux).

Figurați tractul digestiv

1. Gât / gât
2. Esofag / esofag
3. Intrarea stomacului la nivelul diafragmei (diafragmă)
4. Stomac (gaster)

O altă caracteristică a achalaziei este o mișcare generală musculară slabă (peristaltismul) a esofagului în timpul actului de înghițire. Motivul acestei boli constă în distrugerea plexului nervos esofagian (pierderea țesutului nervos din cauza neclară = pierderea / perturbarea Plexus Myenteric Auerbach), care reglează funcția mușchilor esofagului și, prin urmare, este responsabil pentru interacțiunea armonioasă a grupurilor musculare importante în timpul înghițirii.

Epidemiologie

Ahaslazia este o boală rară (1: 100.000 / an) și începe de obicei între 25 și 60 de ani. 5% dintre pacienți sunt copii. Bărbații și femeile sunt la fel de afectate.

cauze

akalazia poate fi împărțit în două forme:

Acalazia primară:
Este cea mai frecventă formă a bolii. Nu este cunoscută cauza dezvoltării achalaziei (ideopatică). Sunt suspectate cauze virale și autoimune ale bolii.

Acalazia secundară:
Secundar înseamnă că acalazia se dezvoltă ca urmare a unei alte boli (primare) imperative. În cazuri rare, o tumoare a esofagului poate distruge plexul nervos al esofagului (plexul miameric) și, prin urmare, poate determina acalazia. Și mai rar, în special în Africa de Sud, poate Boala Chagas, fii responsabil pentru achalazie. Patogenul parazitar Trypanosoma cruzi atacă partea inferioară a esofagului. De asemenea, aici este caracteristică declinul (degenerarea) celulelor nervoase ale plexului myenteric.

Simptomele achalaziei

Semnele bolii (Simptome) acalazia se dezvoltă insidios și progresează constant odată cu distrugerea tot mai mare a plexului nervos. Simptomul dominant este dificultatea înghițirii (disfagie). Disfagia se manifestă atât în ​​alimentele solide, cât și în cele lichide. În unele cazuri, este chiar mai pronunțat atunci când bei (așa-numitele. disfagie paradoxală).

Are loc greutățile alimentare (regurgitare), pâna la vărsăturădeoarece hrana care este înghițită se acumulează în esofag și nu este transportată mai departe în stomac. În mod caracteristic, pacienții nu se plâng de un gust acru în gură, ca în cazul bolii de reflux (arsuri la stomac), deoarece mâncarea nu se potrivește încă Acid gastric a intrat în contact.

Poate provoca, de asemenea, durere, balonare și senzație de presiune Sternum (durere retrosternală) vino. Această durere poate fi interpretată greșit ca amiază.
Pe măsură ce boala progresează, pacienții se plâng de progresie Pierdere în greutate, Simptomele de malnutriție pot apărea mai ales la copii.

Pacienții cu aclazie folosesc adesea manevre utile pentru a ajuta la înghițirea și transportul alimentelor, cum ar fi întinderea gâtului și spatelui în timp ce înghiți.

complicaţiile

O complicație foarte periculoasă a achalaziei este inhalarea particulelor alimentare (Aspiraţie). Pacienții sunt în special în pericol noaptea când reflexele și astfel reflexul gag sunt slăbite. În cazul în care mâncarea inhalată (Aspirat) în căile respiratorii inferioare, poate deveni periculoasă pentru viață infectie la plamani (Pneumonie de aspirație) vino.

Trecerea întârziată a alimentului poate duce la procese de inflamație în mucoasa esofagiană. În cel mai rău caz, pot apărea astfel de leziuni cronice ale mucoasei Cancerul esofagian (Carcinom esofagian). Pacienții cu aclazie au un risc crescut de 15 ori de a dezvolta cancer esofagian.

În cele mai rare cazuri, supraaglomerarea esofagului poate duce la o rupere (Perforare) intra in peretele esofagian (Ruptura esofagului) și pentru transferul componentelor alimentare în Cavitatea pieptului vin. Un astfel de eveniment reprezintă o urgență absolută, care poate pune viața în afară de viață, în afară de sângerarea și rănirea altor organe în timpul rupturii, o inflamație care poate pune viața în pericolmediastinului) de Cufăr (mediastinita) dezvolta.

diagnostic

Pentru a asigura diagnosticul de achalazie, sunt necesare proceduri de examinare tehnică:

Examinarea agentului de contrast cu raze X („înghițire de terci”)

Această examinare este metoda de alegere pentru etapele avansate ale acalaaziei. În cazul unei achalazii radiografice tipice din partea superioară a esofagului, se poate observa o îmbogățire puternică a esofagului cu un mediu de contrast, ca o indicație a unui esofag excesiv dilatat (megaesofag), urmată de o îngustare bruscă a esofagului chiar înainte de intrarea stomacului, cauzată de lipsa relaxării esofagului inferior. Denumirea descriptivă pentru acest fenomen tipic de achalazie radiologică este forma de esofag „șampanie sau pahar de vin”.

Gastroscopia esofagului (esofag și gastroscopie)

Dacă esofagul este redus pe radiografia „înghițit”, trebuie efectuată o endoscopie pentru a exclude alte motive pentru îngustare. De exemplu, un nivel de tumoră esofagiană cu sfincterul esofagian inferior (sfincterul esofagian în fața stomacului) poate imita acalazia. În general, endoscopia (oglindirea) face parte din diagnosticul de rutină dacă este suspectată acalazia (vezi SecțiuneaVezi si: Endoscopie).

Manometria (măsurarea presiunii în esofag)

Această procedură este deosebit de potrivită pentru diagnosticarea achalaziei în stadiile incipiente. Aici, o sondă este plasată mai întâi prin nasul pacientului în stomac și apoi retrasă încet spre gură. La retragere, presiunea din esofag se măsoară continuu cu ajutorul unui balon la capătul sondei. Un dispozitiv desenează un grafic care arată condițiile de presiune în cursul esofagului. În acest fel, se poate diagnostica disfuncția severă a sfincterului esofagian inferior (sfincterul esofagian). De obicei, acalazia arată lipsa relaxării sfincterului esofagian inferior în timpul actului de înghițire, precum și o presiune crescută de repaus a esofagului în această zonă. Deasupra sfincterului esofagian este evidentă lipsa de muncă musculară a esofagului.