Poți vindeca colita ulceroasă?

Introducere - unde stăm cu terapia?

Ca și boala Crohn, colita ulceroasă este o boală inflamatorie cronică intestinală (IBD), care are frecvența sa maximă la adulții tineri cu vârste cuprinse între 20 și 35 de ani. Cauza colitei ulcerative este încă necunoscută în mare parte, dar se suspectează - similar cu boala Crohn - o predispoziție genetică care duce în cele din urmă la o tulburare a funcției de barieră în mucoasa intestinală, astfel încât detectarea și controlul bacteriilor nu se poate desfășura fără probleme acolo.

Colita ulcerativă, în care inflamația mucoasei este limitată la intestinul gros și rect, este - spre deosebire de boala Crohn (pierderea întregului tract gastro-intestinal este posibil) - o cură prin îndepărtarea chirurgicală a intestinului gros (Proctocolectomia) posibil în principiu. Cu toate acestea, această procedură este de obicei efectuată doar ca ultimă soluție. Deoarece boala progresează în recidive, a fost stabilită o terapie medicamentoasă care este adaptată la severitatea recidivelor respective și, în cel mai bun caz, la una Iertare, adică un interval fără simptome, dar fără leac.

Citiți mai multe despre acest lucru la:

• Flare de colită ulceroasă
• Simptomele bolii Crohn

Ce putem realiza astăzi cu terapiile?

În cadrul terapiei medicamentoase, care trebuie adaptată individual la gravitatea episodului respectiv, simptomele pot reduce în mod ideal sau chiar libertatea (temporară) de simptome, astfel încât să fie așa-numita Iertare este dus la bun sfârșit.

Deoarece colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică a intestinului, adică persistă permanent, simptomele pot să apară din nou chiar și după remisie. Pentru a evita acest lucru, de obicei se continuă o așa-numită terapie de menținere a remisiei, chiar și atunci când simptomele și, astfel, faza activă a bolii s-a încheiat. Următorul episod posibil trebuie prevenit sau întârziat cât mai mult timp.

În funcție de severitatea recidivelor, se folosesc diferite medicamente (individual sau în combinație), toate având în comun că sunt medicamente care influențează și slăbesc sistemul imunitar la fața locului sau sistemic. O vindecare definitivă a bolii este posibilă numai dacă secțiunile intestinale care pot fi afectate în colita ulcerativă sunt îndepărtate chirurgical. Cu toate acestea, deoarece aceasta este o procedură majoră, această procedură este luată în considerare doar în cazul proceselor de boală foarte severe.

Citiți mai multe despre asta mai jos Terapia colitei ulcerative

Ce abordări de tratament sunt promițătoare din perspectiva de astăzi?

Colita ulcerativă este tratată într-o așa-numită terapie în trepte, ceea ce înseamnă că medicamentele utilizate sunt utilizate în funcție de gravitatea simptomelor.

În cazul recidivelor minore, s-a demonstrat că aplicarea locală a medicamentului mesalazină (5-Preparat ASA), deoarece este suficientă spumă rectală sau rectală, în timp ce apariția moderată necesită administrare orală suplimentară de mesalazină sau trebuie utilizată o combinație de administrare locală de mesalazină și cortizon. În recidive severe, administrarea sistemică a cortizonului ca terapie de șoc este promițătoare, dar dacă acest lucru nu este suficient, puteți trece la alte imunosupresoare, cum ar fi ciclosporina A, infliximab sau azatioprina.

Dacă recidiva a fost combătută și există o libertate temporară de simptome, de obicei se încearcă remiterea cu administrarea locală sau orală a mezalazinei (este posibilă și administrarea de azatioprine și infliximab). Întreținerea remisiunii cu cortizon nu trebuie efectuată din cauza efectelor secundare. În cele mai multe cazuri, cu această abordare terapeutică, boala este intermitentă cronic, adică recidive și faze fără simptome alternează. Mai rar, în ciuda terapiei, apare un curs cronic, continuu, adică un curs care nu prezintă intervale fără simptome. Intensitatea reclamațiilor poate varia individual.

Citiți și subiectul nostru: Biologics

Ce influență au astăzi medicamentele asupra vindecării?

Medicamentele utilizate în prezent pentru colita ulcerativă existentă nu afectează vindecarea ca atare.

Medicamentele utilizate sunt de obicei așa-numitele imunosupresoare, care au ca efect faptul că sistemul imunitar, care în cazul colitei ulcerative este afectat local în zona intestinului gros, este modulat, influențat sau inhibat în suprafuncția sa cu scopul pentru a minimiza sau chiar a preveni disconfortul.

Cu toate acestea, o vindecare definitivă nu poate fi încă realizată cu acestea. Ceea ce este posibil, însă, este realizarea unei remisiuni în care pacienții afectați pot trăi complet fără simptome, dar durata respectivă până la un posibil episod următor al bolii variază de la o persoană la alta.

Citiți mai multe despre acest aspect Medicamente pentru colita ulceroasă sau mesalazina

Care este perspectiva - colita ulceroasă va fi curabilă?

Colita ulcerativă, ca boală inflamatorie cronică a intestinului care afectează strict cel mare și rectul, este deja curabilă în principiu. Îndepărtarea chirurgicală a acestor aceleași secțiuni ale intestinului împiedică reapariția bolii. Cu toate acestea, operația este una mare, iar consecințele care rămân în urma ei nu pot fi neglijate: o parte nesemnificativă a sistemului intestinal este îndepărtată, ceea ce are un impact asupra digestiei și a producției de scaune; scaunul este apoi evacuat fie printr-un anus artificial (stomă) sau - dacă acest lucru este posibil individual chirurgical - printr-un rezervor nou creat chirurgical (care păstrează continența, continuu) (pungă ileoanală).

Nu se cunoaște încă o terapie medicamentoasă care produce o vindecare permanentă a colitei ulcerative. Acest lucru este deosebit de dificil deoarece cauza acestei boli încă nu a fost pe deplin înțeleasă. Abordarea medicamentoasă care este în prezent utilizată cu succes pentru combaterea simptomelor sugerează că există o defecțiune a sistemului imunitar.

Care este speranța de viață actuală cu colită ulceroasă?

Speranța de viață cu o colită ulcerativă existentă depinde în primul rând de măsura în care colonul și rectul sunt afectate, dar și de complicațiile pe care le poate prezenta această boală inflamatorie cronică intestinală.

Cu o infestare izolată a rectului și bucla sigmoidă a intestinului gros, pacienții au de obicei o speranță de viață complet normală. Cu cât inflamația se răspândește pe colon, cu atât este mai mare probabilitatea complicațiilor. Dacă întregul colon și rect sunt afectate (pancolitis) se vorbește despre o rată de supraviețuire de 20 de ani de aproximativ 80%.

Cursul bolii este de asemenea decisiv: cursurile cronice-intermitente cu terapie adecvată au de obicei un prognostic mai bun decât cursurile cronice-continue, deoarece boala este permanent activă. Cursul acut-fulminant poate pune viața în pericol, în care boala apare brusc în imaginea completă și în forma sa cea mai puternică.

Complicațiile care pot deveni periculoase în cursul bolii sunt, de exemplu, sângerare (sângerare acută în masă sau sângerare cronică), rupturi în peretele intestinal, o reacție inflamatorie a peritoneului din jur (Peritonită), așa-numitul megacolon toxic (mărirea acută a intestinului gros) și dezvoltarea carcinomului intestinului gros datorită inflamației cronice a peretelui intestinal.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Speranța de viață în colita ulceroasă