Depresia sarcinii

definiție

Sarcina este un moment stresant, interesant, dar și minunat pentru fiecare femeie. Din păcate, acest lucru nu se aplică tuturor femeilor. Aproape fiecare a zecea femeie însărcinată dezvoltă depresia sarcinii, unde simptome precum tristețe, lipsă de listă, sentimente de vinovăție și lipsă de listă sunt în prim plan. O astfel de depresie a sarcinii apare în special în primul și al treilea trimestru (A treia sarcină) pe.

Cauzele unei astfel de depresii în sarcină pot fi numeroase. Acestea variază de la traumele din copilărie neprocesate, cum ar fi abuzul sexual sau pierderea rudelor apropiate, la o predispoziție genetică pentru depresie, până la situații stresante generale înainte și în timpul sarcinii (de ex. Mutări, nunți, morți). Plângerile sau complicațiile fizice din timpul sarcinii, așa-numitele sarcini cu risc ridicat, sunt deosebit de importante în dezvoltarea depresiei sarcinii.

Cu toate acestea, multe sarcini non-risc, de asemenea, de multe ori suferă de temeri și griji cu privire la viitorul copilului și parteneriatul lor. Multe femei își fac griji dacă vor fi o mamă bună sau dacă propriul copil va fi sănătos. Adesea, acestea devin declanșatoare pentru depresia sarcinii.

Pentru a vorbi de o PPD (depresie postpartum = depresie după sarcină), aceasta trebuie să fie o labilitate de durată care durează multe luni după nașterea unui copil. Cursul depresiei de sarcină corespunde cu cel al „Depresie majoră„Conform DSM IV (Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale) și diferă doar în ceea ce privește caracteristica specială a momentului apariției, și anume după naștere.
Acest lucru este exact ceea ce face ca PPD în efectele sale asupra psihicului să fie mult mai grave decât o „depresie majoră” fără naștere. Pentru că, în timp ce societatea se așteaptă ca noua mamă să fie fericită de noua ei fericire, persoana afectată simte contrariul și nu trebuie să arate acest lucru în mod clar.
Sentimentele mamei față de copil sunt determinate de înstrăinare și distanță. Sentimentele mamei, care nu sunt înțelese din afară, sunt răspunse de ea cu auto-reproș. La rândul său, intensifică faza depresivă.
În diagnosticul diferențial, depresia de sarcină trebuie diferențiată de așa-numitele „albastri pentru bebeluși”. „Bebelușul albastru”, cunoscut și sub denumirea de „zile plângând” după naștere, durează maxim o săptămână și apare la 80% dintre femeile care nasc.
Această schimbare a dispoziției se poate explica prin scăderea rapidă a hormonilor după naștere. Pentru dezvoltarea depresiei sarcinii, mulți alți factori trebuie să fie prezenți, astfel încât se poate vorbi de depresie gravă.
În plus, psihoza postpartum (psihoză după naștere) este o altă tulburare psihiatrică după naștere. Este o boală afectivă-maniacală care apare foarte rar (2 din 1000 livrări).

Cum recunoști depresia sarcinii?

Depresia sarcinii nu este întotdeauna ușor de observat la prima vedere. Deseori simptomele lor (plângeri fizice Cum Dureri de spate, oboseală și apatie) ca urmare a sarcinii, adică ca "normal"Evaluat. Totuși, tristețea, disperarea și lipsa de listă apar pe o perioadă de timp cateva saptamani depresia sarcinii trebuie luată în considerare.

Ar trebui, de asemenea Sentimentele de vinovăție, puternic Cercuri de gândire și permanent A-ti pasa, Experiență de insuficiență, precum Gândurile de sinucidere trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Deoarece consecințele depresiei sarcinii pot riscurisă poarte cu tine atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut. Întârzieri de dezvoltare și Nasteri premature a copilului sunt consecințe tipice. Alte studii au arătat că temerile specifice nașterii (tipic depresiei sarcinii) cu percepția crescută a durerii și o perioadă extinsă de naștere, precum și retrospectiv depresie postpartum (așa-zisul. Depresie postpartum) să poată conduce.

Există un test de depresie pentru sarcină?

