Proteza genunchiului

Sinonime într-un sens mai larg

Proteza articulară a genunchiului, endoproteza articulației genunchiului, restrângerea genunchiului endoproteză totală, TEP la genunchi, endoproteză totală (TEP), articulație artificială a genunchiului

definiție

A Proteza genunchiului înlocuiește partea uzată a articulației Articulatia genunchiului printr-o suprafață artificială. Cele purtate cartilaj- și Straturile de os sunt îndepărtate ca parte a unei operații și înlocuite cu două părți artificiale, respectiv scutul osului coapsei și platoul tibiei metalice. Pentru a evita ca aceste două suprafețe articulare să se frece între ele și astfel piesele metalice să intre în interior comun sunt depozitate, între cele două componente se introduce o așa-numită suprafață de alunecare din plastic. Această suprafață de alunecare din plastic este astfel depozitată între Coapsă si tibia.

Structura unei proteze a genunchiului

După cum puteți vedea din ilustrația de mai jos, există un Proteza genunchiului cel puțin două componente diferite: Coapsă- si Porțiune Shin. În timp ce aceste două componente trebuie să fie întotdeauna schimbate, un schimb de genunchi posterior nu este absolut necesar.

• Dintre Porțiunea coapsei din proteza genunchiului (= Componentă femurală), de obicei este format dintr-unul Cobalt - aliaj de crom
• Dintre Porțiune Shin proteza genunchiului (= Platoul tibial) constă dintr-o componentă metalică pe care se află o incrustare, stratul de plastic (=Suprafață de alunecare) se odihnește.
• Dintre Porțiunea Kneecap proteza genunchiului constă din plastic foarte dur (polietilenă). Schimbul acestei suprafețe nu este absolut necesar.

Figurați proteza genunchiului

1. Osul coapsei (femur)
2. Componenta coapsei (femur)
3. Componenta inferioară a piciorului (tibia)
4. Shinbone (tibia)
5. Osul gambei (fibula)

Materialul protezei

De la prima proteză a genunchiului, atât metodele chirurgicale, cât și materialele utilizate s-au schimbat și s-au dezvoltat. În funcție de producător, astăzi diferite materiale sunt folosite într-o proteză de genunchi. Deveniți obișnuiți diferite materiale în cadrul unei proteze folosit pentru a obține rezultatul optim. În așa-numitul „TEP genunchi bicondilar”, una dintre cele mai comune proteze, metale de înaltă calitate, cum ar fi Oțel inoxidabil sau oxinium și titan, precum și un plastic special (polietilenă) este folosit. Metalul este atașat de coapsă și osul inferior al piciorului. Un disc de plastic este apoi așezat pe partea inferioară pe care poate aluneca partea superioară.

Așa-numitele aliaje sunt utilizate pentru a face oțelul inoxidabil suficient de greu pentru a fi folosit ca proteză. Acest lucru va fi special Aliajele de crom-cobalt folosit. Acolo Alergii la aceste aliaje implanturile pot fi cunoscute și în cazuri individuale Ceramică sau așa-numitele Implanturi de alergie unde se folosesc aliaje cu alergii deosebit de scăzute.

Puteți găsi mai multe informații pe acest subiect aici: Material pentru protezarea genunchiului

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Instalarea protezei genunchiului

O proteză de genunchi poate fi realizată din diferite materiale și poate fi atașată folosind diferite metode chirurgicale. Care dintre metodele chirurgicale utilizate în cazul individual depinde de Starea articulației, rezistența a pacientului, precum și a Chirurg din.

Procedura se realizează de obicei prin Specialiști în ortopedie efectuate, specialiștii în acest domeniu. Operația se efectuează întotdeauna sub anestezie. Chirurgul curant poate folosi imaginile cu raze X pentru a face acest lucru Planul de operare proiecta. Mărimea și tipul protezei, precum și metoda chirurgicală pot fi astfel determinate înainte de începerea operației. Durata totala chirurgia se ridică de obicei la sub 2 ore.

