Anevrism cerebral

definiție

Un anevrism cerebral este Un vas de sânge bombat care furnizează sânge unor părți ale creierului. Anevrismele sunt de obicei congenitale și trec neobservate până când devin atât de mari încât apasă pe țesutul înconjurător sau până când se sfâșie și provoacă sângerare care pune în pericol viața. De asemenea, se pot dezvolta pe parcursul vieții, datorită creșterii tensiunii arteriale.

Amplasarea unui vas de sânge în creier nu este de fapt rău, dar pericolul există în același timp Răsturnarea peretelui vasului. La un moment dat, peretele mai subțire nu mai suportă presiunea sângelui și a lacrimilor, care prea des hemoragie cerebrală care poate pune viață în viață care duce la un accident vascular cerebral. În timp ce majoritatea accidentelor vasculare cerebrale sunt declanșate de ocluzia vasculară, aproximativ 10-15% sunt cauzate de hemoragie cerebrală. Printre hemoragiile cerebrale, anevrismul este una dintre cele mai importante cauze.

Deoarece anevrismele cerebrale, de obicei, nu provoacă simptome înainte de rupere, acestea trec neobservate de multă vreme și sunt adesea diagnosticate ca descoperiri incidentale.

frecvență

Pentru că un anevrism poate trece neobservat mult timp și adesea nu este diagnosticat deloc, studiile asupra frecvenței apariției sunt foarte vagi. În plus, frecvența poate fi influențată și de factori cum ar fi Vârsta și dispoziția genetică, precum și factorii de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială sau fumatul sunt influențate.

Studiile efectuate la pacienții cărora li s-a oferit o imagistică vasculară a creierului din mai multe motive au arătat că aproximativ 1-2% dintre acești pacienți au prezentat un anevrism cerebral. Studiile asupra cadavrelor autopsiate au arătat că frecvența este mult mai mare. 7-10% din cadavrele examinate au prezentat un anevrism în unul sau mai multe vase ale creierului.

Cauzele anevrismului arterei cerebrale

Există multe cauze cunoscute ale formării anevrismului și, probabil, multe alte cauze necunoscute. Condiția de bază pentru formarea acestui bombaj care pune în pericol viața unui vas de sânge în creier este aceasta predispozitie genetica. Ca și alte slăbiciuni ale țesutului conjunctiv care sunt moștenite, instabilitățile peretelui vascular pot fi transmise din generație în generație. Cu toate acestea, nu toată lumea cu această predispoziție capătă, în cele din urmă, și un anevrism.

Factorii importanți care influențează educația sunt Fumatul, hipertensiunea arterială și, de asemenea, influența diverșilor hormoni. Dacă s-a format un anevrism, este Presiunea arterială implicată semnificativ în dezvoltarea ulterioară a anevrismului. Datorită bombajului din peretele vasului, acesta este, de asemenea, pe loc mai subtireși nu mai poate tolera presiunea care este acumulată de fluxul sanguin, precum și un perete al vasului cu grosimea normală. Dacă tensiunea arterială este de asemenea crescută, bombajul poate progresa și peretele vasului devine și mai subțire. La un moment dat, peretele nu mai suportă presiunea și se sfâșie. Asa numitul Ruptură a anevrismului este o urgență care poate pune viața în pericol, deoarece provoacă sângerare excesivă în creier.

Semne ale anevrismului arterei cerebrale

Semnele că un anevrism poate declanșa în creier sunt diverse. Principala dificultate este că există un sac vascular de multe ori nu există deloc plângeri sau simptome poate face dacă nu a rupt încă. Acesta este principalul motiv pentru care anevrismele sunt adesea diagnosticate numai după hemoragie sau sunt văzute ca descoperiri incidentale în timpul examinărilor.

