Ortopedie-On-Line

Cotul spart

definiție

Durerea fracturilor de cot se agravează de obicei atunci când brațul este întins.

Cotul este termenul colocvial pentru regiunea dintre brațul superior și antebraț în care, pe lângă traiectele nervoase și vasele importante, se află în principal articulația cotului.

O fractură de cot este o fractură a articulației cotului sau a structurilor adiacente. Termenul nu este clar definit medical. În practică, însă, în majoritatea cazurilor este o fractură a olecranului, procesul dur și osos al ulnei.
Olecranul descrie secțiunea finală a ulnei (sau ulna) și este considerat a fi cel mai greu și mai stabil os din organism.

Cu toate acestea, după accidente de circulație sau sport, de exemplu, olecranul se poate fractura, ceea ce se datorează parțial locației sale expuse. Olecranul are o importanță deosebită deoarece tendonul mușchiului tricpes se atașează aici. Avem nevoie de triceps, printre altele, pentru a întinde brațul în articulația cotului. Dacă stai într-un fotoliu, ai nevoie de triceps pe ambele părți și trebuie să te bazezi pe un olecranon intact.

cauze

Cauzele unuia Cotul spart pot fi diverse și sunt datate Vârstă dependentă de pacient.

La mai tanar Pacienții deschid fracturile în aproape toate cazurile accidente rutiere, sau Accidentele sportive înapoi. Este adevarat ca Cot Alături de genunchi ca unul dintre cele mai dure os pe corp, de care se folosesc multe arte marțiale.

Cu toate acestea, ale noastre sunt os nu este fabricat din beton armat și o încărcătură nefavorabilă, cum ar fi căderea pe întins sărac, poate provoca Olecranons a conduce. În timp ce pauză în acest caz se extinde pe întreaga lățime a Cot trage, ajunge la unghi când cade Cot mai degrabă la o facturare sau „zdrobirea” Olecranons. În toate cazurile, acest lucru poate fi Articulația cotului fii afectat de tine și duce la o mobilitate restrânsă.

Ca și în cazul pacienților tineri Accidentele sportive și de circulație sunt tipice, sunt căderi simple asupra vârstnicilor Cot regula. Cauzele sunt apoi mai ales multifactoriale: una diminuată Vedere, Luând medicamente, și general Slăbiciune circulatorie duce la mai multe căderi la bătrânețe. Deoarece structura osoasă este reconstruită cu vârsta și osteoporoza pauză nu este neobișnuită os mult mai ușor decât era la o vârstă fragedă. Statisticile sunt din clasic Fractura gâtului femural enumerate, dar este, de asemenea, Cotul spart neobișnuit după căderea la bătrânețe. Prin urmare, la bătrânețe este deosebit de important să elimini orice pericol de declanșare în casă și să reglezi corect setările Medicament a fi atent.

O întâlnire cu un expert la cot?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.

Ca fost jucător de tenis orientat spre performanță, m-am specializat devreme în tratamentul conservator al cotului.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Simptome

Un cot rupt este la început - ca orice altă ruptură - relativ dureros.

Acest lucru se datorează faptului că periostul fin care ne înconjoară oasele este întins și înfipt. Perioosticul este traversat de multe fibre nervoase mici și este extrem de sensibil la durere.

Din fericire, durerea scade imediat ce punctul de pauză nu mai este stresat. Acest lucru este mai dificil cu unele fracturi decât cu altele, olecranul este subliniat în principal prin întinderea cotului. Acest lucru se datorează faptului că un mușchi foarte puternic, mușchiul triceps brachii, are atașamentul său de olecran și se trage de el cu fiecare mișcare de întindere. Atâta timp cât brațul nu este întins sau cotul este lovit, durerea este de obicei suportabilă.

O distincție importantă între un cot rupt și un cot rupt este mobilitatea pasivă.
Cu mișcarea pasivă a antebrațului de către examinator, durerea într-o fractură de cot ar trebui să fie mai puțin severă decât cu mișcarea forțată și activă.
Durerea severă în timpul mișcării pasive a sugerat implicarea suprafețelor articulare ale articulației cotului.

