gonartroza

introducere

Termenul medical "gonartroza„Descrie Osteoartrita articulației genunchiului. În osteoartrită, suprafețele articulare cartilaginoase sunt Articulatia genunchiului atacat și uzat, care poate fi văzut de la originea cuvântului. Cuvantul "artroza“ (greacă) înseamnă comun și silaba finală "-eyelet„Standuri pentru procese non-inflamatorii sau modificări ale stării de bază.
Osteoartrita genunchiului este un punct final al diferitelor boli care duc la o evoluție progresivă Deteriorarea suprafețelor articulației cartilaginoase plumb și toate cu un singur purta (degenerare) a articulației genunchiului.

Factori de risc

În osteoartrita genunchiului se ajunge uzura progresivă a cartilajului articular. Se diferențiază între artroza primară și cea secundară a genunchiului. artroza primară a genunchiului, numită și idiopatică, apar independent de alte boli subiacente, de exemplu la bătrânețe uzură legată de vârstă, pe. Cauzele genetice sunt discutate și în artroza primară.

Este rezultatul osteoartritei secundare a genunchiului evenimente traumatice (Leziuni de cartilaj, oase rupte, operații), congenitale sau dobândite Nealinierea și încordarea pe genunchi (Arcul piciorului și ciocanul) sau alte boli subiacente.
Acestea includ boli metabolice, cum ar fi obezitatea sau a Diabetul zaharat. Dar deasemenea Modificări ale echilibrului hormonal poate duce la crearea incorectă a cartilajelor și a oaselor, din ce în ce mai des gută.

Aceste boli diferite pot duce la osteoartrita genunchiului, deoarece celulele distruse ale cartilajelor nu se pot regenera. În plus, substanța cartilaginică este descompusă de enzime care sunt atrase de distrugerea celulelor cartilaginoase. În acest context, cartilajul își pierde cele mai importante proprietăți, rezistență și elasticitate și își pierde grosimea și rezistența. Dacă încordarea pe genunchi nu este redusă în aceste condiții, se poate Schimbari in Membrana sinovială, os și benzi vin. Alte modificări cauzate de osteoartrită pot fi detectate în contextul procedurilor imagistice, de ex. Radiografie sau CT.

Distribuția frecvențelor

Frecvența Osteoartrita articulației genunchiului variază în funcție de grupa de vârstă între 12 și 55%, cu toate acestea, este în varsta inaintata una dintre cele mai frecvente boli articulare.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Simptome

Adesea, artroza poate fi deja diagnosticată pe o radiografie fără ca pacientul să fi avut deja simptome. Simptomele tipice ale artrozei sunt Dureri articularecă la început sub stres și după activități necunoscute apar. De multe ori pacientului îi este greu să descrie durerea, articulația este adesea percepută ca rigidă. De asemenea Umflarea în jurul articulației poate să apară și să limiteze suplimentar mobilitatea.

Citiți mai multe despre acest subiect aici Durere la genunchi - Ce am?

Pe măsură ce boala progresează, durerea sub stres se transformă într-una Durere la mișcare. Durerea este resimțită cel mai puternic la început, în special atunci când vă deplasați după perioade lungi de repaus (Durerea pornind), dar după câțiva pași, se instalează din nou până când apare din nou după efort îndelungat (Dureri de oboseală).
Când durerea apare în articulație permanent chiar și în repaus osteoartrita este într-un stadiu tardiv.
Se întâmplă adesea atunci Postură proastă, mușchii sunt restricționați în funcția lor și capsula articulară se micșorează. Datorită durerii constante, mișcările sunt evitate în mod deliberat, ceea ce rigidizează articulațiile (contractura). Simptomele de osteoartrită pot fi rareori identificate acustic ca crepitații (Zgomotul de frecare) percepe. Acest lucru se produce atunci când articulația este atât de grav deteriorată încât suprafețele articulației nu mai pot fi ghidate lin una peste alta.

