Creșterea presiunii intracraniene

introducere

În craniu este creierul, care este, de asemenea, înconjurat de lichide.
Acest fluid se găsește și în spațiile dintre cele două jumătăți ale creierului. Spațiile se numesc spații de lichior, lichidul se numește lichior (germană: apa creierului). Apa cerebrală protejează creierul de vibrații și se presupune că alimentează celulele creierului, dar acest lucru nu a fost cercetat în mod adecvat.
Apa cerebrală curge prin spațiile lichiorului la o anumită presiune. Această presiune este cunoscută sub numele de presiune intracraniană (ICP). După ce lichidul a trecut prin spațiile lichiorului, este absorbit și introdus în circulația sanguină venoasă. În mod normal, presiunea intracraniană este localizată la valori cuprinse între 5 și 15 mmHg. Dacă valorile cresc dincolo de asta, presiunea intracraniană este crescută și este asociată cu diverse plângeri și simptome.

Simptome

Simptomele tipice pe care le dezvoltă pacienții cu creștere a presiunii intracraniene sunt de obicei ușoare la început și pot fi ușor asociate cu o cauză gastrointestinală (tract gastrointestinal). Greata (Greaţă) poate apărea cu creșterea presiunii intracraniene și poate apărea și vărsături. Un alt simptom gastrointestinal, pacientul poate dezvolta pierderea poftei de mâncare. Un alt complex de simptome se referă la zona capului și a întregului corp. Pacientul cu edem cerebral are deseori dureri de cap și suferă de oboseală. Mai mult, atenția și capacitatea de concentrare sunt reduse (tulburare de vigilență). De asemenea, pacientul poate fi neliniștit.

Simptome speciale sunt de asemenea posibile. Rigiditatea decorticării trebuie menționată aici. Decorticarea rigidă este poziția de flexie spastică a brațelor și rigiditatea simultană a picioarelor. Rigiditatea decorticării apare ca urmare a modificărilor creierului (dezinhibarea anumitor regiuni) datorită creșterii presiunii intracraniene. Un alt simptom special este rigoarea decerebrală: aceasta descrie o întindere spastică a brațelor și picioarelor, de asemenea, ca urmare a tulburărilor creierului cauzate de creșterea presiunii intracraniene.

Principalele simptome ale creșterii presiunii intracraniene sunt durerile de cap, vărsăturile și o papilă congestivă. Papila congestivă trebuie determinată de un oftalmolog printr-o reflectare a fondului. Durerea de cap, vărsăturile și papilele sunt denumite colectiv triada de presiune intracraniană. Dacă creșterea presiunii intracraniene nu este recunoscută drept declanșator al simptomelor, simptomele pot crește cu amețeli și paralizie musculară oculară. În plus, conștiința poate înnegri din ce în ce mai mult, iar pacientul poate cădea în comă.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Coma de hemoragie cerebrala
• Ventriculul cerebral

Semne de presiune crescută în creier

Creșterea presiunii intracraniene devine de obicei simptomatică foarte repede (de la o creștere a presiunii> 22mmHg; fiziologic este o presiune intracraniană de 5-15mmHg), dar inițial sunt adesea plângeri ușoare, mai generale, care pot fi ușor atribuite incorect tractului gastro-intestinal.
Pe lângă greață și vărsături, se poate observa și pierderea poftei de mâncare.
Frecvent întâlnite sunt, de asemenea

• oboseală crescută
• o durere de cap
• un sentiment de neliniște
• Amețeli și
• Deficit de atenție

Edemul în țesutul nervului optic este caracteristic și eronant în diagnosticare (așa-numita papila congestivă) găsit într-un examen de ochi (ophthalmoscopy) poate fi observat. Alte simptome pot include paralizia mușchilor oculari cu tulburări de vedere și respirație (Respirația BiotÎn plus, reflexul Cushing poate duce la creșterea tensiunii arteriale și scăderea ritmului cardiac.
Dacă presiunea intracraniană rămâne netratată și continuă să crească, apar tulburări ale conștiinței, care uneori pot duce chiar la comă.

Citiți mai multe despre asta: Care sunt semnele unei hemoragii cerebrale?