Pe lângă durere și mobilitate redusă, umflarea și roșeața sunt tipice. Deoarece vasele de sânge fin circulă sub piele, sângele scapă din vasele rupte în țesutul subcutanat în cazul unei fracturi. Rezultatul este „vânătăile” tipice pe care fiecare dintre noi le-a avut. Dacă un vas mai mare a fost rănit, poate duce la adevărate vânătăi. Acestea nu sunt prea rele atât timp cât nu pierzi prea mult sânge în braț.
Dintr-o anumită cantitate de pierderi de sânge (aproximativ 0,5 litri), în funcție de constituție și vârstă, pot apărea probleme circulatorii și simptome de șoc. Deoarece se poate pierde până la un litru de sânge în braț, trebuie exclusă o vătămare de urgență a vaselor mari.

terapie

De obicei, o fractură de cot trebuie să fie operată, dar, în orice caz, de ex. fii stabilizat cu o tencuială din Paris.

Terapia depinde de modelul de leziune și este de obicei efectuată chirurgical.

Operația depinde din nou de tipul cotului rupt.

Dacă olecranul este fracturat în multe părți diferite, de obicei se folosește osteosinteza plăcii. O placă este implantată sub piele pe os, iar fragmentele osoase individuale sunt înșurubate pe farfurie ca un puzzle. Desigur, este important - la fel ca în cazul unui puzzle - să așezi fragmentele osoase în poziția lor inițială, deoarece altfel pot apărea nepotriviri și creștere strâmbă.

Placa și șuruburile sunt realizate în cea mai mare parte din titan. Acestea sunt de obicei eliminate din corp în termen de 12 luni de la fractură. Nu sunt recomandate timpi de așteptare semnificativ mai lungi, deoarece osul crește în placă în timp, iar șuruburile se pot desface atunci când le deșurubați. În anumite cazuri, însă, placarea poate fi lăsată și în corp.

O aprovizionare stabilă a fracturii de cot este absolut necesară, deoarece tendonul mușchiului triceps se atașează la spate. Acest mușchi puternic este responsabil de întinderea brațului și exercitarea unei forțe mari asupra osului. Prin urmare, timpul de vindecare pentru o fractură de cot este dat până la două luni, adică cu două săptămâni mai mult decât este în mod normal în cazul oaselor rupte.

În cazul în care olecranonul nu s-a fracturat, ci s-a despărțit de restul ulnei, chirurgul folosește ceea ce este cunoscut sub numele de osteosinteză cu șurub. Din denumirea procedurii se poate deduce deja că un os (latin "os") ar trebui sintetizat, adică conectat, cu ajutorul unui șurub. Bucata de os spart este înșurubată pe osul rămas, intact. Așa că este ca și cum ai înfige un mâner pe o ușă a casei din exterior.

Desigur, totul se dovedește a fi ceva mai complicat cu oamenii, ca în cazul unei uși de casă, deoarece aici tracturile nervoase și vasele pot fi rănite și apar daune permanente. Prin urmare, fixarea cu șurub se realizează întotdeauna sub controlul unei mașini cu raze X. De regulă, o gaură este mai întâi găurită în prealabil și o sârmă împinsă înainte, care în raze X contrastează negru față de masa osoasă albă. Acest lucru asigură că șurubul va fi la locul potrivit mai târziu.
Dacă gaura a fost pre-găurită în locul potrivit, un șurub de titan este acum înșurubat în pre-foraj. Există un număr mare de forțe, diametre și fire care sunt selectate individual de către chirurg pentru pacient.

Fracturile severe, sau combinația unei fracturi de resturi și așchiere, pot face necesară furnizarea simultană a fracturii de cot cu șuruburi și plăci. În orice caz, brațul trebuie imobilizat timp de 6-8 săptămâni.

Imobilizarea se realizează cu o turnare din ipsos și așa-numitul „bandaj Gilchrist”. Acesta este numele bandajului care ține în mod tradițional brațul în fața corpului la un unghi de 90 de grade și este aruncat în jurul gâtului pacientului.

Cu toate acestea, operația nu este întotdeauna necesară: dacă fractura este doar minim deplasată sau deloc, imobilizarea conservatoare poate fi de asemenea suficientă. Este întotdeauna important să luăm în considerare modul în care se va vindeca cotul rupt. O schimbare poate fi totuși tolerată într-o mică măsură, dar dacă piesele osoase sunt deplasate prea mult, rezultatul este o aliniere ulterioară cu un tratament conservator. De-a lungul anilor, acest lucru provoacă o încordare necorespunzătoare a articulației cotului și o uzură accelerată. Oasele și articulațiile sunt practic fundația cotului. Dacă statisticile sunt deranjate în acest moment, mai devreme sau mai târziu vor apărea probleme în întregul braț.

Citiți și despre asta Brâu la cot

comportament în caz de urgență

Pentru că unul Cotul spart se bazează aproape exclusiv pe un eveniment traumatic, ar trebui menționat în acest moment îngrijire de urgență de cot rupt.

