Hiperventilare (psihogenă)

definiție

Termenul Hiperventilația reprezintă fenomenul fiziologic al respirație accelerată și aprofundată (hiper = prea mult, ventilație = ventilație a plămânilor).

Reglarea fiziologică

De obicei, voința noastră Mecanism respirator peste neurogena și stimuli chimici reglementate. Stimulul chimic în special este crucial pentru hiperventilație. Pentru a înțelege hiperventilarea, este important să înțelegeți unitatea respiratorie chimică fiziologică. Cei trei factori principali de influență sunt unul singur presiune parțială crescută de dioxid de carbon (pCO2), Creșterea protonilor (H +) și a scăderea presiunii parțiale a oxigenului (PO2).

Cel mai puternic stimul respirator este stabilit printr-o scădere a pCO2 și este cunoscut și sub denumirea de stimulare respiratorie hipercapnică. Valoarea este măsurată de chemoreceptorii centrali din sistemul nervos central. Dacă valoarea crește, mecanismele de reglare ale organismului intervin și stimulează respirația pentru a respira excesul de CO2.

Mai mult, există hiperventilare adâncimea crescută a respirațieipe măsură ce numărul H + crește. Cu toate acestea, ritmul respirator rămâne neschimbat sau crește dacă este necesar. Creșterea numărului H + face ca sângele să fie „acid”, iar valoarea pH-ului se scufunde sub valoarea sa optimă de 7,4. Exhalarea crescută de CO2 merge mână în mână cu scăderea numărului de protoni, astfel încât valoarea pH-ului să crească din nou.

Ultimul mecanism de reglementare s-a terminat chemoreceptori periferici, care pO2 în sângele din aortă si Corpul carotid măsura până. Se numește starea scăderii pO2 arteriale hipoxia (hypo = prea puțin, oxys = înseamnă oxigen) descrie și stimulează impulsul respirator.

Hiperventilarea psihogenă

Așa cum s-a definit mai sus, hiperventilarea descrie starea respirației accelerate și aprofundate dincolo de cerințele normale. Varianta declanșată psihogen este desprinsă complet de mecanismele de reglare ale organismului.

Respirația crescută înseamnă că se exhalează mult CO2 și, prin urmare, ar trebui să existe, de fapt, o scădere a respirației legată de reflex. Cu toate acestea, această buclă de reglare nu funcționează în hiperventilația psihogenă, astfel încât cei afectați continuă să urce în starea de respirație aprofundată și accelerată, cu o senzație de lipsă de respirație. Consecința hiperventilației psihogene este o scădere a pCO2 arterial și alveolar. Aceasta duce la o alcaloză respiratorie, adică o stare de bază a sângelui dependentă de respirație, sub forma unei creșteri a valorii pH-ului, deoarece CO2 nu mai poate scădea valoarea pH-ului prin expirație. Deci se poate spune că hiperventilarea psihogenă este un răspuns inadecvat, detașat de mecanismele fiziopatologice normale ale organismului.

cauze

Declanșatorii pentru hiperventilarea psihogenă sunt variați și individuali. Adesea, respirația accelerată este legată de situații stresante psihologic. Anxietatea, depresia, agresivitatea, stimulii durerii și stresul pot fi, de asemenea, cauza hiperventilației psihogene. Persoanele afectate nu sunt adesea conștiente de faptul că situația lor emoțională este pe cale să provoace hiperventilație. Prin urmare, acest lucru se întâmplă des inconştient. Conform studiilor recente, femeile sunt mai des afectate decât bărbații. În plus, riscul de hiperventilație psihogenă crește în a doua-a treia decadă a vieții.

Simptome

Simptomele hiperventilării psihogene sunt adesea descrise sub sinonimul „sindrom de hiperventilație”. În ciuda respirației crescute, pacienții au senzația de scurtă respirație, astfel încât adesea intră în panică și ajung chiar mai mult în respirația accelerată, dar și ineficientă. Cele mai frecvente simptome pe care le raportează bolnavii sunt transpirațiile reci, tremururile, panica, amețelile, cefaleea, reflexele crescute, durerea toracică, palpitațiile și tahicardia. De obicei, simptomele sunt acute și dispar atât de repede cât au venit. Cu toate acestea, dacă nu, poate avea efecte de anvergură.

