Inflamarea creierului

introducere

La un inflamaţie în creier diferite zone pot fi afectate. Dacă inflamația se află în creierul în sine, se face referire la aceasta Encefalită. Dacă meningecare înconjoară creierul sunt afectate, se numește schimbarea inflamatorie meningita desemnat. Este de asemenea posibil ca ambele zone să se îmbolnăvească. Asta se numește a meningoencefalită. Declanșează o astfel de boală bacterii, viruşi, ciuperci si altul paraziţi.

cauze

În cele mai multe cazuri, acestea sunt bacterii sau viruşi care provoacă inflamații în creier. Infestarea cu ciuperci sau alți paraziți este mai puțin frecventă, dar este posibilă. Agenții patogeni intră în corp în diferite moduri. Puteți diferenția în principal între următoarele opțiuni:

• după infecția cu rinofaringe germenii sunt peste sânge transportat la creier (răspândire hematogenă) și s-a stabilit acolo;
• dupa o Sinusul paranazal, Ureche- sau Infectie oculara agenții patogeni pătrund mai adânc în țesut până la creier și se stabilesc acolo;
• provine dintr-o leziune la nivelul capului sau coloanei vertebrale Sistem nervos central în contact direct cu bolnavul (patogen) Germinarea.

Agentul patogen care provoacă inflamația în creier depinde de diverși factori. Vârsta și starea de sănătate a pacientului sunt foarte importante. O infestare cu ciuperci sau alți paraziți apar mai frecvent în grup persoane imunocompromise in fata. Infecția cu Cryptococcus neoformans (ciuperca drojdiei - criococcoză), Toxoplasma gondii (celulă unică - toxoplasmoză) sau Cysticercus cellulosae (tapeworm - cisticercoză) este adesea cauza bolii.

Citiți și subiectul nostru: Encefalita virală

Cauzele meningitei:

Agenții cauzali ai meningitei bacteriene pot fi clasificați cel mai ușor în funcție de vârsta pacientului. Nou-născuții sunt infectați cel mai adesea cu streptococi Escherichia coli, B (mai ales Streptococcus agalactiae) sau Listeria (Listeria monocytogenes) infestat. O parte din acest lucru se întâmplă în timpul nașterii în canalul nașterii, mai târziu de către mamă sau personalul care alăptează sau prin alimente contaminate. Copiii și adolescenții au un risc crescut de a dezvolta Haemophilus influenzae tip B, față de care adulții sunt deja imuni. De la copilărie până la vârsta adultă, meningocociNeisseria meningitidis) și pneumococi (Streptococcus pneumoniae) cauza principală a inflamației bacteriene a meningelor.

Agenții patogeni ai meningitei bacteriene care determină imagini clinice speciale sunt Treponema pallidum (neurosifilis), Leptospira icterohaemorrhagica (boala Weil) și Borrellia burgdorferi (neuroborrelioză). Cei mai frecventi patogeni virali ai meningitei sunt diverse enterovirusuri, diverse virusuri herpetice, virusul oreionului și flavivirusul, care este de obicei transmis prin căpușe și care este TBE (Meningoencefalita timpurie de vară) declanșează.

Cauzele encefalitei:

Inflamările din interiorul creierului sunt cauzate în principal de virusuri. Encefalita cauzată de bacterii se dezvoltă de obicei ca urmare a meningitei anterioare - atunci există una meningoencefalită. Datorită focarului din corp Virusuri Herpes simplex I. Majoritatea encefalitelor se dezvoltă. Peste 90% din populație poartă acest virus, uneori fără să știe. După o singură infecție, de obicei în copilărie, se instalează în nodurile nervoase (Ganglionii spinali) a gazdei sale și rămâne acolo până la sfârșitul vieții sale. Dacă Sistem imunitar poate exista un focar de virus și unul Encefalita Herpes Simplex vin. Alte tulpini de virus relevante sunt Virus varicella zoster (varicelă, Zona zoster), din Citomegalovirusul, din Virusul rujeolei, din Virusul rubeolei, din Virus gripal (gripă), HIV si Virusul rabic.

Inflamarea creierului din stres

Stresul singur nu poate duce în general la o inflamație a creierului, așa-numita encefalită.

Cu toate acestea, virusurile herpetice care sunt activate de stres pot duce la o astfel de encefalită.