În cazul osteoartritei genunchiului, simptomele oferă o evaluare a răspândirii osteoartritei. Durerea în timpul mișcărilor pasive, adică fără efort muscular, sugerează modificări care pot fi făcute limita la îmbinare. Spre deosebire de aceasta, artroza nu mai este limitată la durere în timpul mișcărilor active, ci se datorează și mișcării restrânse muşchii și tendoanele inclus.
Articulația genunchiului poate fi întoarsă de obicei Îndoiți 180 de grade și în jur 10-20 grade întinde. Cu osteoartrita genunchiului, aceste mișcări sunt restricționate. În etapele inițiale, capacitatea de îndoire scade mai întâi și apoi extensia. Intensitatea durerii crește în special când coborâm scările sau mergem în jos. Osteoartrita genunchiului progresează mai repede decât osteoartrita în alte articulații, deoarece încordarea redusă a mușchilor picioarelor înseamnă că cartilajul care este încă prezent este, de asemenea, furnizat cu mai puțini nutrienți.

a forma

Deoarece articulația genunchiului este de la trei secțiuni Împreună, diferite forme de osteoartrită a genunchiului se disting în funcție de locația lor. Orice grup poate afectate individual fi sau împreună cu ceilalți. Un grup prevede că Articulația femoropatelară reprezintă, adică suprafața articulară dintre osul coapsei (Femur) și genunchiul (tipsie).
Artroza retropatelară care apare în această zonă se manifestă în principal în Sta, la Urca scarile sau în Trecerea de la ghemuire la picioare cu Durere.

Articulația dintre coloană coapsă și șină (Articulația femorotibială) pot fi împărțite în două grupuri suplimentare. Unul distinge gonartroza medială, adică interiorul articulației femorotibiale din gonartroza laterală (In afara). Dacă toate cele trei zone sunt afectate de artroză, se vorbește despre una Pangonarthrosis.
Dacă gonartroza laterală apare cu a Deformitatea piciorului X (valgus), se vorbește despre gonartroza valgus. Gonartroza varusă include gonartroza medială Oalineare nealineată (Varus) împreună. Artroza este de natură secundară și este promovată de încordarea neuniformă a articulației genunchiului, care rezultă din deformare.

diagnostic

Durerea articulațiilor la genunchi poate avea diverse cauze. În primul rând, medicul va trece prin a conversaţie și examinați cu atenție caracteristicile durerii pentru a face un diagnostic suspect. Acest lucru se va schimba pe parcursul examinare clinică întărire. În timpul examinării, medicul acordă atenție aspectului picioarelor și genunchilor. Sunt deosebit de importante Axele picioarelor, musculatură si Model de mers. Forma genunchiului poate spune, de asemenea, dacă există umflături sau ceva similar.
Apoi, medicul examinează manual genunchiul și verifică dacă există umflături din cauza unei efuziuni, verifică mobilitatea și testează dacă crepitația poate fi auzită atunci când articulația genunchiului este deplasată. niste teste specifice permiteți examinatorului să stabilească dacă osteoartrita genunchiului este responsabilă de durere.

Roentgen

Cu toate acestea, diagnosticul include și proceduri imagistice la. Mai ales Radiografie a articulației genunchiului este o modalitate rapidă și ieftină de a diagnostica osteoartrita. Înregistrările genunchiului se fac în două planuri, care pot fi completate cu înregistrări speciale, dacă este necesar.
În radiografie puteți Semne tipice de artroză fi detectat. Aceasta include Îngustarea spațiului articular, care este primul semn vizibil de osteoartrită pe imagini radiologice. Datorită creșterii stresului asupra oaselor în osteoartrită, osul este consolidat, ca să spunem așa, țesutul osos se îngroașăscleroterapie subcondrală) sub stratul de cartilaj anterior sau rămas al articulației.

Pe măsură ce osul se schimbă, se formează și noi țesuturi osoase, în special în zona de margine a articulației, despre care se vorbește structuri periferice osteofite. În stadii avansate de forma osteoartritei Chisturi de moloz out. Aceste chisturi apar din contactul nedeteriorat între suprafețele osoase în osteoartrită. Traumele mici rezultate declanșează moartea micilor regiuni din os. Aceste regiuni apar în imaginea cu raze X ca fiind Adâncituri în os.

În rezumat, radiografiile oferă o imagine de ansamblu foarte bună a proceselor din articulație. Prin Examinarea cu ultrasunete poate fi în principal a Vărsarea articulației genunchiului fi detectat. Alte posibile investigații sunt Tomografie computerizata, Imagistică prin rezonanță magnetică sau unul Scintigrafia scheletică.

