norepinefrina

definiție

Noradrenalina este o substanță de mesagerie endogenă (Transmiţător), care aparține subgrupei Katocholaminelor. Este produs din dopamina neurotransmițătorului cu participarea unei enzime (dopamina beta-hidroxilază). De aceea, dopamina este denumită și precursorul noradrenalinei. Producția are loc în principal în medula suprarenală, dar și în sistemul nervos central și în fibrele nervoase specializate. În glanda suprarenală, catecolamina adrenalină legată chimic este de asemenea produsă din dopamină.

Pentru mai multe informații despre catecolamine, citiți următoarele articole: Dopamina, adrenalina și catecolamine

Norepinefrina este implicată în reglarea diverselor sisteme funcționale din organism. Controlul funcțiilor cardiovasculare ar trebui subliniat aici. Ca urmare, norepinefrina este utilizată în mod regulat în medicina de urgență, de exemplu, deoarece are un efect vasoconstrictor puternic sau crește ritmul cardiac și, prin urmare, este utilizată pentru a stabiliza circulația.

Lipsa de noradrenalină

În plus față de efectele sale asupra inimii și vaselor de sânge, norepinefrina influențează factori subiectivi, precum alertă, concentrare și motivație. O pierdere sau lipsa acestei substanțe de mesagerie au un efect negativ asupra acestora. Situația este similară în ceea ce privește formarea de noi amintiri în memorie.

Mai mult, ar putea fi stabilite conexiuni între deficiența de noradrenalină și dezvoltarea depresiei. Acest lucru se manifestă în terapia consacrată, cu medicamente antidepresive, care inhibă recaptarea noradrenalinei în celulele nervoase (SNRI = Inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei și SSNRI = Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei). Drept urmare, cantitatea disponibilă de noradrenalină rămâne mai multă vreme în spațiul dintre două celule nervoase și astfel se poate lega tot mai mult de receptorii specifici prezenți. Legarea determină reacții biochimice diferite în celula corespunzătoare, ceea ce în acest caz duce la o stare de spirit îmbunătățită. În plus, succesul terapiei este exprimat într-un impuls motivațional crescut al persoanei în cauză.

Citiți mai multe despre acest subiect: Rolul serotoninei / neurotransmițătorilor în depresie

O deficiență cronică, patologică de noradrenalină poate fi cauzată de o boală metabolică relativ rară. Aceasta este așa-numita deficiență de dopamină-beta-hidroxilază, care se manifestă într-o lipsă de sinteză a noradrenalinei din dopamină. În mod caracteristic, nivelul dopaminei în plasma sanguină este crescut, în timp ce cantitatea detectabilă de noradrenalină este scăzută datorită sintezei scăzute. Terapeutic, se administrează un alt precursor al noradrenalinei, care poate fi transformat în noradrenalină fără implicarea dopaminei beta-hidroxilazei. Cel mai important efect secundar poate fi o creștere a tensiunii arteriale.

Receptorii norepinefrinei

Receptorii specifici pentru norepinefrină și adrenalină sunt numiți adrenoceptori. Cele două substanțe de mesagerie acționează pe două subtipuri diferite de receptori. Pe de o parte, receptorii alfa sunt stimulați și, pe de altă parte, receptorii beta sunt activați.
Receptorii Alpha-1 sunt localizați în cea mai mare parte pe pereții vaselor de sânge, care asigură furnizarea rinichilor și a tractului gastro-intestinal. Dacă acești receptori sunt stimulați, acest lucru determină o îngustare a vaselor de sânge (vasoconstricție), ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale.
Receptorii beta-1 se găsesc pe inimă; activarea lor duce la creșterea forței inimii și la creșterea ritmului cardiac. În plus, este îmbunătățită conducerea excitației electrice în interiorul inimii, ceea ce duce la contracția celulelor musculare. Aceste efecte duc împreună la o activitate cardiacă mai eficientă.
Vasele de sânge din tractul gastro-intestinal exprimă în principal receptorii beta-2, care atunci când sunt activi duc la o extindere a vaselor (vasodilatația) și astfel îmbunătățește fluxul de sânge către organe.
Receptorii se găsesc și în bronhiile, unde există o creștere a diametrului (Bronhodilatația) cauză.

Niveluri crescute de noradrenalină

Pentru a evalua nivelul individual de norepinefrină, se determină cantitatea acestuia în urina pacientului. În acest scop, pacientul își colectează mai întâi urina excretată peste 24 de ore, care este folosită în întregime pentru măsurare. Rezultatele sunt interpretate în raport cu valorile de referință cunoscute. Pentru un adult sănătos, acestea sunt cuprinse între 23-105 pg sau 135-620 nmol pe zi.
O excreție crescută de noradrenalină indică o creștere a nivelului de noradrenalină din sânge, care poate fi cauzată de diverse cauze.
Pe de o parte, aceasta poate fi rezultatul unei tumori producătoare de hormoni ai medulei suprarenale, un feocromocitom. Acestea sunt benigne în 85% din cazuri și produc în cea mai mare parte noradrenalină și adrenalină necontrolate și mai rar dopamină.
Mai mult, un neuroblastom, o tumoră malignă a celulelor nervoase ale sistemului adrenergic, poate duce la o producție crescută de catecolamine.
Cauzele mai frecvente ale nivelului crescut de noradrenalină includ tensiunea arterială ridicată și stresul pe termen lung, deși nu se pot găsi diferențe între stresul psihologic și efortul fizic excesiv. Cu toate acestea, această creștere legată de stres a catecolaminelor nu este tolerată permanent de organism, care se manifestă într-o senzație de epuizare fizică.

dozare

Deoarece noradrenalina își provoacă efectele în organism chiar și în cantități mici, o doză exactă are o importanță decisivă în contextul utilizării terapeutice în medicină intensivă. Un efect deosebit de rapid este obținut prin administrarea unei anumite doze ca parte a unei singure doze (Bolus) obținut intravenos. Dezvoltarea stabilă a efectelor dorite este garantată de perfuzia continuă de doze mai mici, folosind o pompă perfuzoare. La adulți, se administrează de obicei o doză de 0,01-1,0 pg / kg greutate corporală / min. Doza individuală a pacientului este ajustată pe baza cursului clinic.