Donarea de măduvă osoasă

• Contact între donator și destinatar

definiție

Oameni de la unul Donarea de măduvă osoasă pot beneficia sunt pacienții cu a leucemie, care este, în general, denumit cancer de sânge, cum ar fi unul leucemie mieloidă acută sau unul leucemie limfoblastică acută. În cursul donării măduvei osoase va fi Celulele stem din sânge (celule stem hematopoietice). Unde se află în primul rând Măduvă osoasăîn cazul în care celulele din sânge, cum ar fi globulele roșii (eritrocite) obtinerea produsului. Această formațiune este cunoscută sub numele de hematopoieza. Este responsabil pentru furnizarea continuă de celule sanguine.

În cazul transplanturilor de măduvă osoasă sau de celule stem, este posibil ca donatorul și destinatarul să fie una și aceeași persoană, adică persoana în cauză să primească de la sine celule hematopoietice. În acest caz, se vorbește despre un transplant autolog. Într-un transplant alogen, donatorul și destinatarul sunt două persoane diferite (a se vedea: donarea de celule stem)

Transplant autolog și alogen

• Ca parte a transplant autolog persoana afectată primește propriile celule stem hematopoietice. Acestea sunt în fața a chimioterapie de la sânge sau asta Măduvă osoasă izolat. Dacă intenționați să luați o probă din sângele periferic, celule stem hematopoietice să fie ademeniți din localizarea lor, măduva osoasă, prin administrarea de factori de creștere hematopoietici. Factorii de creștere hematopoietici sunt printre piele injectat. Celulele căutate pot fi apoi sortate cu ajutorul separatoarelor de celule (leucofereză) sunt separate de sânge. Celulele tumorale pot fi apoi diferențiate de celulele stem hematopoietice folosind metode speciale, astfel încât ulterior transplantul nu există celule tumorale la persoana afectată fi introdus.
• Pentru un transplant alogen devine a donator de măduvă osoasă dispusă și compatibilă cu țesuturile Necesar. Acest tip de transplant este de obicei utilizat atunci când celulele stem hematopoietice ale persoanei afectate au fost complet distruse prin măsuri de tratament. Acest lucru se întâmplă ca parte a terapie mieloablativă, o terapie care duce la distrugerea măduvei osoase și a celulelor stem hematopoietice închise în ea. De obicei necesită chimioterapie cu doze mari sau a iradiație o asemenea cădere. Recent, însă, transplantul alogen a fost utilizat și la pacienții ale căror celule stem hematopoietice nu au fost distruse.

Donarea de măduvă osoasă

Pentru cel tocmai descris transplant alogen oamenii au nevoie de cine Consimțământ la donarea măduvei osoase. Atunci când căutați un donator de măduvă osoasă adecvat, puteți privi trei moduri diferite ajunge la obiectiv.

1. Cea mai mare probabilitate de a găsi un donator adecvat există printre frați, este inclus aproximativ 25%. Acest tip de căutare este cunoscut sub numele de Căutare de donatori de familie (CFD-uri).
2. Tot la alți membri ai familiei poate fi păstrat în căutarea unui donator adecvat (Căutare extinsă a donatorilor familiei EFDS pe scurt). Probabilitatea unei căutări reușite scade la aproximativ 5%.
3. În cele din urmă există încă posibilitatea Donație externă, adică o căutare a donatorilor în rândul persoanelor care nu au legătură înregistrată într-un registru. Această căutare este ca. Căutare de donatori de măduvă fără legătură (UMDS) cunoscut. Datorită numărului mondial de peste 14 milioane de donatori, un succes de căutare este posibil cu o probabilitate de aproximativ 90% considerabil. Chiar dacă un donator adecvat poate fi identificat în acest fel, șansele de reușită sunt mai mare pentru donatorii asociați cu țesuturidecât pentru donatorii neafiliați compatibili cu țesuturile.

