Căptușeală uterină

introducere

Căptușeala uterină, numită și endometru, este un strat de membrană mucoasă de culoare roz care acoperă interiorul uterului.
Căptușeala uterului joacă un rol deosebit de important în timpul sarcinii, când celula ovulului fertilizat folosește căptușeala uterului pentru implantare.
La femeile care au trecut prin pubertate și sunt încă înainte de menopauză, membrana mucoasă este supusă influențelor hormonale.
Hormonii sexuali influențează ciclul menstrual și, astfel, membrana mucoasă în acest timp.
Dacă un ovul fertilizat nu reușește să se implanteze, o parte a membranei mucoase este vărsată și apare menstruația.

Funcția căptușelii uterine

În general, mucoasa uterului este un strat interior protector al uterului la toate femeile de toate vârstele, care protejează organul cu celule ale membranei mucoase (Stratul epitelial) linii.
După pubertate, membrana mucoasă este supusă influențelor hormonale și joacă un rol important în sarcină.
Deoarece mucoasa uterină este necesară pentru ca celula ovulului fertilizat să se implanteze, ciclul controlat hormonal al membranei mucoase este o parte esențială a pregătirii corpului pentru sarcină.

În zilele de după ultima menstruație, există o schimbare a țesutului membranei mucoase.
Prin producerea anumitor hormoni sexuali, membrana mucoasă este stimulată să se mărească, are loc așa-numita proliferare.
După ovulație, care are loc în jurul mijlocului ciclului, se inițiază așa-numita fază de secreție a căptușelii uterine.
În acest proces, fluidele care conțin nutrienți sunt secretate de celulele glandulare ale membranei mucoase.
Acest lucru ar trebui să creeze condițiile cele mai perfecte posibile pentru implantarea celulei ovulului fertilizat.
Dacă nu apare o sarcină, o parte a căptușelii uterine este secretată de o schimbare hormonală și apare o perioadă menstruală.

Cum se schimbă grosimea căptușelii uterine?

Grosimea căptușelii uterine variază în funcție de momentul în ciclu individual.
Deoarece acest lucru nu apare decât după pubertate și există doar până la menopauză, grosimea mucoasei uterine variază în mod normal doar la femeile de vârstă sexuală.
Grosimea căptușelii uterului poate fi determinată cu o scanare cu ultrasunete.
Acest lucru nu este de obicei necesar, dar poate fi efectuat ca parte a diagnosticului ginecologic dacă există anumite simptome.
La femeile care sunt înainte de menopauză și după pubertate, o grosime a endometrului de peste 14 mm este indicativă a unei posibile sarcini. La femeile care se află după menopauză, o membrană mucoasă cu grosimea de peste 11 mm poate indica prezența cancerului mucoasei uterine, motiv pentru care o astfel de constatare ar trebui clarificată.

Menstruația începe la începutul ciclului. Cu aceasta, o mare parte a membranei mucoase este vărsată.
Prin urmare, grosimea este redusă în această fază a ciclului.
Menstruația se termină după câteva zile și urmează o fază în care membrana mucoasă crește și devine semnificativ mai groasă.
Această fază a ciclului, care durează aproximativ 9 zile, se numește și fază de proliferare sau creștere.
În faza de secreție ulterioară, în care glandele, care se află în membrana mucoasă, secretă mai multe fluide, mucoasa uterină continuă să crească.
Dacă sarcina nu a avut loc, sfârșitul ciclului este inițiat de începutul perioadei menstruale și de scurgerea repetată a unei părți mari a membranei mucoase.

Structura mucoasei uterine

Structura căptușelii uterine diferă în funcție de faza ciclului.
În general, se poate face o distincție între două straturi diferite ale membranei mucoase.
Așa-numitul strat bazal se află pe mușchii uterini.
Acest lucru este întotdeauna reținut pe mușchi în timpul ciclului și nu se desprinde de el în timpul perioadei.
Aceasta înseamnă că un strat de membrană mucoasă rămâne întotdeauna pe uter chiar și în perioada menstruală.
Acest lucru trebuie distins de stratul funcțional, care poate fi modificat în timpul ciclului.
În faza de secreție, acest strat poate fi împărțit într-un așa-numit strat „compact” și un strat „în formă de burete”.

Membrana mucoasă este formată din diferite tipuri de celule, care preiau funcții diferite.
Structura de bază a membranei mucoase este formată din așa-numitele celule epiteliale.
Acestea reprezintă structura de bază a căptușelii uterine.
În plus, există celule glandale, care se formează din ce în ce mai mult, în special în faza de creștere și secreție, și produc o secreție lichidă.