Dezvoltarea alcalozei respiratorii poate duce la parestezie. Aceasta se referă la senzații neplăcute în anumite zone ale pielii, care de obicei sunt nedureroase și sunt adesea descrise drept „senzații de furnicături” și „ace și ace”. Aceste parestezii au loc astfel: alcaloza respiratorie din sânge determină ca unele proteine ​​să renunțe la protonii lor și, prin urmare, sunt încărcate negativ. Acum sunt capabili să intercepteze calciul încărcat dublu pozitiv, care circulă în sânge, astfel încât apare o deficiență relativă de calciu. În mod relativ, deoarece în principiu există încă suficientă sau aceeași cantitate de calciu, pur și simplu nu este disponibil pentru organism. Deficitul de calciu induce tetania (crampe musculare). În cazuri extreme, mâinile pot avea labe înghesuite.

În plus față de tetania hiperventilată datorată alcalozei respiratorii, pCO2 scăzut are un efect particular asupra vaselor din creier. O valoare ridicată a CO2, care implică, de asemenea, o valoare scăzută de O2, duce la dilatarea vasculară, astfel încât creierul poate fi furnizat în mod optim cu mult sânge, în ciuda conținutului scăzut de oxigen. În sens invers, adică în cazul hiperventilației psiogene și a pCO2 scăzută asociată, vasele de sânge se restrâng, astfel încât cei afectați suferă de dureri de cap, amețeli și deficiențe de vedere din cauza perfuziei cerebrale reduse.

Tipic pentru persoanele afectate este comportamentul nervos cu plângeri funcționale, cum ar fi crampe musculare și tulburări de vedere, dar și probleme gastro-intestinale și tulburări de somn.

În cel mai rău caz, un atac de hiperventilație psihogenă poate duce la inconștiență.

Diagnostic

Aici semnele clinice joacă un rol crucial. De asemenea, hiperventilarea este utilizată pentru a susține diagnosticul suspectat Analiza gazelor sanguine executat. Aici se așteaptă scăderea bicarbonatului și Valorile CO2 cu cea mai mare parte pH crescut - și Valori O2. Practic, diagnosticul explicit al formei psiogene de hiperventilație este un diagnostic de excludere. Prin urmare, problemele cu inima (afecțiuni cardiovasculare sau cardiovasculare) și cu plămânii (astm) trebuie excluse. Descoperirile de auscultare în plămâni ar trebui să fie, de obicei, normale în hiperventilația psihogenă.

terapie

Prima prioritate este întotdeauna încercarea de a calma pacientul. Prin respirația conștientă înăuntru și în afară, hiperventilarea asemănătoare atacului poate fi adesea sub control, astfel încât pCO2 să revină rapid la normal și simptomele încetează rapid.

Hiperventilarea psihogenă poate fi pusă sub control cu ​​așa-numita „renașare a sacului”. Pacientul trebuie să țină o pungă de plastic în fața / peste gură și să încerce să respire încet și calm. Conținutul de CO2 expirat este inhalat din nou imediat și în timp, scăderea inițială de pCO2 este din nou contraregulată, ceea ce compensează alcaloza respiratorie.Este important ca recircularea pungilor să fie utilizată numai dacă sunteți sigur că există o hiperventilație psihogenă. Dacă acest lucru nu ar fi fost cazul și pacientul respira prea mult din cauza unei deficiențe severe de O2, această măsură ar agrava situația.

Autoeducarea este recomandată pentru pacienții care suferă de o formă psihogenică cunoscută de hiperventilație. În felul acesta, ei învață să facă față mai bine situației și să nu intre în panică, ci să folosească reciathingul pungilor, de exemplu. În plus, de multe ori ajută la utilizarea conștientă a respirației diafragmatice și a pune mâinile pe stomac pentru a susține activ mișcarea respirației. Mai mult, are sens să efectuați în mod regulat exerciții de relaxare și antrenament autogenic pentru a contracara cauzele. Cu cât se simte un pacient mai încrezător în tratarea situației de hiperventilație psihogenă, cu atât simptomele sunt mai puțin rele și cu atât este mai ușor să obții un astfel de atac sub control.

Citiți mai multe despre acest subiect: Exerciții de respirație pentru relaxare

Dacă măsurile terapeutice menționate nu ajută, trebuie avut în vedere tratamentul psihosomatic.

Dacă un pacient crește în tetanie hiperventilare, trebuie administrat diazepam, un medicament care relaxează mușchii, pe lângă măsura de recepție a sacului.