Nu există teste speciale care dezvăluie depresia sarcinii. Cu toate acestea, deoarece simptomele depresiei gestaționale sunt similare în multe simptome cu cele ale persoanelor care nu sunt însărcinate, auto-testarea depresiei poate fi instructivă. Există numeroase astfel de teste pe internet, de exemplu pe site-ul web al Depresiunii Ajutor German. Aici trebuie să răspunde 9 întrebări cu una dintre cele 5 opțiuni de răspuns posibile. Evaluarea are loc apoi. Un astfel de test poate oferi informații despre posibila prezență a depresiei (sarcinii), dar nu este un substitut pentru o vizită la medic.

Citește și: Test pentru depresie

cauze

Într-un studiu efectuat cu mame sănătoase, femeile cu depresie gestațională nu au arătat anomalii în ceea ce privește natura socio-economică sau hormonală. Prin urmare, o perspectivă multifactorială descrie cea mai precisă geneza (dezvoltarea) PPD. Asta înseamnă că intră în joc multe cauze diferite.
Există cauze mai puțin specifice decât suma totală a factorilor care determină în cele din urmă dezvoltarea depresiei sarcinii.
Femeile predispuse genetic ale căror rude de gradul I erau bolnave mintale riscă să dezvolte PPP.
Femeile care au avut depresie prenatal (înainte de naștere) sunt, de asemenea, la risc.
Mental, atitudinea cognitivă (mentală) a femeii față de noua provocare ca mamă este la cerere.

Sarcina și nașterea sunt experimentate de mamă ca un „eveniment de viață” profund care implică o mulțime de schimbări. Separarea dintre mamă și copil trebuie tratată mai întâi de femeia care naște.

Vă rugăm să citiți și: Depresie postpartum

Apoi are loc o schimbare de rol de la femeie la mamă, de la bărbat la tată. Femeia se gândește dacă ea și partenerul ei sunt în conformitate cu noile cerințe care sunt făcute părinților responsabili. În plus, femeia este preocupată de măsura în care copilul își va schimba relația cu partenerul și poziția sa în viața profesională. Dacă femeia nu poate găsi în mod cognitiv răspunsuri pozitive la aceste întrebări, ea experimentează faza după naștere sub formă de stres.

În termeni psihosociali, o relație stabilă cu un partener și sprijinul familiei și al mediului sunt cruciale. Dacă aceste suporturi cad, va fi dificil pentru femeie să dezvolte o atitudine încrezătoare și grijulie față de nou-născutul ei.
În ceea ce privește hormonii, scăderea estrogenului și a progesteronului este doar declanșatorul depresiei sarcinii. În special, pierderea de estrogen, care este de 200 de ori mai mare în timpul sarcinii, aduce modificări majore ale sistemului neurotransmițătorului central. De exemplu, echilibrul de serotonină depinde în mare măsură de cantitatea de estrogen. Dacă nivelul de estrogen scade, producerea hormonului fericirii serotonină va fi, de asemenea, afectată. Concentrația și starea de spirit scad.

Citiți mai multe despre acest subiect: Rolul serotoninei / neurotransmițătorilor în depresie

Când începe depresia sarcinii după naștere?

După cum sugerează și numele, depresia asupra sarcinii apare în timpul sarcinii. Pe de altă parte, depresia care apare numai după naștere este denumită depresie postpartum. Depresia sarcinii poate apărea pe toată durata sarcinii. Depresia postpartum, cunoscută și sub denumirea de depresie postpartum, poate apărea în termen de 2 ani de la naștere. Cu toate acestea, în aproximativ 70% din cazuri, simptomele depresive încep încă din primele două săptămâni de la naștere.

Simptome concomitente

Simptomele tipice ale depresiei sarcinii pot include:

• Somatic (fizic)
  • Probleme cu somnul
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Afecțiuni gastro-intestinale
• Mintal
  • Gânduri obsesive
  • anxietate
  • confuzie
  • copleșitor
  • Auto-culpabilizare

Citiți mai multe despre acest subiect: Tulburări de somn în sarcină

Care pot fi semne ale depresiei sarcinii?

