Ortopedie-On-Line

Proteză de șold

Radiografie șold stâng

Sinonime într-un sens mai larg

Articulația articulară a șoldului
Înlocuirea totală a șoldului (HTEP sau HTE)
Proteza articulației șoldului
Înlocuirea totală a șoldului
HEP, TEP, HTEP
Inlocuire de sold
Artroză la șold
Înlocuirea în comun
Inlocuire de sold
Chirurgia șoldului
Chirurgia articulației șoldului
Proteza McMinn
Proteză de șapcă
Proteză cu tulpină scurtă
Osteoartrita soldului

Engleză: proteza de șold.

definiție

Desemnarea Proteza totală a articulației șoldului / proteză de șold înseamnă „Articulația articulară a șoldului“. Proteză de șold este omul articulatia soldului modelat și astfel constă practic din aceleași părți.

Când este implantată o proteză de șold, priza articulației pelvine este înlocuită cu una Proteză acetabulară (= „tigaie artificială„). Capul femural și Gât femural ele însele sunt înlocuite de priza protezei cu un cap artificial.

Este posibilă utilizarea componentelor menționate fie cu ciment osos, fie fără os a repara.

Există, de asemenea, posibilitatea unui așa-numit Hemi - proteză a implanta. În acest caz, numai gâtul femural și capul femural sunt reînnoite artificial, dar nu și soclul.

Vârstă

De obicei apare unul Osteoartrita la sold între 50 și 60 de ani.
În majoritatea cazurilor, osteoartrita de șold nu se limitează la o parte și, prin urmare, apare predominant pe ambele părți.

frecvență

În fiecare an sunt implantate în Germania aproximativ 200.000 de articulații artificiale de șold (= folosit). Deoarece numărul de proteze de șold a crescut continuu în ultimii ani, chirurgia de implantare a devenit între timp un "Operare de rutină"Dezvoltat.
Pe măsură ce numărul de implanturi ale articulației șoldului crește, numărul operațiilor de înlocuire este de asemenea în creștere. Acum se ridică la aproximativ 10.000 pe an.

Distribuția de gen

Raportul de gen în termeni de apariție a Osteoartrita la sold și asociate cu acesta implantarea unui Proteză de șold este 1,5: 1 (femei: bărbați).

O întâlnire cu un expert de șold?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația șoldului este una dintre articulațiile care sunt expuse la cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul șoldului (de exemplu, artroza șoldului, afectarea șoldului etc.) necesită multă experiență.
Tratez toate bolile de șold cu accent pe metodele conservatoare.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Figurați proteza de șold

Radiografie șold stâng

(Imagine cu raze X colorate)

Cupa protezei de șold
Priză protetică
Capul protetic

Această proteză de șold este o așa-numită proteză de șold fără ciment, care este inițial prinsă în os și apoi crește în os.

Puteți afla mai multe despre această proteză de șold mai jos în acest subiect.

cauze

Astfel de Chirurgie de proteză la șold este de obicei necesar atunci când Articulatia soldului este foarte avansat. O astfel de coxartroză subiacentă (derivată din cuvântul latin: "Coxa" (= șold)) implică întotdeauna o schimbare dureroasă în zona articulației șoldului, care apare din cauza uzurii patologice a cartilajului articular.
În funcție de cauză, se face o distincție între artroza șoldului:

coxartroza primară și
coxartroza secundară.

Unul vorbește despre unul artroza primară de șold ori de câte ori nu se poate numi nici o cauză evidentă a dezvoltării.
De la unul coxartroza secundară se vorbește totuși, când boala se bazează pe alta, sau a fost cauzată de aceasta. Aceste boli cauzatoare pot fi, de exemplu, tulburări circulatorii (de ex. Boala Perthes sau necroza capului femural idiopatic) sau Displazie de șold fi.

Alte cauze ale unui Artroză la șold sunt printre altele:

Inflamatii (de exemplu in boli reumatice / reumatism / artrita reumatoida),
Dar și supraîncărcări (cronice) sau răniri
malformații congenitale

fi.
Toate sarcinile sau bolile incorecte care duc la o încărcare incorectă permanentă (deformare pre-artrotică) cauzează răni în zona structurilor articulare ca urmare a accidentelor (de ex. a Fractura gâtului femural la persoanele mai în vârstă) sau mobilitatea excesivă în zona articulațiilor poate avea un efect negativ și, astfel, afectează permanent funcția articulației șoldului. obezitatea este considerat a avea o influență nefavorabilă asupra dezvoltării și evoluției artrozei de șold.

