Stomatologie-On-Line

Piatra salivară

introducere

În conductele glandelor salivare (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis), se pot forma concremente dure, care se numesc pietre salivare (Sialolite) sunt desemnate. Această piatră salivară poate bloca conductele glandelor salivare, duce la întârzierea salivei și poate declanșa o senzație dureroasă de presiune în zona glandelor salivare. O piatră salivară apare de obicei doar pe o parte.

Glandele salivare

Cavitatea bucală este căptușită cu membrană mucoasă umedă. Umiditatea constantă este garantată de saliva produsă de glandele salivare. Practic avem 3 glande salivare dispuse în perechi în gură. Este glanda parotidă (Glanda parotida), glanda salivară sublinguală (Glanda sublinguală) și glanda salivară mandibulară (Glanda submandibulară). Glande salivare cu limbă mică (Glanda linguală) nu joacă niciun rol în formarea pietrei. Saliva produsă de glandele individuale variază în concordanță. Aceasta variază de la vâscoasă la subțire. Saliva nu este folosită numai pentru umidificare, ci are și alte funcții. Contine calciu si fluor (Vezi si: Fluorizare) pentru a remineraliza și a întări smalțul dinților și o enzimă digestivă care inițiază descompunerea carbohidraților. În sfârșit, de asemenea, alimentele alunecă, astfel încât să fie mai ușor de înghițit.

Piatra salivară

O piatră salivară apare de obicei doar pe o parte. Probabilitatea ca s-a format o piatră salivară este diferită pentru cele 3 glande. Apariția pietrelor salivare este destul de rară, există aproximativ 40 de cazuri pentru fiecare 1.000.000 de locuitori. Bărbații sunt afectați mai frecvent decât femeile. Pietrele salivare apar mai ales la vârsta mijlocie. Cu toate acestea, pietrele salivare se pot forma foarte rar în copilărie. Mărimile pietrelor salivare sunt cuprinse între 1 și 5 milimetri. Cresc relativ lent, aproximativ 1 milimetru pe an. Datorită compoziției salivei, pietrele constau atât din componente organice, cât și din componente anorganice.

Piatră salivară pe glanda parotidă: Pietre salivare în glanda parotidă sunt mai puțin frecvente. În mai mult de 80% din cazuri, piatra este localizată în glanda salivară a maxilarului inferior. În numai 10% din cazuri, piatra se află în glanda parotidă mare.
Aflați mai multe despre subiect: Piatra salivară a glandei parotide
Piatră salivară pe palat: În zona palatului există multe conducte mici ale glandelor salivare mici. De regulă, acestea sunt rareori înfundate, deoarece conțin în principal secreția de lichid. În cele mai multe cazuri, durerea în acoperișul gurii este o cantitate mică de inflamație. Fie sunt cauzate de bacterii, fie sunt cauzate de leziuni minore. Există, de asemenea, riscul de chisturi mici în palat, care pot fi întâlnite în zona canalelor excretorii ale glandelor. Durerea de tensiune în acoperișul gurii poate proveni și din inflamația sinusurilor.
Piatra salivară sub limbă: Sub limbă se află canalul glandelor salivare sublinguale și mandibulare. Mai des se întâmplă ca pietrele să fie localizate în maxilarul inferior. În glanda sublinguală, secreția suplimentară de lichid ajută ca saliva destul de subțire să fie mai ușor expulzată. O piatră se formează rar sub limbă. Cu toate acestea, dacă pietrele glandei submaxilare migrează și se află în canalul excretor, inițial nu este posibil să înțelegem de unde provine piatra. Se observă numai atunci când glanda corespunzătoare se umflă.