Citiți și pagina noastră RMN-ul genunchiului.

Clasificare în funcție de grade de severitate

În osteoartrita genunchiului se pot distinge diferite grade de severitate. Clasificarea se bazează pe aspectul și degenerarea cartilajului articular.

Gradul 1

În acest stadiu, cartilajul articular apare ușor sfâșiat. În acest stadiu, articulația genunchiului afectat este funcțională încă nu a fost afectat și mai ales de asemenea simptom-free.

Gradul 2

Acum treceți prin artroză sfâșietoare largă pe suprafața cartilajului și lacrimi pe jumătate strat de recunoscut. Dar pacientul este în mare parte încă în acest stadiu simptom-free.

Gradul 3

Cu toate acestea, din gradul 3 gonartroza duce la pacient Durere și Pierderi de funcții. Primul lucru pe care îl observați în gradul 3 este că suprafața cartilajului din articulația genunchiului nu mai este netedă. Cartilajul este din fisuri adânci și cratere întrerupte și foarte frământate.

Gradul 4

Spre deosebire de gradul 3, osul de gradul 4 nu mai este complet acoperit de cartilaj. O mulțime de locuri sunt expuse (Osul chel). Osul se freacă unul față de celălalt. Se ajunge la plângeri gravecum ar fi rigidizatoarele sau efuziunile articulare.

terapie

Gonartroza este progresivă (progresiv) Tablou clinic, motiv pentru care pe lângă Analgezic De asemenea Progresie ar trebui să fie conținut. Numeroase forme de terapie conservatoare încearcă să reducă suferința și să mențină articulația cât mai mult timp posibil.

Terapia conservatoare a gonartrozei

Metodele conservatoare de tratare a osteoartritei genunchiului sunt limitate. Se recomandă măsuri de ușurare, inclusiv pe de o parte amortizarea șocului la genunchi tocuri tampon ortopedice speciale pe pantofi, dar și pe celălalt Reducerea greutății. În plus, măsurile fără droguri sunt în plus fizioterapie, fizioterapie și fizioterapie (Aplicații de electroterapie / frig și căldură), care este utilizat pentru a menține sau a construi mușchii atrofici ai coapsei.

terapie medicală servește pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației în articulația genunchiului. Acest lucru este deosebit de frecvent medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) folosit. Acestea includ următoarele medicamente: ibuprofen, Aspirin® sau Diclofenac. Cu toate acestea, datorită profilului lor de reacții adverse, aceste medicamente nu trebuie luate pe o perioadă lungă de timp fără acordul medicului, deoarece pot fi dăunătoare pentru tractul digestiv, ficat și rinichi. Tot la Boala cardiovasculara utilizarea lor trebuie cântărită foarte atent.
Un specialist în ortopedie poate prescrie, de asemenea, calmante mai puternice pe bază de morfină. Aceste substanțe ar trebui luate în considerare din cauza efectelor secundare ale acestora atent să fie luate și dozarea ajustată și controlată de un specialist. Dacă este necesar, terapia durerii poate fi efectuată și de un Terapeuți de durere (anestezistul) poate fi optimizat suplimentar.

Terapia medicamentoasă este im Stadiul inițial Este folosit ca însoțire sau este utilizat pentru ameliorarea simptomelor existente după terapia conservatoare sau chirurgicală. În plus, terapia medicamentoasă este utilizată la pacienții care Contraindicații pentru terapii suplimentare expoziţie.

Vă rugăm să citiți și pagina noastră Artroză la genunchi - care medicamente ajută?

De asemenea, drogul Cortizon este utilizat în terapia gonartrozei. Cu toate acestea, nu sub formă de tabletă, ci aplicată local pe articulația genunchiului. Cortizonul reduce iritațiile actuale și ameliorează durerea și efuziunea. Cu toate acestea, atunci când cortizonul este administrat sub formă cristalină, cartilajul este înrădăcinat și mai mult. Cu toate acestea, nu se schimbă nimic în starea inițială precară a genunchiului.
Din punct de vedere tehnic acest proces nu este prea dificil de realizat, dar este Risc de infecție relativ mare pentru injecția intra-articulară. Aplicarea medicamentului trebuie în condiții sterile Pielea pacientului trebuie dezinfectată foarte precis, iar instrumentele necesare trebuie să fie sterile. În caz contrar, infecțiile bacteriene de la genunchi se pot răspândi în tot corpul și pot deveni una septicemie (Intoxicații cu sânge) a conduce.