În unele cazuri, totuși, anevrismele care nu sunt sfâșiate provoacă disconfort și determină astfel o examinare. Dacă un anevrism determină sau nu simptomele depinde în mare măsură de locul în care s-a format anevrismul. Dacă umflatura este atât de mare încât exercită presiune asupra structurilor vecine, cum ar fi alte vase sau nervi, acest lucru poate duce la reclamații corespunzătoare. De menționat o durere de cap, a căror frecvență și natură sunt noi și neobișnuite pentru persoana în cauză, dintre care unele sunt deficite neurologice care rezultă din nervii care au trecut de vasul de sânge aflat fiind stimulat de presiune. Aici se poate Insuficiență vizuală sau auditivă sau mișcare afectată în diferite extremitățicum vin brațele sau picioarele. În funcție de dimensiunea zonei iritate, poate și Tulburări de vorbire vin. Anomaliile neurologice nu trebuie neapărat să dureze foarte mult, ele pot dispărea și apoi reapar puțin timp mai târziu. De asemenea, pacienții care au un anevrism în cap pot reapărea o perioadă ameţeală a raporta. Rareori toate simptomele tipice sunt raportate în același timp.

Cea mai mare parte a anevrismelor vaselor cerebrale necheltuite nu provoacă simptome. Suspectul de anevrism este agravat dacă unul sau mai multe Cazuri în familie a persoanei în cauză este raportată. S-a demonstrat că la aproximativ 8-10% dintre pacienții cu anevrism un anevrism în familie a devenit deja simptomatic.

Când izbucnește un anevrism cerebral

Cel mai mare pericol de anevrism în creier nu sunt simptomele posibile care pot fi declanșate, ci sângerarea care poate pune viața în pericol dacă anevrismul se rupe. Conform celor mai recente studii, riscul de a exploda un anevrism nu este atât de mare cât s-a temut de-a lungul anilor.

Riscul unei rupturi a anevrismului existent depinde de o serie de factori. Cel mai important factor este diametrul anevrismului. Mărimile de peste 7 mm sunt suspecte și au tendința de a exploda mult mai frecvent decât umflăturile vasculare mai mici. Un anevrism ar fi activat de la o dimensiune de 5 mm.

Dacă anevrismul se rupe, aceasta este o urgență absolută.Datorită presiunii ridicate în artere, cantități mari de sânge se toarnă imediat în spațiul din jurul vasului de sânge rupt. Acest lucru poate provoca pagube grave dacă nu este tratat imediat.

În cazul anevrismului rupt al unui vas cerebral, cele mai severe dureri de cap sunt de obicei raportate, care sunt descrise drept durere de distrugere.

Deficitele neurologice apar adesea imediat și brusc. În unele cazuri, oamenii sunt găsiți inconștienți cu un anevrism rupt. În acest caz, diagnosticul este extrem de dificil, deoarece pacientul nu poate furniza informații despre simptome. Notificarea imediată a unui medic de urgență este esențială în orice caz. Pacientul trebuie dus la un spital acut (de preferat un spital cu neurochirurgie). Diagnosticul vital este întotdeauna un CT al capului. Pe de o parte, acest lucru servește la diferențierea dintre ocluzia vasculară și o hemoragie cerebrală, deoarece ambele pot declanșa simptome similare, iar terapia este fundamental diferită în ambele cazuri. Cantitatea de sângerare poate fi, de asemenea, evaluată pe CT.

Citiți mai multe despre acest subiect: Accident vascular cerebral - cum îl recunoști? , Care sunt consecințele unei hemoragii cerebrale

Diagnostice: CT și RMN ale creierului în caz de anevrism

Acțiune imediată dacă este suspectat un anevrism vascular cerebral rupt, acesta se oprește în primul rând CT al creierului Motivul este că a CT-ul este mai rapid și oferă o imagine de ansamblu a faptului dacă tabloul clinic este sângerând sau ocluzie vasculară.

A RMN dar are avantajul că Navele mai bine reprezentate și astfel amploarea și răspândirea sângelui poate fi mai bine evaluată. Prin urmare, este la discreția practicantului și a disponibilității echipamentului de diagnostic care dintre cele două proceduri este utilizat.