Este inerent virusurilor herpetice că după o infecție inițială, cum ar fi varicela, se ascund în anumite celule nervoase ale persoanei afectate și nu pot fi eliminate de sistemul imunitar.

Cu toate acestea, în acest stadiu sunt inactive. Dacă diverse declanșatoare, cum ar fi stresul, reactivă aceste virusuri, acestea pot duce la apariții diferite. Acestea variază de la dezvoltarea de răni individuale pe buză până la inflamația rară a creierului, care este cunoscută apoi sub denumirea de encefalită herpesă și poate duce la moarte dacă este lăsată netratată. În majoritatea cazurilor, însă, encefalita nu este primul semn că virusul se reactivează.

Zoster și plăgi reci, de exemplu, se dezvoltă de obicei înainte ca virusurile să se răspândească în creier. Encefalita herpesă ar trebui să fie luată în considerare dacă există astfel de manifestări inițiale și se dezvoltă deficite neurologice.

Diagnostic

În diagnosticare, accentul se concentrează pe căutarea agentului patogen, deoarece terapiile împotriva diferiților agenți patogeni diferă fundamental în unele cazuri. În acest scop, a Punctie lombara Apă creieră, de asemenea băutură chemat, acceptat și examinat. Un tratament adecvat poate fi găsit adesea la microscop sau după cultivare pe plăci de creștere. În plus, a PCR (Reacția în lanț a polimerazei) agentul patogen poate fi detectat direct în lichior. De la rezultatele Diagnosticare de laborator nu sunt disponibile imediat, vor fi suplimentare examene fizice și teste imagistice, cum ar fi CT (Tomografie computerizata) și RMN al creierului (Imagistică prin rezonanță magnetică) executat.

Examenul fizic se concentrează pe simptome neurologice, cum ar fi pierderea funcției motorii sau tulburări senzoriale, tulburări ale conștiinței și senzație neobișnuită de durere. Acesta din urmă este chemat cu meningită Semn de meningism sau o tensiune defensivă a pacientului dacă capul este înclinat pasiv spre piept în poziție culcat. Examenul fizic poate dezvălui locația inflamației în creier. EEG (electroencefalogramă) este de asemenea utilizat ca instrument de diagnostic. Excitațiile din creier sunt măsurate și funcționalitatea sau deprecierea sunt evaluate.

Examinarea apei cerebrale

Un instrument de diagnostic foarte bun pentru suspiciunea inflamației creierului este examinarea lichidului cefalorahidian, cunoscut și sub denumirea de lichior.

Lichiorul înconjoară sistemul nervos central și are multe funcții, cum ar fi amortizarea vibrațiilor, eliminarea produselor de degradare și multe altele.

Dacă există o inflamație a creierului, anumite substanțe și celule pot fi detectate în număr crescut în lichior. Acestea includ un număr crescut de globule albe (granulocite neutrofile) și un nivel crescut de lactat și proteine.

De regulă, LCR este îndepărtat pentru o astfel de examinare printr-o puncție lombară. Un ac este introdus în coloana lombară în spațiul lichior care înconjoară măduva spinării și lichiorul poate fi obținut din acesta.

De asemenea poti fi interesat de: Punctie lombara

Distribuția frecvențelor

Incidența encefalitei și a meningitei (inflamația creierului și a pielii sale) este de 15 cazuri la 100.000 de locuitori pe an. Infecțiile meningococice predomină în Europa de la vârsta de șase ani. Rata bolii este la pacienții imunocompromisi, de exemplu la Pacient cu SIDA, semnificativ mai mare.

Care pot fi primele semne ale inflamației creierului?

În prezența encefalitei, prognosticul depinde în mare măsură de momentul diagnosticului și de terapia ulterioară.

Din acest motiv, când apar primele semne, este extrem de important să acționăm rapid și să clarificăm prezența encefalitei. Primele semne de encefalită sunt epuizarea generală și durerea de cap severă, care sunt însoțite de dezvoltarea unei febră.

Această fază este cunoscută sub numele de faza prodromală. În plus față de această triadă, pot exista și alte simptome, cum ar fi greața, sensibilitatea la lumină sau un gât rigid, atunci când meningele sunt de asemenea afectate (Menigism) alăturați-vă. În cursul următor, pot exista și conștiințe afectate, convulsii epileptice sau defecțiuni motorii.