Dosar de donare a măduvei osoase

În toată lumea există mai mult de 14 milioane de oamenicare, dacă este necesar, au un Donarea de măduvă osoasă ar suferi. În Germania sunt despre 4 milioane de donatori înregistrate. Dosarul donator de măduvă osoasă germană (DKMS) din Tübingen este cel mai mare registru mondial de potențiali donatori. Datele persoanelor care ar fi supuse donării măduvei osoase sunt de la registrul central al donatorilor de măduvă osoasă din Germania (ZKRD) cu sediul în Ulm. Aici se reunesc datele de la pacienți și donatori și sunt comparate între ele pentru a găsi un donator adecvat pentru donarea măduvei osoase.

Cerințe pentru includerea în dosarul german de donare a măduvei osoase:

• între 18 și 55 (maxim 60) ani
• fizic sănătate
• Greutatea corporală cel puțin 50 kg și Indicele de masa corporala (IMC) din maxim 40
• Locul de reședință în Germania sau la maximum 50 km de granița germană departe

Există, de asemenea, criterii de excludere pentru siguranța donatorului potențial și, de asemenea, a persoanei în cauză, adică destinatarul:

• Aparținând unuia dintre Asociația Medicală Germană a desemnat un grup de risc și mai multe boli: boli ale sistem nervos central si psyche, Boli ale tractului respirator, Boala cardiovasculara, Tulburări ale Coagularea sângelui și alte boli ale Sânge si Vase de sânge, Boli ale glandele endocrine (de exemplu. pancreas), Boală autoimună, cancerele Si deasemenea boli infecțioase grave (de exemplu. Hepatita B., Hepatita C. sau HIV)
• Dependența de alcool, droguri sau medicamente
• unul sau mai multe de la o altă persoană organe sau țesuturi donate
• de asemenea, boli răspândite: una neadecvată ajustată tensiune arterială crescută, unu boală coronariană, Diabetul zaharat și cronică severă astm

Ajunge Existența unui criteriu de excluderepentru a face imposibilă includerea în fișier.

Fără unul dintre criteriile de excludere și strădania posibil o singură dată Donarea de măduvă osoasă pentru a completa, nimic nu stă în calea includerii în dosarul german de donație a măduvei osoase. Acest lucru se poate face prin a Înregistrare online, in timpul Acțiune de înregistrare sau într-una stabilire permanentă respectiv.
Informațiile necesare despre donator pot fi obținute cu ajutorul unui Recoltarea sângelui sau unul Frotiul mucoasei obrazului fii câștigat. Acestea sunt apoi salvate în Dosarul donator de măduvă osoasă germană (DKMS) și im Programul național de donatori de măduvă (NMDP) înregistrat în SUA și pus la dispoziție anonim pentru un potențial destinatar din întreaga lume. Determinarea caracteristicilor țesutului este asociată cu costurile care sunt suportate de Registrul donatorilor centrali ai măduvei osoase pentru Republica Federală Germania (ZKRD) prin donații monetare. La scurt timp după înregistrarea cu succes, donatorul potențial va primi un an Card de donator cu număr de donatorcu care se poate identifica pentru toate lucrurile legate de donarea de măduvă osoasă.

Informații necesare pentru a putea spune dacă donatorul și destinatarul sunt compatibili, sunt informații despre Antigene HLA („Antigene leucocite umane”). Acestea sunt cu Antigene ale grupului sanguin comparabil care determină dacă cineva are grupa sanguină A, B, AB sau 0. Grupa sanguină în sine nu joacă un rol în donarea de măduvă osoasă, ceea ce înseamnă că Grupa de sange de la donator și destinatar nu se potrivesc neapărat trebuie să.
Antigenele HLA sunt Structuri de suprafață pe celulele umanecare reprezintă o posibilitate pentru organism de a distinge între țesutul propriu și cel non-corp. Spre a Reacție de respingere din partea destinatarului este un grad ridicat de prevenire Asemănare între trăsăturile țesutului absolut necesar. Cele cinci caracteristici esențiale ale HLA sunt A., B., C., DRB1, DQB1care sunt toate localizate pe un cromozom al celor 46 de cromozomi ai unei ființe umane. Aceasta aduce moștenirea împreună ca așa-numit genotip haploid (haplotip pentru scurt) în schimb. Ajungem vreodată un haplotip din partea mamei și un haplotip din partea tatălui mostenit. Drept urmare, un donator ideal trebuie să aibă exact cele 10 caracteristici HLA ale destinatarului.
Cu toate acestea, există trăsături HLA ale fiecăruia foarte multe modele (așa-zisul alelele), ceea ce duce la un număr incomensurabil de mare de combinații posibile. Acest lucru necesită un probabilitate redusă de o potrivire perfectă caracteristicile HLA. Datorită condițiilor care trebuie îndeplinite, apare la maxim cinci din o sută donatoare de măduvă osoasă donate într-o perioadă de 10 ani. Tinerii donatori care au acceptat să doneze măduva osoasă sunt puțin mai probabili.