Mai multe informații despre dezvoltarea artrozei de șold pot fi găsite la adresa: Osteoartrita la sold.

indicaţie

Indicațiile (cauza declanșatoare) pentru implantarea unei proteze de șold:

Tabelul de mai jos arată probabilitatea unei indicații Proteză de șold dacă boala este prezentă. Aceasta înseamnă că o astfel de operație este necesară în aproximativ 60% din toate cazurile cu coxartroză primară.

60% artroza primară a șoldului (fără cauză aparentă)

7% Artrita reumatoida

11% Fracturi și luxații, în special fractura gâtului femural

7% Necroză osoasă aseptică (necroză a capului femural = tulburări circulatorii la nivelul capului femural)

9% Alte indicații (cauze)

6% Operații de revizuire / repetare

Factorii de risc pentru artroza șoldului

După cum am menționat mai sus, există diverși factori de risc care pot provoca a Osteoartrita la sold crește și astfel probabilitatea de a Proteză de șold crește. Unii dintre factorii esențiali sunt enumerați din nou în cele ce urmează. Puteți găsi mai multe informații despre unele boli. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți clic pe punctul relevant.

Malpoziții congenitale (de exemplu, luxația șoldului, boala Perthes, epifizioliza capitis femoris) care nu au fost corectate la început.
Suprasarcină și încordare necorespunzătoare la locul de muncă sau în sport
Inflamatii articulare (de exemplu în bolile reumatice),
Fracturi (în special: fractură a gâtului femural)
Excesul de greutate (nu este un factor de risc de osteoartrită ca atare. Obezitatea accelerează însă progresia unei osteoartrite deja existente).
Stil de viata sedentar
Diferența de lungime a picioarelor
Necroză idiopatică (pierderea masei osoase ca urmare a alimentării insuficiente de sânge ca urmare a rănilor (traumatisme)).
Tumori osoase

Simptome / reclamații

anamnese (Întrebări despre istoricul medical) a indica a Proteză de șold este operat pe diferite niveluri. În primul rând, istoricul familial în ceea ce privește artroza frecventă, timpurie, resp. boli reumatice sub semnul întrebării.

De asemenea unul Istorie personala (istoric subiectiv al bolii) pare important să se obțină între artroza primară și secundară pentru a putea distinge. Ca parte a anamnezei personale, este interesant dacă au avut loc deja boli sau operații ale articulațiilor șoldului, dacă există boli metabolice sau dacă durerea se răspândește la alte articulații.

artroza Aceasta este în principal o durere în zona inghinală și a feselor, dar poate fi din articulatia soldului de jos până la coapsă sau chiar atât Articulatia genunchiului radiază în ea. De asemenea, durere în zonă Coloana vertebrala lombara sunt imaginabile.

În plus, pacienții se plâng adesea de durere de pornire, clismă sau de efort, care apoi se poate extinde în stadii mai avansate până la durerea în repaus, care apare mai ales noaptea.

Din cauza pentru Osteoartrita la sold restricții tipice de mișcare, care se datorează alinierii greșite a articulației șoldului și tensiunii musculare, calitatea vieții pacientului poate fi sever restricționată. În fiecare zi, mișcările „normale” sunt întotdeauna foarte dificile: distanța maximă de mers este redusă, iar îmbrăcarea și încălțămintea poate deveni o povară.

Imaginea din partea dreaptă sus arată cum arată rezultatele unui Osteoartrita la sold reprezintă intraoperator. Capul și soclul femural sunt îndepărtate din cartilaj, care expune osul în aceste zone.

diagnostic

Diagnosticul se face pe baza anamnezei (istoric familial, istoric personal), examinare fizică (localizarea durerii) cu confirmare suplimentară prin radiografii ale părții șoldului afectat. Ca parte a unui test de mișcare al Articulatia soldului fie flexie, extensie, rotație internă și externă Răpire și aducție verificate. În prezența coxartrozei, rotația internă a articulației șoldului este deosebit de limitată; întregul picior pare scurtat din cauza scurtării musculare.

