Medicina Interna

Vulpe de tenă

definiție

Tâmplăria de vulpe (Echinococcus multilocularis) aparține tipului de tenie. Vulpea pe numele ei este derivată din faptul că atacă în primul rând vulpile și trăiește în ele ca parazit. Viermele de vulpe poate, totuși, să infecteze și oamenii ca parte a unei „colonizări proaste” și apoi să conducă la echinococcoza bolii.

Infecția oamenilor este posibilă prin ingestia ouălor de vulpe de vânătoare, de ex. apar în excremente de vulpe. Tenia de vulpe apare în Europa Centrală, inclusiv în sudul Germaniei. Tenul câinelui poate declanșa, de asemenea, echinococcoza, această formă de echinococcoză este denumită apoi echinococcoză chistică. Boala pune viața în pericol dacă este lăsată netratată.

Calea de transmisie

În plus față de vulpi ca gazde principale, teniera infectează și câini și pisici domestice. Șoarecii mici pot fi folosiți ca gazde intermediare. Vulpea adesea se infectează mâncând șoareci infectați. Infecția oamenilor este posibilă numai prin ingestia ouălor de vulpi.

Aceste ouă sunt excretate cu fecalele animalelor infectate. Se pot lipi și de blană de animale. Posibilele căi de transmitere sunt alimentele contaminate sau mâncarea cu mâinile murdare. Contactul cu blana animalelor infectate, de ex. petting umanul poate deveni infectat.

În plus, inhalarea prafului contaminat, de exemplu în contextul acuzării, este de asemenea considerată o posibilă cale de transmitere. În conformitate cu starea actuală, ingestia de o dată a ouălor de vulpe nu conduce imediat la infecție, ci doar expunerea pe termen lung, adică ingestia recurentă a ouălor. Conform unei analize a datelor referitoare la pacienții infectați din Europa, majoritatea fie aparțineau grupului de fermieri, lucrau foarte mult în grădină, fie aveau propriile lor animale de companie.

Distribuția teniei de vulpe

Vâna de vulpe trăiește în climă temperată (rece) în emisfera nordică. Este comună în Rusia, Asia Centrală, China, Japonia, părți din Turcia, Iran și India și în anumite părți ale Europei. În Europa, se găsește cu precădere în anumite părți din Franța, din Austria, din Elveția și din unele părți ale Germaniei.

Cioara de vulpe se găsește adesea în sudul Germaniei, în zona Alb Swabian. Numărul de vulpi infectate variază mult. În timp ce peste 70% din vulpi sunt infectate în sud-vestul Germaniei, este doar aproximativ 27% în Bavaria Superioară. În Elveția, aproape 50% din vulpi sunt infectate cu țuica de vulpe.

diagnostic

Un test de sânge și teste de imagistică sunt adesea efectuate dacă se suspectează o tenă de vulpe. Anticorpii pot fi căutați în sânge care sunt prezenți numai dacă a avut loc contactul cu parazitul. Deci nu există o valoare specifică care să poată fi determinată într-un test de sânge standard, dar metodele imunologice de testare a sângelui sunt utilizate pentru a face vizibili anumiți anticorpi.

Metodele de imagistică sunt utilizate pentru diagnosticare ulterioară, deoarece tenia de vulpe poate ataca numeroase organe interne, mai presus de ficat. Focurile hepatice infectate pot fi identificate - în funcție de mărime - cu o examinare cu ultrasunete a abdomenului.

Dacă aici se găsesc zone vizibile, se pot utiliza alte metode imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau tomografia prin rezonanță magnetică / imagistica prin rezonanță magnetică (MRT). Echinococcoza nu este rareori o constatare incidentală, deoarece o examinare cu ultrasunete / CT / MRT a abdomenului a fost făcută dintr-un alt motiv. Diferențierea dintre câinele și ceaiul de vulpe este destul de dificilă folosind testele de sânge. O examinare histologică a materialului chirurgical permite diferențierea.