Simptome

Senzație dureroasă de presiune: Imediat ce glanda salivară produce salivă, există o senzație dureroasă de presiune în zona glandelor salivare. Durerea este fie în fața urechii, sub limbă, fie sub spatele maxilarului inferior. Acest lucru se întâmplă atunci când alimentul intră în contact cu receptorii de pe mucoasa bucală, prin mișcarea mușchilor de mestecat sau chiar atunci când miros sau se gândește la un aliment delicios. Creșterea salivei produse nu poate curge prin canalul glandelor salivare blocate. Așa se crește presiunea în glandă. Glanda se umflă și se întărește.
Dureri articulare temporomandibulare
o durere de cap
adesea durere doar pe o parte a feței
Obstrucția deschiderii gurii
Inflamatii: semnele sunt conducte umflate, de culoare rosie in gura. Pielea de pe obraji poate de asemenea să se înroșească. Este tipic de inflamație că pielea devine caldă.
Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamația glandei salivare
Formarea abcesului: Dacă această inflamație este lăsată netratată, se poate dezvolta un abces. Aceasta încapsulează puroi și alte secreții din glandă, se umflă și provoacă disconfort suplimentar, deoarece apasă asupra glandei salivare și a structurilor înconjurătoare.

Aflați mai multe la: Așa puteți recunoaște o piatră de salivă

cauze

Saliva groasă: Dacă corpul conține prea puțină apă, economisește risipind cât mai puțină apă. Acest lucru face ca saliva să fie mai vâscoasă. Substanțe precum fosfat de calciu, carbonat de calciu, proteine sau carbohidrați sunt apoi conținute în procente mai mari în salivă. Dacă nu sunt spălați, acestea sunt depuse pe pereții conductei și formează o piatră. Băutul regulat poate preveni formarea unei pietre de salivă. Deoarece dacă există suficientă apă în organism, saliva este și ea mai fluidă. Raportul dintre apă și substanțele care sunt depuse sub formă de pietre în conductul glandelor salivare este mai bun.
Consecințele unei boli: în unele cazuri, o boală duce la saliva îngroșată. De exemplu cu oreion sau fibroză chistică.
Conținut prea mare de calciu în salivă: Pe de altă parte, dacă în salivă există prea mult calciu, de exemplu în cazul metastazelor osoase, gutei sau diabetului zaharat, atunci calculii biliari și pietrele la rinichi pot apărea și mai frecvent.
Luarea medicamentelor: Lipsa salivei poate fi influențată și de medicamente. Tabletele de apă, reducătorii de tensiune arterială pentru inimă sau antidepresive duc la o salivare redusă.
Consecințele radiației: După radiația unei tumori în zona capului și a gâtului, apare așa-numita sialadenită radiogenă. Aceasta este o inflamație a glandei salivare, care duce la producerea mai puțin de salivă.
Sindromul Sjörgen: în sindromul Sjörgen reumatic, se promovează și formarea de pietre salivare.

Mai multe despre acest lucru: Cauzele unei pietre salivare

inflamaţie

O piatră salivară care persistă în conductul glandei este îndelungată cu riscul dezvoltării inflamației glandelor salivare (termen tehnic: Sialadentitis).
Cauza acestui fenomen este blocarea conductei cauzate de piatra salivară și o creștere asociată a bacteriilor și virusurilor. Glanda salivară este un loc perfect în care bacteriile și virusurile se pot multiplica. Temperatura este la căldură corporală și suficienți nutrienți intră prin sânge. O astfel de inflamație este favorizată de o igienă orală precară.

Bacteriile care sunt în gură pot migra, de asemenea, prin canalul în glanda salivară și pot declanșa inflamația acolo. În timp, se poate forma puroi, care va scurge în gură, provocând un gust și un miros neplăcut. Dacă o inflamație este declanșată de o piatră salivară, aceasta se întâmplă mai ales în glanda parotidă. Datorită relației strânse cu alte structuri, bacteriile pot intra în glanda parotidă și pot provoca inflamații. Doar atunci când inflamația a apărut din piatra salivară va începe medicația. Inflamația poate fi de obicei tratată bine cu antibiotice. Ca urmare, piatra salivară se poate dizolva.

O inflamație a glandei salivare cauzată de pietre salivare este prezentată în principal prin apariția bruscă, pe o singură parte, a umflăturilor locale în zona glandei afectate. În plus, o inflamație a glandei salivare se manifestă prin dureri uneori severe și înroșirea membranelor mucoase.
Mulți pacienți raportează că durerea apare în principal în timp ce mănâncă sau este crescută în intensitate prin consum. Acest fapt se datorează faptului că producția de salivă a glandei salivare inflamate crește în timp ce mănâncă. În multe cazuri, gândul la mâncare este suficient pentru a declanșa acest fenomen. În plus, inflamația unei glande salivare se manifestă prin apariția unei febră ridicată și o sensibilitate accentuată la presiune în zona glandei afectate.
O inflamație a glandei salivare cauzată de o piatră salivară necesită tratament medical prompt.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Inflamația glandelor salivare

terapie

Terapia pentru pietre salivare depinde de mărimea pietrei și de amplasarea acesteia. Este cel mai favorabil dacă piatra de salivă se află la sfârșitul pasajului de execuție și nu este prea mare.
Apoi puteți încerca să îndepărtați piatra prin masaj. În cazul în care acest lucru nu reușește, o incizie mică poate face mai ușor împingerea în afară. Cu toate acestea, dacă piatra este prea mare sau prea departe în pasaj, puteți încerca să zdrobiți piatra cu ultrasunete și să eliminați fragmentele prin creșterea fluxului de salivă.

Alimentele acide sau sucurile pot fi utilizate pentru a stimula fluxul de salivă. Dacă niciuna dintre aceste măsuri nu duce la succes, numai o intervenție chirurgicală este o opțiune. Acest lucru poate duce la pierderea întregii glande salivare, mai ales dacă există inflamație cronică

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia cu piatră salivară

Diferite tratamente sunt disponibile în funcție de locația pietrei salivare. Se face o distincție între o locație în apropierea glandei și o locație departe de glandă. Pietre salivare îndepărtate de gland sunt situate în apropierea deschiderii canalului excretor, aici pietrele salivare pot fi masate. În acest scop, pastilele acide sunt adesea prescrise în timpul terapiei, care sunt destinate stimulării producției de salivă, astfel încât piatra salivară să fie deplasată pe cât posibil în direcția deschiderii conductului excretor. Practicianul apoi masează piatra manual prin deschiderea în interior Cavitatea bucală.

Dacă această terapie nu reușește, așa cum se întâmplă în cazul pietrelor salivare mari, de exemplu, există o altă posibilitate sub formă de tăiere a conductelor. Aici se află angrenajul de execuție Anestezie locala plasat cu un bisturiu la nivel cu piatra. Piatra salivară poate fi îndepărtată cu ușurință. Apoi, deschiderea nou-creată a conductei este suturată în cavitatea bucală. Acest lucru creează o nouă deschidere lărgită care are scopul de a evita posibilele noi pietre salivare.

Îndepărtați singură piatra salivară

Înainte de a lua în considerare îndepărtarea chirurgicală, dacă există o piatră salivară, ar trebui să se încerce eliminarea pietrei, luând măsuri care sunt blânde pe glande.
Masajele ușoare direcționate, ușoare ale glandei salivare pot ajuta la eliminarea singură a unei mici pietre salivare. În plus, aspirarea regulată a panelor de lămâie ar trebui să contribuie la eliminarea pietrei din conductul glandular, prin creșterea fluxului de salivă.