Citiți mai multe despre subiect aici: Scanarea RMN pentru implanturi, cum ar fi articulațiile artificiale de șold

Tipuri de proteze de șold

Ce tip de proteză de șold este utilizată la pacientul respectiv depinde nu numai de vârstă și starea osoasă, ci și de gradul de boală a articulației șoldului.

În general, se face o distincție între protezele parțiale ale articulației șoldului, în care numai structurile individuale implicate în articulație sunt înlocuite cu materiale artificiale și așa-numita proteză totală a articulației șoldului (Hip TEP), care înlocuiește toate structurile articulare.

Endoprotezele parțiale ale șoldului includ, pe de o parte, proteza capului femural, în care se înlocuiește doar capul femural, dar nu și acetabulul. Capul femural artificial este confecționat cu un arbore de șold mai mult sau mai puțin lung (normal sau Proteză cu tulpină scurtă) ancorat în osul coapsei.

Pe de altă parte, cade Proteza cu șapcă McKinn sub artroplastia parțială. Capul femural endogen este reținut și este încoronat cu un capac artificial după îndepărtarea cartilajului original. Acetabulul artificial corespunzător este plasat „clasic” în osul pelvin.

Pe de altă parte, proteza totală a șoldului se caracterizează prin faptul că atât capul femural, cât și o parte din osul coapsei, precum și acetabulul sunt complet înlocuite de protetice.

Materialul unei proteze de șold

Materialul din care sunt făcute respectivele proteze de șold implantate poate varia și diferă de la pacient la pacient și de la model la model. În plus, o proteză de șold constă nu numai dintr-un singur material, ci de obicei din mai multe.

Arborele protezei de șold, care este în Osul coapsei este de obicei din titan, la fel ca priza protetică, care va înlocui soclul propriu-zis. Titanul este adesea folosit ca material de bază datorită stabilității, durabilității și compatibilității sale bune.

Incrustarea prizei artificiale a îmbinării, care se sprijină pe priza de titan și poate fi privită ca un fel de înlocuire a cartilajelor articulare, este alcătuită în cea mai mare parte polietilenă (plastic) sau Ceramică. Polietilena este considerată a fi deosebit de rezistentă la uzură și rezistentă la oxidare. Ceramica s-a dovedit a fi folosită pe termen lung și, prin urmare, este potrivită pentru pacienții mai tineri, mai activi și pacienții cu alergii la metale.

Capul cu bilă poate fi, de asemenea, din ceramică sau titan modificat. Sunt posibile și combinații de materiale în împerecherea glisantă. Practic, toate protezele de șold și componentele protezelor sunt fără nichel.

Informații despre operație, complicații, modele de protezare și semne de dezlegare pot fi găsite în următoarele pagini:

Veți găsi informații despre următoarele subiecte:

Operația unei proteze de șold
Complicații ale chirurgiei de înlocuire a șoldului
Proteză cu tulpină scurtă
Proteza McMinn
Proteza discului sub presiune

Dezlegarea unei proteze de șold

În ortopedie operativă implantarea protezelor de șold este una dintre cele mai reușite și necomplicate intervenții. În peste 90% din cazuri, nu există complicații întârziate ca aceasta Slăbirea protezei. Deși rară, poate fi consecventă în mai puțin de 10% complicaţie vin.

Cauza desfacerii materialului poate fi pe de o parte schimbări în legătura dintre os și proteză sau între os și ciment osos, pe de altă parte în cele mai mici particule, care apar din abraziunea materială și care în timp sunt depuse în țesutul înconjurător între os și proteză și provoacă iritarea și Poate duce la procesele inflamatorii.
La rândul său, acest lucru duce la modificări ale țesuturilor și defecte osoase, care determină protejarea să se dezlănțuie. Acest lucru este exprimat de obicei prin atenuând durerile inghinale, fesele sau coapsele, care devin mai puternice în timp, sunt inițial dependente de sarcină, dar mai târziu se pot transforma în durere în repaus și pot duce la incapacitatea de a merge.

Dacă există o dezlănțuire a protezei, care poate fi confirmată printr-o imagistică adecvată (de exemplu, a Raze X) ar putea fi confirmată, o altă operație pentru modificarea protezei (Schimbarea operației) este afisat.

Proteza de șold dislocată

Dacă capul protetic alunecă din soclul protetic după o operație de implantare reușită, se mai vorbește despre un articulația artificială de șold dislocată sau dintr-un așa-numit Luxația protezei șoldului.