Dacă se suspectează că un vas a rupt deja, examinarea CT este cea mai bună variantă de diagnostic din motive de timp. Dacă se suspectează prezența unui anevrism, un RMN al creierului trebuie efectuat pentru o evaluare precisă. În imagistica prin rezonanță magnetică, pacientul este împins într-un tub. Înainte sau în timpul examinării, care poate dura 20-30 de minute, poate fi necesar ca persoana examinată să fie injectată cu un mediu de contrast. Acest lucru este necesar atunci când zonele din creier nu pot fi reprezentate diferit. În cazul diagnosticului de anevrism, este întotdeauna necesară vizualizarea vaselor cu un mediu de contrast. Mediul de contrast este injectat în venă printr-un Braunule și curge în întregul corp într-un timp foarte scurt. Vasele de sânge ale creierului sunt atinse în 1-2 secunde. În acest timp, ar fi trebuit să fiți înregistrate corespunzător cu aparatul MRT pentru a face posibilă reprezentarea vasculară exactă. Vasele de sânge sunt viu colorate, la fel și o bombă. Secțiunile existente ale vaselor cu scurgere pot fi arătate și prin apariția unui mediu de contrast. Pentru a putea planifica cu atenție funcționarea unui anevrism, este esențială o examinare RMN prealabilă a vaselor de sânge.

Terapia anevrismului prin colacare

Metoda de tratament pentru anevrismul numit coiling este una relativă tratamentul nou și foarte eficient al unui anevrism încă nu sfâșiat. Dacă se suspectează un anevrism în zona unui vas de sânge din creier, trebuie efectuată mai întâi o imagistică vasculară. În acest scop a Cateter prin artera inghinală până la scurt timp îndepărtat de secțiunea în care provin arterele care furnizează creierul. După aceea, a Medii de contrast a injectat și a efectuat o radiografie în același timp. Navele apar acum ca și cum s-ar afla într-un albia râului. Bulzile pot fi recunoscute clar printr-o îmbogățire a mediului de contrast.

Dacă se decide acum un tratament, se poate folosi procesul de înfășurare. Aici va fi serpentine acoperite cu platină, sub formă de wafer sunt împinse în sus pe cateterul inghinal în vasul care se înfășoară și se așază acolo. Spiralele umplu acum aproape complet zona înfiorătoare. Într-un timp foarte scurt, sângele care curge din trecut formează mici cheaguri de sânge. De asemenea, se spune că vasul este trombos. În curând, cheagurile de sânge umplu întreaga zonă de afundare și o sigilează.

Procesul de înfășurare este foarte reușit. Probabilitatea ca nava să se deschidă în punctul înfășurat este foarte mică. Spirale bobinei rămân în vas pentru totdeauna.

În ciuda succesului bun, procesul de înfășurare are și riscuri care trebuie luate în considerare și cântărite. Când cateterul este avansat, se poate forma un cheag de sânge care este scurs în creier, provocând un accident vascular cerebral. Un alt pericol al procesului de înfășurare este ruperea peretelui deja foarte subțire al părții înfiorătoare a vasului de sânge. Aceasta ar duce la sângerare dramatică în creier. Tromboza planificată de-a lungul săptămânilor poate duce, de asemenea, la transportarea cheagurilor de sânge, care pot duce apoi la un accident vascular cerebral acut.

Operația de tuns pentru anevrismul arterei cerebrale

Ca o alternativă la procesul de spălare, așa-numitul OOperație de tuns gratuit poate fi utilizat pentru a trata un anevrism vascular cerebral. Această operație se efectuează dacă procedura de spălare nu poate fi efectuată din cauza contraindicațiilor sau dacă anevrismul a depășit o dimensiune critică și nu mai poate fi tratat prin învelire.

Cea mai frecventă cauză de agățare și nu de coajare este sângerarea unui anevrism după ce s-a rupt. De asemenea, pot fi planificate operațiuni de tuns, adică. nu este necesar și cu timp de pregătire și planificare adecvat.