La începutul operației, chirurgul curant se procură cu o alergare centrală peste articulația genunchiului Incizia pielii un acces la îmbinare. Cu ajutorul unor instrumente chirurgicale speciale, Suprafața articulară adaptată protezei necesare deveni. Părțile protezate sunt acum atașate la suprafețele articulare prelucrate anterior fixat la os. După ce toate părțile protezei sunt în locația dorită și sunt fixate, articulația este deplasată din nou și verificată pentru a vedea dacă toate mișcările pot fi efectuate. După aceea, anterior severa Țesătură cu cusături cusute din nou.
Pentru ca sângele și fluidul să se scurgă, adesea sunt plasate tuburi subțiri de plastic în rană, care se uită în afara plăgii (așa-numitul drenaj). Apoi se aplică un bandaj, care poate reduce umflarea oarecum.

În general poate fi între a unilateral (adică numai pe partea superioară sau Oasele inferioare ale picioarelor restricționate) și una bilateral (Superior și Osul piciorului inferior) proteză, precum și Osii ghidate Se poate distinge proteza. În cele mai multe cazuri, va fi utilizată și o proteză pe două fețe Proteză totală a genunchiului (înlocuire totală a genunchiului), incorporat.

Părțile protezate pot ambele ciment, necimentate, precum și a fi fixat la os folosind o combinație de ambele metode.

Puteți găsi mai multe informații pe acest subiect aici: Operarea unei proteze a genunchiului

Când se implantează o proteză de genunchi?

Există indicații care arată că poate fi necesară înlocuirea articulației genunchiului cu o articulație artificială a genunchiului. În cele ce urmează, sunt prezentate câteva indicații care pot apărea și în combinație și pot chiar să indice necesitatea unei proteze a genunchiului. O indicație convingătoare pentru instalarea unui Proteza genunchiului Cu toate acestea, nu există. În cele din urmă, decizia trebuie luată individual cu pacientul.

• Durere semnificativă la exerciții fizice și / sau în repaus, cu toate opțiunile de terapie conservatoare, dar și posibile, fiind epuizate.
• Posibil asociat creșterea mobilității restrânse (în special: inhibarea de a îndrepta piciorul)
• Artroză avansată, cum ar fi a Artroza retropatelară, al cărui tratament este atât conservator, cât și chirurgical-artroscopic (de către o artroscopia) nu a adus nicio îmbunătățire.
• Aliniamentul eronat al piciorului (Daca unul sau Lovi genunchii) dacă există Osteotomie corectivă nu este considerat. (În special în cazul genunchilor extreme sau a picioarelor de arc, este necesară o stabilitate specială. Din acest motiv, este necesară de obicei o proteză cuplată la genunchi).

Puteți găsi mai multe informații pe acest subiect aici: Chirurgie pentru artroza genunchiului

complicaţiile

Desigur, există și stări în care a Proteza genunchiului nu pare sensibil. La fel cum există multe indicații pentru necesitatea posibilă de a folosi o articulație artificială, există și atât de multe contraindicații. Mai jos sunt prezentate câteva contraindicații importante care pot întârzia utilizarea protezei genunchiului. În special, nu trebuie utilizată o articulație artificială a genunchiului

• dacă nu tot opțiuni de tratament conservatoare au fost epuizați.
• dacă Aparat pentru întindere este deranjat.
• dacă există un pericol de Infecție protetică constă. Acesta este de obicei cazul când există încă infecții fizice. În plus, mici Impuritățile pielii, ca Inflamația rădăcinii părului sau cosurile socoteală.
• dacă ca urmare a unei boli precum diabetul zaharat, arteriala Circulația deranjat este.
• dacă în apropierea articulației Paralizie apar sau
• extensiv Deteriorarea țesuturilor moi există în zona de operare.

Durere

Durerea poate apărea atât înainte cât și după operația de proteză a genunchiului. Durerea înainte de operație este de obicei o expresie a articulației rupte și cel mai frecvent motiv pentru o operație cu o proteză la genunchi.
Operația poate elimina durerea în majoritatea cazurilor (în jur de 90% în funcție de studiu). Durerea care apare imediat după operație este normală și poate fi atribuită procedurii în sine. A lua medicamente pentru durere pentru primele zile după operație ar trebui să îmbunătățească această durere.