Simptome concomitente

Perioada de incubație (= timpul dintre infecție și apariția primelor simptome) este de 5 până la 15 ani. Așadar, deseori este nevoie de mult timp până când apar primele simptome. După ingestie, ouăle ingerate pot intra în diferite organe prin fluxul sanguin. Ficatul este cel mai frecvent afectat, dar sunt posibile și splina, vezica biliară și căile biliare, plămânii și creierul. Aici ouăle se răspândesc prin înmugurirea chisturilor. Alte organe pot fi infectate prin sânge, se vorbește despre metastaze.

Acest termen este de obicei utilizat pentru a descrie răspândirea celulelor canceroase maligne prin sânge sau sistemul limfatic la alte organe. Acest lucru se datorează faptului că echinococcoza seamănă cu un cancer malign în modelul său de răspândire. Dacă este lăsat netratat, va duce la moarte mai devreme sau mai târziu. Formarea chisturilor și răspândirea lor prin fluxul sanguin nu provoacă adesea simptome. Implicarea ficatului poate fi însoțită de plângeri abdominale superioare nespecifice, unul dintre cele mai frecvente simptome ale echinococcozei alveolare.

Chiar și după mulți ani, celelalte simptome posibile sunt destul de nespecifice: epuizare, oboseală, oboseală crescută, dureri de stomac, scădere în greutate și icter (îngălbenirea pielii din cauza blocării biliare). Acest lucru poate duce la boli secundare, cum ar fi inflamația canalelor biliare, sepsis, hipertensiune portală cu complicațiile sale (vezi mai jos), tromboză, inflamația rinichilor până la pierderea funcției (glomerulonefrită), insuficiență hepatică până la insuficiență hepatică și embolii.

Dureri abdominale superioare

Durerea abdominală superioară poate apărea adesea ca parte a unei infecții cu vierme. Ele reprezintă un simptom nespecific și sunt cauzate de boala din ficat. Ele pot fi un indiciu al numeroase boli - și mult mai frecvente - precum inflamația mucoasei gastrice, ulcerul gastric, calculi biliari, inflamația vezicii biliare sau pancreatită.

Icter

Icterul este, de asemenea, un posibil simptom al echinococcozei alveolare. Aceasta descrie îngălbenirea pielii și a ochilor (albii ochilor (sclera) se îngălbenesc). În jargonul tehnic, se vorbește de icter. Poate avea diverse cauze.

Când este infectat cu vierma de vulpe, cea mai frecventă cauză de icter este răspândirea agentului patogen care provoacă congestia biliară. Pigmentul biliar bilirubina nu poate curge biliară ca de obicei, iar pielea devine galbenă.

Hipertensiunea portală

Hipertensiunea portală sau hipertensiunea portală descrie o creștere a presiunii în vena portală. Vena portală este o venă mare care apare din confluența mai multor vene care colectează sângele din tractul gastro-intestinal și splina și îl întoarce la inimă prin ficat.

Atunci când viermele de vulpe este infectată, cauza creșterii presiunii în venă portală se datorează compresiunii unei vene. Cele mai importante complicații posibile ale hipertensiunii portale sunt: formarea de varice esofagiene cu risc de sângerare care poate pune viață în zona esofagului.

Poate fi, de asemenea, lipsa funcției de detoxifiere a ficatului, deoarece sângele nu mai poate curge suficient prin ficat. Aceasta poate duce la encefalopatie. Aceasta înseamnă că persoanele afectate pot ieși în evidență cu simptome psihologice precum confuzie, dezorientare și tremor sever. Encefalopatia heptică este adesea fatală dacă este lăsată netratată.

Citiți mai multe despre bolile ficatului aici.

Ce opțiuni de tratament există?

În funcție de cât de devreme a fost diagnosticată boala și de cât a progresat, există diferite abordări terapeutice. Terapia medicamentoasă este de obicei necesară. Medicamentele aparțin grupului de benzimidazoli.

Ingredientele active albendazol și mebendazol sunt utilizate. Acestea inhibă creșterea paraziților. Conform cunoștințelor actuale, însă, aceștia nu omoară paraziții din proces. Deoarece inhibă doar creșterea, unele dintre ele trebuie luate permanent, altfel agenții patogeni vor continua să se înmulțească.