Un alt mod de a îmbunătăți suplețea articulației este de a injecta Acid hialuronic a cărei eficiență este evaluată foarte diferit.

Citește și: Artroză la genunchi - când poate fi tratată conservator?

Suport pentru genunchi pentru osteoartrita genunchiului

De asemenea, este posibilă utilizarea Bretele genunchiului. Cu toate acestea, bandajele gonartrozei sunt utile doar într-o măsură foarte limitată, deoarece nu pot influența direct uzura suprafețelor articulațiilor cartilaginoase. Cu toate acestea, utilizarea de bandaje gonartroză poate fi recomandată de medic, de exemplu, pentru a asigura stabilitatea în timpul mișcării și practicarea sporturilor prietenoase cu genunchiul (Înot, yoga).

Orteze pentru genunchi pentru osteoartrita genunchiului

Spre deosebire de bandajele, care sunt realizate în principal din material moale și au un efect de compresie, Bretele genunchiului. Ortezele sunt realizate dintr-un material mai greu și stabilizează mai puternic genunchiul. În plus, ortezele genunchiului cu sistemele de centură pot reduce durerea si Creșterea calității vieții. Operațiunile pot fi întârziate oarecum folosind bretele genunchiului.
În funcție de ce regiune a genunchiului este afectată, orteza poate oferi alinare. Dacă sunt implicate mai multe regiuni, Orteze de ghidare a genunchiului a fi aplicat. Astfel de orteze pot, de asemenea individual făcute la măsură în funcție de cât de grav este afectat genunchiul.

Terapie operativă pentru artroză a genunchiului

În terapia chirurgicală a osteoartritei genunchiului, joint-conservare și Înlocuirea în comun Diferențiază operațiunile. În cazul deteriorării articulației genunchiului care nu este prea avansată, ar trebui să se facă o încercare de a opera pentru a păstra articulația. Alineări ​​greșite ale axelor piciorului, cum ar fi Deformități Varus sau valgus (O- sau genunchi), care duc la modificări artritice ale articulației pe termen lung, pot fi cauzate de o Osteotomie corectivă corectat pentru a preveni dezvoltarea osteoartritei genunchiului sau pentru a ameliora zona afectată în cazul unei osteoartrite existente la genunchi.
Într-o etapă inițială, cartilajul poate fi, de asemenea, artroscopic (printr-un specimen comun) să conțină progresia leziunii și să reducă iritația articulației.

Vă rugăm să citiți și pagina noastră Artroscopie a articulației genunchiului.

Întrucât problema de bază a osteoartritei este scăderea și distrugerea cartilajului articular, se folosesc diverse măsuri pentru a încerca să reducă cantitatea de cartilaj a primi sau restabili. O posibilitate este aceea Microfracturing (de asemenea, artroplastia prin abraziune sau forajul Pridie). În timpul acestei proceduri, osul expus este rănit. Aceasta duce la o ieșire din procesul de vindecare Celule stem din os, din care se formează cartilajul fibrelor. Acest cartilaj umple golurile în cartilajul articular și închide defectul existent anterior. Un dezavantaj al acestei proceduri este că cartilajul de fibre nou format nu atât de dur este ca și cartilajul articular.
O dezvoltare suplimentară a acestui proces este Transplant de cartilaj În laborator, celulele cartilaginoase sănătoase sunt cultivate pe un lână de colagen și acest lână cu celulele cartilajului este atașat chirurgical de zona deteriorată din articulație. Această procedură este activă Pacienții sub 50 de ani restricționat având un defect de cartilaj proaspăt cu un Dimensiune peste 2,5 centimetri pătrați expoziţie.
De asemenea, cu Transplant cartilaj-osos ar trebui să fie pacientul mai mic de 50 de ani fi. Cu toate acestea, este mai bine aici dacă cartilajul este deteriorat mai puțin de 25 de milimetri este. În procesul de transplant de cartilaj-os, cilindrii mici de os sunt îndepărtați din zonele articulației care nu sunt supuse stresului, iar zonele defecte sunt înlocuite. Punctele de îndepărtare sunt umplute la rândul lor cu buteliile scoase din regiunea defectă.