Numeroase simptome pot indica prezența depresiei în timpul sarcinii. Pot apărea gânduri negative, stări de spirit scăzute, starea de spirit constant tristă, lipsa de conducere, tulburări de concentrare, anxietate și tulburări de somn.

Semnele depresiei postpartum pot fi o lipsă de energie, o dispoziție tristă, dezinteres și apatie, sentimente ambivalente față de copil, lipsă de veselie și lipsă de antrenament.

De asemenea, pot apărea simptome precum disfuncții sexuale, concentrație slabă, iritabilitate, amețeli și anxietate. Gândurile de sinucidere pot juca, de asemenea, un rol. De asemenea, puteți include copilul nou-născut (gânduri de sinucidere extinsă).

Prin urmare, este nevoie urgentă de tratament, medicul de familie sau medicul ginecolog trebuie consultat cât mai curând posibil.

Cele mai deprimante pentru mamă sunt sentimentele indiferente față de copilul ei. Lipsa de putere asupra nemulțumirii și neplăcerii au un efect înspăimântător asupra mamei. Gândurile obsesive de a-și face rău și copilului sunt o povară suplimentară pentru mamă. Reacționează la a fi o mamă proastă, cu sentimente de vinovăție și auto-reproș, ceea ce îi adâncește sentimentul de insuficiență / incapacitate.

diagnostic

Depresia este încă un subiect tabu. Mai ales atunci când PPD (depresia sarcinii) nu este în concordanță cu ideea societății de o mamă fericită, grijulie.
Acesta este un motiv pentru care diagnosticul de PPD este dificil și, de obicei, vine prea târziu. Mama evită orice încercare de a-și comunica sentimentele și temerile cu oricine. Pentru că pasul către deschidere cu privire la adevărata stare de spirit depresivă merge mână în mână cu sentimentele de rușine și stigmatizarea faptului că este bolnav psihic.
Ginecologul poate utiliza primul control după 6 săptămâni cel târziu pentru a evalua situația emoțională a pacientului cu ajutorul unui proces de screening bazat pe EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale). EPDS conține 10 întrebări care se referă la starea pacientului. Dacă pacientul înregistrează mai mult de 9,5 puncte (valoarea pragului) în evaluare, există o mare probabilitate de a suferi de depresie de sarcină.
Procesul de screening este mai semnificativ (valabil) cu atât respectarea (cooperarea) dintre pacient și medic este mai bună. Acest lucru poate fi realizat cel mai bine cu un tratament centrat pe pacient.

Ce poti face?

Dacă există indicii de depresie pentru sarcină, este recomandat să consultați un medic în orice caz. Acest lucru poate clarifica dacă simptomele sunt doar o modificare temporară a dispoziției sau dacă simptomele sunt depresii reale ale sarcinii. Pentru diferențierea și diagnosticul, medicul are diverse chestionare (precum. BDI) la eliminare.

Terapia se adaptează în cele din urmă la severitatea depresiei.

Dacă este doar un caz de o ușoară dispoziție depresivă, atunci este de obicei suficient sfatul medicului sau al unui centru de consiliere (de exemplu. Pro Familia) afară. Femeile însărcinate află mai multe despre boala lor și despre cum poate ajuta un mediu social bun.

În cazuri grave, psihoterapia ar fi recomandabilă, care, în funcție de gravitate, poate fi combinată cu medicamente, așa-numitele antidepresive. Există o serie de medicamente bune, aprobate, care pot fi utilizate cu consultarea unui psihiatru.

terapie

Clarificarea și psihoeducația (aceasta înseamnă o pregătire psihologică pentru a face față bolii) contribuie enorm la ameliorarea sentimentelor de vinovăție și rușine la mama. Cunoașterea faptului că lipsa de forță și insensibilitatea ei față de copil pot fi explicate prin imaginea clinică a depresiei sarcinii calmează mama. Există disponibilitatea de a căuta o conversație cu un psihoterapeut. Pacientul afectat își poate atribui starea unei boli care poate fi, de asemenea, tratată și abordată în mod deschis.