Simptome

Fiecare inflamație din creier, atât meningită, cât și encefalită, are propriul set de simptome. Cu toate acestea, dacă sunt implicate ambele zone ale creierului, imaginile clinice se pot amesteca și rezultă o imagine de ansamblu complicată, care este uneori dificil de diagnosticat.

Simptomele meningitei:

Primele simptome ale meningitei se dezvoltă relativ rapid după infecție și răspândirea agentului patogen vărsătură și foarte puternic o durere de cap socoteală. Inflamația meningelor determină o producție crescută de LCR și o producție ulterioară Creșterea presiunii intracraniene. Această creștere provoacă agravarea simptomelor inițiale. În plus, conștiința afectată se poate dezvolta la pacient - el pierde atenția și apare din ce în ce mai plictisitor și neimplicat. Dacă presiunea din craniu crește prea mare, puteți comă sau moartea ca consecință acută.

Alte simptome sunt Rigiditate a gâtului, mai mult sau mai puțin ridicat febrăerupții cutanate mari și inconștiență, convulsii sau simptome psihotice, datorate implicării creierului. Ocazional poate fi văzut ca simptome însoțitoare Herpes labialis și a Conjunctivită observați cu fotosensibilitate. La copii, febra în creștere poate fi singurul simptom al meningitei. La sugari trebuie să acorde o atenție deosebită Fontanelelle trebuie acordată atenție bombajului exterior cu presiune intracraniană ridicată.

Simptomele encefalitei:

Simptomele inflamației din interiorul creierului (encefalită) sunt inițial similare rece și de obicei este mai ușoară decât meningita în cursul bolii.În primul rând, pacientul observă o creștere a temperaturii și frisoane. Sunt în creștere o durere de cap, Tulburări ale conștiinței, simptome neurologice și psihotice. Modul în care se manifestă simptomele neurologice-psihotice depinde de zonele din creier care sunt afectate de inflamație. Acesta poate fi cazul când lobul frontal, partea din față a creierului, este afectată Schimbările de personalitate vin.

O umflare a creierului (edem cerebral) sau Hemoragie cerebrală (hemoragie cerebrală) pot fi consecințe periculoase ale encefalitei și pot provoca leziuni cerebrale permanente. Când este infectat cu viruși, se poate observa o imagine clinică similară cu cea a unei infecții bacteriene. O caracteristică specială este cursul encefalitei herpes simplex, în care se formează mai multe focare de inflamație în creier. Ca urmare, tulburările de vorbire și de conștiință se dezvoltă, Tulburări în sensul mirosului și Crize de epilepsie.

Care este cursul encefalitei?

Cursul encefalitei este, practic, împărțit în două faze.

Faza prodromală, în care primele semne devin vizibile, și simptomele de focalizare, care includ spectrul mai larg al simptomelor encefalitei.

În plus față de această subdiviziune brută a fazelor, este foarte dificil să descrieți un curs exact al bolii, deoarece aceasta depinde de agentul cauzal și de momentul în care începe terapia. Faza prodromală cuprinde triada simptomelor descrise în aproape toate cazurile, constând în epuizarea generală care poate dura câteva zile, dezvoltarea febrei și dureri de cap severe, care pot apărea foarte acut.

Cursul suplimentar al bolii (simptomele focalizate) depinde apoi de localizarea exactă a inflamației. Pe lângă o întunecare generală a conștiinței și oboseală, acest lucru poate duce la convulsii epileptice sau pierderea funcției, ceea ce poate duce chiar la paralizie temporară.

Rata mortalității depinde puternic de agentul patogen. Cu o terapie adecvată, encefalita TBE este de doar 2%, în timp ce encefalita indusă de virus herpes, chiar și cu cea mai bună terapie, are încă o rată mare de mortalitate de 10-20%, în special la copiii mici.

Citiți mai multe despre acest subiect: Encefalita virală

scleroză multiplă

Scleroza multiplă este o boală inflamatorie cronică care afectează întregul sistem nervos central, adică creierul și măduva spinării.

Inflamația duce în principal la o demielinizare a nervilor. Mielina care înconjoară nervii acționează de obicei ca un fel de izolare pentru nervi, ceea ce permite stimulilor nervoși să treacă de la o celulă nervoasă la alta mult mai rapid. Dacă această izolare este descompusă, transmiterea stimulilor devine mai lentă și se dezvoltă simptomele tipice ale SM, cum ar fi tulburări de vedere, tulburări motorii și limitări mentale sau cognitive.