Dacă durerea persistă mult timp după ce s-a vindecat rana, poate fi o expresie a unei infecții în articulația operată. O proteză slăbită poate duce, de asemenea, la dureri la genunchi. Dacă durerea apare foarte lung (15-20 de ani) după operație, s-ar putea ca proteza să fi ajuns la sfârșitul vieții sale și să necesite o altă operație pentru înlocuirea protezei.

Durerea, care se observă doar cu anumite sarcini, poate apărea întotdeauna în viața de zi cu zi cu o proteză la genunchi și este un semn de stres excesiv asupra articulației artificiale. Prin urmare, nu sunteți un motiv de alarmă. Evitarea acestor încărcări de vârf poate reduce durerea.

Puteți citi mai multe informații pe acest subiect aici:

• Durere cu un genunchi protetic
• Durere după intervenția la genunchi

Dupa ingrijire

Pacienții sunt acum mobilizați rapid din nou după o proteză a articulației genunchiului. Prin urmare, tratamentul de urmărire începe aproape imediat după operație (între prima și a treia zi).

De cele mai multe ori începi cu asta Articulatia genunchiului pentru a vă deplasa cu ajutorul unei șine de motor. Aceasta se îndoaie și întinde piciorul în diferite niveluri de dificultate. Primul acesta Exerciții de mișcare urmează exerciții de fizioterapie.

Cel puțin la fel de important ca exercițiile de mișcare descrise mai sus este faptul că pacientul învață să „stea din nou pe cei doi picioare”. În primele zile, pacientul trebuie să se ridice din pat doar cu asistența personalului de îngrijire medicală. Cu ajutorul unui călător și / sau învață să folosească cârje, pacientul învață să devină mai independent. Această mers pe jos trebuie învățată.

Pe lângă exercițiile de mișcare și, astfel, tratamentul de urmărire fizioterapeutică, Renuntare la drenaje important în a 3-a zi după operație. Fizioterapia va fi intensificată acum cel târziu. Scopul este de a crește mobilitatea și funcționalitatea articulației genunchiului, astfel încât să se obțină o stare preoperatorie îmbunătățită.

Mobilizarea necesită, în special, un nivel crescut de forță, putere și încredere în sine din partea pacientului: o stare preoperatorie îmbunătățită după operație este posibilă doar prin cooperarea pacientului. De acum înainte, tratamentul de urmărire fizioterapeutică poate fi intervenit pentru a-și atinge obiectivul de a redobândi mobilitatea și funcția articulației genunchiului operat, care a fost deseori restricționată semnificativ înainte de operație. Acest lucru necesită un efort din partea pacientului și a terapeutului.
În cursul următor, regulat Plăci și controale de laboratorpentru a evita orice defecțiune a Vindecarea ranilor să recunoască cât mai devreme și să poată iniția măsuri adecvate.
Atâta timp cât mobilizarea pacientului nu a putut fi restabilită complet și astfel este posibilă o încărcare completă, aceasta este Profilaxia trombozei In forma Ciorapi antitrombotici și / Seringi cu heparina de mare importanta.

Deoarece o tromboză poate avea consecințe de anvergură, ar trebui să vă uitați cu atenție corpul. Dacă apare durere de vițel, umflături ale piciorului sau ale piciorului inferior (cu toate acestea), medicul trebuie informat imediat.

Ar trebui să ai unul internat Planificați aproximativ două-trei săptămâni după operație, plus una reabilitare de aproximativ alte trei săptămâni, care poate avea loc fie ca internat (sub formă de leac), fie ca ambulator.
Indiferent de măsura pe care o alegeți: De îndată ce măsurile de reabilitare sunt finalizate, veți găsi una control radiologic in loc de. Această verificare cu raze X se efectuează de obicei acolo unde a avut loc operațiunea.
Aici se decide, de asemenea, dacă măsurile de reabilitare au produs succesul dorit și dacă articulația genunchiului poate fi îndoită dincolo de unghiul drept.

În cazuri rare în care nu a fost obținută suficientă mobilitate a articulației genunchiului, o procedură suplimentară poate fi efectuată în care orice aderență este desfăcută prin mișcarea articulației genunchiului.