Ce se întâmplă dacă un donator potențial este compatibil cu țesuturile?

Se potrivesc? Caracteristicile țesuturilor omului înregistrat pentru persoanele afectate, centrul de donare a măduvei osoase germane (DKMS) în contact cu donatorul.
Restul procedurii presupune a control medical și o nouă tastare HLA, așa-numita Tastarea confirmării, pe Tastați de confirmare engleză (CT). Cel trimis Chestionar de sănătate servește la înregistrarea posibilelor criterii actuale de excludere a sănătății. Cu ajutorul altuia Recoltarea sângelui se poate verifica dacă caracteristicile HLA ale donatorului și destinatarului se potrivesc efectiv. Tastarea confirmării poate prin intermediul medicului de familie se întâmplă sau printr-un medic care este înregistrat la baza de date germană a donatorilor de măduvă osoasă (DKMS).

Pentru donatorii care au fost înregistrați cu o anumită perioadă în urmă, pentru a fi exact, a avut loc înainte de 2010 poate avea o determinare a alte caracteristici HLA în sânge să fie necesare, deoarece acestea, în special, nu au fost încă evaluate la momentul înregistrării. Pe lângă o determinare reînnoită a caracteristicilor HLA se află și în sânge Agenti patogeni, de exemplu Virusuri hepatite privit. Cu ajutorul rezultatelor, se ia decizia de compatibilitate a donatorului și a destinatarului. Dacă acesta este cazul, nimic nu stă în calea unei donații de măduvă osoasă.

Acesta va fi apoi determinat de diferite aspectela fel ca starea de sănătate actuală a persoanei în cauză. Odată depășite toate obstacolele, donatorul devine unul decizia finala asteptat dupa o iluminism din partea dosarului donatorului despre viitoarea intervenție este gata. Donatorul devine apoi un declarație scrisă de consimțământ necesar. O examinare fizică este, de asemenea, parte a procedurii, care este efectuată în avans. Începe cu persoana afectată cu aproximativ o săptămână înainte de donația planificată pregătirea transplantului de măduvă osoasă. Aceasta include unul distrugere orientată măduva osoasă deteriorată folosind doze mari chimioterapie sau radioterapie. Odată ce aceasta a fost inițiată, persoana în cauză depinde de o donație de măduvă osoasă, deoarece fără aceasta supraviețuirea sa este în pericol.

Procesul de donare a măduvei osoase

Celulele stem hematopoietice necesare sunt localizate în primul rând în creasta iliacă. În prezent, există două moduri de a obține celulele stem hematopoietice dorite. O îndepărtare periferică a celulelor stem hematopoietice și donația clasică a măduvei osoase trebuie să se distingă unele de altele.

De regulă, un donator trebuie să fie dispus pentru ambele proceduri. Dacă preferați o anumită metodă de donare a măduvei osoase, veți încerca desigur să o luați în considerare. Cu toate acestea, din punct de vedere medical, există posibilitatea ca o persoană specifică să fie posibilă doar o singură procedură.