Gat intepenit

Dacă, pe lângă simptomele comune, cum ar fi dureri de cap, greață și vărsături, rigiditatea gâtului apare cu o presiune intracraniană crescută, aceasta poate fi un indiciu al prezenței meningitei (meningita) ca cauza cresterii presiunii intracraniene. Fotofobia și apariția febrei s-ar potrivi și cu acest diagnostic. Meningita este o urgență medicală absolută și ar trebui să conducă la un consult medical imediat! Dacă simptomele constau doar dintr-o durere de cap și de gât rigid și nu există febră, tensiunea în mușchii gâtului este mai probabil să fie cauza simptomelor. La rândul său, aceasta rezultă, de obicei, dintr-o tulpină fizică unilaterală sau lucrare preponderent sedentară, fără exerciții fizice suficiente.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Semne de meningită

Semn de presiune intracraniană

Semnele presiunii intracraniene sunt simptomele clinice și rezultatele examinării care sugerează prezența unei presiuni intracraniene crescute.
Primele semne ale creșterii presiunii intracraniene sunt adesea greșit interpretate ca o infecție gastro-intestinală. Pe lângă durerile de cap, greața și vărsăturile, cele mai importante semne de presiune intracraniană includ pierderea poftei de mâncare și oboseală. În schimb, unii suferinzi simt și o tulburare neobișnuită. Presiunea intracraniană crescută pe termen lung poate duce la afectarea nervului optic, astfel încât tulburările vizuale (reducerea acuității vizuale) și a papilei congestive (vezi mai sus), care pot fi identificate printr-o examinare a ochilor, sunt considerate printre semnele presiunii intracraniene.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Semn de presiune intracraniană

cauze

Creșterea presiunii intracraniene poate avea multe cauze diferite. Diferitele cauze pot fi repartizate aproximativ în două categorii. Pe de o parte, presiunea intracraniană crește atunci când există o obstrucție spre drenaj, pe de altă parte, presiunea intracraniană crește atunci când se formează prea multă apă cerebrală sau există prea multă apă în creier din cauza anumitor procese.

Creșterea presiunii intracraniene datorită obstrucției la drenaj

Calea de drenaj a lichidului cerebral poate fi blocată de o tumoră care crește necontrolat. Prin urmare, ajunge la structuri importante după un anumit timp și le infiltrează, adică. ea crește în structurile corpului și astfel le distruge. Acest lucru se poate întâmpla și în sistemul CSF. Atunci când o tumoră crește în spațiile lichior, acestea sunt în cele din urmă blocate. Cu toate acestea, organismul creează continuu apă din creier, astfel încât apare un fel de congestie și astfel presiunea crește în mod natural.

Lichidul cerebral poate fi, de asemenea, împiedicat să se scurgă printr-un abces. Un abces este o colecție încapsulată de puroi într-o cavitate a corpului creată prin topirea țesutului. Abcesele pot avea multe cauze diferite și apar adesea fără un motiv aparent. Tot aici se acumulează apa creierului, ceea ce determină o creștere a presiunii intracraniene.

Hemoragia cerebrala poate fi de asemenea o cauza a obstructiei la drenaj. Aceasta poate rezulta dintr-o tensiune arterială ridicată.Sângele care scapă din sistemul vascular deplasează țesutul creierului din jur și poate comprima creierul. Sângerarea se poate rupe și în sistemul ventricular (spațiile de lichior). Acest lucru poate duce la tulburări circulatorii ale apei cerebrale.

Creșterea presiunii datorită creșterii lichidului

Creșterea lichidului are loc în așa-numitul edem cerebral (Umflarea creierului) pe. Deteriorarea barierei sânge-creier duce la un flux de apă și edem cerebral. Edemul creierului și, astfel, creșterea presiunii intracraniene pot avea la rândul lor mai multe cauze diferite:

Leziunile traumatice ale creierului cauzate de un accident pot duce la dezvoltarea edemului cerebral. Orice vătămare a capului sau craniului care implică creierul este denumită o leziune cerebrală traumatică. Întrucât există întotdeauna riscul de edem cerebral, hemoragie cerebrală și alte complicații, fiecare pacient cu leziuni cerebrale traumatice ar trebui internat la spital pentru observare.

Dezvoltarea edemului cerebral poate fi de asemenea toxică (otrăvitoare). Aceasta înseamnă că edemul creierului poate fi declanșat de anumite otrăvuri.

În plus, edemul cerebral poate avea o cauză metabolică, i. că un proces metabolic poate fi declanșatorul (metabolism = metabolism).

O altă cauză a edemului cerebral poate fi hipoxia. Hipoxia este o lipsă de oxigen în țesut. Deci, atunci când creierul este insuficient, poate reacționa prin umflare. O cauză majoră a lipsei de oxigen este un infarct cerebral (insultă ischemică). În timpul unui infarct cerebral, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă din diverse motive. Deoarece creierul și întregul corp sunt furnizate în general cu oxigen prin sânge, apare o lipsă acută de oxigen.

La fel cum sistemul vascular arterial este blocat într-un infarct cerebral, fluxul venos al sângelui poate fi de asemenea perturbat. Aceasta se numește în general tromboză, în creier se numește tromboză venei sinusale. Ieșirea de sânge este blocată de această tromboză a venei sinusale. Deoarece apa cerebrală se scurge și prin sângele venos, aceasta este similară cu o obstrucție a drenajului în spațiile lichiorului. Presiunea crește și creierul se umflă, ceea ce face ca presiunea intracraniană să crească.

Edemul creierului poate avea și cauze inflamatorii. De exemplu, poate fi o complicație a unei infecții bacteriene (de exemplu, meningoencefalită cauzată de meningococi, adică meningită).

În cele din urmă, procesele care ocupă spațiul pot declanșa, de asemenea, edem cerebral și, astfel, o creștere a presiunii intracraniene. Un proces comun care ocupă spațiul este creșterea unei tumori. Mai mult, un abces poate declanșa presiune asupra țesutului înconjurător. Sângerarea și hematoamele pot declanșa, de asemenea, edem cerebral și, ulterior, creșterea presiunii intracraniene.

Edemul creierului poate rezulta și din contactul cu electricitate de înaltă tensiune. Aceasta înseamnă că se recomandă prudență după un accident de înaltă tensiune.

Prin L-tiroxină

Efectele secundare posibile, dar totuși destul de nepătate ale terapiei cu L-tiroxină supradozată în cazul hipotiroidismului includ febra și vărsăturile, precum și presiunea intracraniană crescută, care poate fi observată în special la copii.

Apariția presiunii intracraniene crescute indusă de L-tiroxină este cunoscută și sub denumirea de hipertensiune arterială intracraniană idiopatică, care apare cel mai frecvent la femeile în jurul vârstei de 30 de ani, dar în 37% din cazuri afectează și copiii, în special între 5 și 15 ani (Băieții și fetele sunt la fel de afectate).

După cum sugerează și denumirea de "idiopatic", cauza exactă a dezvoltării presiunii intracraniene crescute este încă necunoscută, însă studiile au arătat anumiți factori de risc, cum ar fi aportul de L-tiroxină în copilărie, care promovează dezvoltarea hipertensiunii intracraniene idiopatice.

Citiți mai multe despre asta: L-tiroxină

Alte tulburări hormonale

Alte tulburări hormonale (în afară de tiroidă) pot duce, de asemenea, la constelația simptomelor. Acestea pot apărea în contextul bolilor endocrinologice sau al bolilor tumorale. Sindromul Cushing este un exemplu în acest sens. Aceasta este o creștere a nivelului de cortizon în sânge, fie prin producția crescută a organismului, fie prin utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin cortizon.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Efectele secundare ale cortizonului

Creșterea presiunii intracraniene din cauza stresului

Stresul este o condiție fizică în care organismul folosește hormoni pentru a crește consumul de energie, stimulează sistemul cardiovascular și poate duce la diverse simptome. Declanșatorii stresului pot fi explicați fizic și mental. În multe situații, poate apărea o presiune intracraniană crescută împreună cu stresul. Cu toate acestea, stresul nu trebuie să fie cauza creșterii presiunii intracraniene. Mai degrabă, stresul este adesea un alt simptom al unei afecțiuni medicale subiacente.

Stresul poate fi asociat cu creșterea presiunii intracraniene, în special la copii. Alte simptome includ transpirația, inima de alergare, scăderea în greutate și insomnia.