Deoarece diagnosticul se face foarte târziu la mulți pacienți, singura alternativă terapeutică care poate duce la o cură nu este adesea o opțiune, și anume chirurgia. Dacă agenții patogeni s-au răspândit deja prin fluxul sanguin la numeroase organe, adică s-au metastazat, o operație nu mai are sens, cum este cazul cancerului. De regulă, terapia medicamentoasă se realizează.

Când aveți nevoie de o operație?

O operație este întotdeauna metoda aleasă. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai mare șansa ca aceasta să nu se răspândească prea mult și ca zonele infectate să poată fi îndepărtate chirurgical. Dacă boala este recunoscută cu întârziere, metastaza a apărut deja, astfel încât terapia chirurgicală nu mai poate duce la o cură. Apoi, o operație este indicată numai dacă un anumit focal determină disconfort sever și, prin urmare, trebuie înlăturat.

Timp de vindecare

După cum s-a descris deja, mulți pacienți nu mai pot fi vindecați, deoarece boala este prea avansată atunci când se pune diagnosticul. Durata tratamentului variază de la caz la caz și depinde de cât de mult s-a răspândit deja pelicula de vulpe. Prin urmare, nu se poate face nicio declarație generală despre timpul de vindecare.

Care medic tratează asta?

Pentru tratamentul echinococcozei alveolare, este recomandat să vizitați un centru. Deoarece infecția cu vulpea este o boală relativ rară, cu 20-30 de cazuri noi pe an în Germania, există centre care se specializează în tratamentul bolii și au foarte multă experiență. Un exemplu de astfel de centru ar fi Spitalul Universitar Heidelberg.

Poți să omori complet tenița de vulpe?

În teorie, este posibilă o cură pentru echinococcoza alveolară. Cu toate acestea, numai în stadiile incipiente și cu ajutorul unei îndepărtări chirurgicale complete a tuturor agenților patogeni posibili. În stadiile avansate ale bolii, de obicei nu mai este posibil să omori complet tenița de vulpe.

Puteți ucide o tenă de vulpe înghețându-l?

Tenia de vulpe este foarte rezistentă. De exemplu, nu poate fi ucis de dezinfectanți. Temperaturile de - 80 ° C pentru câteva zile sau peste 60 ° C pentru câteva minute (încălzire) sunt potrivite pentru uciderea ouălor infecțioase.

Cât durează perioada de incubație pentru tenormul de vulpe?

Perioada de incubație este dată la 5-15 ani. Acest lucru are legătură cu faptul că agenții patogeni se înmulțesc foarte lent la început și durează relativ mult timp pentru a provoca simptome. Adesea, o mare parte a ficatului a fost deja infiltrată de paraziți și s-a produs metastaza. Dovada bolii prin teste de sânge este totuși posibilă înainte de apariția simptomelor (adică înainte de expirarea perioadei de incubație). Probabil la câteva luni după infecție, în sânge pot fi detectați anticorpi care indică o infecție.

Vulpea de tenie este contagioasă?

Tenia de vulpe nu poate fi transmisă de la persoană la persoană.

Care sunt semnele teniei de vulpe?

Deoarece agentul patogen se reproduce foarte lent, primele simptome apar adesea numai după ani după infecție. Nu există semne specifice. Prin urmare, toți oamenii ar trebui să acorde atenție măsurilor igienice (spălarea alimentelor, igiena mâinilor). Vânătorii trebuie să aibă grijă să nu atingă vulpile care au fost împușcate cu mănuși de protecție. Câinii ar trebui să fie dezormați regulat. Câinii care sunt folosiți la vânătoare, în special în mașinile de vulpe, trebuie duși foarte bine după aceea.

Care sunt consecințele teniei de vulpe?

Complicațiile care pot apărea dintr-o infecție cu tenul de vulpe sunt deja enumerate sub simptome. Ca regulă generală, echinococcoza alveolară netratată duce la moarte mai devreme sau mai târziu. Prin urmare, diagnosticul și terapia sunt cruciale.

Informatii suplimentare

Pentru mai multe informații, citiți: