Complicarea chirurgiei de înlocuire a șoldului

Sinonime într-un sens mai larg

• Articulația articulară a șoldului
• Înlocuirea totală a șoldului (HTEP sau HTE)
• Proteza articulației șoldului
• Înlocuirea totală a șoldului

definiție

O proteză totală a articulației șoldului se înțelege că înseamnă a articulația artificială a șoldului. Articulația artificială a șoldului este formată din aceleași părți ca și omul articulatia soldului. În timpul implantării protezei, soclul articulației pelvine este înlocuit cu unul „artificial”. Dintre Gât femural iar capul femural este înlocuit de partea protetică a osului (axul) coapsei cu „capul artificial” așezat pe el.

complicaţiile

Care sunt posibilele complicații?
Complicațiile depind întotdeauna de componente și circumstanțe individuale. O implantare de proteză de șold poate duce la complicații generale, precum și la așa-numitele complicații specifice. În timp ce complicațiile generale pot apărea în contextul oricărei intervenții chirurgicale majore, complicațiile specifice includ cele care sunt complicații tipice în contextul a Chirurgia articulației șoldului pot apărea.

O întâlnire cu un expert de șold?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația șoldului este una dintre articulațiile care sunt expuse la cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul șoldului (de exemplu, artroza șoldului, afectarea șoldului etc.) necesită multă experiență.
Tratez toate bolile de șold cu accent pe metodele conservatoare.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

„Tipicul” complicații generale De exemplu, există posibilitatea formării cheagurilor de sânge, deci posibilitatea unei tromboze, care în anumite circumstanțe poate duce la o embolie. Tulburările funcționale din zona inimii, posibilitatea unei sângerări secundare în zona chirurgicală sunt imaginabile, iar tulburările de vindecare a rănilor sau infecțiile nu pot fi niciodată excluse în zona de operare.

În contextul chirurgiei articulației șoldului, în funcție de locația operației, leziuni în zona imediată, cum ar fi leziuni ale nervului sciatic (= nerv sciatic) sau Nervul femural (= Nervul femural) nu poate fi niciodată exclus. Datorită acestei proceduri specifice, lungimea picioarelor se poate schimba, iar fisurile osoase sau chiar fracturile nu pot fi excluse în timpul operației. Posibile complicații menționate ca exemple în această secțiune se încadrează în așa-numitele complicații specifice procedurii.

Ambele forme de complicație sunt enumerate aici doar ca exemple. Lista nu pretinde a fi completă.

Există diverse studii științifice care investighează operațiile endoprotetice ale articulației șoldului și posibilele complicații. Viteza complicațiilor poate varia considerabil. Dacă te uiți la aceste studii, intervine, în funcție de anchetă 3 până la 30% din toate operațiile endoprotetice ale șoldului duc la complicații.

Nu numai că rata de complicație este diferită, ci și tipul de complicație. Iată, așadar, aparițiile unui

• Infecții ale rănilor
• tromboză
• Embolie pulmonară sau
• inflamația țesutului osos adiacent

numit. Apariția unei infecții a tractului urinar (cistită) a fost înregistrată relativ frecvent, ceea ce se datorează faptului că pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea ca aceasta să apară după operație Cateter urinar este / trebuie pus. Mai jos găsiți distribuția procentuală a complicațiilor respective, care au o distribuție procentuală parțial diferită din cauza diferitelor studii.

• Infecție / cistită a tractului urinar (în aproximativ 2 - 6% din cazuri, în funcție de studiile respective)
• Infecții cu răni (în aproximativ 2 - 18% din cazuri, în funcție de studiile respective, unele dintre ele ținând cont și de infecții minore (rată mare), în timp ce aceste infecții minore nu sunt luate în considerare în alte studii (rata scăzută)).
• Tromboza (în aproximativ 0,5 - 5% din cazuri, în funcție de studiile respective)
• Embolie pulmonară (aproximativ 1 - 3% din cazuri, în funcție de studiile respective)
• Inflamarea țesutului osos (în aproximativ 0,2-4% din toate cazurile, în funcție de studiile respective)

În timp ce studiile de mai sus includ și pacienți ai căror articulatia soldului din cauza a coxartroza a fost efectuat, un mic studiu național a examinat doar acești pacienți. S-a constatat că pacienții a căror articulație de șold se datorează astfel Artroza șoldului / coxartroza a fost înlocuit au o rată de complicație mai mică. Față de studiile menționate mai sus, acestea au avut o rată de complicație de aproximativ 8%. Ratele de complicație, inclusiv distribuția procentuală a acestora sunt enumerate mai jos. Informațiile se referă la studiu și nu oferă nicio indicație despre posibile forme individuale de complicații.

• Tromboză (aproximativ 2% din toate cazurile)
• Probleme cardiace (în aproximativ 2% din cazuri)
• Tulburarea de vindecare a rănilor (aproximativ 1% din toate cazurile)
• Infecții / probleme la nivelul rinichilor și tractului urinar (în aproximativ 1% din toate cazurile)
• Complicații specifice procedurii (în mai puțin de 1% din toate cazurile: fracturi / lacrimi sau deteriorarea nervului sciatic în aproximativ 0,5% din toate cazurile; deplasarea înlocuitului
• Articulația șoldului în aproximativ 0,6% din toate cazurile)

Aceste complicații nu indică nicio complicație pe termen lung de care să fie temut. Aceste complicații includ, de exemplu

• slăbire neinflamatoare (aseptică) a protezei
• calcifiere periarticulară (heterotopic osificare)
  

Ca parte a unui așa-numit slăbire neinflamatoare (aseptică) a protezei apar adesea la câțiva ani după operație. Există mai multe motive pentru astfel de lucruri Dezlegarea protezei de șold cauza, însă, cel mai important declanșator este influența dăunătoare a așa-numitelor Purtați produse ale protezei. Deoarece cercetările încearcă să găsească materiale care sunt mai puțin sensibile la abraziune, se poate presupune că factorul influențator va continua să scadă. Puteți vedea deja că materialele moderne, cum ar fi polietilenă sau alunecare ceramică sau perechi de alunecare din metal minimizează factorul de influență. O astfel de formă de slăbire a protezei este întotdeauna însoțită de durere severă și poate duce chiar la tulburări funcționale. În astfel de cazuri, proteza de șold este de obicei modificată.

În general, trebuie să ne amintim că o proteză are o anumită durată de viață și că, datorită procesului inevitabil de îmbătrânire a materialului cu o vârstă medie de proteză de aproximativ 15 ani, poate fi / va fi necesară o înlocuire a protezei. Deoarece persoanele deosebit de tinere și active fizice aparțin unui așa-numit „grup de risc” pentru slăbirea protezei, acest lucru explică motivul pentru care ar trebui să cântărim cu atenție avantajele și dezavantajele unei articulații artificiale de șold, în special cu acest grup de pacienți.

Desigur, există și alți „factori de risc” pentru posibilitatea de slăbire a protezei. De exemplu, a fi supraponderal este cu siguranță o parte a unora dintre pacienți, deoarece noua articulație de șold este imediat solicitată mult în acest caz individual.

Calcificarea periarticulară (osificare heterotopică) este o formă specială de complicație în contextul artroplastiei șoldului. Aceasta se înțelege a fi focare de calcifiere în zona țesutului moale (mușchii), care apar la câteva săptămâni sau luni după operație. Aceste calcificări sunt formarea de noi oase în imediata apropiere a articulației șoldului operat, care - în funcție de situația individuală - poate duce la durere severă și chiar mișcare restrânsă, pe care operația a dorit de fapt să o înlăture.

S-a constatat că unul este acesta osificări periarticulare (osificare heterotopică) prin administrarea unui medicament antiinflamator, de obicei prin administrarea de Indometacină, dicolofenac sau ibuprofen poate preveni.

În mod alternativ, este posibil să se trateze cu ajutorul unui singur tratament de radiații la nivelul articulațiilor șoldului. Doza de 7 Gy și-a dovedit valoarea. Pe de o parte, iradierea poate fi utilizată profilactic, dar pe de altă parte, poate fi utilizată și atunci când au avut loc deja calcificări.

Iradierea poate fi, de asemenea, considerată profilactic, mai ales dacă pacientul este clasificat drept așa-numit „pacient cu risc” în ceea ce privește apariția osificării periarticulare. Aceasta include, de exemplu, pacienții care au avut deja o astfel de formă de calcifiere după o operație anterioară sau pacienții care au suferit de restricții de mobilitate deosebit de severe înainte de operație (de ex. spondilită anchilozantă) Chiar și pacienții cu leziuni tisulare extinse sunt considerați așa numiți „pacienți cu risc”.

Dacă se utilizează profilaxia, riscul poate fi considerabil redus. Literatura de specialitate descrie o reducere a riscului de la aproximativ 80 până la 10 la sută.

Ciclul lunar și complicații

Nota autorului:
O echipă austriacă a investigat o întrebare despre influența lunii asupra ratei complicațiilor. Acest studiu a ajuns la rezultatul clar că ciclul lunar nu are influență asupra ratei complicațiilor.

Dezlegarea protezei de șold

Nu în ultimul rând din cauza speranță de viață ridicată este acum a Operația de înlocuire a protezei de șold destul de comun. Astfel, operația de înlocuire după dezlegarea protezei nu este neobișnuită, deși trebuie întotdeauna clasificată ca complexă și uneori foarte dificilă din punct de vedere tehnic.

Spre deosebire de prima operație, proteza dezlipită trebuie mai întâi îndepărtată. Aceasta înseamnă că trebuie stabilită o etapă care să permită ancorarea unei proteze noi în os. În funcție de circumstanțele individuale, acest lucru poate duce la defecte osoase majore, care apoi cu propriul os al corpului din alte părți ale corpului, cu Os de înlocuire din banca oaselor sau cu ciment a completa.

Care metodă este utilizată în fiecare caz în parte depinde de circumstanțele individuale și, în cele din urmă, depinde de decizia medicului care efectuează operația de înlocuire. Decizia depinde însă în mare măsură de vârsta pacientului, de mobilitatea acestuia și de calitatea osului.

În cazul în care este foarte subțire sau una cu o etapă avansată a osteoporoza Dacă osul este slăbit, chirurgul poate consolida în plus arborele coapsei cu o placă (oțel inoxidabil sau titan). Această măsură crește enorm rezistența și rezistența.
Puteți găsi mai multe informații sub subiectul nostru osteoporoza.

După cum s-a descris deja în contextul artroplastiei șoldului, o operație de înlocuire prezintă, de asemenea, riscul unei pierderi mari de sânge. Deoarece aceasta este o operațiune planificată, există o opțiune de a avea una cu ceva timp înainte de operația planificată Donarea de sânge autolog a intreprinde. Acest lucru are avantajul că nu este nevoie să recurgem la sânge străin.
Așa-numitele apar și din ce în ce mai des Sisteme de retransfuzie sunt utilizate, care prelucrează direct sângele din rană și pot fi returnate ca sânge din propriul sânge al pacientului.

Întrebarea despre cât de des poți efectua o operație de înlocuire nu poate fi răspunsă în general în acest moment. Factorii dat, individuali, trebuie să fie întotdeauna luați în considerare.

Cu toate acestea, există un lucru de care ar trebui să fiți întotdeauna conștienți: cu fiecare operație de înlocuire, devine mai dificil să ancorați proteza ferm în os.

În acest moment trebuie menționate proteze speciale, pe care medicul operator poate să le analizeze dacă nu este posibilă o ancorare fermă în os.

În cazuri foarte dificile în care s-a produs dezlegarea protezei, se poate întâmpla și ca proteza dezlănțuită să fie complet îndepărtată și inițial să nu fie înlocuită. Se vorbește apoi despre crearea unui așa-numit Situația de centură. Depinde de cazul individual dacă va fi instalată o altă articulație de șold în viitor sau cea menționată mai sus Situația de centură se păstrează.

Dureri de proteză la șold

De obicei vine odată cu inserarea unui Proteză de șold foarte rar la complicații. În cazuri excepționale, cu toate acestea, poate apărea o reacție alergică în țesutul din jur. Aceasta este o reacție de apărare a corpului la corpul străin introdus, ceea ce duce la durere la pacient.

De asemenea, poate provoca inflamații, provocând dureri severe. Acest lucru poate fi declanșat de bacterii direct după operație sau după ceva timp.
În timpul operației, nervii sau vasele de sânge pot fi deteriorate, provocând durere. Acesta este unul dintre riscurile oricărei operații, dar se întâmplă foarte rar.

La ceva timp după introducerea protezei de șold, se pot dezvolta calcificări pe oase, care sunt exprimate în durere și adesea în posturile de calmare rezultate. Supraîncărcarea unei proteze de șold prin excesul de greutate sau mișcarea multă poate duce și la durere. Acest lucru duce adesea la o Slăbirea protezeicare se observă inițial ca durere în zona fesieră a inghinei și a coapsei. În cursul următor, intensitatea durerii crește și duce la restricții în mobilitate.