Embolie grasă

Ce este o embolie grasă?

Embolia grasă este un eveniment embolic al materialului gras din sistemul vascular.
Ocluzia poate afecta vasculatura pulmonară și, în anumite circumstanțe, sistemul vascular al sistemului nervos central (SNC). Aceasta duce la complicații grave care pot fi fatale fără a fi recunoscute.

Pe lângă embolia grasă, există și alte forme de embolie. Pe lângă tromboza clasică, există și embolismul lichidului amniotic, embolia aeriană sau embolia cimentului osos. La fel ca celelalte forme, embolia grasă apare în marea majoritate a cazurilor ca embolie pulmonară. Materialul gras al emboliei poate rezulta dintr-o mare varietate de sisteme de organe din corpul uman printr-o mare varietate de procese de boală. Fiziopatologic, există ocluzia vaselor pulmonare mici, cu o deteriorare a schimbului de gaze și a stresului rezultat asupra inimii drepte.

cauze

Mai jos veți găsi o imagine de ansamblu asupra celor mai frecvente cauze ale emboliei grase. Acestea sunt apoi explicate mai detaliat.

• OS rupt
• Utilizarea unei proteze de șold
• Liposucție
• Inflamarea pancreasului

Embolie grasă după o fractură

Embolia grasă apare în principal în fracturile închise ale oaselor tubulare lungi.
Acestea sunt, în principal, humerusul, oasele coapsei, oasele strălucitoare și oasele fibulare. Datorită structurii lor alungite, acestea conțin o cavitate de măduvă relativ lungă, care este umplută în principal cu măduva osoasă care conține țesut gras. Cu o fractură închisă a acestor oase predestinate, o parte din această măduvă osoasă se poate detașa în sistemul vascular.

Mai multe despre acest subiect:

• Fractură a femurului
• Fractură superioară a brațului

Embolie grasă după proteza de șold

Embolia grasă se poate dezvolta postoperator în zona de specialitate în chirurgie ortopedică și traumatism.
Aici se poate, de exemplu cu înlocuirea șoldului (Endoprotetică totală) poate duce la complicații ale emboliei grase. Prin introducerea arborelui protezei în axul femurului, pe el se crește o presiune puternică. Prin comprimarea măduvei osoase grase pe care o conține, se poate detașa un embol gras. Încălzirea materialului de ciment osos în faza de instalare a înlocuirii șoldului poate duce, de asemenea, la embolie grasă.
În general, frecvența emboliei grase în artroplastia șoldului este cuprinsă între 1 și 10%. Un rezultat fatal apare între 0,1 și 0,5%. O amputație crește riscul.

Informații suplimentare despre acest lucru:

• Complicarea chirurgiei de înlocuire a șoldului
• Complicații postoperatorii

Embolie grasă după liposucție

Chiar și prin liposucție (Liposucție) poate exista o eliberare crescută de material gras, cu formarea unei embole grase.
Cu toate acestea, riscul aici este destul de mic. În mod obișnuit, liposucția este mai probabil să conducă la complicații, cum ar fi umflarea și inflamația acută și, pe termen mai lung, dezvoltarea de scurgeri de piele și asimetrii.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Mărirea sânilor cu propriul țesut gras

Embolie grasă datorată inflamației pancreasului

Cu toate acestea, o altă cauză a unei embolii grase poate fi, de asemenea, una pancreatita acuta De asemenea, să fie o pancreatită.
Pancreasul este un organ care eliberează anumite enzime utilizate în procesul digestiv. Printre ele, în special pentru embolie grasă, este Lipaza crucial. Această enzimă joacă un rol esențial în descompunerea grăsimilor din intestinul subțire care sunt ingerate prin alimente. În pancreatita acută, lipaza este eliberată în consecință într-o măsură crescută, ceea ce poate duce la o embolie grasă.

Mai multe despre acest lucru: Pancreatita - cât de periculos este?

Simptome

Simptomele tipice ale unei embolii grase includ:

• Respiratie dificila
• petechiae
• Simptome neurologice și eșecuri
• febră
• Creșterea frecvenței cardiace

Primul lucru care apare de obicei este respirația dificilă, posibil chiar și respirația pe. În plus, există sângerări ale pielii mici (petechiae) pe regiuni tipice ale corpului, cum ar fi capul, conjunctiva, pieptul și axila. Ocluzia embolică a vaselor cerebrale poate duce la simptome neurologice. Acestea sunt în principal tulburări senzoriale focale și paralizie, scăderea vigilenței și confuziei.

Alte simptome includ frecvența cardiacă crescută și febra. Însoțirea anemiei (anemie), lipsa trombocitelor (trombocitopenia) și apare o rată mare de sedimentare a sângelui (ESR). Acestea sunt semne ale unui proces inflamator.

În plus, este posibilă insuficiența renală cu o producție redusă de urină sau modificări ale fondului.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de aceste subiecte:

• Când dureri abdominale și dureri de spate apar împreună
• Insuficiență respiratorie acută

diagnostic

Embolia grasă prezintă un aspect clinic vizibil, care ar trebui să-l determine pe medicul curant să suspecteze o embolie pulmonară. Semnele vitale patologice sunt evidente clinic. Combinația unei scăderi a tensiunii arteriale, o creștere a ritmului cardiac și scurtarea respirației cu o creștere a ritmului de respirație sunt tipice emboliei pulmonare. Creșterea presiunii în vasele pulmonare poate pune stres pe inima dreaptă. Acest lucru este arătat, de ex. o așa-numită congestie a fluxului superior (congestia venelor gâtului). Un al doilea sunet de inimă poate fi observat. Aceasta se produce prin închiderea întârziată a valvei pulmonare.