Este una dintre posibilele Riscuri după intervenția chirurgicală la șold, deoarece o articulație artificială este, în general, mai puțin stabilă și rezistentă decât a corpului. Mai ales în primele 3 luni după operație, există un risc crescut de dislocare, în special datorită mișcărilor excesive, incorecte ale articulației șoldului, insuficienței musculare, hiperlaxicității articulației sau poziției incorecte a părților protezate.
Dacă s-a produs o luxație, articulația artificială trebuie reglată din nou sub anestezie scurtă. Rata de complicații pentru o dislocare este în jur 17-18%astfel încât 11-24% din toate operațiunile de revizuire sunt efectuate pe această bază.

Op

Domeniul de aplicare al Chirurgie pentru a introduce o proteză de șold depinde dacă se folosește o endoproteză parțială sau totală, adică articulația șoldului este înlocuită doar parțial sau complet cu părți de proteză artificială.

Se face o distincție între tehnica chirurgicală clasică din tehnică de acces minim invazivăAcesta din urmă este preferat datorită protecției țesuturilor și a procesului de vindecare mai bun, mai rapid și mai puțin complicat.

De regulă, operația se efectuează după o intervenție chirurgicală anterioară și discuții de anestezie cu specialiștii respectivi anestezic general executat.

Cu metoda minim invazivă, aprox. 8-10cm incizie lungă a pielii în partea laterală a șoldului (abordare antero-laterală) peste o movilă mare de rulare, astfel încât chirurgul să poată înfățișa articulația șoldului fără a fi nevoie să se taie prin mușchi sau tendoane. Un acces posterior minim invaziv prin mușchii gluteali este de asemenea posibil (abordare postero-laterală). În schimb, cu metoda clasică de acces, mușchii și tendoanele au fost sau sunt tăiate, care apoi trebuie cusute din nou împreună și vindecate.

În continuare, capsula articulară și capul femural sunt îndepărtate și priza articulară este măcinată, astfel încât să fie dimensiunea potrivită pentru priza artificială folosită. Odată făcut acest lucru, se introduce partea de proteză acetabulară și incrustarea asociată.

Următoarea este acum Osul coapsei Scobită puțin și măcinată până când se atinge diametrul dorit al arborelui protezelor. Apoi se introduce proteza stem și se atașează un cap femural de proces. Cu aceasta capul femural este adus în priză și articulația este astfel "compusă“. Dacă totul se potrivește perfect, capul femural de încercare este schimbat pentru capul femural original, artificial.

În cele din urmă a Redon scurgerea plasat în rană, care în zilele următoare permite sângelui și lichidului plăgii să se scurgă din rană. Rana este închisă și pielea este închisă fie cu un fir, fie cu sutura de capse.

În general, inserția părților protezelor poate avea loc fără ciment sau părțile protezării sunt cimentate în os. Aceasta depinde în special de natura sau starea porțiunilor osoase purtătoare de proteză.

Gradul de severitate după proteza de șold

Dintre Gradul de handicap (GdB) este o măsură a deprecierii unei persoane din cauza unei dizabilități și provine din legea germană pentru persoanele cu handicap sever.

Este "doar" A articulatia soldului afectat și o proteză a articulației șoldului este implantată doar pe o parte 20% grad handicap sever. Dacă ambele articulații ale șoldului sunt afectate și o proteză a fost introdusă pe ambele părți, chiar 40%.

În general, de la un grad de invaliditate de 30%, egalitatea poate avea loc la Agenția pentru ocuparea forței de muncă, de la 50% persoana respectivă este considerată handicap sever.

prognoză

Pentru majoritatea pacienților, o endoproteză articulară a șoldului poate produce rezultate pe termen lung bune sau foarte bune. Mai presus de toate, ameliorarea durerii în combinație cu o mobilitate îmbunătățită semnificativ și, prin urmare, o creștere considerabilă a calității vieții are un efect pozitiv.

Intervenția chirurgicală în cazul fracturilor din apropierea articulației șoldului, care tind să fie foarte frecvente la persoanele în vârstă, stabilizează articulația șoldului și promite mobilizarea rapidă în loc de săptămâni lungi de repaus la pat fără intervenție chirurgicală.