1. Colecția periferică: donatorului trebuie să i se ofere factori de creștere hematopoietici (G-CSF) pe o perioadă de cinci zile, astfel încât celulele stem hematopoietice să fie produse în număr mai mare și să fie ademenite din locația lor, măduva osoasă. Prescurtarea G-CSF este derivată din termenul englezesc Granulocyte Colony Stimulating Factor, care înseamnă factor de stimulare a coloniei granulocitelor în germană.
   După ce s-a întâmplat acest lucru, celulele pot fi eliminate. Acest lucru se realizează în regim ambulatoriu, fără anestezie și durează aproximativ 3 - 4 ore. Aici, sângele este extras dintr-o venă din braț printr-un separator de celule, unde componentele sângelui sunt filtrate. Sângele se întoarce apoi la organism printr-o venă a brațului în celălalt braț. Ocazional, dacă randamentul este slab, poate fi necesar să îl ia din nou a doua zi. Procedura este cunoscută sub denumirea de afereză cu celule stem și este utilizată acum în aproximativ 80% din cazuri. Aceasta înseamnă că, în cele mai multe cazuri, donația de măduvă osoasă nu necesită deloc o intervenție chirurgicală.
2. Donația clasică a măduvei osoase: aproximativ 1 - 1,5 litri de amestec de măduvă osoasă-sânge sunt eliminate din creasta iliacă cu un ac special sub anestezie generală. În câteva săptămâni, măduva osoasă donată s-a format din nou. În total, procedura cu inducerea și descărcarea anesteziei durează până la 1 jumătate de oră. Pentru aceasta, donatorul este internat la spital cu o seară înainte și, de obicei, poate părăsi spitalul în ziua îndepărtării, dar nu mai târziu de o zi după mutare. Măduva osoasă îndepărtată poate fi apoi transfuzată într-un recipient adecvat.

Citiți mai multe despre acest subiect: Puncția de măduvă osoasă

Posibile complicații

Riscul pentru donator în cursul unei donații de măduvă este scăzut și, în cazul donației clasice de măduvă, este în mare măsură același cu riscul de anestezie care este asociat cu fiecare anestezie efectuată.

O diferențiere inadecvată între măduva osoasă și măduva spinării este larg răspândită. Întrucât măduva spinării nu joacă niciun rol pentru donarea măduvei osoase, donația de măduvă nu implică, așa cum este adesea asumat de public, o intervenție la nivelul coloanei vertebrale. Prin urmare, paraplegia ca o complicație a donației de măduvă nu trebuie de temut.

Complicațiile care pot apărea sunt dureri și vânătăi locale ulterioare în zona locului de îndepărtare. Durerea care se întinde pe o perioadă mai lungă de timp este rară. Dacă donarea măduvei osoase are loc printr-o îndepărtare periferică, ingestia factorului de creștere hematopoietică (G-CSF) poate duce la simptome cunoscute de gripă. De asemenea, pot apărea dureri musculare și osoase difuze și dureri de cap. Cu toate acestea, de obicei simptomele se încadrează în câteva zile și pot fi, de asemenea, tratate cu analgezice.

de asemenea poti fi interesat de: Durere în creasta iliacă

Aspecte financiare și organizaționale

Toate costurile pe care le suportă Donarea de măduvă osoasă apar, cum ar fi examinări preliminare sau spitalizare acoperite de asigurarea de sănătate. De asemenea Cheltuieli de calatorie sau costurile suportate de unul apar pierderi de câștig sunt acoperite de asigurarea de sănătate.

În funcție de tipul donării măduvei osoase, a Concediul bolnav pentru zilele donației (extracție periferică) sau pentru emis aproximativ o săptămână (donație clasică de măduvă). Dosarul donator de măduvă osoasă germană (DKMS) va contacta angajatorul în cazul unei viitoare donații de măduvă osoasă. Concediu medical plătit este realizat fie de către angajator, fie de baza de date a donatorului de măduvă osoasă germană (DKMS).

Despre asigurare legală de accident, care protejează și donatorii de țesuturile proprii și alte două polițe de asigurare pentru accidente care sunt luate de baza de date germană a donatorilor de măduvă osoasă (DKMS) sunt donatorii în timpul procedurii Si deasemenea pe drumul către și de pe locul de eliminare, asigurat.

Contact între donator și destinatar

În general, un contact este atunci când Atât donatorii, cât și beneficiarii sunt de acord, posibil. Din punct de vedere personal sau prin contact direct prin scrisoare, acest lucru este însă luat în considerare a orientărilor germane abia după doi anidupă ce a avut loc donarea măduvei osoase. Între timp este a schimb anonim de scrisori sau cadouri Poate fi implementat prin baza de date a donatorului de măduvă osoasă germană (DKMS). În cazul donațiilor de măduvă pentru cei afectați în străinătate, reglementările pot diferi de reglementările germane.