Nu se poate face un diagnostic 100% al unei boli depresive. Cu toate acestea, de îndată ce există semne de PPD, ar trebui căutată interacțiunea dintre familie, asistenți sociali și moașă. Toate aceste legături pot face efortul de a scuti femeia deprimată de noile sale sarcini de mamă deocamdată.
Scopul este de a crea o atmosferă calmă în jurul femeii, astfel încât să conștientizeze noul ei rol de mamă în timpul tratamentului psihoterapeutic și să o poată accepta pentru ea însăși. Este cu atât mai probabil să facă acest lucru atunci când învață cum să-și trateze copilul diferit. „Terapia de joacă mamă-copil” și „masajul copiilor” sunt unul dintre numeroasele programe care pun relația mamă-copil sub o lumină diferită și, astfel, o întăresc.
Încercarea de a separa copilul de mamă trebuie evitată, deoarece nu crește decât sentimentele de vinovăție și înstrăinare de copil.
Pentru ca femeia care suferă de PPD să nu aibă impresia că este stigmatizată ca bolnavă mintală, nu ar trebui să fie internată la psihiatrie. O opțiune de tratament în cadrul unui spital este mai bună.

terapie ușoară

Terapia ușoară este utilizată în principal la pacienții care suferă de depresie sezonieră. Depresia sezonieră apare mai ales în lunile întunecate de toamnă și de iarnă și este declanșată, printre altele, de lipsa luminii de zi. Terapia ușoară arată, de asemenea, un anumit succes la pacienții care suferă de depresie non-sezonieră. Prin urmare, terapia ușoară poate fi o idee bună pentru încercarea terapiei, mai ales în timpul sarcinii, când tratamentul medicamentos al depresiei este dificil din cauza riscului pentru copilul nenăscut.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Terapie ușoară pentru depresie

Terapie medicală

Efectele hormonilor, cum ar fi estrogenul asupra depresiei sarcinii, sunt cercetate în prezent din punct de vedere al medicamentelor. Există deja unele dovezi că administrarea transdermică (prin piele) a 200 de micrograme de estrogen a îmbunătățit starea de spirit zilnic la persoanele cu PPD. Studii suplimentare trebuie să fie urmate pentru a confirma această presupunere.
În majoritatea cazurilor, depresia majoră necesită tratament medicamentos cu un antidepresiv. Cu toate acestea, acestea au fost privite cu suspiciune de la incidentul cu Contergan (talidomidă, un sedativ), care atunci când a fost luat în timpul sarcinii a provocat deformări la bebeluși.
Chiar și după naștere, utilizarea de medicamente psihotrope / antidepresive are dezavantajul că medicamentul poate fi găsit în laptele matern și astfel ajunge în corpul copilului la alăptare.
Este important ca medicul să informeze pacientul în cauză cu privire la oportunitățile și riscurile medicamentelor / antidepresivelor psihotrope.
Medicamentele psihotrope din ziua de azi (ISRS) au mult mai puține efecte secundare decât benzodiazipinele clasice sau antidepresivele triciclice. Bebelușii tolerează bine cantitățile mici de inhibitori ai recaptării serotoninei (ISRS), deoarece medicamentul este sub limita de detecție în saliva serică sau în laptele matern.
Sertralina și paroxetina sunt printre binecunoscutele ISRS. Sertralina este administrată într-o doză de 50-200 mg, în timp ce 20-60 mg este suficientă pentru paroxetină. Faza inițială de admisie poate fi însoțită de reacții adverse, cum ar fi neliniște, tremur și dureri de cap la mamă.
Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că o cantitate mică de medicament își găsește întotdeauna drumul în circulația copilului prin laptele matern. Cu cât este mai mic copilul, cu atât mai rău poate metaboliza ingredientele active din medicament. În plus, ingredientul activ se acumulează în SNC (sistemul nervos central) într-o măsură mai mare decât la copii, deoarece bariera lichior-sânge la sugari nu este încă complet dezvoltată.
Pe scurt, se poate spune că eficacitatea tratamentului psihoterapeutic este mult mai productivă decât cea a terapiei medicamentoase. În cazuri dificile în care nu există nicio garanție pentru siguranța mamei și a copilului ei, medicamentele / antidepresivele psihotrope nu pot fi eliminate.