Durata de viață a protezelor este limitată. De regulă, o operație de înlocuire trebuie să fie efectuată după o medie de 12-18 ani. Cuvântul „mediu” implică deja abateri în ambele direcții. Aceasta înseamnă că modelele individuale de proteză pot dura mult mai mult, dar durata de viață a protezei poate fi, de asemenea, semnificativ sub medie. Există mai mulți factori care pot afecta negativ viața protezei. De exemplu, proteza se poate dezlipi după câțiva ani din cauza accidentelor, supraîncărcării, osteoporozei sau „abraziunii materiale”. O operație de schimbare devine apoi o necesitate.

Cum ne putem imagina, totuși, aceste operațiuni de schimbare nu pot fi efectuate permanent. Aceasta înseamnă că ar trebui evitate dacă este posibil, dar cu siguranță amânate pentru mult timp. Trebuie evitați toți factorii care ar putea duce la o astfel de slăbire a protezei de șold. În special, trebuie evitată supraîncărcarea excesivă a articulației de șold artificial prin ridicarea unor sarcini grele sau efectuarea de sporturi cu articulații care se scurg.

În prezent, cercetarea lucrează la dezvoltarea așa-numitelor materiale „fără abraziune”. Aceasta înseamnă că mai devreme sau mai târziu, din partea materialului, se poate vorbi despre „cele mai bune condiții de pornire”. Pacientul trebuie apoi să ajute doar cu un comportament corect adecvat pentru a putea obține prognoze semnificativ mai bune.

De asemenea poti fi interesat de: Reabilitare după instalarea unei proteze de șold

Sport cu proteză de șold

Problemă: mișcări necontrolate!

Există sporturi potrivite, condiționate sau improprii purtătorilor de proteză. Clasificarea depinde de frecvența așa-numitelor mișcări critice. Astfel de mișcări critice sunt de obicei înțelese ca mișcări extreme, cum ar fi mișcări puternice de cotitură, compresie, mișcări ale piciorului către corp (= adducție) sau poziții ale picioarelor încrucișate. Mai ales mișcările menționate pot fi a Dislocarea (= luxația) protezei șoldului / endoprotezei șoldului cauză. Acest lucru poate însemna că o altă operație poate fi necesară.

Drept urmare, sporturile care sunt deosebit de stresante în zonele de viteză și rezistență, în care pot exista încă schimbări constante de direcție, nu sunt potrivite. Majoritatea sporturilor cu minge nu pot exclude astfel de mișcări critice, deoarece mișcările necontrolate apar din nou, în special în contact cu un adversar (om împotriva omului). Sporturile cu minge de saritura si bata sunt o exceptie. A promova sporturi improprii include arte marțiale, jocuri regăsite (tenis, squash, ...), sporturi de sărituri, schi alpin și multe altele. Întrebați medicul curant dacă și în ce măsură mai poate susține sportul dvs. „anterior”. El poate evalua individual ce este cel mai bine pentru tine.

Experții se ceartă despre sportul doar menționat „schi alpin”. Există suporteri, dar și adversari stricți. Dar din moment ce se aplică evita mișcările critice și căderile, se poate spune: schiorii cu experiență, care practică sportul de mai multe decenii, pot, de obicei, schiuri relativ în siguranță cu proteze, mai ales dacă se evită deplasările pe pârtiile de mogul și în zăpadă adâncă și alergările sunt limitate la pârtii îngrijite. Cu toate acestea, riscul este extrem de mare în cazul în care apar căderi.

Ce trebuie să iau în considerare atunci când aleg sportul?

Așa cum am menționat mai sus, este extrem de important să se evite sporturile cu încărcături de mare impact. De asemenea, trebuie evitate sporturile care implică mișcări bruște.

Până în prezent, nu s-au făcut studii privind tipurile de sport care ar putea determina protejarea. Cu toate acestea, există studii care au examinat tenisul, în special în ceea ce privește slăbirea protezei. În rezumat, se poate spune că ar putea fi determinată o rată de slăbire minim crescută. Cu toate acestea, întrucât tenisul ca atare implică îmbunătățirea mușchilor în zona de șold corespunzătoare, avantajele și dezavantajele - statistic vorbind - se compensează reciproc.
tenis jocul dublu, deoarece acest lucru a redus numărul de daune începe și se oprește.

Sporturi adecvate: