Șoc anafilactic

introducere

Șocul anafilactic descrie varianta maximă a unei reacții alergice de tip imediat (tip I). Aceasta este o suprareacție a sistemului imunitar la diverse substanțe (de exemplu, înțepături de albine / viespe, alimente, medicamente). Simptomele unei reacții alergice (mâncărime, sânge, roșeață) și, în plus, apare o scădere a tensiunii arteriale până la insuficiență circulatorie. În plus, pot apărea dificultăți de respirație, palpitații, urinare și defecare până la umezire și defecare. Este o reacție acut care pune în pericol viața. Prin urmare, un medic de urgență ar trebui alertat și trebuie luate măsuri de prim ajutor. Unii pacienți au un „kit de urgență” cu ajutorul căruia își pot începe terapia la fața locului.

Simptome

Apar simptome tipice de șoc anafilactic reacție alergică imediată (anafilaxie) pe. Reacția anafilactică este împărțită în patru etape, ceea ce ar trebui să permită o evaluare a gravității reacției. Deși aceste etape pot apărea secvențial, un nivel superior poate fi atins chiar la început. Simptomele tipice ale unei reacții alergice sunt: mâncărimecare poate fi localizat și distribuit pe întregul corp; boabe crescute de la nivelul pielii reale (urticae) - acestea își pot schimba forma și fuzionează; A Roșeața feței (vedea Sindromul de spălare) și pielea în general Simtindu-se fierbinte. De asemenea Nelinişte iar frica este comună. De asemenea, reacții severe pot provoca palpitații, Scăderea tensiunii arteriale, Nevoie să defecăm, Greata, salivaţie și dificultăți de respirație.
Se vorbește despre șoc în sensul mai restrâns atunci când există și o tensiune arterială foarte scăzută Insuficiență circulatorie și respirația care pune în pericol viața cu umflarea căilor respiratorii. Acest lucru poate duce și la inconștiență.
În extremă poate sa Deces din cauza insuficienței respiratorii și / sau stop cardiac.

cauze

Orice substanță care poate provoca o alergie poate duce la șoc anafilactic. Este tipic ca doar al doilea contact să conducă la o astfel de reacție. Deoarece alergenii sunt substanțe obișnuite, primul contact nu este adesea observat în mod conștient. Declanșatorii obișnuiți sunt:

Medicament:

Numeroase medicamente pot declanșa reacții alergice și chiar șoc anafilactic. Aici, reacțiile alergice sunt relativ frecvente, în timp ce șocul anafilactic ca variantă maximă este relativ rar. Medicamentele care declanșează reacții alergice în mod deosebit de frecvent sunt, de ex. Antibiotice (în special cele din grupul penicilinelor), calmante (cum ar fi aspirina, ibuprofenul, paracetamolul, metamizolul) și mediile de contrast cu raze X.

Alimente:

Multe alimente provoacă, de asemenea, alergii. Alergiile la nuci, soia și crustacee (de exemplu, homari, crabi, midii) sunt deosebit de frecvente. Diferențele locale în frecvența acestor alergii pot fi determinate. Alergia la arahide este mai frecventă în SUA decât în ​​Europa. Acest lucru este atribuit consumului mare de unt de arahide.

insecticide:

Înțepăturile de albine și viespe pot provoca adesea reacții anafilactice. Vorbim de o reacție alergică dacă umflarea locului de puncție este mai mare de 10 cm și apar simptome suplimentare ale unei reacții alergice.

Citiți și subiectul nostru: Șoc alergic

latex:

Reacția anafilactică poate fi declanșată, în special atunci când inhalați praful care conține latex. Contactul frecvent cu latexul duce la un risc mai mare de a dezvolta o alergie la latex. Prin urmare, persoanele care intră în contact frecvent cu latexul la locul de muncă sunt afectate în special (în special în domeniul medical, deoarece multe mănuși de unică folosință sunt fabricate din latex).

Polen:

Polenul este adesea cauza nasului curgător și a lacrimilor în ochi în contextul rinoconjunctivitei alergice. Rar, ele pot duce și la reacții anafilactice.

infecţii:

Componentele bacteriene pot provoca, de asemenea, reacții alergice severe în contextul infecțiilor. Acestea pot apărea și în timpul terapiei cu antibiotice, când bacteriile se descompun și multe fragmente bacteriene ajung în sânge.

terapie

Dacă există semne de șoc anafilactic, trebuie contactat imediat Medicul de urgență fi numit pentru că este un stare de pericol pentru viață acte care necesită terapie imediată.
Cea mai importantă acțiune întreprinsă într-o reacție anafilactică este Eliminarea alergenului (pe cât posibil).
Ca măsură de prim ajutor, trebuie mai întâi verificat dacă persoana respiră și dacă circulația încă funcționează. Dacă nu este cazul, trebuie să contactați imediat unul renaştere a fi pornit.
Pentru a stabiliza circulația este așa-numita Poziția șocului are sens. Pentru a face acest lucru, persoana este așezată pe podea și picioarele sunt ridicate pentru a facilita întoarcerea sângelui de la picioare la corp.
Terapia de către medicul de urgență depinde de gravitatea reacției alergice. De multe ori suficient pentru reacții ușoare Un cadou Antihistaminic, precum și administrarea unei cortizon (glucocorticoid). Instabilitatea circulatorie poate fi cauzată de Se administrează lichide sub formă de perfuzie fi contracarat. În caz de șoc, adrenalina poate constrânge vasele de sânge, ceea ce crește tensiunea arterială.
Pentru reclamații astmatice suplimentare, a Spray de astm (Spray de urgență / acțiune scurtă betamimetică) poate fi utilizat. Dacă apar probleme respiratorii din cauza umflarii căilor respiratorii în gât, poate fi Ventilație de către medicul de urgență devin necesari.

Trusă de urgență

Persoanelor despre care se știe că are alergie cu reacții puternice, cum ar fi șocul anafilactic, li se administrează adesea un așa-numit „kit de urgență” pentru autoterapie. Este un antihistaminic și un preparat cortizon. Acestea pot fi luate apoi în situații de urgență. Un astfel de set include și un autoinjector de adrenalină, care poate fi utilizat numai după antrenamentul prealabil. Aceasta este o seringă preumplută care injectează adrenalină în mușchiul coapsei apăsând ferm pe coapsă. Este important să nu atingeți partea superioară a auto-injectorului pentru a preveni injecția accidentală în deget!

Citește și asta Articole pe această temă: Primul ajutor

diagnostic

În șocul anafilactic acut, diagnosticul se bazează de obicei pe simptomele tipice, adesea împreună cu un declanșator tipic, cum ar fi o intepatura de albina sau un antibiotic pe care tocmai l-ai luat. Pentru a dovedi o alergie după o reacție alergică, cu atât mai departe Diagnosticul de către un dermatolog fi util. În acest scop, eventuale declanșatoare și simptome tipice sunt întâi solicitate într-o conversație detaliată și puse în context. În plus, a Reacție la alergenii tipici evocați deveni. Toate aceste teste prezintă riscul unei reacții anafilactice severe și, prin urmare, ar trebui să fie efectuate doar de un medic cu experiență, la cerere. Cel mai frecvent test este testul "Test de prick": Pentru a face acest lucru, alergenii standard sunt aruncați pe antebraț și apoi pielea este străpunsă cu o lance mică. După aproximativ 20 de minute, puteți citi la care s-a reacționat alergenul (o boală cu înroșire este considerată o reacție). Cu toate acestea, prin acest test doar o conștientizare pentru a fi detectat pe substanță. Nu arată ce simptome provoacă această substanță.
La un „Test de zgârieturiPielea este zgâriată aproximativ 1 cm lungime și suspectul alergen este apoi picurat sau frecat. Dacă aceste teste nu indică sensibilizare și există încă o suspiciune puternică de alergie, alergenul poate fi, de asemenea, injectat pe pielea spatelui cu o seringă. Cu toate acestea, acest test este asociat cu un risc mai mare de reacție anafilactică.
În plus, sunt incluse testele de sânge Determinarea anticorpilor împotriva posibililor alergeni posibil (IgE totală și IgE specifică). În unele cazuri, poate fi luată în considerare și provocarea directă cu substanța declanșatoare. Totuși, acest lucru trebuie făcut cu precauție după un șoc anafilactic.

prognoză

Șocul anafilactic este o situație care poate pune viața în pericol, care necesită tratament imediat. Prognosticul depinde de severitatea reacției alergice și timpul pentru începerea terapiei. Prin urmare, persoanelor care au avut un șoc anafilactic li se oferă un kit de urgență și sunt instruiți în utilizarea acestuia.

profilaxie

Cea mai bună modalitate de a evita o altă reacție anafilactică este aceasta Evitarea substanței declanșatoare. Cu unii declanșatori de alergie există posibilitatea unei desensibilizări (numită și imunoterapie specifică). Acest lucru este utilizat în special pentru alergiile la veninul de viespe sau albine. Este posibil și cu polenul individual care provoacă astm alergic sau febră de fân. Este utilizat mai ales când simptomele au vârsta mai mică de 5 ani și la pacienții mai tineri. În acest scop, specificul substanță care provoacă alergii injectată în piele într-o doză foarte mică (sau pus sub limbă). Doza este crescută în cel puțin trei ani. Se presupune că sistemul imunitar se obișnuiește cu alergenul. Rata de succes este de până la 65% și este deosebit de favorabilă la pacienții tineri și la alergii la un singur declanșator.
Unele studii au arătat că sugarii care sunt alăptați în primele 6 luni de viață au o rată mai mică de alergii. La copiii ai căror părinți suferă de reacții alergice și care nu pot alăpta, poate fi luată în considerare o dietă cu așa-numita formulă de lapte hipoalergenică.