Operațiile de înlocuire articulară sunt operații în care articulația afectată de osteoartrita genunchiului este împotriva a Proteza genunchiului se schimbă. Există diferite tipuri de proteze. Există așa-numitele Proteze cu șnurcare garantează o refacere pe o parte. Acest tip de proteză este utilizat numai atunci când doar un sul de os (fie în exterior, fie în interior) este deteriorat, așa cum se întâmplă și este în continuare adesea în cazul osteoartritei în legătură cu alinierii de pe axa picioarelor toate ligamentele din genunchi intacte sunteți.
Asa numitul Înlocuirea totală a genunchiului se referă la o înlocuire completă a suprafeței articulației genunchiului. Ai înlocuit toate suprafețele articulare în articulația genunchiului, ocazional chiar și partea din spate. Este important doar că stabilitatea genunchiului este garantată în mare parte de sistemele de curele.
În cazul în care nu numai oasele și cartilajul, ci și Aparate de bandă a articulației genunchiului este distrusă este una proteză de genunchi cu axă indicat, care stabilizează genunchiul în axa longitudinală.
Toate protezele sunt fabricate din metale speciale, materiale plastice sau ceramică. Aliajele de titan pot fi utilizate și pentru pacienții cu alergii la metale.

Fiecare proteză constă din cel puțin trei părți: O cotă pentru Coapsă (Componenta femurală), o cotă pentru asta Fluierul piciorului (Componenta tibială) și unul Suprapunere din plastic pentru componenta tibială. În funcție de calitatea oaselor și de activitatea fizică a pacientului, proteza genunchiului poate fi fie în os cimentat în fi sau necimentate fii ancorat. O formă mixtă de ambele este posibilă.

Citește și: Artroză la genunchi - când trebuie să operezi?

Riscuri OP

Ca și în cazul tuturor operațiunilor, puteți numeroase complicații apar: deteriorarea structurilor înconjurătoare (Țesut moale, nervi, vase) cu pierderi de sânge, umflare și durere, tromboză, infecții și tulburări de vindecare a rănilor. Pe lângă complicațiile generale, există și complicații speciale pentru operațiile cu proteze la genunchi. La fel ca rănile, la fel și protezele infectați bacterian iar această infecție poate duce la septicemie (Intoxicații cu sânge) a conduce. Totuși, acestea sunt complicații foarte rare, care de obicei nu apar.
Mai mult, conduce lipsa de exercitiu a articulației genunchiului după operație adeziuni și Cicatrizarea proteza ce a Restricția mișcării poate rezulta. În plus, proteza se poate desface în timp. Această dezlegare se exprimă cu Durere, unu Instabilitate în articulația genunchiului iar în cazuri extreme o aliniere greșită a axei piciorului. O astfel de slăbire a protezei trebuie corectată, altfel osul din jur va fi deteriorat.
În general, trebuie spus că protezele la genunchi nu sunt durabile pe viață. La 15-20 de ani protezele trebuie înlocuite.

rezumat

Gonartroza este a tablou clinic progresiv, în care cartilajul articular în articulația genunchiului este distrus și are loc o remodelare osoasă în articulație. Cauzele osteoartritei genunchiului sunt diverse. Următor → Procesele de îmbătrânire și predispozitie genetica poate, de asemenea diferite imagini clinice sau a obezitatea favorizează dezvoltarea gonartrozei. De asemenea, rezultă gonartroza Încărcări incorectecauzate de picioarele aliniate greșit sau de încordarea excesivă a genunchiului (pport, profesie) poate fi justificat.

Tabloul clinic conduce inițial la simptome Durere la mișcare și mai târziu și în pace. Funcționalitatea genunchiului este limitată, de asemenea Elementele de rigidizare vin. Medicul reproduce diagnosticul gonartrozei examinare fizică și bazat pe proceduri imagistice. Terapia conservatoare și medicamentoasă este limitată, în majoritatea cazurilor o va fi înlocuirea articulațiilor chirurgicale necesare dintr-un anumit punct.