O presiune intracraniană deja existentă poate duce adesea la o ușoară senzație de stres. O ușoară creștere a presiunii intracraniene de aproximativ 10mmHg poate duce la sentimente de neliniște, nervozitate și stres fizic perceput în mod subiectiv.

prognoză

Nu se poate face un prognostic general pentru creșterea presiunii intracraniene din cauza numeroaselor cauze posibile.
În cazul leziunilor cerebrale traumatice, amploarea creșterii presiunii intracraniene și timpul scurs înainte de tratament au o influență decisivă asupra prognosticului, care oferă spectrul complet de la recuperarea completă în câteva săptămâni până la moarte. Există o gamă similară de prognostic pentru AVC. Chiar dacă o tumoare este cauza creșterii presiunii intracraniene, prognosticul depinde puternic de tipul și amploarea tumorii și de depistarea tumorii la momentul diagnosticării.
În cazul unei creșteri inflamatorii, toxice sau provocate de stres a presiunii intracraniene, pe de altă parte, situația poate fi adesea îmbunătățită cu medicamente și astfel se poate obține o eliberare completă sau extinsă de simptome.

Care sunt consecințele pe termen lung?

Presiunea intracraniană crescută poate, în funcție de gravitate, mai devreme sau mai târziu să declanșeze leziuni ireversibile la nivelul creierului.
În timp ce o creștere acută, puternică a presiunii intracraniene, de exemplu din cauza unei leziuni cerebrale traumatice, poate duce la comă într-un timp foarte scurt și poate pune în pericol viața, doar o presiune intracraniană ușor crescută își desfășoară efectul nociv asupra creierului de-a lungul a câteva săptămâni sau luni. Prin urmare, presiunea intracraniană crescută trebuie întotdeauna tratată imediat, indiferent de întinderea și cauza!

Afectarea creierului ca urmare a creșterii pe termen lung a presiunii intracraniene se manifestă pe lângă simptomele menționate mai sus (în special dureri de cap, vărsături, greață) printr-o rezistență redusă a celor afectați în viața de zi cu zi. De asemenea, pot apărea tulburări vizuale: creșterea presiunii intracraniene atacă nervul optic, care transportă informații vizuale de la ochi la creier. Dacă nu se realizează o terapie adecvată pe o perioadă lungă de timp, pot apărea în plus restricții neurologice mai grave, cum ar fi tulburări de mișcare, surditate sau vorbire.

terapie

Dacă un pacient are o presiune intracraniană crescută, el trebuie să fie întotdeauna monitorizat prin terapie intensivă.
Capul trebuie poziționat drept, astfel încât fluxul de sânge să nu fie obstrucționat. Pacientul trebuie hiperventilat ușor, deoarece acest lucru duce la constricția vaselor de sânge, scade fluxul sanguin și are un efect de scădere asupra presiunii intracraniene. Medicamentele pot fi utilizate pentru a da diureticelor pacientului pentru a crește excreția de lichide și, astfel, pentru a reduce edemul cerebral. Pe lângă diuretice care acționează asupra rinichilor, se poate administra diuretice cu acțiune osmotică, cum ar fi manitolul. Acestea scot apa din țesut în sânge și au astfel un efect decongestionant pe termen scurt, în special în cazul edemului cerebral critic. De asemenea, pacientul trebuie sedat, deoarece sedarea poate reduce nevoile metabolice ale creierului. Aceasta scade apoi fluxul de sânge către creier, ceea ce are un efect de scădere asupra presiunii intracraniene. Dacă presiunea este prea mare, poate fi necesară scurgerea lichidului cerebral printr-un drenaj ventricular extern. O ultimă soluție poate fi o craniectomie de decompresie.

O puncție a spațiilor exterioare de lichior poate fi contraindicată, întrucât există riscul de a intra în creier.

Terapia prin hiperventilație

Conform noilor descoperiri, hiperventilarea este o opțiune terapeutică pentru creșterea presiunii intracraniene în situații de criză pe termen scurt.
În cazul urcărilor severe într-un timp scurt, hiperventilarea poate aduce o contribuție importantă datorită ușurinței sale de implementare. Exhalând dioxidul de carbon, vasele arteriale se restrâng, ceea ce duce la o ușoară scădere a presiunii intracraniene. Cu toate acestea, acest efect durează doar aproximativ 4-6 ore. Hiperventilarea nu trebuie să servească în niciun caz ca terapie unică. Funcționează doar pentru a sprijini creșteri rapide ale presiunii.

Pot remediile casnice reduce presiunea intracraniană?