De regulă, mobilitatea deplină se realizează numai după câteva luni. Numai atunci sunt Umflarea post-op retragerea și țesuturile moi vindecate în mare parte.
Prin urmare, controalele periodice sunt foarte importante pentru continuarea vindecării și pentru îmbunătățirea mobilității. Din acest motiv, pacienții cu chirurgie endoprotetică primesc așa-numita Pasaport de endoproteză. „Datele de control” ale fiecărei examinări sunt introduse aici până când mobilitatea a fost restabilită în mod satisfăcător.

Viața de după

Viața cu o articulație artificială a genunchiului:

Scopul care cu un Proteza genunchiului ar trebui realizată, desigur, este mișcarea fără durere a articulației genunchiului. De regulă, ar fi trebuit să obțineți această eliberare de durere după măsurile de reabilitare.

Pentru a realiza acest lucru este nevoie de dvs. Ajutor, dar și răbdare.

Nu toate mișcările pot fi efectuate din nou rapid. Urcarea scărilor este deosebit de dificilă în prima fază după operația de protezare a genunchiului. Deoarece urcarea în special a scărilor nu poate fi evitată în viața de zi cu zi, veți învăța ca parte a Rehab cunoaște diferite posibilități.

Mersul cu ajutor pentru mers nu este ușor nici pentru fiecare pacient: Așa-numita „școală de mers” ajută aici, se presupune că te pregătește pentru viața de zi cu zi.
Evitați dacă este posibil Falls! Articulația artificială a genunchiului este încorporată în osul tău și, dacă ai căzut, poate rupe oasele, ceea ce înseamnă că sunt necesare operații suplimentare.
A ridica și a transporta niciodată mai mult de maximum 20% din greutatea proprie a corpului!
În general, diverse sporturi pot fi combinate cu o proteză de genunchi. În acest moment, ciclismul trebuie discutat pe scurt, care este practic un sport ieftin. Pentru ciclism este necesară o capacitate de flexie a genunchiului de cel puțin 90 °, dar nu trebuie făcută în primele luni după operație.

Exercițiu cu un genunchi protetic

După ce a fost introdusă o proteză la genunchi, pentru mulți oameni se pune întrebarea dacă, când și ce fel de activitate sportivă este o opțiune.
Mișcarea timpurie a articulației acționate este esențială pentru un rezultat optim după operație. Gama optimă de mișcare și secvență poate fi obținută prin programe speciale de reabilitare și fizioterapie.

În general, prezența unei proteze la genunchi nu este un motiv pentru a renunța la sport. Trebuie menționat, totuși, că articulația artificială se poate uza mai rapid prin sporturi care pun multă încordare pe articulație, ceea ce face necesară o altă operație. Sporturile care implică lovituri și viraje rapide în articulație trebuie evitate, dacă este posibil, pentru a nu risca să slăbești proteza. Prin urmare, practicarea sporturilor precum schiul, tenisul sau fotbalul nu este recomandată.

Mai jos sunt prezentate câteva recomandări pentru diferite tipuri de sport, care au fost clasificate în funcție de potrivirea lor pentru purtătorii de proteze la nivelul genunchiului.

Sport ca potrivit poate fi desemnat:

• Înot, cel mai potrivit: crawl and backstroke.
• Gimnastica, cu conditia sa nu existe miscari extreme ale articulatiei operate.
• Arătura însă: Evitați flexia excesivă a genunchiului.
• navigație
• Paletă
• excursie pe jos
• Mersul nordic

Sport ca adecvat condițional fi valabil:

• Schi de fond (tehnică în diagonală, schiuri de drumeție largă sunt recomandate în special)
• Alergare de rezistență (numai cu tehnică bună de alergare, teren moale și pantofi de alergare încărcați cu arc)
• Golf (doar cu tehnică bună și torsiune mică = rotire)

Sport care după montarea unei proteze a articulației genunchiului ca nu sunt adecvate trebuie desemnat:

• Sporturi care se concentrează pe viteză și rezistență
• Arte martiale
• Orice disciplină de salt
• Jocuri de joc (tenis, squash, ...)
• Cele mai multe jocuri cu minge
• ski alpin

Puteți citi mai multe despre acest subiect aici: Exercițiu cu un genunchi protetic