Terapia de substituție hormonală pentru menopauză

Ce este terapia de substituție hormonală?

Corpul uman produce o multitudine de substanțe mesager diferite. Unii dintre acești hormoni sunt produși numai în anumite momente sau în anumite faze ale vieții.

Hormonii sexuali ai femeilor, de exemplu, scad rapid în timpul menopauzei și această pierdere bruscă a hormonilor duce la unele simptome, care la unele femei sunt atât de pronunțate încât menopauza devine o valoare a bolii.

Cu toate acestea, hormonii pot fi înlocuiți artificial, astfel încât pierderea hormonilor să se producă mai puțin brusc și femeia să se poată adapta la acesta. Aceasta se numește terapie de substituție hormonală.

Când are sens terapia de substituție hormonală?

Cel mai frecvent motiv pentru terapia de substituție hormonală este debutul menopauzei.
Multe femei se confruntă cu bufeuri, insomnie, schimbări de dispoziție și alte simptome în această fază. Aceste simptome se datorează scăderii bruște a producției de hormoni și, prin urmare, pot fi tratate cu hormoni furnizați artificial.

Acești hormoni furnizați în mod artificial sunt preparații de estrogeni. Cu toate acestea, această terapie este recomandată numai pentru simptomele severe.
Terapia de substituție hormonală nu este recomandată ca protecție împotriva bolilor precum osteoporoza, deoarece efectele secundare sunt prea puternice cu utilizarea pe termen lung.

Alte motive pentru terapiile de substituție hormonală sunt diferite boli care duc la producția limitată de hormoni chiar și în anii mai tineri. O îndepărtare timpurie a ovarelor duce și la un fel de menopauză (menopauză), care poate fi prevenită prin terapia de substituție hormonală.

Terapia de substituție hormonală este disponibilă și pentru bărbați. În acest caz, testosteronul poate fi substituit, deoarece bărbații pot experimenta o schimbare similară în producția de hormoni odată cu vârsta.

În timpul intervențiilor care schimbă genul la persoanele transgender, hormonii de gen dorit sunt, de asemenea, administrați artificial.

De asemenea, puteți citi mai multe informații despre acest subiect: Hormonii unei femei

Preparate pentru terapia de substituție hormonală

Hormonii folosiți în timpul menopauzei sunt în mare parte estrogeni și progestini.
Estrogenii pot fi administrați în mai multe forme:

• Estradiolul micronizat este un estrogen natural și poate fi administrat prin sistemul digestiv și prin piele.
• Valeratul de estradiol este un precursor al estradiolului și se administrează pe cale orală (sub formă de comprimat de înghițit).
• Estrogenii conjugați sunt obținuți din urina de iapă și pot fi luați și sub formă de tablete.
• Estriolul este un estrogen slab, dar natural. Dozajul standard nu funcționează împotriva osteoporozei. Estriolul poate fi utilizat ca unguent direct în zona genitală și poate contracara deteriorarea membranei mucoase de acolo.
• Etinilestradiolul este un estrogen artificial foarte puternic, care este utilizat numai pentru contracepție și, prin urmare, nu este utilizat în timpul menopauzei.

Fiecare dintre aceste ingrediente active este vândut de diferiți comercianți sub nume diferite. Cel mai frecvent medicament prescris este Presomen Compositum (cu estrogen conjugat, printre altele). Preparatele Kliogest și Activelle (conțin, printre altele, estradiol) și Climopax (cu estrogen conjugat) sunt de asemenea utilizate frecvent. Patch-ul care este cel mai frecvent scris este Estragest. Pe lângă estrogeni, femeilor li se administrează progestin antagonist. Acest lucru nu este necesar după ce uterul a fost îndepărtat.

În timpul menopauzei, terapia de substituție hormonală nu numai că ajută la atenuarea simptomelor, ci și o serie de alte opțiuni de terapie medicamentoasă și homeopatică. Aflați mai multe la: Medicația menopauzei sau homeopatia menopauzei

Efectele secundare ale terapiei hormonale

Terapia hormonală este intervenția medicamentului în multe procese naturale. Deoarece acest lucru crește riscul unor boli și efecte secundare, această terapie trebuie utilizată numai pentru simptome severe și numai atât timp cât este absolut necesar.
Stimularea permanentă a uterului cu estrogeni poate duce la degenerare tisulară. Acest lucru poate duce la cancerul mucoasei uterului. Riscul de a dezvolta cancer de sân sau cancer ovarian crește, de asemenea.
Deoarece hormonii au, de asemenea, un impact asupra sistemului circulator, pot apărea tromboze, accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord. Deoarece aceste reacții adverse pot pune viața în pericol, terapia de substituție hormonală trebuie utilizată numai în anumite condiții și în doze mici. Probabilitatea de reacții adverse crește odată cu durata utilizării.
Efectele secundare mai frecvente, dar mai puțin grave, sunt sângerările ușoare, asemănătoare menstruației și senzația de strângere în piept.
Un risc crescut poate fi observat și în cazul bolilor vezicii biliare. Femeile în vârstă au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta demență. Studiile au arătat, de asemenea, că femeile care iau preparate hormonale sunt puțin mai predispuse să dezvolte cancer pulmonar și să moară.