Puteți găsi mai multe despre tratamentul medicamentelor sub subiectul nostru: antidepresiv

Medicamente admise în caz de depresie a sarcinii

Există o serie de medicamente foarte bine studiate care pot fi utilizate pentru depresia sarcinii care nu vor dăuna copilului. Datorită experienței vaste, antidepresivele de primă alegere pentru depresie în sarcină sunt amitriptilina, imipramina și nortriptilina din grupul de antidepresive triciclice; precum și sertralină și citalopram din grupul de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI).

Niciunul dintre antidepresivele clasice (SSRI, Antidepresive triciclice) au teratogen (teratogene) Sunt afișate efectele, motiv pentru care terapia medicamentoasă poate fi efectuată fără probleme în majoritatea cazurilor.

Cu toate acestea, pot fi utilizate și alte antidepresive, cum ar fi opipramolul, în special dacă acestea s-au dovedit a fi deosebit de benefice la pacienții cu depresie greu de controlat. Cu toate acestea, există doar câteva studii asupra efectelor lor asupra nou-născutului, astfel încât aplicarea lor trebuie privită cu precauție.

În general, însă, femeile care sunt deja pe un antidepresiv ar trebui să-l ia până la naștere. Oprirea sau schimbarea medicamentelor trebuie evitată dacă este posibil, deoarece acest lucru ar putea avea efecte devastatoare atât asupra mamei, cât și a copilului.

Doar fluoxetina trebuie evitată datorită timpului său de înjumătățire foarte lung și al controlului deficitar asociat.

amitriptilină

Amitriptilina aparține clasei de antidepresive triciclice, ceea ce o face unul dintre cele mai vechi și mai eficiente medicamente psihotrope care există.

Este unul dintre medicamentele de primă alegere pentru femeile însărcinate și care alăptează.

Studiile din anii ’70 -’80 au arătat o rată crescută de malformații cardiace și de extremitate (braț și picior); cu toate acestea, studiile actuale nu au putut dovedi aceste efecte secundare.

Dacă amitriptilina este luată până la nașterea copilului, acest lucru poate duce la simptome de retragere temporară la nou-născut, cu dificultăți de respirație și tremor crescut. Pentru a evita orice complicații, nou-născutul trebuie internat într-o clinică de neonatologie pentru observare timp de câteva săptămâni.

Din cauza lipsei de efecte asupra copilului, amitriptilina este cel mai bun antidepresiv pentru alăptare.

Citalopram și Sertralină (SSRI)

Citalopramul și sertralina aparțin clasei de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și sunt două dintre cele mai bine studiate medicamente în raport cu sarcina. Pe lângă amitriptilina, ele sunt cea mai bună alternativă în terapia medicamentoasă pentru depresia sarcinii.

Există peste 100.000 de studii privind efectele citalopramului și sertralinei în timpul și după sarcină. În niciunul nu s-a putut teratogenic (teratogene) Efectele secundare sunt observate.

Dacă citalopram și sertralină sunt administrate până la sfârșitul sarcinii, apar simptome de retragere temporară (scurtă respirație, tremor crescut și hipoglicemie (hipoglicemia)) vin la nou-născuți. Din nou, nou-născutul trebuie observat într-o clinică de neonatologie timp de câteva săptămâni pentru a preveni eventualele complicații.

Terapia cu sertralină este de preferat terapiei cu citalopram în timpul alăptării, deoarece sertralina nu are efecte secundare cunoscute asupra copilului. Citalopram poate duce la băuturi slabe, neliniște și tulburare psihică la nou-născut. În astfel de cazuri, ar trebui să vedeți întotdeauna un medic pediatru.

Depresia sarcinii și homeopatie

Depresia sarcinii poate fi, de asemenea, tratată prin metode alternative. Aceasta include, de asemenea, abordări terapeutice homeopate.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Homeopatie și depresia sarcinii

Durată

Depresia sarcinii apare mai frecvent în primul sau ultimul trimestru de sarcină și poate dura câteva săptămâni. În cel mai rău caz, depresia de sarcină se poate transforma în depresie postpartum, asa numitul Depresie postpartum trece peste.

