Masca laringiana

Ce este anestezia de mască laringiană?

Anestezia cu mască laringiană este un anestezic general normal în care se dispune intubația endotraheală și se utilizează în schimb o mască laringă sau o mască laringiană. Spre deosebire de un tub, care este adesea folosit pentru a fixa căile respiratorii în timpul anesteziei, așa-numita mască laringiană nu este introdusă în spatele corzilor vocale în vânt, ci rămâne în gât în ​​fața laringelui, unde este umflată și asigură ventilația.

Acest articol vă poate interesa și: Tipuri de anestezie - care există?

indicaţie

În majoritatea cazurilor, masca laringiană oferă o alternativă la intubația endotraheală clasică pentru a asigura ventilația în timpul anesteziei generale. Cu toate acestea, există și o serie de contraindicații care interzic folosirea măștii laringiene. În toate operațiile pe față, gură și ureche, nas și gât, calea aeriană trebuie asigurată prin intubație endotraheală, deoarece o mască laringiană poate aluneca ușor datorită apropierii de zona de operare atunci când se mișcă și trage în gât și pune în pericol ventilația.

Aflați mai multe despre subiect: Anestezie de mască

Masca laringelui nu poate fi utilizată la pacienții care nu au postit sau sunt gravide. În acest grup de pacienți există întotdeauna riscul ca conținutul stomacului să revină în esofag și, prin urmare, și riscul de a fi transportat în trahee. Deoarece masca laringiană, spre deosebire de tub, nu sigilează în mod fiabil traheea, este clar contraindicat aici. Din același motiv, intubația endotraheală este indicată și la pacienții care suferă de arsuri la stomac sau eructare frecventă. Masca laringelui nu este, de asemenea, potrivită pentru operații complexe care durează câteva ore, aici tubul oferă, de asemenea, mai multă siguranță pentru ventilația fără complicații. Masca laringelui este o alternativă blândă și sigură la intubația endotraheală pentru operații scurte la pacienții fără boli anterioare la stomac sau în zona faringelui și a gâtului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie de intubare

Avantajele unei măști laringiene

Ventilarea cu o mască laringiană oferă multe avantaje în timpul anesteziei. Pe de o parte, masca este mai ușor de introdus în comparație cu tubul și nu este nevoie de ajutoare suplimentare pentru a introduce masca precum laringoscopul cu tubul. Acest lucru aduce întotdeauna riscul de răni în țesutul din jur. Medicamentele relaxante musculare pot fi adesea dispensate în timpul anesteziei cu o mască laringiană și, în general, se utilizează mai puține anestezice. Aceasta scurtează considerabil faza de trezire după operație și este adesea descrisă de pacienți ca o trezire blândă.

Un alt avantaj al măștii laringiene în faza de trezire după anestezie este iritarea redusă a căilor respiratorii. Pacienții au mai puțin șanse să tuseze când se trezesc și încep să respire din nou spontan într-o manieră mai relaxată. De asemenea, mulți pacienți consideră că masca laringiană este mai confortabilă decât un tub, deoarece pliurile vocale nu trebuie trecute și, prin urmare, nu există iritare aici. Prin urmare, durerile de gât apar mult mai rar după anestezie și mască laringă aproape niciodată.

Aflați mai multe despre acest subiect la: Intubarea

Dezavantaje ale măștii laringiene

Cea mai mare problemă cu anestezia cu mască laringiană este aceea că ventilația cu mască laringiană nu este o cale respiratorie sigură. Aceasta înseamnă că masca poate aluneca ușor, în ciuda poziționării și blocării optime a manșetei și pune în pericol aportul de oxigen. Există riscul de alunecare în special în operațiile în care pacientul trebuie să fie mutat sau repoziționat în timpul operației. În cele mai multe cazuri, masca poate fi corectată cu măsuri ușoare, dar acest lucru trebuie făcut în timpul operației în condiții dificile, iar în cazuri rare nu mai este posibil.

În acest caz, este necesară intubația endotraheală de urgență, care este asociată cu un risc crescut în condiții dificile. Masca laringiana nu ofera nici o protectie impotriva aspiratiei. Deci, dacă conținutul stomacului sau acidul stomacului curge înapoi în zona gâtului, acesta poate trece prin masca laringiană și poate intra în plămâni prin vânt. Acest lucru poate duce la o pneumonie care poate pune viața în pericol și daune.

Riscuri / complicații ale măștii laringiene

În comparație cu intubația endotraheală, anestezia cu o mască laringiană este asociată cu unele riscuri. Deoarece masca laringiană este situată în fața laringelui și nu în trapa din spatele pliurilor vocale, există întotdeauna riscul de alunecare. Adesea, există doar o ușoară schimbare a situației, ceea ce creează doar o scurgere a aportului de oxigen. Cu toate acestea, această scurgere poate fi de obicei închisă din nou cu ușurință, cu corecții minime la mască. Cu toate acestea, dacă masca este deplasată complet sau, în cel mai rău caz, dacă masca este extrasă, de obicei este necesară intubația de urgență folosind un tub endotraheal.

Mișcarea măștii poate duce la răni grave și umflarea gâtului, ceea ce poate duce în cele din urmă la etanșeitatea aerului. O altă complicație serioasă a anesteziei cu măști laringiene este aspirația. Dacă acidul stomacului se refluxează în esofag, acesta poate trece prin masca laringiană și poate intra în trahee și apoi în plămâni. În plămâni, acidul din stomac poate provoca leziuni grave și pneumonie care poate pune viața în pericol.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Riscuri de anestezie

Care sunt contraindicațiile / semnele pentru o mască laringiană?

Contraindicațiile pentru utilizarea măștilor laringiene rezultă din riscuri și complicații. Trebuie evitată o mască laringiană în toate operațiunile în care este posibilă repoziționarea sau mișcarea frecventă a pacientului. Intubația endotraheală este standard aici și este utilizată pentru a asigura ventilația. Operațiile care durează mult timp sau care implică schimbări puternice ale presiunii în organism, cum ar fi o laperoscopie (laparoscopie), sunt contraindicații pentru masca laringiană.

În plus față de circumstanțele operației, pacienții pot cauza și contraindicația unei măști laringiene. Datorită riscului de aspirație, măștile laringiene nu trebuie utilizate la niciun pacient cu o boală de reflux cunoscută sau cu tendință la eșec frecvent. Bolile și infecțiile la nivelul gâtului și laringelui interzic, de asemenea, o mască laringiană. O altă contraindicație pentru utilizarea măștilor laringiene este o sarcină existentă sau o obezitate severă. Și aici există un risc de aspirație, deoarece greutatea corporală ridicată exercită o presiune mare asupra stomacului într-o poziție culcată și poate face ca acidul gastric să revină în esofag.

Dureri în gât după o mască laringiană

Deși masca laringelui este mult mai blândă decât tubul, în unele cazuri există încă o durere în gât după operație. Aceste dureri în gât sunt de obicei cauzate de iritarea mucoaselor din zona gâtului și a laringelui cauzate de introducerea și îndepărtarea măștii. În cele mai multe cazuri, durerile de gât durează doar un timp scurt și nu necesită terapie suplimentară. Cu toate acestea, dacă apar și probleme de respirație și dificultăți de respirație, trebuie efectuat imediat un control medical pentru a exclude umflarea și rănile care pot pune viața în pericol.