Puteți citi mai multe despre efectele secundare ale terapiei de substituție hormonală aici: Simptome ale cancerului de col uterin

Sângerări intermenstruale

Efectele secundare pe termen scurt ale terapiei de substituție hormonală includ sângerările intermenstruale. Acestea sunt similare cu o perioadă menstruală normală și nu reprezintă niciun pericol. Sângerarea are loc deoarece hormonii estrogen și progestin influențează mucoasa uterului. În plus, multe femei în menopauză au sângerări menstruale neregulate. Severitatea sângerării poate varia, de asemenea, foarte mult. Prin urmare, sângerarea nu este întotdeauna un efect secundar al terapiei.

Creștere în greutate

Zvonul că terapia hormonală duce la creșterea în greutate a existat de mulți ani, dar este într-adevăr doar un zvon. Multe femei se îngrașă în timpul menopauzei și acest lucru este complet independent de terapia hormonală. Nevoia corpului de calorii scade odată cu înaintarea în vârstă și majoritatea oamenilor nu își adaptează dieta la noua stare metabolică, ceea ce la rândul său duce la creșterea în greutate. Nu numai femeile sunt afectate de acest lucru. Măsura în care apare schimbarea în greutate variază de la persoană la persoană.

Pierderea parului

Căderea părului este un simptom care poate avea multe cauze. În timpul menopauzei, multe femei suferă de pierderea crescută a părului, indiferent de terapia hormonală. Cu toate acestea, femeile cu sângerări intermenstruale abundente pot prezenta anemie din cauza deficitului de fier. Corpul se luptă să compenseze pierderea de sânge. Organismul are nevoie de fier pentru producerea hemoglobinei transportoare de oxigen. În cazul unei deficiențe, structurile corpului care nu sunt la fel de importante ca părul sunt slab furnizate și rădăcinile părului se rup. Acest simptom dispare complet de îndată ce corpul are din nou suficient fier disponibil.

Următorul articol continuă pe această temă: Căderea părului la femei

Cancer mamar

Există câteva celule în sân și în uter care au locuri de andocare pentru estrogeni. Aceste locuri de andocare duc la stimularea creșterii la contactul cu estrogeni. Dacă terapia hormonală este iritată permanent, celulele pot crește și se pot schimba într-un mod necontrolat. Aceste modificări pot duce la cancer. Mai ales când terapia cu cancer de sân a fost deja depășită, terapia hormonală poate însemna o revenire a tumorii. Verificările periodice sunt importante aici, iar ginecologul trebuie să fie la curent cu istoricul medical al femeii în cauză.

Puteți citi mai multe despre acest tablou clinic în articolul următor: Cum recunoști cancerul de sân?

Contraindicație - Când nu trebuie efectuată terapia de substituție hormonală?

Unele boli exclud direct tratamentul cu estrogeni. Acestea includ cancerul de sân și cancerul uterin, deoarece hormonii de aici pot duce la creșterea tumorii. Tulburările de coagulare și trombozele sunt, de asemenea, un criteriu de excludere, deoarece hormonii cresc riscul de tromboză. Dacă aveți sângerări vaginale, mai întâi trebuie determinată cauza sângerării înainte de a începe terapia hormonală. În cazul unor boli hepatice, este posibil ca terapia de substituție hormonală să nu fie posibilă.

Cât timp puteți beneficia de terapie de substituție hormonală?

Terapia de substituție hormonală implică interferențe serioase cu unele funcții ale corpului. Durata terapiei trebuie menținută cât mai scurt posibil, deoarece riscul de reacții adverse crește odată cu durata utilizării și cu vârsta femeii. Cu o terapie care durează mai mult de cinci ani, unele dintre riscuri rămân crescute chiar și după întreruperea tratamentului.

Ce ar trebui luat în considerare la oprire?

Terapia de substituție hormonală trebuie efectuată numai atât timp cât este necesar din punct de vedere medical, deoarece probabilitatea reacțiilor adverse crește cu cât este mai lungă.
Prima încercare de a întrerupe terapia poate începe după aproximativ doi ani. Acest lucru ar trebui să se reducă în câteva luni. Aceasta înseamnă că doza este redusă mai întâi. Aceasta este redusă din ce în ce mai mult și poate fi crescută din nou dacă simptomele reapare. În acest fel, corpul femeii se poate adapta la scăderea nivelului de hormoni. Unele femei nu mai prezintă simptome, deoarece terapia poate elimina faza dificilă, dar unele femei raportează, de asemenea, că terapia a amânat doar problemele.
Efectele exacte ale terapiei hormonale după întrerupere nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, studiile au arătat deja că riscul de a dezvolta cancer de sân este mai mare chiar și după cinci ani de terapie decât la femeile fără terapie de substituție hormonală. În special pentru femeile în vârstă, oprirea medicamentului trebuie luată în considerare cât mai curând posibil.

Când intră în vigoare terapia de substituție hormonală?

Debutul acțiunii terapiei de substituție hormonală depinde de tipul de aplicare. Comprimatele trebuie mai întâi absorbite prin tractul digestiv și acolo. Apoi, aceștia trebuie să treacă prin ficat, unde o mare parte din ingredientul activ a fost deja captat. Ingredientele active care sunt administrate prin piele nu trebuie să treacă mai întâi prin ficat și, prin urmare, pot avea un efect mai direct. La începutul terapiei, trebuie să se acumuleze un anumit nivel în organism, astfel încât efectul să nu înceapă imediat cu prima tabletă, ci să dureze câteva zile.