Ce se întâmplă când ai menstruația?

Perioada, cunoscută și sub numele de menstruație sau menstruație, este scurgerea lunară regulată a unei părți a căptușelii uterului.
Numai stratul funcțional al membranei mucoase este vărsat, în timp ce stratul bazal rămâne pe mușchii uterini.
Perioada începe cu maturitatea femeii la pubertate, prima perioadă fiind numită și ea Menarhe referit ca.
Menopauza este ultima perioadă.
Între timp, menstruația marchează începutul ciclului menstrual.

Pe lângă căptușeala uterului, perioada conține și sânge și fluide formate de celulele glandei.
Respingerea membranei mucoase poate fi însoțită de durere, care, totuși, de obicei nu trebuie să fie un motiv de îngrijorare.
În mod normal, volumul perioadei menstruale este limitat la maximum 200 ml, durata perioadei fiind de obicei cuprinsă între patru și șase zile.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Ciclul feminin

Cum se schimbă mucoasa uterului în timpul sarcinii?

Căptușeala uterului joacă un rol important în timpul sarcinii.
După ce celula ovulă a fost fertilizată, se cuibărește în stratul membranei mucoase.
În zilele anterioare, a avut loc faza de creștere și secreție a căptușelii uterine, motiv pentru care se află într-o poziție de plecare ideală pentru celula de ou. Anumiți hormoni ai sarcinii fac ca membrana mucoasă să se transforme în așa-numita decidua graviditatis după implantarea celulei ouă.
Pentru a putea alimenta celula ovulă cu substanțe nutritive suficiente, există numeroase vase de sânge și glande în straturile membranei mucoase.
Dacă celula ovulului este fertilizată cu succes, aceasta crește în membrana mucoasă, cunoscută acum ca decidua.
Împreună cu straturile celulei de ou, coaja care s-a format acum în jurul celulei de ou este numită și cavitatea de ou.

După nașterea bebelușului, corpul aruncă mucoasa uterină, pe care copilul a folosit-o ca parte a cavității oului, sub control hormonal, iar ciclul menstrual regulat începe din nou.

Citiți mai multe despre acest subiect la: fertilizare

Tulburări ale mucoasei uterine

Cancer endometrial

Cancerul mucoasei uterine (așa-numitul cancer endometrial) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la femeile din Germania.
Un factor de risc pentru aceasta este un nivel excesiv de ridicat de estrogen pe parcursul mai multor ani.
Inițial, există o mărire a celulelor membranei mucoase, așa-numita hiperplazie.

În plus, se face distincția între tumorile dependente de estrogen (tip 1) și tumorile independente de estrogen (tip 2).
Tumorile de tip 1 reprezintă cea mai mare proporție de cancer endometrial.
Principalul simptom al cancerului endometrial este sângerarea vaginală.
De obicei nu există durere inițială.
Femeile înainte de menopauză (premenopauză) au adesea sângerări intermenstruale (metroragie) sau o perioadă menstruală prelungită timp de 7 zile (menoragie).

Diagnosticul se efectuează de obicei printr-o examinare vaginală cu o ecografie transvaginală ulterioară.
Dacă bănuiți că există un cancer al mucoasei uterine, atunci se efectuează un specimen uterin și cavitatea uterină este răzuită.

Terapia depinde întotdeauna de stadiul cancerului și de afectarea ganglionilor limfatici.
Cu toate acestea, terapia la alegere este îndepărtarea completă a uterului, a trompelor uterine și a ovarelor, cu îndepărtarea suplimentară a ganglionilor limfatici din jur.
Radioterapia poate fi apoi efectuată postoperator.

Puteți afla ce cauzează tulburările menstruale se bazează pe:
Tulburări menstruale - Ce ar trebui să știți

Inflamația mucoasei uterine

Inflamația mucoasei uterine (endometrita) afectează adesea femeile tinere.
Cauza este de obicei o infecție cu bacteriile gonococi sau chlamydia.
Se face distincția între două forme de infecție: Pe de o parte, poate fi o infecție ascendentă, adică infecția s-a răspândit de la „dedesubt”, adică mai ales de la colul uterin până la „deasupra”.
Acesta este cel mai frecvent tip de endometrită.
O altă posibilitate ar fi infecția descendentă, în care agenții patogeni se înmulțesc din cavitatea abdominală în jos în direcția organelor genitale.