Inițial, aceste simptome apar de obicei în explozii, care sunt apoi tratate cu steroizi. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, simptomele devin de obicei mai puternice și mai permanente. SM este, de asemenea, în general asociat cu o speranță de viață redusă.

Nu există nicio terapie curativă în momentul actual al cercetării.

Citiți mai multe despre acest subiect: scleroză multiplă

Encefalita herpetică

Encefalita herpesă se referă la inflamația creierului cauzată de un virus herpes.

Encefalita este o posibilă, dar rară complicație a tuturor bolilor herpetice, care, pe lângă buzele comune și herpesul genital, includ și varicela, zona zoster și febra glandulară a lui Pfeiffer.

Este caracteristic virusurilor herpetice că, chiar și după ce infecția inițială a scăzut, acestea rămân în anumite celule nervoase din corpul persoanei afectate și pot fi activate din nou și din nou. Deoarece aceste virusuri se răspândesc prin nervi, ele se pot răspândi și la creier și pot duce la inflamații care pot pune viața în pericol, care necesită terapie imediată.

Fără tratament, rata mortalității cauzate de encefalita herpesă este de aproximativ 70%. Prin urmare, este foarte important să recunoaștem primele semne, care includ dureri de cap severe, febră și slăbiciune generală, într-un stadiu incipient, astfel încât terapia adecvată să poată fi începută cât mai devreme.

De asemenea poti fi interesat de: Encefalita Herpes Simplex

terapie

Inflamarea creierului cauzată de bacterii, de obicei meningită, are nevoie de tratament cât mai curând posibil. După înlăturarea LCR-ului în scop diagnostic, a Terapie cu antibiotice a început. Tulpinile rezistente la antibiotice pot fi găsite tot mai des, în special în spitale. Combinația corectă de medicamente cu efecte diferite împiedică dezvoltarea ulterioară a rezistenței și crește succesul terapiei. Un efect secundar comun al antibioterapiei este unul singur reactie alergica pe drog. Prin urmare, alergiile cunoscute trebuie respectate și medicația ajustată în consecință. După detectarea agentului patogen, un specific antibiograma a fi pornit. Factorii care merită o atenție specială sunt aceia Pătrunderea LCR - Medicamentul ajunge la ținta sa? - si toxicitate a medicamentului. Beneficiile trebuie cântărite împotriva posibilului rău pe care pacientul l-ar putea suferi în urma tratamentului.

Terapia specială este necesară în cazul unei infecții cu Mycobacterium tuberculosis a fi aplicat. Acesta este agentul cauzal tuberculoză și unul care apare în stadiul secundar meningită tuberculoasă. O terapie de succes promite utilizarea a până la cinci combinate Anti-tuberculotics. Uciderea masivă de bacterii poate duce la Reacția Jarisch-Herxheimer vin. Corpul este inundat cu reziduuri bacteriene și poate greaţă, febră mare, cefalee și alte simptome care apar uneori într-unul singur Stare de șoc sfârșesc. Encefalitidele, care sunt cauzate în principal de virusuri, sunt tratate ușor cu calmante (analgezice) și repaus la pat tratat. Dacă simptomele sunt mai puternice, antivirale, cum ar fi aciclovir pentru utilizare. La Boala HIV fii special medicamente antiretrovirale utilizate care nu vindecă pacientul, ci inhibă sau chiar oprește dezvoltarea.

Care sunt șansele unei vindecări dacă creierul este inflamat?

Șansele de recuperare în prezența inflamației creierului (encefalită) depind în mare măsură de momentul diagnosticului și de terapia ulterioară.

În general, prognosticul fără terapie este extrem de slab, cu o rată a decesului de 70-80%.

Cu toate acestea, dacă semnele de avertizare timpurie, cum ar fi deficite neurologice, dureri de cap severe și febră, sunt recunoscute și se începe tratamentul imediat, rata mortalității poate fi redusă considerabil.

În cazul unei infecții cu virusul herpes, aceasta este acum de 10-20%. Abordarea terapeutică aici este că, atâta timp cât agentul patogen este necunoscut, se încearcă combaterea tuturor agenților patogeni posibili, de exemplu, prin administrarea de antibiotice împotriva bacteriilor și, în același timp, inițierea terapiei antivirale cu aciclovir.

Imediat ce este identificat patogenul exact, terapia poate fi specificată în continuare. Acest regim a îmbunătățit dramatic șansele de recuperare din ultimii ani. Măsura daunei consecințale poate fi, de obicei, evaluată numai în mod concludent după ceva timp.

Inflamarea creierului este contagioasă?

Majoritatea inflamațiilor cerebrale din Germania sunt cauzate de viruși.

Pe lângă virusurile herpetice, acestea includ virusurile TBE (virusurile encefalitei meningo începutul verii), virusurile oreioniere, virusurile rujeolei, virusurile rubeolei și multe altele.

În sine, toate aceste virusuri sunt în primul rând contagioase. Este important de știut însă că o infecție nu trebuie să ducă întotdeauna la encefalită. Pentru majoritatea adulților, de exemplu, infecția cu virusurile herpetice normale, este inofensivă. În special copiii mici și persoanele cu un deficit imunitar pronunțat au un risc crescut de a dezvolta encefalită ca urmare a infecției.

Dacă aceste grupuri de risc intră în contact cu persoanele bolnave, prin urmare, ar trebui luate anumite măsuri de protecție.

prognoză

Cursul inflamației în creier depinde de vârsta și sănătatea pacientului. Cursul bolii este adesea fatal la pacienții imunocompromisi.

Prognosticul pentru meningita cauzată de bacterii este favorabil numai dacă se pune un diagnostic cât mai repede posibil.

Dacă agenții patogeni vin în contact cu sistemul nervos central prin fluxul sanguin sau printr-o vătămare, pacientul are șanse mai bune ca boala să se vindece fără consecințe decât dacă ar fi fost transmisă după o infecție anterioară a nasului sau urechilor. Inflamația cauzată de pneumococi (rata de deces 30%) este de obicei slabă la adulți, spre deosebire de infecțiile meningococice (rata de deces 5%).

Cu cât simptomele se dezvoltă mai repede și cu atât apar mai multe complicații în cursul bolii (de exemplu, insuficiență cardiacă), cu atât prognosticul este mai grav. Inflamatiile la nivelul creierului devin periculoase la varste deosebit de mici sau in varsta. Rata de deces din meningita E. coli este cea mai mare la sugari, dar infecțiile de la alți agenți patogeni sunt, de asemenea, mai periculoase decât la pacienții adulți. Paralizia mușchilor oculari poate apărea ca urmare a depășirii meningitei Hydrocephalus occlusus (Cap de apă), amorțeală (în jumătate din totalitatea meningitei pneumococice) sau crize epileptice.

Prognosticul pentru encefalita este pozitiv pentru majoritatea tuturor bolilor Simptomele ușoare favorizează vindecarea completă. Fac excepție encefalita herpes simplex și encefalita la persoanele infectate cu HIV. Umflarea creierului cauzată de herpes simplex este cea mai frecventă cauză de deces din cauza infecției și un sfert din pacienți suferă daune permanente severe, cum ar fi tulburări mentale, paralizie sau orbire. Pacienții cu SIDA dezvoltă aproape întotdeauna o implicare neurologică sau psihologică în stadiile tardive ale bolii lor. Un rol important joacă și infecțiile cu alți agenți patogeni care pot ataca prin sistemul imunitar slăbit.

profilaxie

Un cuprinzător vaccinare a copiilor scade riscul de a dezvolta diferiți agenți patogeni inflamatori. De exemplu, contra pneumococi, meningococi și Haemophilus influenzae "Serotipul B" fi vaccinat. Ultima vaccinare a devenit bine stabilită în ultimii ani. Când călătoriți în țări în care standardul igienic nu corespunde latitudinii locale, ar trebui să aflați, de asemenea, despre posibilele vaccinări de la medicul de familie. Personalul de asistență medicală sau membrii familiei care au intrat în contact cu pacienții pot folosi antibiotic profilactic rifampicina a fi tratat. În caz de contact sexual, trebuie luate întotdeauna măsuri preventive prezervativ poate fi folosit, deoarece unii dintre agenții patogeni pot intra în sau pe corp în acest mod. Acesta probabil joacă cel mai mare rol în transmisia HIV.