În primul rând, între deschis, și închis Fracția poate fi distinsă.

O pauză deschisă apare atunci când Oase vizibile prin piele trece prin. În procedura suplimentară, aceasta joacă un rol în măsura în care riscul de rănire a vaselor de sânge este mai mare cu fracturi deschise decât cu cele închise. Este unul puternic Sângerare vizibil, ar trebui să fie a Compus de imprimare fi creat. În caz de urgență, nu este important cum arată bandajul, ci că își îndeplinește scopul. Scopul trebuie să fie oprirea sângerării Presiunea pe vas a opri. Acest lucru se poate face și prin simpla Ridicați brațul se întâmplă peste nivelul inimii.

Mai mult, brațul trebuie imobilizat. Dacă nu există sângerare, puteți avea deja una în drum spre spital răcire a fi pornit. Aceasta reduce fluxul de sânge în țesut, inhibă umflarea și face munca chirurgului mai ușoară mai târziu.

Regula PECH: „P” pentru pauză, „E” pentru înghețată, „C” pentru compresie și „H” pentru poziție ridicată.

diagnostic

Diagnosticul poate fi făcut în Camera de urgență relativ ușor Roentgen iar examenul fizic va fi oferit.

Semne de fractură sigure sunteți mobilitate anormală, Zgârierea oaselor, Alinearea eronată a axeiși deschideți impaling din piele. Tipul pauzei judecător.

De asemenea, în cursul următor este și Roentgen Tratamentul la alegere pentru fracturi: chirurgie și Dupa ingrijire fracturii cotului apare întotdeauna sub control radiologic.

prognoză

Prognosticul Cotul spart este de obicei bun atâta timp cât pauză este simplă.

Deoarece cotul rupt devine unul dintre cele mai frecvente tipuri de fracturi auzit, este o intervenție de rutină care se desfășoară de mii de ori pe an în Germania.

Cu toate acestea, se poate Implicare comună, Leziuni ale țesuturilor moi sau Leziune la vase apar complicații. Dacă zone individuale din Cot nu mai sunt alimentate corespunzător cu sânge, acest lucru poate duce la moartea zonelor corespunzătoare.

O creștere „greșită” a fragmentelor osoase poate duce la o aliniere greșită a Os a conduce. Chiar și mici abateri sunt suficiente pentru a stabili echilibrul de putere în os a muta. De-a lungul anilor poate deveni permanent Tulpina incorectă pe articulația cotului veniți și ca urmare a creșterii Uzura articulației.

Sporturi care Cot puternic încărcat, poate să nu mai poată fi executat cu aceeași forță. Aceasta include tenis, suc de fructe, Si deasemenea Golf. În plus, după 6-8 săptămâni de repaus, masa musculară de pe brațul afectat a scăzut în mare măsură semnificativ. Prin urmare, în special la pacienții mai în vârstă, îngrijirile chirurgicale sunt incluse fizioterapie asta ajută muşchi să se construiască din nou într-o manieră vizată.

profilaxie

Un cot rupt ca urmare a unuia Accident sportiv poate fi evitată prin purtarea plăcuțelor de cot. În special în sporturi precum patinajul în linie sau hocheiul pe gheață, acestea ar trebui să facă parte din repertoriul standard, mai ales dacă aveți puțină practică.

Pentru pacienții mai în vârstă, este de multe ori suficient Împiedicări cum ar fi covoare sau obiecte situate în jur. De asemenea, pe o atitudine corectă a medicament trebuie respectate. Multe medicamente care sunt luate frecvent cu vârsta au un impact asupra echilibrului și a mobilității. Acestea includ medicamente antihipertensive, antidepresive, somnifereși tablete contra Rău de călătorie și alergii.

complicaţiile

Un nerv foarte important se desfășoară de-a lungul olecranului, Nervul Ulnar. O simțim când privim Cot și avem un sentiment brusc, inconfortabil-electrizant.

Va face acest nerv Cotul spart, la Ligament rupt pe cot sau rănit operația ulterioară, poate, de asemenea Amorţeală veniți în zona inelului și a degetului mic.

De asemenea unul Restricția mișcării poate apărea în zona descrisă. Nervul ulnar furnizează multe mici muşchii și celule nervoase de pe mână.
Uneori paralizia scade după câteva săptămâni, iar alteori persistă.
Îngrijirile ulterioare de reabilitare trebuie să încerce apoi să restabilească funcționalitatea.