Nu există remedii casnice reale pentru scăderea presiunii intracraniene crescute. Trebuie consultat întotdeauna un medic și trebuie respectate indicațiile sale de terapie. Cu toate acestea, câteva sugestii simple pentru viața de zi cu zi pot îmbunătăți starea de bine a pacienților cu presiune intracraniană crescută: De exemplu, ridicarea capului cu aproximativ 30 ° noaptea este recomandată (nu mai mult decât atât, altfel există riscul unui flux sanguin redus la creier. ia!).
În plus, cei afectați trebuie protejați de zgomot, lumină puternică și stres psihologic, pe cât posibil, de mediul înconjurător. În plus, trebuie să aveți grijă ca temperatura corpului să nu crească prea mult peste nivelul normal de 36-37 ° C, deoarece acest lucru poate duce la creșterea fluxului de sânge către creier și, astfel, la o agravare suplimentară a presiunii intracraniene crescute. De asemenea, este recomandat să monitorizați cantitatea de băut și excreția de urină: Aici trebuie să acordați atenție unui echilibru ușor negativ sau cel puțin echilibrat pentru a „deshidrata” corpul, ca să zic așa.

Care medic tratează presiunea intracraniană crescută?

De regulă, cei afectați se plâng inițial de dureri de cap și greață, motiv pentru care consultă mai întâi medicul de familie.
Dacă pacientul găsește dovezi ale creșterii presiunii intracraniene bazate pe descrierile pacientului, va aranja o trimitere la un neurolog sau, în cazuri mai urgente, o internare de urgență la spital. Oricum ar fi, diagnosticul și tratamentul presiunii intracraniene crescute sunt responsabilitatea neurologului. Deși este vorba în timpul examinării oculare (ophthalmoscopy) poate apela la un oftalmolog, iar evaluarea imaginilor CT sau RMN este însoțită de un radiolog oricum, neurologul este medicul curant și, de asemenea, contactul central pentru urmărire.

Cum faceți diagnosticul?

Pentru a putea direcționa o primă suspiciune de creștere a presiunii intracraniene, simptomele trebuie să fie întrebate exact. Corpul poate compensa o anumită creștere a presiunii. În funcție de individ, o creștere suplimentară duce la greață, dureri de cap, oboseală și nervozitate. În cursul următor, există tensiune arterială crescută, frecvență cardiacă redusă și ușurință scurtă respirație. Cel târziu în acest stadiu, persoana în cauză trebuie examinată pentru anumite semne de presiune intracraniană.

O procedură populară de testare pentru aceasta este examinarea ochiului. În fundul ochiului, adesea se poate observa retenția de apă, așa-numita „papila congestivă”. Dacă există suspiciunea creșterii presiunii intracraniene, aceasta poate fi determinată cu ajutorul multor metode de testare.

În acest scop, după forarea unei găuri în craniu, o sondă de măsurare poate fi inserat în mod invaziv în diferite părți ale creierului. Aceasta poate măsura permanent presiunea, astfel încât să poată fi citită pe un monitor de monitorizare. Metoda invazivă prezintă întotdeauna un risc de infecție. Examinările cu ultrasunete ale nervului optic pot oferi, de asemenea, o alternativă la măsurători invazive.

Dacă există o suspiciune puternică de creștere a presiunii intracraniene, se poate face imediat o imagine CT sau RMN. Anumite semne din tabloul radiologic indică presiunea crescută. Dacă o tumoare sau o altă modificare structurală a craniului este responsabilă pentru presiune, ea poate fi, de asemenea, diagnosticată aici.

Cum puteți măsura creșterea presiunii intracraniene?

Descrierea simptomelor de către pacient, examinarea fondului și producerea unei imagini CT sau RMN a craniului pot oferi indicații bune ale prezenței unei presiuni intracraniene crescute, dar nu o valoare exactă pentru presiunea intracraniană.
În unele cazuri, de ex. Pentru a monitoriza progresul unei leziuni cerebrale traumatice, însă, medicii au nevoie de o măsurare exactă a presiunii intracraniene. Aceasta poate lua forma unei sonde cerebrale, de exemplu: după forarea unei mici găuri în craniu, mai multe sonde mici de măsurare sunt mutate în diferite părți ale creierului. Întrucât această procedură implică întotdeauna un anumit risc de infecție, este rezervată pentru situații de urgență. O alternativă mai blândă este examinarea cu ultrasunete a nervului optic, care însă nu oferă o valoare exactă pentru presiunea intracraniană, ci doar își documentează efectele asupra nervului.

Citiți mai multe despre acest subiect aici Măsurați presiunea intracraniană

RMN pentru creșterea presiunii intracraniene

Tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) este - ca tomografia computerizată a capului (CCT) - o posibilitate de imagistică diagnostică în cazul presiunii intracraniene crescute.

Avantajele RMN față de CCT sunt lipsa expunerii la radiații și vizibilitatea mai bună a detaliilor creierului, chiar dacă durata examinării este semnificativ mai lungă în comparație.

În plus față de semnele tipice de presiune intracraniană crescută, pot fi identificate și cauze ale creșterii presiunii intracraniene, precum Sângerare sau procese care ocupă spațiul (de exemplu, tumori în creier).

În funcție de cauza de bază a presiunii intracraniene crescute (de exemplu. Proces consumator de spațiu, edem cerebral, tulburări de ieșire a LCR, etc.), pot fi detectate diferite semne în imagistică atât în ​​RMN, cât și în CCT:
Dacă presiunea este cauzată de o afecțiune de ieșire a LCR, aceasta poate fi adesea recunoscută pe baza spațiilor CSF lărgite, în timp ce edemul cerebral, pe de altă parte, se datorează ventriculelor înguste și spațiilor CSF, precum și unei reliefuri de suprafață scurse ale creierului.
Procesele care ocupă spațiul pot fi detectate pe baza unei deplasări a liniei centrale sau a unor schimbări sau prin capturarea țesutului cerebral.

Citiți mai multe despre acest subiect: RMN al creierului

Modificări ale elevului

Creșterea presiunii intracraniene poate afecta funcționarea nervului responsabil de constrângerea pupilei. În consecință, o dilatare a pupilei este la fel de mult un semn al presiunii intracraniene ca o slăbire a așa-numitei reacții de lumină. Ultimul termen descrie îngustarea pupilei ca urmare a iradierii ochiului cu o lampă. Atât lățimea elevului, cât și reacția la lumină sunt dificil de evaluat pentru utilizatorii neexperimentați, motiv pentru care trebuie consultat un medic dacă nu există probleme și / sau alte simptome sunt prezente.

Creșterea presiunii intracraniene la bătrânețe

În spatele unei presiuni intracraniene crescute, care apare mai ales la bătrânețe (numită și presiune cerebrală de vârstă; Vârf de frecvență de peste 60 de ani) există deseori un dezechilibru între producția de apă nervoasă și absorbția apei nervoase în contextul hidrocefaliei sub presiune normală secundară sau idiopatică.

O cantitate prea mică de apă nervoasă este apoi absorbită în sânge din camerele creierului sau corpul produce prea mult din ea.

Această apariție duce la simptome care apar foarte brusc și adesea o triadă de tulburări de mers sau nesiguranțe de mers, dificultăți de memorie și Incontinenta urinara reprezinta.

Cu toate acestea, aceste simptome la bătrânețe nu duc întotdeauna imediat la gândirea la presiunea cerebrală a bătrâneții, ci mai ales la începuturile Parkinson- sau Demenţăastfel încât presiunea creierului bătrâneții poate fi adesea trecută cu vederea cu ușurință. Spre deosebire de aceste boli, însă, presiunea cerebrală a bătrâneții sau hidrocefalia cu presiune normală poate fi vindecată corectând creșterea presiunii intracraniene în timp util.

Creșterea presiunii intracraniene la copil

Creșterea presiunii intracraniene poate apărea adesea la sugari. Procesele normale de dezvoltare, stresul cauzat de procesul de naștere, „capul de apă la copil” sau spatele deschis pot fi responsabile pentru acest lucru. Este important să recunoaștem semnele și simptomele din timp și să le interpretăm corect, chiar și la bebeluși.

Inițial, pot apărea vărsături, neliniște și lacrimi.De asemenea, tipic nervozitatea crescută și sensibilitatea la atingere. „Fenomenul apusului de soare” poate fi adesea văzut. Globul ocular al copilului se rostogolește mult, astfel încât irisul dispare și nu poate fi văzut decât alb în ochi. Având în vedere că capul este în continuă creștere, poate fi determinată umplerea suturilor craniului deschis ("fontanele") și o mărire a capului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia capului de apă

Creșterea presiunii intracraniene la copii

Creșterea presiunii intracraniene la copii este adesea asociată cu hidrocefalie (Extinderea spațiilor fluide / ventriculelor creierului umplute cu apă nervoasă) care poate fi fie congenital, fie dobândit. Hidrocefalia congenitală este de obicei prezentă în pântece sau la naștere și se datorează adesea unei anomalii genetice, malformații ale craniului osos, spațiilor fluide sau ale creierului în sine, toate acestea pot duce la o tulburare de drenare a apei nervoase.