Sângele venos trebuie extras de la pacient și trebuie efectuată o analiză a gazelor sanguine. De obicei, presiunile parțiale reduse de oxigen (pO2) și dioxid de carbon (pCO2) sunt vizibile aici. Aceasta este de obicei urmată de o confirmare imagistică a diagnosticului suspectat. Mai presus de toate, se utilizează angiografie CT sau MR și, dacă este necesar, ecocardiografie sau scintigrafie de perfuzie și ventilație. În angiografia CT, arterele pulmonare pot fi vizualizate cu ajutorul mediilor de contrast. Această metodă are o sensibilitate ridicată pentru detectarea ocluziilor arterelor pulmonare.

Posibilele semne radiologice includ apariția atelectazie (Zonele de vid datorate colapsului alveolelor) și revărsări pleurale. Și asta Semnul Westermark (artere pulmonare centrale proeminente cu un salt vizibil în calibru la periferie), Hota de Hampton cu o scădere în formă de pană a transparenței la periferia plămânilor, ca semn al unui infarct pulmonar și dilatarea (Mărirea) inimii drepte sunt tipice.

Atunci când se efectuează o scintigrafie de perfuzie și ventilație, se găsește de obicei un dezechilibru între acești doi parametri. In timp ce ventilare (Alimentarea plămânilor prin căile respiratorii) este de obicei încă conservată complet, embolia duce la una restricționată Perfuzie (Alimentarea cu sânge la plămâni).

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Puls crescut - când este considerat un impuls prea mare?
• Testul troponinei

terapie

Dacă a fost diagnosticată o embolie grasă în vasele pulmonare sau cerebrale, trebuie inițiată o terapie adecvată cât mai curând posibil.
Principala atenție este pe terapia simptomatică. Este posibilă inhibarea coagulării sângelui (anticoagularea) și utilizarea glucocorticoizilor.
Cu toate acestea, utilizarea în special a anticoagulantelor trebuie examinată, deoarece o embolie grasă nu este o embolie tipică formată din trombocitele (Trombocite). Glucocorticoizii (cum ar fi hidrocortizonul sau prednisolonul) pot suprima eficient procesul inflamator din vasele pulmonare.

Subiecte similare: Tratamentul emboliei pulmonare

Măsuri suplimentare

Pe lângă aceste măsuri, pot fi luate în considerare și opțiuni de sprijin.
Aici, pacientului i se poate furniza oxigen pentru a calma respirația sau, în cazul insuficienței respiratorii complete, poate fi asigurată o ventilație mecanică.
În cursul scăderii tensiunii arteriale în embolie pulmonară, este recomandabil să oferiți pacientului lichid pentru a stabiliza circulația. Totuși, volumul trebuie administrat cu atenție în timp ce se monitorizează tensiunea arterială pulmonară cu ajutorul unui cateter cardiac drept.

Administrarea de catecolamine poate stabiliza și situația dezechilibrată a tensiunii arteriale. Aici trebuie să punem accentul pe verificarea ritmului cardiac, deoarece acest lucru poate fi deja crescut în cazul unei embolii pulmonare. Funcția renală este de asemenea importantă. În cazul pierderii funcționalității, trebuie luate măsuri adecvate. Tratamentul simptomatic este de obicei urmat de monitorizare medicală intensivă, cu îngrijire simptomatică suplimentară.

Care sunt consecințele pe termen lung?

Dacă o embolie grasă nu este tratată la timp, pot apărea complicații pe termen lung. Deoarece inima dreaptă trebuie să pompeze continuu împotriva acestei rezistențe crescute în caz de blocaj acut în vasele pulmonare, poate apărea insuficiență cardiacă dreaptă dacă simptomele persistă mult timp. Embolismele repetate de grăsimi pot apărea, de asemenea, după un singur incident.

Ocluzia vaselor pulmonare arteriale reduce schimbul dintre aer și sângele oxigenat. Drept urmare, alveolele se pot prăbuși și evacuează spațiile (atelectazie), care pot persista pe o perioadă lungă de timp. Formarea acestor atelectaze se datorează producției reduse de agent tensioactiv, ceea ce reduce tensiunea superficială a alveolelor în timpul expirației și le menține deschise. Închiderea arterelor mici poate duce la un infarct pulmonar, care este în principal în formă de pană. Apoi din această zonă de infarct a Se dezvoltă pneumonia.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de aceste subiecte:

• Infarct pneumonie
• Terapia cu insuficiență cardiacă

Acest lucru poate fi fatal?

Debutul acut al unei embolii grase poate fi fatal, chiar dacă este rar, după cum am menționat mai sus.
Ocluzia vaselor pulmonare poate duce, de exemplu, la agravarea inimii slabe și la insuficiența cardiacă dreaptă în cazul insuficienței cardiace drepte preexistente.
Dar mai ales ocluziile mai rare ale unei artere cerebrale pot provoca complicații care pot pune viața în pericol. AVC cu simptome neurologice trebuie menționat în special. Scopul de aici este de a restabili fluxul de sânge în vasul închis cât mai rapid.

Citiți și subiectul nostru: Semne de accident vascular cerebral