De asemenea, mulți medici recomandă mestecarea gumei mai mult sau supt bomboane. În plus, un pacient care suferă de o piatră salivară lipită în conductul glandei trebuie să fie atent să bea multe lichide.
De asemenea, mulți medici tratanți recomandă pacienților lor să facă mai mult efort.
În general, toate măsurile care cresc fluxul de salivă sunt considerate o metodă sensibilă de îndepărtare a pietrei de salivă. Dacă piatra nu se desprinde în ciuda măsurilor de mai sus și / sau simptome precum febră, stare de rău și oboseală, trebuie consultat de urgență un medic. deveni.

interventie chirurgicala

Dacă îndepărtarea pietrei salivare prin terapie conservatoare nu are efectul dorit, singura opțiune este operația. Înainte de operație, trebuie discutat cu medicul dacă medicamentul anticoagulant, dacă este luat, trebuie întrerupt. Acestea sunt de ex. Aspirina, Reflundan sau Marcumar.

Cavitatea bucală trebuie curățată minuțios, adică periați dinții, folosiți clătirea gurii etc. Fie operația se efectuează sub anestezie generală, fie numai cu anestezie locală, care depinde de situația individuală și de pacient.
Dacă se utilizează anestezie locală, fumatul și alimentația sunt interzise cu câteva ore în avans. Lichidele pot fi consumate până la 2 ore înainte. Șansele ca operația să aibă succes sunt mari și piatra de salivă care cauzează probleme este înlăturată.

Citiți mai multe despre acest subiect: Astfel puteți elimina eficient o piatră de salivă

Procedura de îndepărtare începe cu o incizie în conductul glandei salivare. Aceasta permite scoaterea pietrei. De obicei nu este necesar să coaseți pasajul de execuție deschis. Aceasta este abordarea unui tratament mai problematic. Cu toate acestea, dacă există o inflamație severă sau dacă piatra salivară a crescut împreună cu țesutul din jur, trebuie făcută o incizie mai mare la nivelul pielii, astfel încât glanda să poată fi expusă și îndepărtată.
Glanda respectivă este eliminată complet, dar acest lucru este rar.

Procedura chirurgicală propriu-zisă trebuie efectuată cu mare atenție. Pe de o parte, această precauție este necesară pentru a putea elimina glanda salivară cât mai ușor posibil, pe de altă parte, există și riscul de a răni diferiți nervi faciali în timpul unei astfel de operații (Nerv facial, nerv lingual, nerv hipoglossal).
Deoarece nervul care este responsabil de furnizarea mușchilor faciali (nervus facialis) este de asemenea risc, o vătămare a acestui nerv poate duce la paralizie.
De asemenea, există riscul de rănire a nervului limbii în timpul intervenției chirurgicale pentru a trata o piatră salivară (Nervul lingual), care servește în primul rând pentru a transmite diferite senzații gustative. Dacă acest nerv este rănit, poate duce la senzații de gust tulburate (dulci, sărate și acri) în cele două treimi ale limbii din față.

Ca unul dintre cei 12 nervi cranieni, Nervul hipoglossal ca semnale ale nervului motor către mușchii limbii și podeaua gurii.
Dacă acest nerv este deteriorat accidental, paralizia poate apărea în zonele de aprovizionare menționate. Chiar și după o îndepărtare chirurgicală fără probleme a unei glande salivare, este recomandabil ca pacientul afectat să rămână în îngrijire internă cel puțin câteva zile. În acest fel, dacă sângerarea sau infecțiile rănilor apar în zona sălii de operație, se pot lua măsuri în mod eficient și, mai ales, prompt.
Îndepărtarea chirurgicală a unei glande salivare datorată unei pietre salivare este în general bine tolerată de majoritatea pacienților. Funcția glandei salivare extrase poate fi bine compensată de glandele rămase.

După operație, pacientul trebuie să ia în considerare câteva lucruri pentru a asigura un proces de vindecare bun. În primul rând, trebuie evitat stresul fizic puternic, cum ar fi activitățile sportive.
Fumatul trebuie evitat până la vindecarea completă, deoarece acest lucru poate duce la tulburări de vindecare a rănilor. Răcirea externă a plăgii are un efect de calmare a durerii și ajută la vindecarea,

În schimb, căldura este mai nocivă. În primele zile după operație, ar trebui să-mi limitez aportul alimentar la apă și ceai sau alimente cu pulpe sau supe. Doar atunci când tăierea s-a vindecat, puteți ajusta încet dieta la nivelul obișnuit. Cu toate acestea, cafeaua sau alcoolul nu trebuie băute.
Mențineți o igienă orală adecvată după mâncare pentru a elimina orice mâncare rămasă care ar putea provoca infecții. Spălarea dinților trebuie făcută cu o periuță de dinți moale și trebuie să aveți grijă în jurul zonei operate. Imediat după operație, rana va fi dureroasă. Poate apărea sângerare sau vânătăi, la fel ca un abces. De asemenea, sunt posibile infecții, motiv pentru care îngrijirile potrivite trebuie să mențină riscul ca acestea să fie cât mai mic posibil. Amortizarea scurtă este de asemenea posibilă. Dacă apar complicații, trebuie să consultați medicul responsabil.

Fragmentarea pietrelor salivare

Zdrobirea are loc prin tratarea undelor de șoc. Se realizează din exterior prin piele. Nu este necesară anestezia și nu există nicio intervenție chirurgicală. Piatra se găsește cu o ecografie sau o sonografie. Ajustarea corectă necesită multă experiență și precizie, motiv pentru care trebuie efectuat de către un chirurg oral și maxilofacial. Undele de șoc sunt direcționate către piatră cu intensitate în continuă creștere. După aproximativ 2000-4000 de valuri de șoc, piatra este spulberată. Tratamentul trebuie efectuat de obicei de 3 ori la un interval de 4-12 săptămâni

Îndepărtarea prin masaj

O altă opțiune este un masaj vizat al glandei salivare afectate. În timpul masajului, piatra este masată în direcția ieșirii glandei. Acest lucru poate fi făcut de către medic sau acasă. De obicei, aceasta este o metodă care este combinată cu sugerea a ceva acru pentru a încerca, deocamdată, fără intervenții chirurgicale. Masajul este de obicei asociat cu durerea, pentru care puteți lua calmante pentru a putea masa bine deloc. Totuși, acest lucru adesea are efect doar dacă piatra este încă relativ mică.

Remedii casnice pentru o piatră salivară

Este important să bei multe lichide în mod regulat. Deoarece atunci când saliva este mai fluidă, nu se depun solide în pasaj. Cel mai bun este alimentul care stimulează în plus fluxul de salivă. Citrice, mere sau bulion de legume se aplică în acest sens. În timpul zilei, gumă de mestecat și bomboane acre stimulează și glandele salivare. Trebuie doar să vă asigurați că guma de mestecat nu conține zahăr, astfel încât dinții să fie scutiti. Myrrh este considerat un remediu. Funcționează eficient când masează tinctura de smirnă pe conductă. Alternativ, puteți dilua tinctura cu apă și clătiți gura cu ea. Alte plante medicinale sunt mușețelul, salvia, cimbrul sau bertramul. Aceste ierburi pot fi infuzate sub formă de ceai sau ca o cremă pe piele. În plus, hreanul și ceapa sunt considerate de ajutor. Cu toate acestea, acestea au un gust negativ.

Citiți mai multe despre acest subiect: Remedii casnice pentru pietre salivare

homeopatie

Pe lângă remedii pe bază de plante, există și remedii homeopate care luptă împotriva unei pietre salivare. Preparatele obișnuite sunt Mercurius solubilis D12 sau Kalium bromatum D6. 5 globule sunt luate de trei ori pe zi, fără lichid. Dacă aveți o piatră salivară care apare acut, trebuie să consultați de urgență un specialist în ureche sau un dentist. Cu toate acestea, dacă tendința de pietre salivare există de ani de zile, terapia folosind globule homeopate are sens să prevină fundamental pietrele salivare. Preparatele precum „Wobenzym” sau „Extract de grapefruit” stimulează fluxul de salivă lichidă. Terapia cu extractele trebuie efectuată pe o perioadă de 6-8 săptămâni pentru a observa orice șanse de recuperare.