Cauzele care duc la hidrocefalie dobândită includ infecții (de exemplu, toxoplasmoză), inflamația creierului sau a meningelor, hemoragie cerebrală, tumori cerebrale, traume anterioare sau operații asupra creierului.

Ceea ce este deosebit de important în ceea ce privește creșterea presiunii intracraniene la copii este faptul că deformarea caracteristică a craniului poate apărea dacă aceasta se întâmplă înainte ca suturile craniene și fontanelele să se închidă sau să se topească împreună.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia capului de apă

Care sunt simptomele creșterii presiunii intracraniene la copii?

Detecția precoce a creșterii presiunii intracraniene la copii poate fi foarte dificilă pentru părinți, deoarece copiii nu sunt încă în măsură să formuleze și să localizeze clar simptomele lor. Dacă copilul raportează dureri de cap și greață și / sau suferă de vărsături, alte cauze sunt de obicei mai probabile (în special infecția cu gripă, infecția gastrointestinală), dar trebuie să se țină cont cel puțin de o presiune intracraniană crescută. În acest context, absența febrei sugerează o creștere a presiunii intracraniene și împotriva unei cauze infecțioase.

Oftalmoscopia (oglindirea fondului) joacă un rol important în diagnosticul medical, dar nu este potrivită pentru recunoașterea parentală a creșterii presiunii intracraniene, deoarece semnele de presiune intracraniene se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp și pot fi recunoscute doar cu ajutorul echipamentelor de examinare specială. Părinții ar trebui să fie alarmați dacă observă o anumită apatie sau apatie la copilul lor, în special cu copiii foarte mici care încă nu sunt capabili să își exprime plângerile verbal. În caz de îndoială, medicul trebuie să fie întotdeauna consultat imediat, deoarece presiunea intracraniană crescută pe termen lung, în special la copii, poate duce la afectarea de durată a dezvoltării creierului.

Creșterea presiunii intracraniene în tumorile cerebrale

O tumoră cerebrală poate duce la creșterea presiunii intracraniene. Nu contează dacă tumora este benignă sau malignă. Problema cu aceasta este tumora în sine, care pătrunde în așa-numitele „spații de lichior” care adăpostesc lichidul cerebral. Spațiile de lichior sunt supuse unui ciclu în care se produce constant lichid nou și fluidul vechi poate curge într-o anumită direcție. Dacă acest drenaj este blocat de o tumoră mare, presiunea în creier crește.

Pe termen lung, o operație este singura măsură durabilă pentru remedierea presiunii intracraniene crescute în aceste cazuri.

Creșterea presiunii intracraniene după un AVC

Creșterea presiunii intracraniene este una dintre cele mai frecvente sechele după un accident vascular cerebral.
Creșterea presiunii intracraniene este cauzată de retenția de apă (Edem) în zonele creierului afectate de accident vascular cerebral și deteriorate ca urmare a unei glezne întorsă sau a unei umflături ale genunchiului răsucit. Din acest motiv, pacienții trebuie monitorizați prin monitorizare în primele zile după un accident vascular cerebral; în caz de accidente vasculare cerebrale foarte grave, poate fi chiar necesar să descoperiți (îndepărtați o bucată din osul craniului) pentru a ușura creierul.

Cum se corelează presiunea intracraniană cu tensiunea arterială?

Există două conexiuni esențiale între tensiunea arterială și presiunea intracraniană: în primul rând, tensiunea arterială influențează presiunea intracraniană în măsura în care o creștere a tensiunii arteriale duce, de asemenea, la o creștere a presiunii intracraniene. Acest lucru se datorează faptului că lichidul, care este în mare parte responsabil pentru presiunea intracraniană, este generat din sânge prin filtrare. Dacă tensiunea arterială crește, se filtrează mai mult sânge și se produce mai mult lichior, iar presiunea intracraniană crește. Prin urmare, pacienții cu o creștere cunoscută a presiunii intracraniene ar trebui să pună un accent deosebit pe tensiunea arterială normală.

O a doua interacțiune între tensiunea arterială și presiunea intracraniană este următoarea: Pentru ca sângele să își găsească drumul de la inimă la creier, presiunea intracraniană trebuie să fie neapărat mai mică decât tensiunea arterială (lichidele se deplasează întotdeauna de la locul presiunii mai mari la locul presiunii mai mici). Acest fapt este unul dintre principalele motive pentru care creșterea presiunii intracraniene poate fi atât de periculoasă și necesită urgent tratament medical.

Când am nevoie de o puncție lombară?

De regulă, o puncție lombară este contraindicată dacă există o creștere a presiunii intracraniene, adică. nu trebuie făcut. Din următorul motiv: Ca parte a puncției lombare, fluidul cerebral este drenat din spațiul lichior (camera care înconjoară creierul și măduva spinării în care se află lichidul cerebral) a măduvei spinării, creierul se deplasează în jos către măduva spinării. Deși aceasta nu este o problemă la un pacient sănătos fără o presiune intracraniană crescută, combinația de presiune intracraniană crescută și puncția lombară are riscul ca trunchiul creierului să fie prins prin pătrunderea în deschiderea craniană mare de sus (Foramen magnum) creier urgent.

O astfel de prindere este în pericol pentru viață, ceea ce explică contraindicația unei puncții lombare în cazul creșterii presiunii intracraniene. Singura excepție de la această regulă este suspiciunea de hipertensiune intracraniană idiopatică (Pseudotumor cerebri). Dar chiar și în acest caz, înainte de puncția lombară, trebuie să se asigure cu ajutorul unei imagini CT că declanșarea atracției prin puncția lombară este practic imposibilă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Punctie lombara

Ce este o sondă de presiune intracraniană?

O sondă de presiune intracraniană este utilizată în principal pentru traume grave ale capului sau alte boli (de exemplu, tumoră, accident vascular cerebral pronunțat) cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene pentru măsurarea și monitorizarea precisă a presiunii intracraniene.
În acest fel, ar trebui recunoscut într-un stadiu incipient dacă presiunea intracraniană crescută determină ca părțile creierului să fie prinse în cortul cerebelos (Tentorium) sau în deschiderea mare a craniului (Foramen magnum) apare. În plus, presiunea intracraniană prea mare poate afecta fluxul de sânge către creier.
Pentru a plasa o sondă de creier, este găurită mai întâi o gaură mică (aproximativ 0,5 cm diametru) în craniu, prin care poate fi introdusă sonda creierului. De regulă, sunt plasate mai multe sonde de măsurare pentru a putea măsura presiunea în diferite compartimente ale creierului. Deoarece instalarea unei sonde de presiune intracraniene este o procedură invazivă și, prin urmare, are un anumit risc de infecție, utilizarea acesteia este rezervată cazurilor deosebit de urgente, dar, din păcate, uneori indispensabilă.

Figura provoacă creșterea presiunii intracraniene

Creșterea presiunii intracraniene

1. Ventricul lateral -
   Ventriculul lateral
2. Conductor sanguin venos superior
3. Viloze arachnoide
   (Protuberanțe)
   Ieșirea lichiorului în sângele venos
4. Cerebrum = endbrain -
   Telencefal (Cerembrum)
5. Acoperiș craniu -
   Calvaria
6. Al treilea ventricul
   (al treilea ventricul) -
   Ventriculus tertius
7. Scara de apă - Aqueductus
   (Apeduct)
8. Al patrulea ventricul
   (al patrulea ventricul) -
   Ventriculus quartus
   cauze:
   I - obstrucția fluxului în
   Zona apeductului
   (Calea de drenaj este blocată
   din cauza tumorii, abcesului, hemoragiei cerebrale)
   II - creșterea fluidului -
   prea multă apă din creier (Lichior)
   din cauza edemului cerebral (umflarea creierului)
   Folosiți ca remediu drenajul ventricular extern
   Simptome:
   A - greață, vărsături,
   Pierderea poftei de mâncare, dureri de cap
   Oboseală, rigiditate cu decorticarea
   Terapie:
   B - capul trebuie depozitat drept
   C - medicinale
   (Diuretice) în jurul
   Creșterea excreției de lichide
   D - puncția exterioară
   CSF spații (de exemplu, puncție lombară)
   E - Drenaj ventricular extern -
   Drenarea apei creierului

O imagine de ansamblu a tuturorimaginile lui Dr-Gumpert pot fi găsite la: ilustrații medicale