Avantajele și dezavantajele în comparație Conform stării actuale de cunoaștere, tunderea și bobinarea sunt echilibrate. Metoda de tuns necesită o intervenție chirurgicală pe capul deschis. Pentru a face acest lucru, se face o tăietură în spatele liniei părului și se creează accesul la creier. Nervii importanți, cum ar fi nervul optic și arterele importante, trebuie să fie găsite și afișate pentru a oferi o orientare adecvată. De îndată ce vasul cu bombă este găsit, a Clemă amplasată în fața bombardei. Sângele este astfel împiedicat să treacă prin vasul de sânge bagat și caută un circuit de ocolire. Cu un colorant care este plasat în vas, chirurgul se asigură că sângele caută acum o altă cale și că toate părțile creierului sunt furnizate în mod adecvat cu sânge.

Operația durează aproximativ 3-6 ore în funcție de mărimea sacului și în funcție de accesibilitatea și locația anevrismului. După ce a fost monitorizat în unitatea de terapie intensivă, pacientul este mobilizat. O scanare CT a craniului este efectuată în ziua următoare pentru a verifica umflarea creierului după operație. În a 7-a zi după operație, așa-zisul. Angiologie executat. Se înțelege că este o reprezentare vasculară care este destinată să arate dacă clema și-a păstrat poziția și dacă fluxul de sânge către creier este încă normal.

Consecințele unui anevrism al arterei cerebrale

În cel mai bun caz, este descoperit un anevrism și, dacă provoacă simptome sau riscul de rupere este prea mare, fie o operație de înfășurare, fie de tuns poate fi eliminată cu succes, fără efecte secundare. Anevrismele cu diametrul mic care nu provoacă simptome ar trebui și pot fi monitorizate în mod regulat Durați o viață fără să provocați probleme.

În unele cazuri, însă, structuri neurologice importante sunt fie deteriorate în timpul procedurii, fie un anevrism rupt provoacă sângerare în zone importante ale creierului. Consecințele depind de zona care a fost deteriorată.

Consecințele care pot apărea după o procedură sunt aproape întotdeauna neurologice Tulburări de vorbire, tulburări de vedere, tulburări de mers, paralizie completă și comă. Se ajunge la cele ușoare relativ des variabilitate și unuia Tulburarea deprinderilor motrice fine. Cu toate acestea, aceste probleme pot persista de obicei în câteva săptămâni Masura de reabilitare fi remediat într-o clinică de reabilitare neurologică.

Dacă un anevrism se rupe, aceasta este o situație de urgență care poate pune viața în pericol. Adesea, hemoragia masivă provoacă daune atât de severe creierului încât pacientul își pierde definitiv cunoștința. În acest caz este cel mai rapid transport posibil la un spital cu neurochirurgie necesare pentru a putea efectua imagini cerebrale și terapie cât mai curând posibil.

Dacă ruptura anevrismului supraviețuiește, 6-8 săptămâni de tratament urmărire este necesară după șederea în spital. Acest lucru este în principal prin îngrijire terapie fizioterapeutică și ocupațională în relief.

Dacă pacientul se plânge de probleme de limbaj după hemoragie sau operație de anevrism, o mare parte din reabilitare se face și de către unul Kinetoterapeuți concepute astfel încât să se restabilească cât mai bine posibil obiceiurile de vorbire și limbă.

Urmările ulterioare ale sângerării anevrismului și ale intervenției chirurgicale sunt îngrijirea urmăririi. În primele luni ar trebui efectuate vizite regulate de urmărire ale unui neurolog sau neurochirurg de păstrat. În plus, factorii de risc ar trebui eliminați sau reduceți dacă este posibil. Deci ar trebui să fie pe Consumul de nicotină trebuie evitat complet dacă este posibil, deoarece îngustarea vasculară rezultată ar putea face ca agrafa să fie instabilă. De asemenea, este important să aveți cea mai bună setare a tensiunii arteriale; Tensiunea arterială trebuie verificată în mod regulat și, dacă este necesar, trebuie inițiată terapia tensiunii arteriale. În plus, orice diabet zaharat existent ar trebui recunoscut și controlat corespunzător, deoarece diabetul slab controlat poate afecta și vasele de sânge.

În general, un stil de viață sănătos, cu un sport de anduranță obișnuit, abstinența de la nicotină și o dietă mediteraneană ajută la prevenirea tuturor tipurilor de boli vasculare și la progresia acestora, inclusiv anevrismul.