Această depresie postpartum este din așa-numitele Baby blues („Zile plângând"), Care apare de obicei la 3-5 zile după naștere și dispare de la sine după câteva zile. Acest lucru este normal și se poate datora schimbare bruscă a hormonilor apărea. Păstrați simptome de genul iritabilitate, Modificări ale dispoziției, tristeţe și Sentimentele de vinovăție Cu toate acestea, mai mult de 2 săptămâni, se vorbește despre depresia postpartum sau depresia postpartum, care în cel mai rău caz poate fi și cronică.

Cum puteți preveni depresia sarcinii?

Nu puteți preveni întotdeauna depresia asupra sarcinii, mai ales dacă aveți o predispoziție genetică la ea. Cu toate acestea, există lucruri care pot fi făcute pentru a preveni debutul depresiei sarcinii.

Este deosebit de importantă un mediu social stabil, care să sprijine și să ușureze femeia însărcinată și unde femeia însărcinată își poate înțelege temerile și grijile. Dacă femeile însărcinate nu pot găsi sprijin de la domiciliu, pot apela la numeroase centre de consiliere.

Dacă este posibil, trebuie evitate dificultățile de muncă sau situațiile stresante, cum ar fi deplasarea. Există legi speciale pentru concediul de maternitate la locul de muncă.
Aflați mai multe la: Concediul de maternitate - ar trebui să știi asta!

După naștere

Mai ales femeile care au deja un depresiune suferit, au un risc mai mare pentru a dezvolta depresia chiar și după naștere, așa-zis Depresie postpartum. Aceasta începe de obicei încet la câteva săptămâni după naștere și, la fel ca binecunoscutul blues pentru bebeluși, este inițial Modificări ale dispoziției și iritabilitate crescută marcat; mai târziu și prin Lipsa de conducere, apatie, Tulburări de atașament la copil și Sentimentele de vinovăție.
În cazuri grave poate fi chiar postpartum Psihoză (Psihoze postpartum) Cu halucinaţii și Delirul apar.

Adesea apare depresia postpartum avorturi spontane, stillbirths sau când se naște un copil bolnav sau cu handicap.

De asemenea, aici este important să contactați un medic sau un centru de consiliere din timp (Pro Familia) și nu încercați să faceți față bolii pe cont propriu. În cazuri ușoare, înțelegerea și sprijinul din partea partenerului, a familiei și a prietenilor sunt suficiente. În cazuri grave sunt și aici Medicament, precum psihoterapie recomandabil.

Depresia sarcinii la bărbați

Noile studii arată că aproximativ 10% din toți tați cad în depresie de sarcină după nașterea primului lor copil. Bărbații, ale căror soții suferă și de depresie postpartum, sunt în special în risc.

Depresia sarcinii la bărbați se manifestă adesea doar indirect prin muncă sporită sau urmărirea hobby-urilor. Doar câțiva bărbați prezintă simptome clasice, cum ar fi lipsa de conducere, lipsa de listă, tristețea sau creșterea. Adesea, sunt doar tulburările de somn și obosealanormal„Fii demis.

Un motiv important pentru dezvoltarea depresiei sarcinii la bărbați este de obicei trecerea la o viață nouă cu un copil. Mulți bărbați se simt brusc excluși și mai puțin iubiți de legătura strânsă a soției cu copilul. Acest lucru duce la conflicte de parteneriat și frustrare. În cele din urmă, dacă există lipsuri de somn și presiunea de a hrăni familia, tații sunt de obicei copleșiți, ceea ce duce la depresie.

Dacă există simptome de depresie, este recomandat să consultați un medic sau un centru de consiliere. În cazuri grave, psihoterapia și medicația ajută, dar mai ales este nevoie de timp pentru a ajunge la o situație de viață schimbată brusc.

profilaxie

Riscul de reapariție din depresia sarcinii este mare, în special la femeile cu antecedente familiale. Observarea atentă a acestor pacienți poate contribui la asigurarea că PPD nu trece neobservată și se dezvoltă în detrimentul copilului. Relația mamă-copil suferă considerabil de indiferența mamei. Neglijarea fizică și emoțională a copilului în primele luni are consecințe masive pentru dezvoltarea copilului.
În plus, disponibilitatea de a furniza informații este necesară. Broșurile și o ureche deschisă de la personalul medical sau medicul pot reduce reticența mamei de a vorbi despre simptomele ei.