diagnostic

Pacientul va raporta umflarea și durerea, în special atunci când mănâncă. Aceasta este deja o indicație pentru medicul stomatolog. În cele mai multe cazuri, medicul poate face diagnosticul final cu ajutorul unor butoane și o radiografie. Opțiuni suplimentare de diagnostic sunt examinările cu ultrasunete și, dacă este posibil, endoscopie. Dar examenul manual și radiografia ar trebui să fie suficiente pentru a face diagnosticul „piatră salivară”. O tumoare trebuie exclusă din diagnosticul diferențial. Citiți și subiectul nostru de diagnostic stomatologic

Care medic tratează piatra salivară?

În funcție de locul în care se află piatra, acesta poate fi tratat fie de un chirurg oral și maxilofacial, fie de un medic de ureche, nas și gât. Medicii ORL au mai multe șanse să viziteze dacă piatra provine din glanda parotidă, pentru că atunci poate duce și la dureri de ureche. Pietrele salivare mai comune ale glandei salivare ale maxilarului inferior conduc la umflarea țesutului de pe maxilar. În aceste cazuri, medicul stomatolog vă va adresa unui coleg MKG. Cei doi medici diferiți folosesc uneori tehnici diferite pentru a îndepărta piatra, deoarece au abordări științifice diferite.Chirurgii au mai multe șanse să elimine piatra în ansamblu, în timp ce chirurgii ORL preferă să utilizeze tehnici precum terapia cu unde de șoc pentru a muta piatra. Practic, nu contează la ce medic mergeți, singurul lucru care contează este să consultați un medic înainte de a se răspândi inflamația.

prognoză

Odată cu îndepărtarea pietrei salivare și eventual a întregii glande, boala este eliminată și este disponibilă salivă suficientă din cauza glandelor rămase. Cu toate acestea, există riscul ca o nouă piatră salivară să apară din nou, deoarece acești pacienți au tendința de a dezvolta noi pietre salivare.

profilaxie

La profilaxie ar trebui să depuneți eforturi pentru un aport suficient de lichide, astfel încât să se garanteze o irigare constantă bună a glandelor salivare. Boli de bază care ar putea promova formarea de piatră, cum ar fi Diabet sau gută, bineînțeles, trebuie tratat.

Respiratie urat mirositoare

Respirația urâtă nu vine direct din piatra salivă. Pe de altă parte, este posibil, de exemplu, să existe o inflamație în gură din cauza igienei orale deficitare. Această inflamație promovează dezvoltarea inflamației în glanda salivară și o piatră salivară. Pietrele salivare se pot forma și atunci când viruși sau bacterii intră în glande. Aceste bacterii pot provoca putrefacție în gură, ceea ce duce apoi la respirație urâtă. Dacă inflamația se solidifică în glanda salivară, se formează puroi. Puroiul poate curge în gură prin conductele excretoare, creând un gust și un miros neplăcut. O piatră salivară duce, de asemenea, la gura uscată. Saliva lipsește pentru a neutraliza acizii din alimente, ceea ce poate duce la respirație rea.

rezumat

Pietrele salivare sunt destul de rare în comparație cu pietrele la rinichi și fiere. Ele apar atunci când saliva este îngroșată ca urmare a aportului de lichide insuficiente sau s-au format nuclee de cristalizare care nu sunt spălate și se măresc treptat. Diagnosticul se face prin palpare, radiografii sau ecografie. În cel mai bun caz, terapia constă în masarea sau zdrobirea cu ultrasunete. Dacă pietrele sunt foarte mari sau într-o locație penibilă, operația de îndepărtare a glandei este metoda aleasă. Prognosticul este bun, deoarece glandele salivare rămase produc suficientă salivă.