Endometrita se manifestă adesea ca o durere de presiune abdominală cu stres lateral și simptome nespecifice precum febră, greață și vărsături.
În cel mai rău caz, inflamația poate deveni cronică.

Diagnosticul se efectuează printr-un examen abdominal și vaginal, precum și printr-o cultură microbiologică.
Se poate utiliza și sonografia.

Inflamația mucoasei uterine este tratată prin administrarea de antibiotice.

Puteți găsi mai multe informații despre infecția cu gonoc, cunoscută și sub numele de gonoree, la:
Cum să vă protejați de gonoree

Ce se întâmplă atunci când mucoasa uterină este obliterată?

Căptușeala uterină (așa-numita ablație endometrială) este o măsură chirurgicală ușoară atunci când menstruația este prea grea.
Există mai multe proceduri pe care toate le au în comun: îndepărtarea mucoasei uterului.
Cu așa-numita ablație endometrială a cateterului cu plasă de aur, o plasă de aur este introdusă în uter sub anestezie după ce s-a efectuat o oglindă uterină și membrana mucoasă este obliterată de curent de înaltă frecvență.
Obliterarea durează în medie aproximativ 2 minute.
La fel ca în toate operațiile, obliterarea căptușelii uterului implică, de asemenea, riscuri operaționale generale, cum ar fi rănirea organelor învecinate, sângerări sau recidive după operație.

De ce mucoasa uterului poate fi prea subțire?

O căptușeală subțire a uterului poate avea multe cauze diferite.
Poate fi, de asemenea, un motiv pentru care o celulă ovulă fertilizată nu se poate implanta în mucoasa uterului și, astfel, dorința de a avea copii nu se concretizează.
Următoarea este o prezentare generală a cauzelor:

• niveluri scăzute de estrogen

• scăderea fluxului sanguin către membrana mucoasă

• Infecții precum endometrita

• Cicatricarea

• Stare după operații pe uter

• contracepție hormonală

• Clomifen (favorizează ovulația)

Există multe opțiuni terapeutice disponibile pentru a reconstrui mucoasa subțire a uterului.
Dacă nivelul de estrogen este constant scăzut, ginecologul va prescrie un preparat care conține hormoni care poate fi utilizat pe cale orală sau vaginală.
Un deficit de fier sau vitamina E poate afecta și fluxul sanguin.
Din acest motiv, trebuie să se acorde o atenție deosebită pentru a asigura aportul adecvat al acestor substanțe dacă mucoasa uterină este subțire.
Produsele medicamentoase care dilată vasele de sânge pot ajuta, de asemenea, la îngustarea arterelor din mucoasa uterului.

Puteți afla care pot fi cauzele nivelurilor scăzute de estrogen la:
Deficitul de estrogen - Cum se produce?

Cum se schimbă mucoasa uterină în timpul menopauzei?

În timpul menopauzei, nivelul de estrogen din corpul fiecărei femei scade, deoarece ovarele nu mai produc estrogen.
Ca urmare, căptușeala uterină nu mai este acumulată și astfel devine mai mică (atrofiată).
Prin urmare, nu există o perioadă menstruală lunară.
Deoarece membrana mucoasă devine mai mică și are un aport de sânge mai mic decât înainte de menopauză, sarcina nu mai este posibilă.
Creșterea vârstei are, de asemenea, un impact asupra mușchilor, țesutului conjunctiv și ligamentelor, motiv pentru care uterul, printre altele, poate de multe ori să se relaxeze și să se scufunde pe măsură ce aceste structuri se retrag.

Puteți citi despre semnele menopauzei în următorul articol:
Puteți recunoaște menopauza după aceste semne

Puteți descompune mucoasa uterului fără sângerări?

O defecțiune naturală a mucoasei uterine fără sângerări nu este posibilă.
Cu toate acestea, există o variantă operativă, răzuirea.
Răzuirea (abraziunea) este utilizată fie pentru diagnostic, fie pentru tratament.
O utilizare obișnuită este pentru tulburările de sângerare.
Mai ales la femeile cu puțin înainte sau în timpul menopauzei, sângerările pot apărea mai frecvent dacă membrana mucoasă nu poate fi vărsată corespunzător.
Apoi căptușeala uterului este îndepărtată prin abraziune.

Ciclul celular se modifică de obicei după o astfel de intervenție.
Perioada menstruală începe puțin întârziată, deoarece membrana mucoasă trebuie mai întâi să se retragă complet.